環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃及要求(10.12.2日修改)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃及要求

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--監(jiān)測要求

（一）空氣細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間、編號）

監(jiān)測室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科儲血室、手術(shù)室及產(chǎn)房（層流凈化室間按潔凈分級每月每個級別至少抽檢一個室間）、防�？疲ń臃N室）、高壓氧艙及救護車。

（二）物體表面細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間）

監(jiān)測室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科儲血冰柜、手術(shù)室及產(chǎn)房層流空氣室間回風(fēng)口、入風(fēng)口網(wǎng)的物體表面、各科重點室間的空調(diào)網(wǎng)格及空氣消毒機網(wǎng)格（每季度一次）。

（三）醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，不能固定監(jiān)測對象）

監(jiān)測科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、骨科、兒科、五官科、口腔、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、內(nèi)鏡室、檢驗科、防�？�。

（四）醫(yī)務(wù)人員咽試子培養(yǎng)（新生兒、愛嬰?yún)^(qū)（婦產(chǎn)科）、每月取樣2人，不能固定監(jiān)測對象，醫(yī)護工勤人員均要，每年至少輪抽一次）。

（五）使用中消毒液細(xì)菌培養(yǎng)（科室取樣、每季一次，在原有的基礎(chǔ)上增加含氯消毒劑的監(jiān)測）（注明名稱、生產(chǎn)批號和開啟時間）。其中戊二醛每月取樣。

（六）內(nèi)窺鏡細(xì)菌培養(yǎng)（內(nèi)鏡室及手術(shù)室取樣，每月一次）

包括：胃鏡、腸鏡、纖支喉鏡、鼻咽喉鏡、腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、宮腔鏡以及使用中浸泡內(nèi)鏡的戊二醛。注明內(nèi)鏡的編號，要求每季度各型號的內(nèi)鏡均有一次采樣監(jiān)測。

（七）消毒物品（科室取樣、每季一次）

包括：濕化瓶及呼吸機管道、麻醉機管道等，注明消毒時間。

（八）匯日低溫滅菌爐生物監(jiān)測（手術(shù)室負(fù)責(zé)、每周一次）。

（九）低溫等離子滅菌爐生物監(jiān)測（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每爐次）。

（十）壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每周一次，有植入型器械每爐次監(jiān)測）送檢科室：供應(yīng)室、手術(shù)室。

（十一）紫外線燈輻射強度監(jiān)測（各科室做、根據(jù)燈管使用情況及累計使用時間每3-6個月監(jiān)測一次（累計1000小時后每3個月一次），更換燈管時注明具體時間，并簽名）

（十二）一次性滅菌物品、器具（檢驗科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、產(chǎn)房（1件）、口腔（1件）。（專用箱密封運送、注明批號）。

（十三）滅菌物品檢測（檢驗科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、供應(yīng)室（4件、包括低溫滅菌及壓力蒸汽滅菌爐滅菌的物品）、產(chǎn)房（2件）、口腔科（2件、手機必檢）。（專用箱密封運送、注明滅菌日期）。

注明：

1、各科室于每月20號之前完成上述監(jiān)測，若有監(jiān)測結(jié)果不合格，科室應(yīng)即查找原因并提出整改措施，記錄備案反饋一份到院感辦，并在當(dāng)月重新采樣監(jiān)測至合格。

2、新購或（維修后）滅菌爐、消毒機及更換新的消毒劑需按相關(guān)要求監(jiān)測三次合格后才可以使用。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--時間安排

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，每月由各科室及檢驗室負(fù)責(zé)進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，具體分工及時間安排如下：

（一）科室取樣：（到檢驗科取物品的時間是在監(jiān)測前一天下午到檢驗科取用物，以下時間如有更改以檢驗科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證在每月20號前完成）

