死因監(jiān)測方案

孝感市死因監(jiān)測實施方案（試行）

一、死因監(jiān)測目的

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標可反映當?shù)厣鐣��?jīng)濟水平和文化發(fā)展狀況，為制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當?shù)鼐用窠】档乃�平，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學依據(jù)，同時又是醫(yī)學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。

二、死因監(jiān)測網(wǎng)

（一）死因監(jiān)測行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領導，協(xié)調公安、民政、統(tǒng)計部門組織、管理本轄區(qū)內的死因監(jiān)測工作。

（二）死因監(jiān)測網(wǎng)構成：死因監(jiān)測網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級疾病預防控制機構和轄區(qū)內各級各類哨點醫(yī)療機構組成。

三、死因監(jiān)測網(wǎng)職責

（一）孝感市疾控中心職責1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求，制定年度工作計劃、督導、考核方案，組織縣市區(qū)開展死因監(jiān)測工作。

2、根據(jù)死因監(jiān)測工作進展，針對死因報告責任人的技術需求，不定期組織培訓。

3、負責日常技術指導，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術問題。不定期組織開展死亡漏報調查，核實和校正死亡信息。

4、及時收集本市網(wǎng)絡直報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行質量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關部門參考利用。（二）縣市區(qū)疾控中心職責

1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級疾病預防控制中心提出的工作要求，制定年度工作計劃、考核方案，組織指導轄區(qū)內各級醫(yī)療機構開展死因登記報告工作。

2、根據(jù)本縣市區(qū)實際情況，針對各各類醫(yī)療機構死因報告責任人的技術需求，不定期組織培訓。

3、負責審核各級醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告的死亡病例，并按時編制各類統(tǒng)計報表，定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關部門參考利用，同時及時反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。

4、參照國家檔案管理的有關規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關資料進行管理與保存。

5、定期與當?shù)毓�安、民政、婦幼和計生等有關部門核對死亡信息，及時做好補報工作。6、制定考核方案，對轄區(qū)內死亡報告工作進行督導、質控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報，及時反映評估結果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調查。

7、采集上年度統(tǒng)計部門人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)供統(tǒng)計使用。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責

1、負責收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學證明書》進行入戶調查。2、每月與當?shù)毓�安、民政、婦幼和計生等有關部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

3、對村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員進行培訓和指導，按質控要求定期檢查指導村衛(wèi)生室死因監(jiān)測工作。

（四）醫(yī)療機構職責

1、負責收集本單位各科室醫(yī)務人員填報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、編碼、登記后進行網(wǎng)上填報。

2、做好原始《死亡醫(yī)學證明書》等相關資料的保存與管理。

3、建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止院內漏報。（五）婦幼保健部門職責

各級婦幼保健機構除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報告,負責掌握核對年度5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應及時與當?shù)丶膊☆A防控制機構協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。

四、監(jiān)測的對象及責任報告人（一）監(jiān)測對象

1、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案,包括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2、統(tǒng)計對象為本轄區(qū)內戶籍人口中的死亡者。

（二）責任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務人員為責任報告人。

五、報告憑證及使用（一）報告憑證

全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學證明書》作為報告的憑證。（二）報告憑證的使用

1、衛(wèi)生部門死因報告的依據(jù)。2、戶口注銷憑證。

3、辦理殯葬手續(xù)的證明。六、死因報告

（一）在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構診治過程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時填報《死亡醫(yī)學證明書》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)背面的調查記錄欄內。

新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫《死亡醫(yī)學證明書》。

（二）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者，經(jīng)過醫(yī)生救治的則由負責前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進行推斷后填報《死亡醫(yī)學證明書》。未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站或居委會）的醫(yī)務人員家訪后填報《死亡醫(yī)學證明書》。同時必須填寫第二聯(lián)背面的死亡調查記錄。

（三）在外地死亡的當?shù)匚刺顖蟆毒用袼劳鲠t(yī)學證明書》者，由戶口所在地的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站或居委會）補填。

（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》。

七、《死亡醫(yī)學證明書》的填寫（一）《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求：按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學證明書的基本格式及填寫要求,逐項正確填寫。

（二）部分基礎項目填寫說明

卡片編號:由衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號;死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時用的姓名;如是嬰兒,可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調查;主要職業(yè)及工種:按就職最長的職業(yè)填寫,同時填寫詳細工種,如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等;身份證號:填寫15位或18位身份證號碼,應與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學歷填寫,文盲指不識字,半文盲指稍識字,中學含中專,大學含大專;生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫;實足年齡:按周歲計算,當年未過生日者:死亡年齡-出生年齡-1已過生日者:死亡年齡-出生年齡；未滿1周歲的嬰兒,填寫實足月齡;28天內的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時;死亡地點:來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應按戶口簿上登記的住址填寫完整;城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（三）部分特殊項目填寫說明：

