養(yǎng)老護(hù)理員第十九章講義

“家政服務(wù)工程”養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義北京電大房山分校

章節(jié)：____第十九章________題目：_____護(hù)理記錄__________教學(xué)目標(biāo)：1.能復(fù)述護(hù)理記錄的主要內(nèi)容及書寫順序

2.能按照正確的方法進(jìn)行護(hù)理記錄

過程與操練：

第一節(jié)護(hù)理記錄專業(yè)知識

一、護(hù)理記錄的目的

1.護(hù)理記錄是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)了解入住老人健康或疾病狀況的重要的文字性資料，是護(hù)理文件的重要組成部分。二、護(hù)理記錄書寫要求1.記錄應(yīng)真實(shí)、完整、可信2.記錄按照日期、時間順序用藍(lán)鋼筆書寫3.個案應(yīng)是連續(xù)不斷的記錄，以便掌握老人的情況。三、護(hù)理記錄主要內(nèi)容1.自理老人提供服務(wù)后的日常記錄。2.半自理及完全不能自理老人除應(yīng)由的日常記錄外，還有臥床老人日常照料記錄內(nèi)容及個案記錄。四、護(hù)理文件保管要求1.保管護(hù)理文書的居室應(yīng)整潔、干燥2.護(hù)理文書按照年限順序放置3.保持頁面整潔、無污漬、防止破損4.未經(jīng)允許不可外借和擅自帶出5.老人出院后，整理歸檔，在保存期內(nèi)由院方統(tǒng)一保管。

第二節(jié)護(hù)理記錄操作技能一、個案護(hù)理文件書寫

1.準(zhǔn)備工作

記錄單、藍(lán)色鋼筆2.操作程序（1）收集個案信息（2）記錄信息（3）找出問題并記錄（4）指定護(hù)理計劃（5）記錄措施實(shí)施的情況及結(jié)果（6）記錄老人反應(yīng)（7）出院指導(dǎo)記錄

3.注意事項：1.指定切實(shí)可行的記錄內(nèi)容2.記錄頻率可根據(jù)老人的健康程度確定3.應(yīng)實(shí)事求是、認(rèn)真書寫“家政服務(wù)工程”養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義北京電大房山分校

4.記錄用藍(lán)鋼筆書寫，不要涂改。二、重病護(hù)理文件書寫

1.準(zhǔn)備工作

記錄單、藍(lán)色鋼筆2.操作程序（1）記錄內(nèi)容：時間、入量、出量、并請記錄（2）記錄格式：楣欄填寫完整、記錄時間、內(nèi)容準(zhǔn)確

3.注意事項：（1）記錄真實(shí)準(zhǔn)確（2）應(yīng)用藥物、進(jìn)行護(hù)理操作應(yīng)及時記錄（3）發(fā)現(xiàn)并且變化及時通知醫(yī)生，并作相應(yīng)記錄（4）每班做小結(jié)三、護(hù)理文件保管1.準(zhǔn)備工作

護(hù)理文件、文件柜

2.操作程序（1）護(hù)理記錄與老人健康檔案一并存放于固定位置（2）保存期限按有關(guān)部門規(guī)定的保管年限保存

3.注意事項：（1）護(hù)理記錄不可涂改、偽造（2）頁面應(yīng)保持整潔（3）保存環(huán)境應(yīng)干燥通風(fēng)，防霉、防蛀、防火、防盜、防鼠。

課后小結(jié)：

通過本課的學(xué)習(xí)，學(xué)員可以復(fù)述護(hù)理記錄的主要內(nèi)容及書寫順序，并能按照正確的方法進(jìn)行記錄

自學(xué)布置：

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“家政服務(wù)工程”養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義北京電大房山分校

章節(jié)：____第九章________題目：_____冷熱應(yīng)用__________教學(xué)目標(biāo)：1.能幫助老人應(yīng)用熱療和冷療

過程與操練：

第一節(jié)冷熱應(yīng)用專業(yè)知識

一、溫水擦浴

1.溫水擦浴的目的

適用于高熱老人降低體溫2.影響冷療的因素

（1）用冷方式和部位：局部用冷和全身用冷（2）用冷時間：10~30分鐘

（3）用冷面積：全身反應(yīng)強(qiáng)、局部反應(yīng)弱（4）用冷對象：根據(jù)病情和個體差異正確用冷二、濕熱敷1.濕熱敷目的常用于消炎鎮(zhèn)痛

2.影響濕熱敷的因素

（1）用熱方式：方式不同，效果不同

（2）用熱時間：熱效應(yīng)與熱療時間長短不成比例關(guān)系，時間不宜過長（3）用熱面積：面積大反應(yīng)強(qiáng)、面積小反應(yīng)弱

（4）熱療溫度：溫度與體表溫度相差大、反應(yīng)強(qiáng)，室溫高低也影響效果（5）個體差異：注意對昏迷、癱瘓、循環(huán)不良老人熱療方法

第二節(jié)冷熱應(yīng)用操作技能一、溫水擦浴1.準(zhǔn)備工作

需要準(zhǔn)備物品、查看環(huán)境、自身整理2.操作程序

（1）征得老人同意（2）加水到水罐（3）灌水入暖水袋（4）放置水袋（5）使用完畢整理3.注意事項

（1）溫度控制50度，不直接接觸皮膚（2）注意觀察皮膚顏色，以免燙傷（3）及時更換熱水

二、熱水坐浴的方法1.準(zhǔn)備工作“家政服務(wù)工程”養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義北京電大房山分校

準(zhǔn)備物品、查看環(huán)境、自身整理2.操作程序（1）征得同意（2）取水盆（3）露出臀部（4）清洗3.注意事項

（1）注意面部及脈搏變化（2）注意安全，防止跌倒（3）注意女性老人（4）及時換藥（5）保暖

三、冰袋的使用1.準(zhǔn)備工作

準(zhǔn)備物品、查看環(huán)境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）放入冰塊、放置到相應(yīng)位置3.注意事項

（1）注意放置位置（2）及時更換冰袋

（3）注意觀察血液循環(huán)狀況（4）做好記錄

四、溫水擦浴的方法1.準(zhǔn)備工作

準(zhǔn)備物品、查看環(huán)境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）物品放置到床前、進(jìn)行擦拭上肢。（3）擦拭背部

（4）穿好衣褲，整理物品并記錄3.注意事項

（1）注意老人全身情況

（2）擦腋下、掌心、腹股溝等部位，應(yīng)適當(dāng)用力

課后小結(jié)：

通過本科的學(xué)習(xí)，學(xué)員可以說出冷熱應(yīng)用的目的，并且可以按照正確方法進(jìn)行冷熱應(yīng)用的操作

自學(xué)布置：“家政服務(wù)工程”養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)講義北京電大房山分校

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