職工醫(yī)療互助保障計劃

職工醫(yī)療互助保障計劃

第一章保障對象

第一條在國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位中的在職職工，凡已參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，均可根據(jù)自愿的原則，由本級工會統(tǒng)一組織投保，加入本計劃(投保人數(shù)不少于單位在職職工總數(shù)的80％，在職職工人數(shù)少于20人的單位必須100％投保)。

第二條投保時，單位工會須提供本單位近期參加基本醫(yī)療保險的保險費收款票據(jù)復(fù)印件和有關(guān)資料。

第三條單位工會有義務(wù)向被保障人宣傳、解答本計劃的內(nèi)容，使被保障人知曉本計劃。

第二章保障期限

第四條本計劃保障期限為一年，即一個保障年度。自本會同意承保、收取保障費并簽發(fā)保障計劃書之次日零時起至保障期滿日二十四時止(如果到期沒有相應(yīng)日期，以該月最后一天為準)。期滿后續(xù)保須另辦手續(xù)。

第五條首次投保本計劃執(zhí)行30天免責期。即初次投保本計劃的被保障人在保障期限起算之日起30天內(nèi)(含30天)發(fā)生約定保障事件，本會不承擔保障責任。參加本計劃期滿之日后15天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)，不再執(zhí)行免責期；延期辦理續(xù)保手續(xù)的，將重新執(zhí)行30天免責期(每個單位在續(xù)保時，其續(xù)保比例仍不得少于本計劃第一條的規(guī)定)。

第六條參保單位在參保后的保障有效期內(nèi)增加的被保障人，自參保之日起執(zhí)行30天免責期，但其保障期滿日與該單位該期的保障期滿日一致。

第三章保障費

第七條本計劃一年期保障費每份48元，投�；蚶m(xù)保時一次性繳納。保障期滿，如保障費調(diào)整，按新標準執(zhí)行。投保本計劃并生效后不退保障費。

第八條參加本計劃不得重復(fù)投保。每人只能投保一份，超過的份數(shù)無效。

第四章保障責任

第九條本計劃一年期保障責任為：被保障人在一個保障年度內(nèi)一次或多次因病住院所發(fā)生的一次性醫(yī)療費用，符合《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(市政發(fā)[1999]138號)中規(guī)定的，且醫(yī)療費用超過起付標準并已享受基本醫(yī)療保險報銷待遇的，本會可給付兩次住院醫(yī)療保障金，其項目和標準如下：

(一)起付費部分，屬首次住院支付300元保障金，屬第二次住院支付120元保障金。(二)納入基本醫(yī)療報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費，在起付線以上、最高支付限額(按201*年規(guī)定標準)以下，社保報銷后個人自付部分的費用，屬首次住院按其60％支付保障金，屬第二次住院按其30％支付保障金。

(三)對《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種范圍管理暫行規(guī)定》中第七條規(guī)定的特殊疾病門診治療(慢性腎功能衰竭，門診透析；腎移植，用國產(chǎn)抗排斥藥；腫瘤放化療)，可比照本計劃第九條第(二)款辦法予以支付保障金。

第十條被保障人保障期滿時，若該次治療還未結(jié)束，則在治療結(jié)束、醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用后，本會以該次治療期間保障期內(nèi)的天數(shù)與該次治療期間內(nèi)總天數(shù)的比例，按規(guī)定給付相應(yīng)比例的醫(yī)療保障金；若在保障期滿按時續(xù)保，則分別按各自的保障期計算，給付醫(yī)療保障金。

第十一條一個保障年度期滿或一個保障年度內(nèi)支付兩次保障待遇本年度保障責任即告終止。全部保障期滿保障責任完全終止。

第五章除外責任

第十二條發(fā)生以下情形之一的，本會不承擔保障責任：(一)投保時，被保障人的條件不符合本計劃規(guī)定；

(二)被保障人在參保前或參保后30天免責期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用；

(三)不屬于醫(yī)保報銷范圍的個人自費醫(yī)療費用；(四)工傷(職業(yè)病)、生育及其它不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的；

(五)有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺詐作弊行為的；(六)未按規(guī)定提供證明材料的。

