201*年度考核醫(yī)保宣傳版面 Microsoft Word 文檔

醫(yī)保政策宣傳欄

一、職工醫(yī)保

1、參保職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（當(dāng)年7月1日次年6月30日）首次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為480元，第二次住院為360元，第三次及以后均為240元，起付標(biāo)準(zhǔn)需自費(fèi)，然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。統(tǒng)籌基金的年最高支付限額為3.2萬元。進(jìn)入大病統(tǒng)籌后無起付標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)金年最高支付限額為18萬元。

2、醫(yī)保費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例：甲類項(xiàng)目：在職職工15%、退休職工10%；乙類項(xiàng)目：在職職工25%、退休職工20%。

3、參保職工如果患有下列慢性疾病，可以申辦特殊疾病門診治療。慢性腎衰的門診透析治療；惡性腫瘤放、化療；糖尿病合并有腎病、眼病或神經(jīng)病變；Ⅱ度以上心衰；再障性貧血；精神病；風(fēng)濕類疾��；眼底病激光治療；心臟換瓣術(shù)及支架置入術(shù)后的抗凝治療；肝硬化失代償合并腹水；白內(nèi)障超聲乳化治療；相關(guān)疾病的激素替代治療；腎臟疾��；丙肝；膠原性疾病；結(jié)核病監(jiān)督化療；器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；突發(fā)疾病門診搶救死亡的醫(yī)療費(fèi)用。自201*年9月1日起新增加重癥難治性強(qiáng)迫癥、I型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、原發(fā)性干燥綜合癥、自身免疫性肝炎、高血壓III期、門診進(jìn)行的康復(fù)治療、帕金森綜合癥的特殊疾病門診病種。其中需要集中認(rèn)定的病種有：糖尿病并發(fā)癥、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代償、腎臟疾病、慢性腎功能衰竭的非透析治療、風(fēng)濕類疾病、丙

型肝炎、高血壓�、笃�、血友病、帕金森綜合癥。

4、女職工生育保險(xiǎn)從201*年5月1日起執(zhí)行基金限額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元，異常分娩1000元，剖宮產(chǎn)1800元。

5、自201*年5月1日起，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠償與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算、支付同步進(jìn)行，參保人員只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

二、居民醫(yī)保

1、自201*年1月1日起，居民醫(yī)�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例調(diào)整至70%，年度內(nèi)最高支付限額調(diào)整至12萬元；參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中，屬統(tǒng)籌基金支付支付范圍內(nèi)的部分，在統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過6000元的，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對超過部分按50%給予二次補(bǔ)償。大額補(bǔ)充保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為16萬元。

2、參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（每年1月1日至12月31日）首次住院，個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)400元（14歲以下的兒童為200元），然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)400元（200元）需自費(fèi)。參保居民若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次或以后住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，同種疾病30日內(nèi)第二次住院繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、參保居民產(chǎn)婦分娩，凡計(jì)劃內(nèi)順產(chǎn)者出院結(jié)算實(shí)行定額補(bǔ)助500元，異常分娩800元，剖宮產(chǎn)1500元。

4、符合意外傷害報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，按各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例支付。

5、普通門診待遇（1）普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

全體參保居民均享受普通門診待遇。普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按50%比例報(bào)銷，普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為300元。

（2）調(diào)整初、高中學(xué)校普通門診統(tǒng)籌管理辦法初、高中學(xué)校參保學(xué)生的普通門診工作不再由學(xué)校統(tǒng)一管理。按照就近就醫(yī)的原則，由學(xué)校屬地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。高等院校、中專和技�，F(xiàn)有的普通門診統(tǒng)籌管理辦法保持不變。

（5）普通門診的外診

參保居民因病情需要，需到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，必須經(jīng)本人定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)中心審批轉(zhuǎn)診，就診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，到本人定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)中心審核報(bào)銷。凡未經(jīng)審批轉(zhuǎn)診的，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

參保居民因急診在本人定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)中心（站）之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，到本人定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)中心審核報(bào)銷。

