抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)201*

xxx醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

201*年我院通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。具體工作總結(jié)如下：

一、建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治小組，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，各成員職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

二、制定了抗生素分級(jí)管理制度；

三、制定了201*年度我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，進(jìn)一步完善了并調(diào)整抗菌素專(zhuān)項(xiàng)整頓小組成員名單，調(diào)整部分抗菌藥物的供應(yīng)目錄；規(guī)范我院49種抗菌藥物品種；并完成了抗菌藥物分級(jí)管理目錄；

四、先后三次與臨床科室主任簽署了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀；

五、完成了對(duì)抗生素分級(jí)及臨床醫(yī)生抗生素處方權(quán)分級(jí)的信息化管理；六、我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況較201*年有改進(jìn)，清潔切口術(shù)前抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)間達(dá)標(biāo)，標(biāo)本送檢率達(dá)標(biāo)（使用限制級(jí)抗菌藥物送檢率達(dá)到50%以上，使用特殊級(jí)抗菌藥物送檢率達(dá)到80%以上），抗菌藥物使用率從年初80%降到60%，使用強(qiáng)度從85降到40，一類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率從88%降到40%左右，經(jīng)血管介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率從50%降到0；門(mén)診抗菌藥物使用率控制在20%以?xún)?nèi)。

七、完成全院抗菌素合理使用的培訓(xùn)4次，組織臨床藥師到科室對(duì)各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)15次，年底科室，參與醫(yī)生171人，參考率96.61%，合格率100%。

八、加大了對(duì)清潔切口抗菌藥物預(yù)防使用的督察力度；加強(qiáng)了臨床微生物標(biāo)本送檢和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；與院感科配合對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通報(bào)。

九、今年下半年完成新注冊(cè)臨床醫(yī)師及藥師的培訓(xùn)考核工作。十、加強(qiáng)對(duì)科主任管理，使其對(duì)本科室抗菌素管理到位，將責(zé)任狀中的指標(biāo)納入目標(biāo)考核；

十一、已經(jīng)參加了四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

十二、存在問(wèn)題：1.一類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用，術(shù)后使用時(shí)間平均在2.5-3天，2.部分科室抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度波動(dòng)較大，3.一類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種的選擇有不合理現(xiàn)象，4.較多臨床醫(yī)生對(duì)DDD強(qiáng)度不理解，5.聯(lián)合使用抗菌藥物的依據(jù)不充分。

整改措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。2、嚴(yán)格抗菌藥物管理。3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

4、及時(shí)清理調(diào)整抗菌藥物品種，保障臨床用藥。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

201*.10.15

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201*年度**院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

工作總結(jié)

201*年以來(lái)，在國(guó)家衛(wèi)生部、黑龍江省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)全面開(kāi)展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成果，并進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，取得了良好成效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)管理責(zé)任

（一）統(tǒng)一思想、加強(qiáng)組織建設(shè)。醫(yī)院把抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作列入重要工作日程，成立了由院長(zhǎng)牽頭、各職能部門(mén)齊抓共管、基層科室分級(jí)落實(shí)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組和各專(zhuān)職工作小組，進(jìn)一步明確院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)第一責(zé)任人、各臨床科室主任為具體責(zé)任人，形成分級(jí)管理、層層落實(shí)、具體到人的工作體制；并通過(guò)院例會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)宣傳和組織培訓(xùn)等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)政治活動(dòng)的目的和重要意義，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)奠定了思想基礎(chǔ)。

（二）制定方案、完善管理制度。按照衛(wèi)生部《201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定并結(jié)合我院實(shí)際情況，先后制定并出臺(tái)了《201*年度**院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《**院抗菌藥物分級(jí)管理辦法》、《**院處方點(diǎn)評(píng)制度》、《**院抗菌藥物臨床應(yīng)用細(xì)菌預(yù)警機(jī)制》、《**院藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度》等多項(xiàng)文件，進(jìn)一步細(xì)化考核目標(biāo)，并組織落實(shí)實(shí)施，為順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作奠定扎實(shí)的制度基礎(chǔ)。