第六章保障金的申請與給付

第十三條被保障人申請保障金時，需持以下證明和材料向本會提出申請；

(一)保障計劃書(正本)；

(二)被保障人的身份證原件和參加基本醫(yī)療保險的證件；(三)基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)和社會保障機構(gòu)出具的被保障人醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料；

(四)被保障人單位工會出具的證明；(五)本會認為必要的其它證明材料。

第十四條被保障人應(yīng)在基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)或社會保障機構(gòu)出具的被保障人醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)之日起的3個月內(nèi)向本會提出申請。

第十五條本會收到有關(guān)被保障人手續(xù)齊備的申請，在30天內(nèi)核實后給付醫(yī)療保障金。

第七章其它

第十六條本保障計劃的受益人為被保障人本人或法定繼承人。第十七條在保障責任期內(nèi)，被保障人變更工作單位應(yīng)及時報本會備案，并在本市承續(xù)基本醫(yī)療保險的，保障計劃仍然有效。第十八條續(xù)保時如本計劃有新的變動調(diào)整，則按新計劃的規(guī)定執(zhí)行。

第十九條本計劃的解釋權(quán)屬于西安市職工保障互助會。

第二十條本計劃從二○○五年九月一日起實施。

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廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃

（甲種201*年版）

第一條保障對象

凡本省內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的在職職工[包括下崗職工、農(nóng)民工和因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的職工（須提供未辦理離、退休手續(xù)的證明或社保機構(gòu)批準其延期繳費的證明），但不包括達到法定退休年齡，且已辦理退休手續(xù)的退休人員]，身體健康，均可參加廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃甲種版（以下簡稱本計劃）。

第二條保障條件、

尚未發(fā)現(xiàn)患有各種癌癥、慢性腎衰竭（尿毒癥）、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)、冠狀動脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、非典型肺炎六種重大疾病的在職職工。

第三條參保辦法

參加本計劃必須集體參保。要求參保單位須有60%以上的在職職工參加，且每個參保團體不少于10人（參保單位在職職工少于10人的必須是100%參加），參保手續(xù)由本單位工會辦理。

第四條保障費和保障金額

每份保障費人民幣80元，保障金額為人民幣10000元，每個被保障人參保限額最高為5份，即保障金額最高為人民幣50000元（超出最高參保限額部分視作無效參保）。參保單位須根據(jù)實際情況，選定同一份數(shù)參保。保障費可由個人繳納，也可由工會、行政及個人共同承擔。

第五條保障期限

1.保障期限每期為三年。于繳納保障費并交齊符合要求參保材料后的次日零時起，至保障期滿日二十四時止。首次參保須執(zhí)行180天的免責期。

2.被保障人在每個保障期內(nèi)只可參保一次，不得重復(fù)參保（重復(fù)參保的以首次參保為準，除此以外的視作無效參保）。

第六條保障范圍

1.各種原發(fā)性癌癥。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）。3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)。4.冠狀動脈旁路手術(shù)。5.心臟瓣膜置換手術(shù)。6.非典型肺炎。

以上六種重大疾病的具體定義見附則。

第七條保障責任

1.被保障人在保單生效之日起180天后，經(jīng)廣東省內(nèi)國家認定的市、縣級以上醫(yī)療機構(gòu)（不包

括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機構(gòu)）首次確診患有本計劃所保障的六種重大疾病，并經(jīng)住院治療者（患“非典型肺炎”確診后即可申請辦理給付手續(xù)），可向所在單位工會提出申請，經(jīng)單位工會審核后，由單位工會向廣東省職工保障互助會申請辦理給付手續(xù)。

2.被保障人患本計劃第六條所指一種以上的重大疾病，保障金的給付以其中一種疾病為限，保障金一次性給付后，保障責任自行終止。

3.被保障人自被確診患有本計劃第六條所指的六種重大疾病之日起，超過180天不報案的，將視作自動放棄保障金的給付，保障責任自行終止。4.保障期滿后保障責任自行終止。第八條續(xù)保

1.被保障人在保障期滿前30天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，可取消180天的免責期。保障期滿后辦理參保手續(xù)的視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責期。