1、兒科、外科：每月10號2、內(nèi)科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）：每月11號3、骨科、五官科：每月12號4、手術(shù)室、供應(yīng)室：每月13號5、內(nèi)鏡、防保、檢驗科：每月14號6、口腔科、門急診：每月15號科室取樣后送檢驗科時，必須注明送檢科室、物品名稱、室間等資料。

（二）檢驗科做取樣：（具體時間以檢驗科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證每半年一次，在當(dāng)月20號前完成）社區(qū)服務(wù)站：龍?zhí)叮ê�口腔）�?、7月）、工業(yè)園（1、7月）、金洲（1、7月）。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--結(jié)果判定

（一）、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細(xì)菌菌落總數(shù)（見下表）

標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境醫(yī)護人員手范圍空氣物體表面類別5）

cfu/m3cfu/m2（外科洗手統(tǒng)一≤2

cfu/m

I類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

按層流標(biāo)準(zhǔn)不同級別不同標(biāo)準(zhǔn)≤200

≤5≤5

≤5≤5

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒

II類室、普通隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病

房、重癥監(jiān)護室

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、

III類換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診

室、化驗室、各類普通病房和房間IV類

傳染病科及病房

≤500

≤10≤15

≤10≤15

2、致病性微生物：

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌以及其它致病性微生物。（二）、滅菌的物品：要求無菌生長。

（三）、使用中的消毒劑：細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。（四）、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不得檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌生長。

（五）、血液透析：按201*年版要求。（六）、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2、接觸粘膜的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--項目明細(xì)

科室取樣（一）

項目科別科室取樣使用中消毒劑（季）消毒物品（季）（檢驗科取樣）科室于20號前送以下物品到檢驗科空氣培養(yǎng)（月）物體表面（月）咽拭消毒滅菌手子內(nèi)鏡內(nèi)鏡（月）（月）（月）（月）其一次性滅菌它滅菌物物品（季）品（月）（月）逢3、6、9、12月抽檢兒科治療室、處室、重病室外科治療室、處室、重病室內(nèi)科婦科骨科五官科手術(shù)室A、B區(qū)治療室、處室、重病室、高壓氧艙（不做物表）治療室、處室1、2、洗嬰室、重病室、門人流室治療室、處室、重病室治療室、處室、重病室、眼科檢查室門五官治療室清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間按潔凈分級每月每級別至少抽一個室，無菌物品室必檢清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間每月抽2間（產(chǎn)室1、2、家庭產(chǎn)房、手術(shù)室、敷料無菌室）除一般物表外，逢3、6、9、12月抽一個重點室間的空調(diào)、空氣消毒機網(wǎng)格物表醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)護各1外科洗手2人喉鏡每種每月一次1種1種1種1種1種1種1種濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶呼吸機洗手液管道濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶麻醉機洗手液管道濕化瓶洗手液洗手液常水純水22除一般物表外，每月抽一個室間空調(diào)及回風(fēng)口、入風(fēng)口、傳遞窗網(wǎng)格物表產(chǎn)房產(chǎn)房1接生洗手1種22敷料包裝抽一消毒供無菌室、重點室間空調(diào)室、器械包裝室、應(yīng)中心及空氣消毒機網(wǎng)格低溫滅菌室物表、傳遞窗除一般物表外，每月1人1人1人手消毒劑、含氯消毒劑4內(nèi)鏡室胃鏡及腸鏡檢查室、儲鏡室口腔科無菌物品儲存室門診輸液室、肌注室、配液室、抽血室一般物表75%酒精胃鏡活檢戊二醛必檢腸鏡鉗（每月）1種1種1種1種滅菌水洗手液洗手液12手機必檢一般物表除一般物表外，逢3、6、9、12治療室、注射室、月抽1空調(diào)及空氣消毒機網(wǎng)格急診科搶救室、處室、觀察室、物表救護車（不做物表）血庫檢驗室儲血冰箱放疫苗冰箱兒童接種室防�？莆锉磲t(yī)1護11人1人濕化瓶呼吸機洗手液管道洗手液注明：1、使用中的消毒劑包括：75%酒精、雙氧水、0.5%碘伏、安爾碘1、2、3型，手消毒劑、碘酊、安