（三）齊抓共管、責(zé)任落實(shí)到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求，形成專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組統(tǒng)籌安排、各職能部門(mén)協(xié)同配合、管理責(zé)任落實(shí)到人的分級(jí)、分層管理體系，有效地推進(jìn)了我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1.確立院長(zhǎng)為抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作第一責(zé)任人；各臨床科室負(fù)責(zé)人為本科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責(zé)任人，醫(yī)院與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀。

2.抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實(shí)施與監(jiān)督管理。

3.各職能部門(mén)協(xié)同配合：醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用情況行政干預(yù)與抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)的授予、調(diào)整工作；藥學(xué)部負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)支持、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)、考核以及抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估工作；信息中心負(fù)責(zé)構(gòu)建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；微生物室負(fù)責(zé)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作。

二、多項(xiàng)措施并舉，落實(shí)目標(biāo)管理

（一）明確目標(biāo)，細(xì)化管理指標(biāo)。按照衛(wèi)生部《201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合我院情況通過(guò)多種途徑細(xì)化各科室各項(xiàng)考核指標(biāo)，并將指標(biāo)納入到科室年終考核管理，與科室獎(jiǎng)金、職稱(chēng)晉升、評(píng)先選優(yōu)等直接掛鉤。

1.制定抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀：根據(jù)各科室特點(diǎn)分別制定抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，規(guī)定本科室抗菌藥物住院患者使用率、門(mén)診患者使用率、接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、預(yù)防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級(jí)管理要求等，尤其對(duì)具體病種進(jìn)行了分別設(shè)定，使得科室抗菌藥物應(yīng)用指標(biāo)明確，科學(xué)合理。

2.確立臨床科室抗菌藥物應(yīng)用考核指標(biāo)：根據(jù)各科室病種分布情況分別制定抗菌藥物使用率、不良反應(yīng)上報(bào)要求，將實(shí)際結(jié)果結(jié)合日常檢查工作情況作為臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況考核指標(biāo)，納入科室年終考核管理。

3.細(xì)化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求與我院實(shí)際情況，按照病種或術(shù)式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的修訂，內(nèi)容涉及Ⅰ類(lèi)切口是否用藥的判定、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)的選擇、預(yù)防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應(yīng)用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應(yīng)用中目的性明確，增強(qiáng)了可操作性。

（二）重點(diǎn)突出，集中治理。以Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用為重點(diǎn)，加大抗菌藥物不合理使用情況的檢查與處罰力度。在抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組織臨床藥師每月對(duì)37個(gè)手術(shù)科室及心內(nèi)科等重點(diǎn)內(nèi)科病歷進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，尤其關(guān)注Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況，填寫(xiě)《**院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理情況調(diào)查表》。檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，由委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，并及時(shí)反饋科室，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)并跟蹤結(jié)果；根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)合理用藥的醫(yī)師在院例會(huì)上進(jìn)行了表?yè)P(yáng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了批評(píng)與處罰，有效地干預(yù)了抗菌藥物的不合理使用情況。

（三）多途徑完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。自抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院通過(guò)多種途徑不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系，目前已初見(jiàn)規(guī)模：設(shè)置有感染性疾病科、臨床微生物室，配備感染醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并參與抗菌藥物臨床管理工作；在201*年我院參加了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并于今年在省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)建立中承擔(dān)我省的分網(wǎng)建設(shè)與管理工作，充分借鑒各醫(yī)院的抗菌藥物管理模式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步提高了我院的抗菌藥物管理水平。

（四）利用信息手段，優(yōu)化管理流程。通過(guò)信息系統(tǒng)升級(jí)與應(yīng)用軟件的引入，醫(yī)院加大了信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。引入HYGEA臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院、科兩級(jí)抗菌藥物用藥指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與查詢(xún)、科室及醫(yī)師的用藥限制、抗菌藥物品種在線(xiàn)管理、分級(jí)管理處方權(quán)限定等監(jiān)控與管理功能；引入大醫(yī)通臨床/臨床藥學(xué)工作站，為臨床醫(yī)師與藥師提供了可靠的藥物應(yīng)用信息，規(guī)避了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

