社區(qū)老年保健方案總結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)

老年保健項(xiàng)目實(shí)施方案總結(jié)

老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個(gè)重要坐標(biāo)。為適應(yīng)人口迅速老齡化的需要，動(dòng)員全社會(huì)力量進(jìn)一步推進(jìn)老齡事業(yè)全面發(fā)展，提高老年人的物質(zhì)和精神文化生活水平，使老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”，為了使社區(qū)的老年人生活得快樂、幸福、身體健康，為社區(qū)老年居民創(chuàng)造了一個(gè)便利的生活條件，把老年保健作為一項(xiàng)重要任務(wù)來完成，根據(jù)中心實(shí)際情況，采取長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施辦法，除常規(guī)開展老年人健康檔案管理之外，把每年為社區(qū)老人做1-3件好事、實(shí)事、居民想做的事列到工作日程，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛，實(shí)實(shí)在在，無處不在。一年來，我們的做法解決他們實(shí)際健康問題，讓許多居民從中得到了實(shí)惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，中心現(xiàn)已將社區(qū)幾千名老人“收之麾下”，使他們年保健意識(shí)和慢病防治能力工作有明顯提高�，F(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：

一、理清思路，真抓實(shí)干，力爭做到“三滿意”；統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。做好老年保健就是以“預(yù)防為主，保健為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會(huì)注入“新鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監(jiān)測(cè)，達(dá)到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們要把老年保健作為12個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)工作之一來抓，充分發(fā)揮我們?cè)诮】到逃�和慢病管理方面已形成的�?yōu)勢(shì)，成立由社區(qū)慢病管理小組牽頭的老年保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)老年保健工作管理，制定切實(shí)可行的年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案，盡可能為社區(qū)老年居民創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在健康教育和老年保健知識(shí)宣傳方面，要做出特色，看到成效，把讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團(tuán)隊(duì)滿意這“三滿意”作為檢驗(yàn)老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。

二、將社區(qū)慢病管理和老年保健有機(jī)的結(jié)合，才能起到統(tǒng)籌兼顧，事半功倍的效果。

我們利用社區(qū)慢病管理平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可有效改善老年保健服務(wù)工作量大、單調(diào)，“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普宣傳，宣傳內(nèi)容應(yīng)以大眾化，實(shí)用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，才更有利于調(diào)動(dòng)老年居民參與的積極性。

為方便老年居民，我們將健康教育講座地點(diǎn)和每年免費(fèi)體檢設(shè)在我社區(qū)服務(wù)中心為主。講座或健康教育內(nèi)容應(yīng)以老年人最關(guān)心的高血壓、糖尿病、腫瘤和老年養(yǎng)生保健為主。1、對(duì)老年人測(cè)量血壓后注意哪些問題及指導(dǎo)并將其納入高血壓隨訪管理。

①對(duì)檢查結(jié)果血壓在130-139/85-89mmHg水平并無高血壓病史的老年人，至少每半年監(jiān)測(cè)一次血壓。

②對(duì)檢查結(jié)果血壓高于正常（即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）并無高血壓病史者，應(yīng)告之老人此次血壓高于正常，有患高血壓的可能性，叮囑老人去除可能引起血壓升高的原因（如失眠、勞累、急性疾病、焦慮等）。3天后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診。對(duì)確診后的高血壓患者納入隨訪管理。

③對(duì)篩查中既往被明確診斷為高血壓者，納入社區(qū)高血壓隨訪管理。

2、對(duì)老年人測(cè)量空腹血糖后注意哪些問題及指導(dǎo)并將其納入糖尿病隨訪管理。

①對(duì)檢查結(jié)果空腹血糖受損（空腹血糖6.1～6.9mmol/L）或糖耐量降低（餐后2小時(shí)血糖7.8～11.0mmol/L）的糖調(diào)節(jié)受損者，如無糖尿病史，告之居民患糖尿病的危險(xiǎn)性較高，一定要改進(jìn)不良生活方式，建議每年復(fù)查或進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)。②對(duì)檢查結(jié)果為空腹血糖或隨機(jī)血糖高于正常（即空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L）并無糖尿病史者，告之老人此次血糖高于正常，可能患糖尿病，叮囑老人去除可能引起血糖升高的原因（如患病的急性期、感染、應(yīng)激等）。3天后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診。對(duì)確診后的糖尿病患者納入隨訪管理。

③對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)既往被明確診斷為糖尿病者，納入社區(qū)糖尿病隨訪管理。