多福婦科沖洗液、已開的含氯消毒劑。（科內(nèi)消毒劑輪流抽檢，每月至少抽一種，每種每年一至少一次）。

2、科室可根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的調(diào)整，但必須報院感辦批準(zhǔn)。3、各科室于每月20號之前完成全部的監(jiān)測。

（二）院感辦取樣

1、院感辦每月抽檢一個重點部門，每季度抽檢全院一個項目。2、抽檢項目參照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測制度要求。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測

一、監(jiān)測內(nèi)容

動態(tài)監(jiān)測：細(xì)菌密度；空氣的氣壓差

1、每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄。

2、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進行清潔狀態(tài)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及

時解決。

3、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記

錄。

4、每年對潔凈手術(shù)部進行1次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零

部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。5、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進行監(jiān)測并記錄。6、監(jiān)測分為常規(guī)、靜態(tài)（空態(tài)）、動態(tài)監(jiān)測。

二、布點方法及監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)區(qū)布點空氣細(xì)區(qū)布點空氣細(xì)物體表級別域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)面標(biāo)準(zhǔn)6點千級/Ⅱ級3點325個/m3長邊內(nèi)2點，短邊50個/m手術(shù)5室單對角線布點內(nèi)1點萬級/Ⅲ級手術(shù)1、2、3、6室十萬級/Ⅳ級手術(shù)3A、7室、手術(shù)室的其它室間產(chǎn)房內(nèi)的全部室間3點75個/m3周手單對角線布點術(shù)邊區(qū)區(qū)面積＞30M24點避開送風(fēng)175個/m口34點每邊內(nèi)1點150個/m35個/m2面積≤30M22點避開送風(fēng)口175個/m

三、檢測注意事項

a)Ⅰ級潔凈手術(shù)室和輔助用房檢測前，系統(tǒng)應(yīng)運行15分鐘，其它潔凈房應(yīng)運行40分鐘或以上。

b)此方法監(jiān)測結(jié)果是直接所測的結(jié)果，不是換算所得、平皿暴露時間：30分鐘送檢。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--院感辦抽檢各科紫外線強度時間安排

一月、七月：手術(shù)室、骨科、五官科二月、八月：婦產(chǎn)科、內(nèi)科三月、九月：外科、兒科

四月、十月：放射科、檢驗科、功能科、供應(yīng)室、高壓氧五月、十一月：門診治療區(qū)、發(fā)熱門診、急診科

六月、十二月：門診外科、門診骨科、門診婦科、防�？啤⑽骞倏�、口腔科、康復(fù)科紫外線強度監(jiān)測要求：打開紫外線燈管開關(guān)5分鐘待其穩(wěn)定后，放指示卡于燈管下垂直1米中央處，有圖案面朝向燈管，照射1分鐘，與標(biāo)準(zhǔn)色塊對比顏色相同或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊者為合格，并在卡上填寫日期、時間、室間/燈管號、數(shù)值等。（以上監(jiān)測要求于201*年1月1日起實施）

二0一0年十二月三日

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環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃及要求

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--監(jiān)測要求

（一）空氣細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間、編號）

監(jiān)測室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科儲血室、手術(shù)室及產(chǎn)房（層流凈化室間按潔凈分級每月每個級別至少抽檢一個室間）、防�？疲ń臃N室）、高壓氧艙及救護車。

（二）物體表面細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間）

監(jiān)測室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗科儲血冰柜、手術(shù)室及產(chǎn)房層流空氣室間回風(fēng)口、入風(fēng)口網(wǎng)的物體表面、各科重點室間的空調(diào)網(wǎng)格及空氣消毒機網(wǎng)格（每季度一次）。

（三）醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，不能固定監(jiān)測對象）

監(jiān)測科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、骨科、兒科、五官科、口腔、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、內(nèi)鏡室、檢驗科、防保科。