2.續(xù)保時增加參保份數(shù)的，新增部分視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責期。

第九條除外責任

有下列情況之一者，廣東省職工保障互助會將不承擔給付保障金的責任：

1.被保障人在參保前曾患或已患本計劃第六條所指的六種重大疾病其中一種或一種以上的疾病。

2.被保障人于保單生效之日起180天內(nèi)被確診患有本計劃第六條所指的六種重大疾�。ā胺堑湫头窝住背�外）。

3.被保障人在首次參�；蚶m(xù)保時女性超過55周歲、男性超過60周歲（符合保障對象的職工除外）。

4.參保單位或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺瞞、作弊行為。5.被保障人因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、核輻射所致本計劃第六條所指的六種重大疾病。6.被保障人在廣東省境外醫(yī)療機構(gòu)確診的。7.醫(yī)療誤診。

發(fā)現(xiàn)有以上1～5項情況者，保障責任自行終止。

第十條保障金的申請

1.申請保障金須提供的材料（1）有效的“投保單”及“名單”復(fù)印件（續(xù)保的須提供上一個保障期的“投保單”及“名單”復(fù)印件）。（2）被保障人的身份證復(fù)印件。

（3）被保障人要求保障金給付的申請書。

（4）被保障人同意廣東省職工保障互助會前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。（5）被保障人所在單位工會證明。

（6）廣東省內(nèi)國家認定的市、縣級醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機構(gòu)）出具的疾病診斷證明、入院記錄（住院記錄）、出院小結(jié)、手術(shù)報告、病理報告、血液檢驗等方法確診疾病的檢查檢驗報告單和本會認為必須提供的其它證明材料。

2.本會收到被保障人手續(xù)齊備的申請給付材料后，在30個工作日內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實無誤后，給付或拒付保障金。若遇特殊情況則在90個工作日內(nèi)予以解決。

第十一條附則

本計劃保障范圍所指的六種重大疾病必須符合下列定義：

1.各種原發(fā)性癌癥：指組織細胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療或施行腎移植手術(shù)。

3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)：指首次生長在顱腔內(nèi)的良性腫瘤（不包括：垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、脊髓腫瘤和腦動、靜脈畸形瘤），并施行開顱摘除手術(shù)。

4.冠狀動脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，并接受開胸冠狀動脈旁路手術(shù)。

5.心臟瓣膜置換手術(shù)：指接受開胸進行心臟瓣膜置換的手術(shù)。6.非典型肺炎：指由省、市政府定點醫(yī)療機構(gòu)治療確診的患者。

第十二條本計劃從二六年五月一日起執(zhí)行。

第十三條本計劃最終解釋權(quán)歸廣東省職工保障互助會。

廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃問答

一、什么是《職工醫(yī)療互助保障計劃》？

《職工醫(yī)療互助保障計劃》是為配合基本醫(yī)療改革，切實解決職工群眾"看病難"，維護職工利益、提高職工醫(yī)療保障水平而實施的一項保障計劃。

二、《職工醫(yī)療互助保障計劃》的保障對象包括哪些？

凡本省內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的在職職工、中央及外省市在穗單位職工、單位的離崗?fù)损B(yǎng)人員、簽訂一年以上“勞動合同”的合同制職工，身體健康（以往從未患過本計劃規(guī)定的特種重大疾�。�，均可依據(jù)自愿原則，在本級工會統(tǒng)一組織下團體參加本計劃。

三、為什么要推行《職工醫(yī)療互助保障計劃》？

為配合廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革，發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛互助互濟的光榮傳統(tǒng)，由廣東省總工會推出了《職工醫(yī)療互助保障計劃》，目的是使不幸患上特種重大疾病的職工能及時得到有效的醫(yī)療保障。