（五）定期評(píng)估分析，促進(jìn)合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求，醫(yī)院定期組織人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行全面評(píng)估，以了解應(yīng)用現(xiàn)狀，提出整改措施并督促改進(jìn)，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

1.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度：自抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院在《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了點(diǎn)評(píng)范圍、加大了點(diǎn)評(píng)力度，每月組織主管藥師以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)全院門(mén)、急診所有抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)住院醫(yī)囑實(shí)行重點(diǎn)抽查（尤其是外科、I類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例），并根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，采取與責(zé)任醫(yī)師溝通、科室反饋、對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，并處罰金；對(duì)無(wú)正當(dāng)理由出現(xiàn)抗菌藥物超常處方超過(guò)3次以上的醫(yī)師根據(jù)有關(guān)規(guī)定分別作出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處罰。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

2.定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對(duì)使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行調(diào)查，分析其變化趨勢(shì)，并對(duì)使用量出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的品種進(jìn)行調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，以及時(shí)調(diào)整抗菌藥物管理政策與措施。

3.定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)：每月抽查病歷，分析我院及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，并對(duì)使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并分別采取限制使用、暫停使用、經(jīng)濟(jì)處罰等措施進(jìn)行有效干預(yù)。

4.定期公布并分析細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：醫(yī)院積極開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，每月向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況；每季度公布我院細(xì)菌分離與耐藥情況，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取了相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

（六）加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)分級(jí)管理。為切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)，提高我院整體抗菌藥物合理應(yīng)用水平，醫(yī)院組織開(kāi)展了以“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”為主題的專(zhuān)題培訓(xùn)2次，參與醫(yī)師、藥師近**人次，覆蓋面達(dá)**%以上；組織抗菌藥物臨床應(yīng)用筆試1次，參與醫(yī)師、藥師**余人，合格率達(dá)100%。對(duì)所有參加培訓(xùn)并考核合格的處方醫(yī)師和調(diào)劑藥師根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的不同分別授予了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配資格；為吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高抗菌藥物應(yīng)用水平，特邀請(qǐng)?zhí)旖蚴懈腥拘约膊⊙芯克�所長(zhǎng)宋詩(shī)鐸教授來(lái)我院進(jìn)行了“各類(lèi)抗菌藥物合理應(yīng)用”的專(zhuān)題講座，我院臨床醫(yī)師與藥師200余人參加了培訓(xùn)，獲益匪淺；同時(shí)醫(yī)院還組織臨床藥師深入神經(jīng)外科、急診外科、眼科等手術(shù)科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講，收到較好效果。

三、強(qiáng)化目標(biāo)管理，取得階段成效

在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下，201*年我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，以201*年9月為例，其與去年同期相比：門(mén)診就診使用抗菌藥物的百分率由*%下降至*%、住院患者抗菌藥物使用百分率由*%下降至*%、抗菌藥物使用強(qiáng)度由59下降至35，各項(xiàng)管控指標(biāo)接近、達(dá)到相關(guān)要求，具體結(jié)果如下：

抗菌藥物管理與控制指標(biāo)對(duì)比

分類(lèi)指標(biāo)名稱(chēng)每次就診人均用藥品種數(shù)處方指標(biāo)每次就診人均藥費(fèi)就診使用抗菌藥物百分率就診使用注射藥物百分率住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)住院患者人均使用抗菌藥物藥費(fèi)抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者使用抗菌藥物百分率抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額百分率抗菌藥物使用強(qiáng)度I類(lèi)切口手術(shù)情況：甲狀腺手術(shù)、其他支持?jǐn)?shù)據(jù)