（四）醫(yī)務(wù)人員咽試子培養(yǎng)（新生兒、愛嬰?yún)^(qū)（婦產(chǎn)科）、每月取樣2人，不能固定監(jiān)測對象，醫(yī)護工勤人員均要，每年至少輪抽一次）。

（五）使用中消毒液細(xì)菌培養(yǎng)（科室取樣、每季一次，在原有的基礎(chǔ)上增加含氯消毒劑的監(jiān)測）（注明名稱、生產(chǎn)批號和開啟時間）。其中戊二醛每月取樣。

（六）內(nèi)窺鏡細(xì)菌培養(yǎng)（內(nèi)鏡室及手術(shù)室取樣，每月一次）

包括：胃鏡、腸鏡、纖支喉鏡、鼻咽喉鏡、腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、宮腔鏡以及使用中浸泡內(nèi)鏡的戊二醛。注明內(nèi)鏡的編號，要求每季度各型號的內(nèi)鏡均有一次采樣監(jiān)測。

（七）消毒物品（科室取樣、每季一次）

包括：濕化瓶及呼吸機管道、麻醉機管道等，注明消毒時間。

（八）匯日低溫滅菌爐生物監(jiān)測（手術(shù)室負(fù)責(zé)、每周一次）。

（九）低溫等離子滅菌爐生物監(jiān)測（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每爐次）。

（十）壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每周一次，有植入型器械每爐次監(jiān)測）送檢科室：供應(yīng)室、手術(shù)室。

（十一）紫外線燈輻射強度監(jiān)測（各科室做、根據(jù)燈管使用情況及累計使用時間每3-6個月監(jiān)測一次（累計1000小時后每3個月一次），更換燈管時注明具體時間，并簽名）

（十二）一次性滅菌物品、器具（檢驗科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、產(chǎn)房（1件）、口腔（1件）。（專用箱密封運送、注明批號）。

（十三）滅菌物品檢測（檢驗科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、供應(yīng)室（4件、包括低溫滅菌及壓力蒸汽滅菌爐滅菌的物品）、產(chǎn)房（2件）、口腔科（2件、手機必檢）。（專用箱密封運送、注明滅菌日期）。

注明：

1、各科室于每月20號之前完成上述監(jiān)測，若有監(jiān)測結(jié)果不合格，科室應(yīng)即查找原因并提出整改措施，記錄備案反饋一份到院感辦，并在當(dāng)月重新采樣監(jiān)測至合格。

2、新購或（維修后）滅菌爐、消毒機及更換新的消毒劑需按相關(guān)要求監(jiān)測三次合格后才可以使用。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--時間安排

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，每月由各科室及檢驗室負(fù)責(zé)進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，具體分工及時間安排如下：

（一）科室取樣：（到檢驗科取物品的時間是在監(jiān)測前一天下午到檢驗科取用物，以下時間如有更改以檢驗科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證在每月20號前完成）

1、兒科、外科：每月10號2、內(nèi)科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）：每月11號3、骨科、五官科：每月12號4、手術(shù)室、供應(yīng)室：每月13號5、內(nèi)鏡、防保、檢驗科：每月14號6、口腔科、門急診：每月15號科室取樣后送檢驗科時，必須注明送檢科室、物品名稱、室間等資料。

（二）檢驗科做取樣：（具體時間以檢驗科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證每半年一次，在當(dāng)月20號前完成）社區(qū)服務(wù)站：龍?zhí)叮ê�口腔）�?、7月）、工業(yè)園（1、7月）、金洲（1、7月）。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--結(jié)果判定