死亡原因:填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

1、第Ⅰ部分是用于填寫直接導致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學證明書》的主要內容填寫導致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導致死亡的順序填寫：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫一個疾病,但至少(a)行要填寫一個疾病。以上填寫的行數(shù)是不限定的,不要只填寫臨死情形。2、第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內容的補充,用于填寫與致死疾病無關但對死亡有影響的情況,應根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關的疾病,按照嚴重程度依次填寫。

3、發(fā)病到死亡的大概時間間隔:指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。

4、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名;5、單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;6、填報日期:指出具死亡證明書的日期,一般應是死者死亡當日或隨后幾日內,如間隔過長應予以說明.

（四）調查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負責入戶調查的醫(yī)生填寫：

1.死者生前病史及癥狀體征:用精簡的醫(yī)學術語,寫出病歷摘要,如達不到此要求,也可將死者家屬提供的有關情況如實記錄下來,內容應包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關情況(包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等);

2.被調查者姓名:指接受死因調查的對象在此簽名;3.與死者的關系:指被調查者與死者的關系,如直系旁系或鄰里同事等關系;4.聯(lián)系地址或工作單位:指被調查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;5.電話號碼:指被調查者的聯(lián)系電話號碼;

6.死因推斷:應為明確的疾病名稱,不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;7.調查者簽名:由填寫調查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名;

8.調查日期:對死亡病例的調查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件。（五）統(tǒng)計項目的填寫要求：

由統(tǒng)計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。（六）《死亡醫(yī)學證明書》用途與管理：1、《死亡醫(yī)學證明書》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機構作為死因報告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。

2、《死亡醫(yī)學證明書》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存,以備核實、查詢;第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機構長期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機關和殯儀館妥善保存。

3、縣市區(qū)疾控機構對收到的《死亡醫(yī)學證明書》進行審核后,將非轄區(qū)內的《死亡醫(yī)學證明書》轉往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機構。4、《死亡醫(yī)學證明書》的各級使用單位要做好收發(fā)編號登記。

八、死亡信息的報告程序

（一）村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站或居委會）：責任報告人對本村（社區(qū)）常住人口中發(fā)生的的死亡者應及時填寫《死亡醫(yī)學證明書》并報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。

（二）縣級及縣級以上醫(yī)療單位

由本單位預防保健科負責收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》，做好登記并進行第一級審核，對不符合質量控制要求應核實重新填寫，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站

負責收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站）填寫的《死亡醫(yī)學證明書》，做好登記并按質量控制要求進行第一級審核，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進行核對，及時補報漏報者。

（四）縣市區(qū)疾病預防控制中心

負責對轄區(qū)內醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡直報的《死亡醫(yī)學證明書》，每天上網(wǎng)按質量控制要求進行第二級審核，對核實無誤的進行根本死因編碼，每周查重。

（五）市疾病預防控制中心

負責對縣市區(qū)網(wǎng)上填報的《死亡醫(yī)學證明書》進行第三級審核。九、《死亡醫(yī)學證明書》報告、審核時限

（一）醫(yī)療機構指定專人每天收集本院內《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，并由病案室或防�？圃�7天內完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內完成審核和網(wǎng)絡報告。

（三）縣市區(qū)級疾控機構死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內報出的死亡信息進行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，縣市區(qū)疾病預防控制機構和婦幼保健機構應于7天內通過網(wǎng)絡對報告的死亡信息進行確認。

十、質量控制（一）《死亡醫(yī)學證明書》填寫的質量控制：項目填寫完整率≥95％，項目填寫正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

（二）根本死因編碼的質量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應≤1％。

（三）死因監(jiān)測資料的質量控制：報告和審核及時率均為100％；縣市區(qū)每年度全部《死亡醫(yī)學證明書》中填寫老衰和診斷不明者應≤5％；《死亡醫(yī)學證明書》計算機錄入符合率應≥98％；月、年報表的差錯率應≤5％。（四）漏報率：縣市區(qū)年度漏報率≤8％。十一、督導、考核與評價

（一）市疾控中心每年不定期對縣市區(qū)的死因監(jiān)測工作進行督導，作出年度評價。

（二）縣市區(qū)疾控中心在當?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對各級醫(yī)療機構和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作至少進行一次考核。

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滿衛(wèi)【201*】10號

開縣滿月衛(wèi)生院

關于進一步加強死因監(jiān)測工作的通知

各科室、各村衛(wèi)生室：

根據(jù)《開縣疾病預防控制中心關于下發(fā)縣及縣以下的醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作實施方案和質量控制方案的通知》文件精神，結合我鄉(xiāng)實際，經(jīng)滿月衛(wèi)生院院管會研究決定，現(xiàn)將滿月衛(wèi)生院關于進一步加強死因監(jiān)測工作的工作方案下發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二一一年二月二日