四、不斷總結(jié)探索，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

（一）抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)功在當(dāng)代、利在千秋。此項(xiàng)活動(dòng)力度之大、時(shí)間之長(zhǎng)、范圍之廣都是前所未有的，這充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)此項(xiàng)工作的重視與決心，也反映了時(shí)代發(fā)展的要求。在開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中，我們深深地體會(huì)到了此項(xiàng)活動(dòng)的重要性、必須性和緊迫性，同時(shí)這項(xiàng)活動(dòng)不僅僅是醫(yī)院行政管理者的工作，必須全院上下齊心協(xié)力一起參與和監(jiān)督，才能取得實(shí)效。

（二）目前我院已經(jīng)形成了一套行之有效的組織管理體系，同時(shí)依托各部門(mén)的技術(shù)力量與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的實(shí)時(shí)的、多方位、全面的監(jiān)督管理，抗菌藥物臨床應(yīng)用的各項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)達(dá)到或接近衛(wèi)

201*年9月201*年9月1.99268.19%16.80%19.20%1.851451.8966.98%18.55%591.99274.06%7.35%22.76%1.761789.3841.81%14.32%生部標(biāo)準(zhǔn)；但我們也認(rèn)識(shí)到我們尚存在一定的不足，在今后的工作中尚需進(jìn)一步調(diào)整和完善。

（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)既不是一時(shí)之舉，亦不能一蹴而就，我們要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，始終堅(jiān)持不懈，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能逐步走向勝利；同時(shí)，亦要防止犯左傾思想主義錯(cuò)誤，要始終明確抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的最終目的是保證醫(yī)療質(zhì)量安全并減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，不能單純追求達(dá)標(biāo)而忽視了醫(yī)療質(zhì)量安全。只有深入調(diào)研、積極探索、循序漸進(jìn)，才能開(kāi)展好這項(xiàng)利國(guó)利民的活動(dòng)。

五、建立長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)合理用藥

（一）完善抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體制。抗菌藥物的合理應(yīng)用在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍有賴(lài)于完備的監(jiān)管體制，而隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的深入開(kāi)展和我們對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的提高，必將在未來(lái)的工作中遇到更為復(fù)雜的問(wèn)題，只有不斷完善抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體制，才能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，長(zhǎng)此以往，形成良性循環(huán)，最終使抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)取得更進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系�？咕�藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的不成熟嚴(yán)重地制約了抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的開(kāi)展，主要體現(xiàn)在人員、知識(shí)的不足與信息系統(tǒng)的不成熟。目前，各醫(yī)院的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持人員主要集中在感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)科和臨床藥師等具有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的部門(mén)，人員的有限、知識(shí)的不足尚無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的整體需要；同時(shí)，信息系統(tǒng)的不成熟意味著對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)控尚有許多方面要依賴(lài)于人工管理，極大地浪費(fèi)了人力資源，且限制了抗菌藥物監(jiān)管的范圍。因此，進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系將有力于推動(dòng)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的全面開(kāi)展。

（三）完善抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)體制�？咕�藥物的不合理使用現(xiàn)象并不僅僅是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的因素所導(dǎo)致的，更重要的是抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的不足。只有不斷完善抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)體制，才能不斷地為臨床醫(yī)師和藥師打下灌輸正確的理念，并潛移默化，形成一種正確的抗菌藥物應(yīng)用習(xí)慣，使之最終從監(jiān)管體制的束縛中解脫出來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

（四）建立抗菌藥物合理應(yīng)用長(zhǎng)效機(jī)制。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析不足，不斷完善，建立長(zhǎng)效機(jī)制，形成良性循環(huán)，將抗菌藥物整治工作切實(shí)融入到日常診療行為中，才能確保臨床合理用藥。

經(jīng)過(guò)近一年的專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用水平又有所提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時(shí)，我們也意識(shí)到：抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，是關(guān)系的老百姓切身利益的民生工程，也是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要組成部分，我院將繼續(xù)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的工作部署，持續(xù)改進(jìn)，抓住重點(diǎn)、強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)、完善組織管理、建立長(zhǎng)效機(jī)制，力爭(zhēng)讓我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用能力再上一個(gè)新臺(tái)階。

**院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

201*-10-

友情提示：本文中關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)201*》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)201*：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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