（一）、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細(xì)菌菌落總數(shù)（見下表）

標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境醫(yī)護人員手范圍空氣物體表面5）類別2cfu/m3cfu/m2（外科洗手統(tǒng)一≤

cfu/m

I類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

按層流標(biāo)準(zhǔn)不同級別不同標(biāo)準(zhǔn)≤200

≤5≤5

≤5≤5

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒

II類室、普通隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病

房、重癥監(jiān)護室

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、

III類換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診

室、化驗室、各類普通病房和房間IV類

傳染病科及病房

≤500

≤10≤15

≤10≤15

2、致病性微生物：

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌以及其它致病性微生物。（二）、滅菌的物品：要求無菌生長。

（三）、使用中的消毒劑：細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。（四）、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不得檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌生長。

（五）、血液透析：按201*年版要求。（六）、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2、接觸粘膜的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--項目明細(xì)

科室取樣（一）

項目科別科室取樣使用中消毒劑（季）（檢驗科取樣）科室于20號前送以下物品到檢驗科空氣培養(yǎng)（月）物體表面（月）咽拭消毒滅菌手子內(nèi)鏡內(nèi)鏡（月）（月）（月）（月）消毒其一次性滅菌物品它滅菌物物品（季）（季）品（月）（月）逢3、6、9、12月抽檢兒科治療室、處室、重病室外科治療室、處室、重病室內(nèi)科婦科骨科五官科手術(shù)室A、B區(qū)治療室、處室、重病室、高壓氧艙（不做物表）治療室、處室1、2、洗嬰室、重病室、門人流室治療室、處室、重病室治療室、處室、重病室、眼科檢查室門五官治療室清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間按潔凈分級每月每級別至少抽一個室，無菌物品室必檢清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間每月抽2間（產(chǎn)室1、2、家庭產(chǎn)房、手術(shù)室、敷料無菌室）除一般物表外，逢3、6、9、12月抽一個重點室間的空調(diào)、空氣消毒機網(wǎng)格物表醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)1護1醫(yī)護各1外科洗手2人喉鏡每種每月一次1種1種1種1種1種1種1種手液濕化瓶洗濕化瓶洗手液濕化瓶呼吸機洗手液管道濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶麻醉機洗手液管道濕化瓶洗手液洗手液常水純水22產(chǎn)房除一般物表外，每月抽一個室間空調(diào)及回風(fēng)口、入風(fēng)口、傳遞窗網(wǎng)格物表除一般物表外，每月產(chǎn)房1接生洗手1種22敷料包裝抽一重點室間空調(diào)消毒供無菌室、室、器械包裝室、應(yīng)中心及空氣消毒機網(wǎng)格低溫滅菌室物表、傳遞窗1人1人1人手消毒劑、含氯消毒劑75%酒精戊二醛必檢4內(nèi)鏡室胃鏡及腸鏡檢查室、儲鏡室口腔科無菌物品儲存室門診輸液室、肌注室、配液室、抽血室急診科檢驗室防保科一般物表胃鏡活檢腸鏡鉗（每月）1種1種1種1種滅菌水洗手液洗手液12手機必檢一般物表除一般物表外，逢3、6、9、12治療室、注射室、月抽1空調(diào)及空搶救室、處室、氣消毒機網(wǎng)格觀察室、物表救護車（不做物表）醫(yī)1護11人1人濕化瓶呼吸機洗手液管道洗手液血庫兒童接種室儲血冰箱放疫苗冰箱物表注明：1、使用中的消毒劑包括：75%酒精、雙氧水、0.5%碘伏、安爾碘1、2、3型，手消毒劑、碘酊、安

多福婦科沖洗液、已開的含氯消毒劑。（科內(nèi)消毒劑輪流抽檢，每月至少抽一種，每種每年一至少一次）。

2、科室可根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的調(diào)整，但必須報院感辦批準(zhǔn)。3、各科室于每月20號之前完成全部的監(jiān)測。

（二）院感辦取樣

1、院感辦每月抽檢一個重點部門，每季度抽檢全院一個項目。2、抽檢項目參照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測制度要求。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測