四、省委、省政府有什么文件支持開展《職工醫(yī)療互助保障計劃》？

201*年7月1日，省人民政府發(fā)出《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〈201*〉47號），要求各市、縣“建立健全大額醫(yī)療費用補償辦法，支持工會舉辦職工醫(yī)療互助保障計劃，解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過保險封頂線以上的部分醫(yī)療費用”。9月10日，省委發(fā)出《關(guān)于全面貫徹“三個代表”重要思想，進一步加強工會工作的意見》（粵發(fā)〈201*〉9號），其中要求“進一步完善社會保障體系，積極推行職工互助合作保障”。這是黨和政府關(guān)心群眾疾苦，積極解決群眾“看病難”問題的有力舉措。是對工會工作的極大支持。

五、參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》能得到什么保障？保障金給付標準如何確定？

凡參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》的職工，在投保單生效之日起的180天后至生效之日起三年內(nèi)，如患有以下各種疾病中的任何一種：1、各種原發(fā)性癌癥；2、慢性腎衰竭即尿毒癥；3、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)；4、冠狀動脈旁路手術(shù)；5、心臟瓣膜置換手術(shù)，

6、非典型肺炎（取消180天免責期，經(jīng)省、市政府定點醫(yī)療機構(gòu)確認后即可獲得保障金），經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診后獲得保障，給付相應(yīng)保障金。保障金額的賠付標準根據(jù)職工投保保障費的份數(shù)來確定，保障費最低每份80元，相應(yīng)賠付金為一萬元，最高賠付金為5萬元（即5份）。

六、參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》投保資金如何來源？

根據(jù)國務(wù)院[國發(fā)（1998）44號]和財政部、勞動保障部文件[財社（201*）18號]規(guī)定，互助醫(yī)療保險費可以從職工福利及成本中列支，也可以從工會經(jīng)費留成部分中列支。同時也鼓勵職工個人出資投保，增強職工的保障意識，為自己保一份平安，為他人獻一份愛心。

七、《職工醫(yī)療互助保障計劃》最大的特點是什么？

《職工醫(yī)療互助保障計劃》是工會組織為職工辦實事辦好事，切實解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險封頂線以上的部分醫(yī)療費用。突出特點是：1、保費低，賠付高；2、投保手續(xù)規(guī)范簡便；3、服務(wù)到位，賠付快捷

八、如何辦理參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》手續(xù)？

本計劃必須以團體形式參保，要求投保單位有60%以上的在職職工集體參加，對于所屬基層單位較多的大企業(yè)，可以分期分批組織參保，逐步達到參保人數(shù)要求。但每個團體參保人數(shù)不少于10人。

參加本計劃須填寫"投保單"和"會員名單"兩份相配套的表格，保單編碼由互助會統(tǒng)一配給。1、"投保單"一式四聯(lián)，由投保單位、互助會業(yè)務(wù)、互助會財務(wù)及各市代辦處或產(chǎn)業(yè)工會各存一份，投保單在辦理投保手續(xù)時投保單位與互助會共同簽章后生效；

2、"會員名單"需一式兩份，參保職工身體如有特殊情況如殘疾、有過何種手術(shù)要在備注欄具體說明；

3、投保單位在參保前要統(tǒng)一選定同一參保份數(shù)標準，以團體形式參加保險（100人以上允許選定兩個份數(shù)標準）；

4、投保單位需提供投保職工資料的3.5寸軟盤，以會員名單的格式，采用WORD或EXCEL形式制盤；

5、各市總工會的代辦處需按保單編碼序號填寫匯總表，一式兩份，一份報互助會，作為業(yè)務(wù)統(tǒng)計依據(jù)。

九、退休職工、解除勞動合同職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》？

已辦理退休手續(xù)、解除勞動合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。

十、已經(jīng)參加了社會上各種保險計劃的職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》？

建立多層次的社會保障體系對順利建立社主義市場經(jīng)濟體制具有重大意義。我們鼓勵職工提高自我保障意識，已經(jīng)參加社會保險或商業(yè)保險的職工，還可以參加本保障計劃，假如在保障期內(nèi)不幸患上本保障計劃保障責任中的任何一種疾病，除領(lǐng)取社會保險或商業(yè)保險的賠付金外，又可獲得本保障計劃的賠付，實現(xiàn)多重保障。

十一、如何辦理申請給付手續(xù)？

被保障人在保障期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保障責任中的任何一種疾病，可向所在單位工會提出申請，由所在單位工會向互助會提供以下材料：