附：１、滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作實施方案2、滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測工作小組

主題詞：死因監(jiān)測工作方案通知

發(fā)：院內各科室各村衛(wèi)生室開縣滿月衛(wèi)生院辦公室201*年2月2日

附件1

滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測工作實施方案

為全面了解我鄉(xiāng)死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)劃（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范（試行）》，結合我鄉(xiāng)實際，特制定本方案。一、目的意義

通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集的相關資料，確定全鄉(xiāng)的主要衛(wèi)生問題，通過采取符合成本效益原則的干預措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務，為制定和評價衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。二、監(jiān)測目標與指標1、

目標

全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展漏報調查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料，上報資料的準確、完整。2、

指標

⑴《死亡醫(yī)學證明書》項目填寫完整率≥95%，項目填寫正確率≥95%。

⑵以鄉(xiāng)為單位網(wǎng)絡報告覆蓋率達100%；各級報告單位從填卡至網(wǎng)絡報告及時率≥95%⑶鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構按時限網(wǎng)上填報《死亡醫(yī)學證明書》及時率應為100%；《死亡醫(yī)學證明書》計算機錄入率≥98%，月、年報表的差錯率≤5%。三、機構與職責1、

鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責

⑴公共衛(wèi)生科為承擔監(jiān)測工作任務科室，成立死因監(jiān)測工作小組，組織村衛(wèi)生室開展死因登記報告工作。

⑵負責收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因部明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學證明書》進行入戶調查。

⑶每月與公安、民政、婦幼和計生等有關部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

⑷對村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員進行培訓和指導，按質控要求定期檢查指導村衛(wèi)生室的死因報告工作。

⑸負責本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報告管理工作，及時與疾病預防控制機構協(xié)作，相互提高所需的死亡信息資料。四、范圍與內容

201*年起全鄉(xiāng)范圍實施，內容如下：1、

監(jiān)測對象及責任報告人

⑴檢測對象：對鄉(xiāng)轄區(qū)內居民進行死因監(jiān)測

⑵責任報告人：鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員為責任報告人。2、報告內容

⑴基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位。

⑵死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。

⑶對于不明原因死亡病例，要在《死亡醫(yī)學證明書》背面（調查記錄）一欄填寫病人癥狀、體征，如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學特征，以及白細胞是否正常。3、

報告程序與時限

⑴患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》。⑵醫(yī)療機構應在開具死亡證明書后7天內完成ICD-10死因編碼及網(wǎng)絡直報。

⑶不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應于7天內完成死因編碼，并將填寫完整的《死亡醫(yī)學證明書》送交鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，并在當天完成網(wǎng)絡直報。4、

數(shù)據(jù)審核

衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科死因編碼人員應對醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》進行審核，對報告中存在的問題（項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等）應及時向診治醫(yī)生進行核對。五、質量控制1、

培訓指導

⑴村醫(yī)、個體醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員有鄉(xiāng)衛(wèi)生院培訓。⑵鄉(xiāng)衛(wèi)生院每季度召開鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員會議，了解、審核報告資料的填寫質量。2、

疑難個案核查

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)報告情況不清的個案，須親自查閱有關資料，或上門面訪核實。3、

資料管理及相關檔案管理

歷年收集的資料應存檔保管，以備分析，原始報表、卡片、計算機數(shù)據(jù)庫應按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫。鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立登記冊、數(shù)據(jù)庫。對報告病例個案按要求進行登記，并錄入計算機，定期對轄區(qū)內醫(yī)療機構人員的報告情況進行檢查和指導。六、監(jiān)督與考評

對轄區(qū)內死亡信息的報告和管理情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查，每年不少于4次，每年對轄區(qū)工作開展情況進行年終考核。

滿月衛(wèi)生院

201*年1月30日附件２

滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作小組

組長：

楊小斌負責死因監(jiān)測工作的日常工作，包括死因監(jiān)測工作例會及人員培訓，資料的審核、編碼錄入上報。定期與民政、派出所等相關部門核對死亡報告。

成員：

趙昌芳：負責死因監(jiān)測的原始資料和卡片的管理工作，并協(xié)助死亡報告卡的編碼錄入網(wǎng)絡直報。

彭云科：負責死因監(jiān)測工作兒童死亡報告卡收集、以及普通人群死亡報告卡收集。

顏建術：負責死因監(jiān)測工作孕產(chǎn)婦及新生兒死亡報告卡的收集。

各村衛(wèi)生室主任:負責本轄區(qū)死因監(jiān)測工作,并上報死亡報告花名冊,并做法本轄區(qū)內村醫(yī)生的培訓工作.

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