一、監(jiān)測內(nèi)容

動態(tài)監(jiān)測：細(xì)菌密度；空氣的氣壓差

1、每日通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄。

2、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進行清潔狀態(tài)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及

時解決。

3、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記

錄。

4、每年對潔凈手術(shù)部進行1次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零

部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄。5、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進行監(jiān)測并記錄。6、監(jiān)測分為常規(guī)、靜態(tài)（空態(tài)）、動態(tài)監(jiān)測。

二、布點方法及監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)區(qū)布點空氣細(xì)區(qū)布點空氣細(xì)物體表級別域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)面標(biāo)準(zhǔn)6點千級/Ⅱ級3點325個/m3長邊內(nèi)2點，短邊50個/m手術(shù)5室單對角線布點內(nèi)1點萬級/Ⅲ級手術(shù)1、2、3、6室十萬級/Ⅳ級手術(shù)3A、7室、手術(shù)室的其它室間產(chǎn)房內(nèi)的全部室間3點75個/m3周手單對角線布點術(shù)邊區(qū)區(qū)面積＞30M24點避開送風(fēng)175個/m口34點每邊內(nèi)1點150個/m35個/m2面積≤30M22點避開送風(fēng)口175個/m

三、檢測注意事項

a)Ⅰ級潔凈手術(shù)室和輔助用房檢測前，系統(tǒng)應(yīng)運行15分鐘，其它潔凈房應(yīng)運行40分鐘或以上。

b)此方法監(jiān)測結(jié)果是直接所測的結(jié)果，不是換算所得、平皿暴露時間：30分鐘送檢。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測--院感辦抽檢各科紫外線強度時間安排

一月、七月：手術(shù)室、骨科、五官科二月、八月：婦產(chǎn)科、內(nèi)科三月、九月：外科、兒科

四月、十月：放射科、檢驗科、功能科、供應(yīng)室、高壓氧五月、十一月：門診治療區(qū)、發(fā)熱門診、急診科

六月、十二月：門診外科、門診骨科、門診婦科、防�？�、五官科、口腔科、康復(fù)科紫外線強度監(jiān)測要求：打開紫外線燈管開關(guān)5分鐘待其穩(wěn)定后，放指示卡于燈管下垂直1米中央處，有圖案面朝向燈管，照射1分鐘，與標(biāo)準(zhǔn)色塊對比顏色相同或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊者為合格，并在卡上填寫日期、時間、室間/燈管號、數(shù)值等。（以上監(jiān)測要求于201*年1月1日起實施）

二0一0年十二月三日

山東省醫(yī)療機構(gòu)重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次表

科室重癥監(jiān)護病房（中心監(jiān)測項目或物品空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測頻率每月一次每月一次每季一次每季一次每月一次每季一次每月一次每月一次每季一次每月一次每月一次每月一次ICU、心外ICU和CCU）快速壓力蒸汽滅菌進行生物監(jiān)測器官移植病房血液病房空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手新生兒病房（ICU）空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手血液透析室透析用水、出口液、入口液監(jiān)測使用中的滅菌劑感染性疾病科空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手手術(shù)室壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體滅菌器的生物監(jiān)測滅菌后內(nèi)鏡（腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡等）無菌物品抽檢空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手中心供應(yīng)室壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷滅菌器的生物監(jiān)測無菌物品抽檢產(chǎn)房介入中心急救中心空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手口腔科門診快速壓力蒸汽滅菌進行生物監(jiān)測使用中滅菌劑空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手使用中的滅菌劑的生物監(jiān)測內(nèi)窺鏡滅菌后內(nèi)鏡的生物監(jiān)測（膀胱鏡、胸腔鏡、宮腔鏡等）使用中的消毒劑的生物監(jiān)測消毒后內(nèi)鏡的生物監(jiān)測（胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等）臨床實驗室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每月一次每季一次每季一次每季一次

友情提示：本文中關(guān)于《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃及要求(10.12.2日修改)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃及要求(10.12.2日修改)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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