1、經(jīng)承保單位蓋章的"互助保障計劃投保單"及申請人所在頁的"會員名單"復(fù)印件；2、被保障人的身份證復(fù)印件；3、所在單位工會證明；4、被保障人賠付申請書；

5、被保障人同意互助會查閱其病案的委托書；

6、國家認定的市、縣級醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機構(gòu)）出具的診斷證明、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)報告、病理報告、血液檢驗等方法確診疾病的檢查檢驗報告單以及本會認為必須提供的其它證明材料。

本會收到被保障人手續(xù)齊備的申請理賠材料后，經(jīng)調(diào)查核實無誤后，在30個工作日之內(nèi)通知被保障人所在單位工會，給付本人醫(yī)療互助保障金。若遇特殊情況則在90個工作日內(nèi)予以解決。

十二、保障期有多長？期滿后可不可以續(xù)保？

本計劃保障期限為3年；參加本保障計劃的職工在保障期滿后如需繼續(xù)投保，可在保障期滿前一個月內(nèi)，由單位工會集體辦理續(xù)保手續(xù)，繳交保險費，則保障期順廷3年，并免除180天免責期；續(xù)保增加份數(shù)的，增加部分視作初保，執(zhí)行180天免責期，如保障期滿后參保，視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責期。

被保障人在每三年一期的保障期滿前三十天內(nèi)續(xù)保，取消180天的免責期。保障期滿后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責期。續(xù)保增加份數(shù)的，增加部份視作初保，執(zhí)行180天免責期。

十三、工作單位或勞動關(guān)系發(fā)生變化后，會不會影響保險責任的對兌？

互助會是省民政廳批準注冊，省總工會組建的按規(guī)范運作的事業(yè)單位，本計劃是由被保障人所在單位集體投保的，只要在互助會有本人檔案資料，無論單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)或本人勞動關(guān)系的變化均不影響保障責任的對兌。

十四、職工互助保障與商業(yè)保險的區(qū)別是什么？

職工互助保障與商業(yè)保險都是我國社會保障體系重要的組成部份。職工互助保障不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加，用互助互濟的形式來解決職工的實際困難，為職工辦好事，辦實事，是國家基本保障的補充。

十五、被保障人在保障期內(nèi)未發(fā)生理賠，保障期滿保費能否退回？

《職工醫(yī)療互助保障計劃》是由工會組織，職工自愿參加的互助互濟行為。是集眾人之財，解決個別人困難。按規(guī)定，保費是作為該項保障計劃的給付準備金。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投保費不予退回。

十六、被保障人勞動關(guān)系發(fā)生變化，沒有單位能否辦理續(xù)保？

已參保的會員，在保障期內(nèi)，勞動關(guān)系發(fā)生變化，沒有就業(yè)單位的，根據(jù)廣東省職工保險事業(yè)管委會201*年第一次會議決定，可以在保障期滿前一個月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。被保障人應(yīng)在保障期滿前的一個月之內(nèi)，本人憑原參保的有關(guān)資料（投保單、本人名單所在頁復(fù)印件及代收據(jù)）到各市總工會代辦處或省職工保障互助會辦理。但續(xù)保人的年齡不得超過國家規(guī)定的退休年齡（男60周歲，女55周歲）。

十七、受益人申請給付有沒有時間限定？

依據(jù)規(guī)定，受益人從被確診為保障范圍重大疾病日期起超過180天不報案提出申請給付的，將視為自動放棄保障給付，保障責任終止。

廣東省女職工安康互助保險計劃問答

一、什么叫做女職工安康互助保險計劃？

女職工安康互助保險計劃是由廣東省工會女職工委員會、廣東省職工保障互助會共同推出、實施的一項保障計劃，是維護女職工切身利益，提高女職工醫(yī)療保障水平，切實為女職工辦好事實事的一項新舉措。參加了該項保險計劃的女職工，在保險期內(nèi)，如患女性原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）的其中一種，即可申請賠付保險金。