高中（含高中）以下學(xué)校參保學(xué)生在家庭所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，憑發(fā)票、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、處方等票據(jù)資料，經(jīng)學(xué)校出具證明，到定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)中心審核報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)。6、居民醫(yī)保的特殊門診病種及認(rèn)定參照職工醫(yī)保特殊門診。

三、鐵路醫(yī)保

凡屬鄭州鐵路局所屬單位的職工和家屬參保者均可在我院就診直補(bǔ)。我院的鐵路醫(yī)保有：鐵路職工醫(yī)保、鐵路家屬醫(yī)保、鐵路離休干部、鐵路慢病門診。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)保年度（當(dāng)年1月1日至12月31日）內(nèi)首次住院：三級(jí)醫(yī)院900元；二級(jí)醫(yī)院630元；一級(jí)醫(yī)院360元。第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，出院后15日內(nèi)因同一疾病再次住院，按一次費(fèi)用結(jié)算（即無起付標(biāo)準(zhǔn)）。

2、報(bào)銷比例：參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)項(xiàng)目均不報(bào)銷，甲類項(xiàng)目按在職職工85％；退休職工90％；家屬60％報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先自負(fù)一定比例后在按上面比例報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額6萬元，超出6萬元后進(jìn)入大病。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為90％，最高支付限額為23萬元。

3、年度自付醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：相當(dāng)于公務(wù)員的二次報(bào)銷，最高限額為5萬元。

（1）個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)201*～5000元（含5000元），報(bào)銷比例為40％（一般職工）；80％（離休職工）

（2）個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)5001～10000元，報(bào)銷比例為80％（一般職工）；90％（離休職工）

（3）個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)10000元以上，報(bào)銷比例為95％（一般職工）；98％（離休職工）。4、離休干部門診就診的專診醫(yī)師：李安民（心腦血管）、魏曉波（內(nèi)分泌糖尿病）、于會(huì)生（消化內(nèi)科）、張建峰（急診）（外科）診治，診治過程須用離休干部專用處方和病歷，離休干部開藥劃價(jià)后需到醫(yī)保辦審核蓋章后才能刷卡取藥。

5、我院已開通的鐵路醫(yī)保慢性病門診有：慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病后遺癥。

職工、居民、鐵路醫(yī)保住院流程：

兩證一卡（住院證、醫(yī)保證、IC卡）醫(yī)保辦（資格審核、住院登記、蓋章）住院收費(fèi)窗口（刷IC卡，交住院押金）住院科室護(hù)士站（交住院證、醫(yī)療證、IC卡、認(rèn)定卡）注：急診及夜間住院的病人應(yīng)于住院3日內(nèi)到醫(yī)保辦辦理相

關(guān)手續(xù)，逾期不辦理者，后果自負(fù)。出院流程：

由科室記帳員打印出院通知單（寫上出院診斷）

醫(yī)保辦（帳目審核、對照）打印費(fèi)用總清單住院科室（持費(fèi)用總清單到科室領(lǐng)取醫(yī)保本、IC卡）住院收費(fèi)處（持住院押金條、出院通知單辦理結(jié)帳手續(xù)）

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瀘州市醫(yī)療保險(xiǎn)類型分析

一、醫(yī)療保險(xiǎn)含義及分類：（1）醫(yī)療保險(xiǎn)：

是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱，是提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)，它是健康保

險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。（2）醫(yī)保分類：

普通醫(yī)療保險(xiǎn)：普通醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一

種，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個(gè)人長期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)：負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般作為意外傷害保險(xiǎn)(基本險(xiǎn))的附加責(zé)任，個(gè)人和團(tuán)體都可以投保，不檢查被保險(xiǎn)人的身體。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支

出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi)，可以團(tuán)體投保，也可以個(gè)人投保。

特種疾病保險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確

診為患某種特定疾病時(shí)，保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金，以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。

手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)：屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而

支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。

二、瀘州市居民情況：

瀘州地處四川盆地南緣，位于川、滇、黔、渝四省市結(jié)合部，長江、沱江兩江交匯處，轄四縣三區(qū)，幅員面積12.249平方公里，根據(jù)瀘州市統(tǒng)計(jì)局顯示，201*年瀘州市常住人口4218426人，其中非農(nóng)業(yè)人口64.26萬人。目前瀘州市主要分布有以下幾大醫(yī)院，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院、瀘州市人民醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)院、瀘州市第二、第三人民醫(yī)院、瀘州市精神病醫(yī)院以及瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院等。