三、日常老年健康教育和每年免費(fèi)體檢相結(jié)合，定期家訪和電話隨訪相結(jié)合，將社區(qū)義診和慢性病篩查相結(jié)合，多方位，多渠道開展社區(qū)老年保健活動(dòng)，吸引了廣大社區(qū)老年居民參與老年保健活動(dòng)。

一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)100%65歲以上老年人建檔并管理，將其中確診為糖尿病和高血壓病的236人納入社區(qū)慢病管理，其中25人原來血糖或血壓偏高，通過開展健康教育，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)，血糖或血壓都基本回復(fù)正常。由于老年人看到效果，達(dá)到了實(shí)惠，參加健康教育積極性明顯增加。

并結(jié)合老年保健管理方案要求對(duì)老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)規(guī)劃：

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年檢查1次隨機(jī)血糖（指血）。并通知轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人到我服務(wù)中心免費(fèi)查B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。四、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特有平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛心實(shí)實(shí)在在送到居民家中，為社會(huì)和諧作出一份貢獻(xiàn)。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)65歲以上老年開展健康教育和義診26場(chǎng)次，發(fā)放健康教育處方3000多份，免費(fèi)體檢1300人次，免費(fèi)查血糖3200人次，受到居民好評(píng)。

五、堅(jiān)持以滿足老年健康需求為目標(biāo)，堅(jiān)持以老年保健可持續(xù)、良性發(fā)展為工作思路，堅(jiān)持以老年居民滿意為衡量標(biāo)準(zhǔn)等“三堅(jiān)持”貫穿老年保健工作始終；以中心為主導(dǎo)，以服務(wù)站和居委會(huì)為幫手，以老年居民為抓手，以健康教育為主旋律，多方聯(lián)動(dòng)，共同做好老年保健工作。

老年保健服務(wù)是一項(xiàng)長期、耐心、細(xì)致的系統(tǒng)工程，我們體會(huì)是：要真正做好此項(xiàng)工作中心團(tuán)隊(duì)就必須以上述三個(gè)“堅(jiān)持”為指導(dǎo)思想，四個(gè)“以”為服務(wù)流程，真抓實(shí)干，長期堅(jiān)持才能取得實(shí)效。

六、成績面前不驕傲，精心工作路更遠(yuǎn)。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費(fèi)、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展較少；雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。

擴(kuò)展閱讀：社區(qū)老年健康服務(wù)活動(dòng)策劃書

社區(qū)老年健康服務(wù)活動(dòng)策劃書

老年健康教育是運(yùn)用教育學(xué)、社會(huì)學(xué)和健康教育學(xué)的觀點(diǎn),對(duì)老年健康問題開展有目的、有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng),促進(jìn)老年人的健康行為,改變不健康行為。有助于老年人樹立正確的健康觀，開展自我保健，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，不斷提高的生活質(zhì)量。一、目的

通過多種形式的健康教育活動(dòng)，向社區(qū)老年人普及中醫(yī)基本知識(shí)與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強(qiáng)老年人的健康意識(shí)和自我保健能力，促使老年人自覺采納有益于健康的起居、飲食等，增強(qiáng)體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。二、對(duì)象

廣州市某兩個(gè)社區(qū)65歲以上老年人各50名三、基本原則

1.堅(jiān)持科學(xué)、適用，突出中醫(yī)特色

2.重點(diǎn)突出，因人施教3.廣泛參與，形式多樣

四、活動(dòng)組織人員：廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院常青藤社區(qū)老人服務(wù)隊(duì)五、活動(dòng)形式：

1、健康教育講座：自我保健，包括起居、飲食、運(yùn)動(dòng)和常見病的預(yù)防及護(hù)理等（具體內(nèi)容見后）

2.中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)：按摩、艾灸、八段錦

3多媒體：播放相關(guān)視頻及音樂指導(dǎo)老人情志養(yǎng)生

4、其它：黑板報(bào)、派發(fā)健康宣傳小冊(cè)子、面對(duì)面交流、電話隨訪等六、講座內(nèi)容（暫定）

1、老年養(yǎng)生十五常2、喝涼茶的宜忌3、冬季藥食養(yǎng)生

4、煲湯養(yǎng)身體5、老年睡眠指導(dǎo)6、家庭足療養(yǎng)生

7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防及護(hù)理8、冠心病的預(yù)防及護(hù)理9、常用按摩保健穴位10、常見艾灸養(yǎng)生11、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)之八段錦12、中醫(yī)情志養(yǎng)生

七、活動(dòng)時(shí)間安排：201*.11下旬---確定社區(qū)，進(jìn)行第一次問卷調(diào)查201*.12~201*.5---進(jìn)行社區(qū)老年健康教育201*.6---結(jié)題論文

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