三、瀘州市人民主要投保的幾種醫(yī)保類型：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn).。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之一，是廣大城鎮(zhèn)職工在生病就醫(yī)過程中享有的一項(xiàng)基本待遇，有了此項(xiàng)保險(xiǎn)在很大程度上緩解了城鎮(zhèn)職工在生病就醫(yī)費(fèi)用上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于我國目前處于社會(huì)主義初級(jí)階段，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著諸多不太完善的地方：第一，參保率地下，其主要表現(xiàn)為瀘州部分企業(yè)及個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以各種理由不為其職工辦理保險(xiǎn)、下崗職工的原來單位不為其辦理保險(xiǎn)手續(xù)。第二，我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系還不夠完善，我國是一個(gè)地大物博、多名族、東西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展部一致的人口大國，目前尚未形成一套有效的醫(yī)療體系，近幾年正處于醫(yī)療改革時(shí)期。第三：政府有關(guān)部門監(jiān)管力度不夠，部分醫(yī)院存

在騙�，F(xiàn)象，導(dǎo)致浪費(fèi)了國家下?lián)芙o瀘州市醫(yī)�；�金從而讓一些應(yīng)該受到保險(xiǎn)對象的職工無法正常投保。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)：是一項(xiàng)由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。是黨中央惠及民生工程,旨在讓老百姓得到了醫(yī)療實(shí)惠，真正緩解了老百姓有病不敢醫(yī)，醫(yī)病付不起錢的現(xiàn)實(shí)問題。

瀘州市總?cè)丝诩s為420萬左右（201*年人口普查統(tǒng)計(jì)）其中非農(nóng)業(yè)人口約為64萬，農(nóng)業(yè)人口約356萬，由此可以看出瀘州市的農(nóng)村人口占了瀘州市總?cè)丝诘拇蟛糠�，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施對于切實(shí)提高瀘州市農(nóng)民的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，消除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)作用，它的實(shí)施有效提高了廣大農(nóng)村居民就醫(yī)有效次數(shù)，緩解了再就醫(yī)過程中所支付的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)有效提高了農(nóng)村居民生活質(zhì)量。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的啟動(dòng)和發(fā)展是一件復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其運(yùn)轉(zhuǎn)涉及到參合農(nóng)民、醫(yī)療單位、衛(wèi)生主管部門及各級(jí)政府等多方面的協(xié)調(diào)。特別是當(dāng)前保證新農(nóng)合制度穩(wěn)定運(yùn)行的長效機(jī)制還沒有完全建立起來，實(shí)際運(yùn)作過程中面臨許多困難與不足。第一，宣傳力度不夠，瀘州市部分鄉(xiāng)村干部對新農(nóng)合政策了解不夠、不深入，對參合農(nóng)民的就醫(yī)與報(bào)賬程序、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，門診補(bǔ)助和住院補(bǔ)助等政策了解不夠透徹，農(nóng)民群眾更是一知半解，有的甚至一無所知。第二，制度不夠健全，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的制度空白較多，由于是國家實(shí)行的新型醫(yī)改政策，制度還不過完善、成熟，尤其是各級(jí)鄉(xiāng)村干部，責(zé)權(quán)混淆。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)依然薄弱，一定程度上限制了新農(nóng)合作用的發(fā)揮，各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是各個(gè)鄉(xiāng)嚴(yán)重缺乏高素質(zhì)、高專業(yè)現(xiàn)代化醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重影響了農(nóng)民就近就醫(yī)的需求，大量的參合農(nóng)民轉(zhuǎn)而就診于區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院，這無疑增加了農(nóng)民的就醫(yī)成本，打擊了農(nóng)民參合的積極性。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：是政府組織、支持下，以大�。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起，構(gòu)成了我國的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是除城鎮(zhèn)職工與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)之外的另一重要社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之一，根據(jù)《瀘州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》其參保范圍是我市行政區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的其他城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)生（含大學(xué)、中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技術(shù)學(xué)校，下同）、未滿18周歲非在校少年兒童、嬰幼兒和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村戶籍在校學(xué)生、失地農(nóng)民可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但不得重復(fù)參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目前也存在著某些缺陷如繳費(fèi)機(jī)制不健全、醫(yī)療保險(xiǎn)支付的比例較低、最高支付金額較低、保險(xiǎn)基金支付范圍不夠廣等，這些方面都影響著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)健康、快速向前發(fā)展的腳步。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：一種自愿性的輔助醫(yī)療保險(xiǎn)。它產(chǎn)生的需求基礎(chǔ)為，用人單位和個(gè)人因其經(jīng)濟(jì)收入的增加，為了抵御高額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)而自愿投資的行為。

根據(jù)瀘州市居民構(gòu)成結(jié)構(gòu)不同，不同階層人士所需求的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)類型也有所差異，主要有以下幾種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：第一，公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。這種醫(yī)療補(bǔ)助政策實(shí)際上就是適用于公務(wù)員的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。實(shí)行這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的目的在于，保障國家公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平與改革前相比不下降。第二，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，為商業(yè)保險(xiǎn)公司開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，它具有高投入、高回報(bào)、高風(fēng)險(xiǎn)的一種補(bǔ)充

醫(yī)療保險(xiǎn)，這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與以上三種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不同，它不具有社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)，是純粹的商業(yè)保險(xiǎn)。迄今為止，它尚未形成大的氣候。但從廣義上講，它也不失為一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式。第三，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：這種形式是由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在強(qiáng)制性參保的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的基礎(chǔ)上開辦的自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其保險(xiǎn)起付線與基本醫(yī)療規(guī)定的”封頂線”相銜接，對部分遭遇高額醫(yī)療費(fèi)用的職工給予較高比例的補(bǔ)償，可真正起到分散風(fēng)險(xiǎn)，減輕用人單位和患病職工負(fù)擔(dān)的作用。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種自愿性輔助醫(yī)療保險(xiǎn)，它著重強(qiáng)調(diào)了自愿原則，是對我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種豐富與補(bǔ)充。不過由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的復(fù)雜性以及其它原因，補(bǔ)充醫(yī)療現(xiàn)目前在我國各地存在著不規(guī)范操作尤其是商業(yè)補(bǔ)助醫(yī)療，瀘州市也存在形形色色的各種商業(yè)保險(xiǎn)公司其中以中國太平洋保險(xiǎn)公司和中國平安保險(xiǎn)公司這兩家公司在某些地區(qū)進(jìn)行了一些初步的探索，還未形成規(guī)模效應(yīng)。

通過對以上幾種醫(yī)療保險(xiǎn)的類型分析，瀘州市主要存在的醫(yī)保類型可分為，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。以上五種醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成了瀘州市居民絕大部分醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這種體系在很大程度上覆蓋了瀘州市大部分地區(qū)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣的醫(yī)保體系構(gòu)成了我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，為廣大的市民在一定程度上緩解了就醫(yī)過程中的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為我市居民享有基本醫(yī)療服務(wù)提供了最基本的保障。

目前，我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，全國各地醫(yī)鬧事件層出不窮，因患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生或者院方發(fā)生沖突所導(dǎo)致的醫(yī)院大門口被患者家屬圍攻、醫(yī)院門口設(shè)靈堂、拉橫幅、患者家屬持危險(xiǎn)工具沖擊醫(yī)院、打傷打死醫(yī)院職工以及利用非法手段強(qiáng)制醫(yī)院關(guān)門并讓院方全體員工下跪道歉等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、合理的發(fā)展，嚴(yán)重危及到醫(yī)務(wù)工作者的財(cái)產(chǎn)、人生安全，從最近的幾次醫(yī)鬧如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)鬧事故導(dǎo)致一名實(shí)習(xí)醫(yī)生不幸中刀死亡、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)鬧事件導(dǎo)致醫(yī)院三名保安受傷其中嚴(yán)重的受傷者腳腱被砍斷神經(jīng)受損等一系列嚴(yán)重惡心醫(yī)鬧事件。

四在如此較為完善的醫(yī)保體系下，為何全國（包括瀘州市）醫(yī)鬧事件層出不窮，愈演愈烈之趨勢。其中醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足、缺陷是其中一個(gè)原因，下面我個(gè)人從幾個(gè)方面建議醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該修改或者加強(qiáng)：

（1）從我國現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平條件下來改善醫(yī)保體系中存在的問題。根據(jù)我國基本國情，我國將處于或長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，我們國家是一個(gè)發(fā)展中國家，而非發(fā)達(dá)國家，國家的經(jīng)濟(jì)條件有限，由于處于高速的發(fā)展的過程當(dāng)中，國家的方方面面的建設(shè)都離不開錢，離不開國家的正確投入，當(dāng)然對于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)乎于民生問題的建設(shè)國家是高度重視，了解我國基本國情的人都知道，我國是一個(gè)人口大國雖然GDP總量全世界排名第二但是人均排名卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后西方發(fā)達(dá)國家，所以醫(yī)療保險(xiǎn)制度要想在我國建立起很完善的一套體系還需要一個(gè)漫長的過程，現(xiàn)部分民眾動(dòng)不動(dòng)就那我抱怨我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度怎么怎么不合理，抱怨我們國家的醫(yī)保怎么和國外比起來要落后許多年，如果這樣來評價(jià)我國醫(yī)保制度是不科學(xué)、不合理的，因?yàn)閲�外許多國家的國家綜合實(shí)力高出我們國家?guī)资�年，，所以在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下我覺得可以從以下幾方面來改善、提高醫(yī)保質(zhì)量，第一，在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，加大對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投入，正如有錢好辦事，國家不拿錢投入醫(yī)保我們百姓也就無法從醫(yī)保中領(lǐng)取到相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用，加重了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也間接影響到醫(yī)患關(guān)系。第二，縮小貧富差距，主要是指東西部地區(qū)貧富差異以及城鎮(zhèn)與農(nóng)村收入的差距，我國大部分人口是農(nóng)民，如果不縮

小貧富差距，廣大農(nóng)民百姓就沒有相應(yīng)的多余資金去購買處農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其它補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)，這無疑加重農(nóng)民百姓在就醫(yī)過程中的負(fù)擔(dān)。（2）從我國政治方面來加強(qiáng)以及改善醫(yī)保體系中存在的問題。我們國家是一黨執(zhí)政的國家，國家處于社會(huì)主義初級(jí)階段其最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義，所以，我國是一個(gè)發(fā)展中國家，其國家相關(guān)法律、法規(guī)、整體體系也在不斷發(fā)展，在發(fā)展中尋找問題，解決問題最終完善我們的各項(xiàng)政策法規(guī)，我們國家的醫(yī)療保險(xiǎn)體系相對應(yīng)國外而已是發(fā)展的較晚的一個(gè)國家，很多方面還存在的不足，我們應(yīng)該從各個(gè)方面去改進(jìn)、完善：首先，加強(qiáng)我們國家政黨自身的建設(shè)，因?yàn)獒t(yī)保政策作為一項(xiàng)基本國家興國政策只有國家發(fā)展還了才有醫(yī)保政策的發(fā)展。其次，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。再次，建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。最后是，國家在對待醫(yī)保觀念的轉(zhuǎn)變，重視醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)讓廣大國民人人享有醫(yī)保，緩解醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)我國醫(yī)療服務(wù)健康全面發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是保障我國國民在就醫(yī)過程當(dāng)中享受的一項(xiàng)基本權(quán)益，醫(yī)保的出現(xiàn)在很大程度上緩解了國民就醫(yī)的過程中的部分負(fù)擔(dān)，由于我國基本國情所決定，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還與國外存在的一定的差距某些地方還不夠完善，相信在中國高速、正確的發(fā)展下，隨著國家對醫(yī)保投入的加大與重視，醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展會(huì)越來越好，讓人們享有更好、更高的醫(yī)保。

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