二、為什么說"女職工安康互助保險計劃"是解除女性后顧之憂的保障？隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出，現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等，威脅女性的四大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌），近年正呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢。如果萬一遭此不測，昂貴的醫(yī)療費用，將給患者帶來精神上的壓力和生活上的困難。然而，病魔無情人有情，即便出現(xiàn)上述情況，參加"女職工安康互助保險計劃"的被保險人，均能獲得相對的經(jīng)濟補償，并能及時解決部分醫(yī)療費用，緩和暫時的經(jīng)濟困難。因此，對于廣大女職工，特別是低收入或待崗、下崗的女職工來講，只需花少量錢購買保險，就可得到解除后顧之憂的保障。

三、哪些人可以參加女職工安康保險計劃？

根據(jù)省總工會女職工委員會粵工女委[1998]6號文的有關(guān)規(guī)定，凡在職在崗或下崗、待崗且年滿18周歲至60周歲、身體健康，尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌及其它癌癥的女職工，經(jīng)辦理有關(guān)入會手續(xù)，成為廣東省職工保障互助會會員后，均可參加女職工安康互助保險計劃（以下簡稱"本保險計劃"）。

四、會員費、保險費由誰負擔？如何辦理入會和投保手續(xù)？

會員費、保險費可通過多種渠道解決：1、個人繳納；2、單位行政或工會全部承擔；3、單位行政或工會與個人共同負擔，出資比例應(yīng)按各單位的實際情況定。

參加本保險計劃的女職工，只須一次性交納會員費10元，便可取得會員資格。入會和投保的手續(xù)應(yīng)由單位工會或女職工委員會派出專人負責辦理，并做好統(tǒng)計、登記造冊、填寫計劃書、收繳會員費、交納保險費等具體工作。下崗待崗的女職工，由街道、居委或原單位統(tǒng)一辦理，個人不予辦理。

五、參加本保險計劃的會員能得到什么保障？保險金額的賠付標準如何確定？凡參加本保險計劃的會員，在申請單（保單）生效之日起的180天后至申請單到期日的三年內(nèi)，凡患有原發(fā)性的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，經(jīng)縣級以上醫(yī)院診斷并確診后即可獲得賠付，享受全額賠付保險金的保障。

保險金額的賠付標準是根據(jù)會員投保的份數(shù)來確定。保險費每份為50元，保險金額為15000元，投保最高不得超過三份（150元）即賠付的保險金額最高為45000元（賠付率為300倍）。

六、保險期限有多長？期滿后可否續(xù)保？保險期限為三年。

參加本保險計劃的女職工在保險期滿后如要繼續(xù)投保，不用再交納會員費，只須辦理續(xù)保手續(xù)，同時繳交下一期保險費，保險期即可順延三年。三年保單到期續(xù)保的，須提前30天辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保不再執(zhí)行免責期，過期將視作初保。續(xù)保新增份數(shù)的，新增加的份數(shù)視作初保，執(zhí)行180天的免責期。

七、保險期滿后，保險費能不能退回？

本保險計劃是群眾性互助互濟的合作保險計劃，是通過全省各級工會組織、動員女職工投保，在全省工會系統(tǒng)內(nèi)形成網(wǎng)絡(luò)，從而依靠全省會員的力量，利用投保的保險費，去解決患有原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）疾病的女職工的特殊困難。參加本保險計劃，是獻愛心、送溫暖工程的具體行動。因此，保險期滿后，保險費不再退回。

八、已經(jīng)參加了社會上各種保險計劃的女職工，能否再參加本保險計劃？

黨的十四屆三中全會決議指出："建立多層次的社會保障體系，對于深化企業(yè)和事業(yè)單位的改革，保持社會穩(wěn)定，順利建立社會主義市場經(jīng)濟體制具有重大意義。"我們應(yīng)鼓勵女職工提高自我保障意識，有條件的可參加多種保障。已經(jīng)參加社會保險和商業(yè)保險的女職工，還可以參加本保險計劃。假如在保險期內(nèi)不幸患上本保險計劃保障責任的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，除領(lǐng)取社會保險和商業(yè)保險的賠付金外，還可獲本保險計劃的賠付，真正實現(xiàn)多種保險的保障。

九、患或已患過癌癥的職工能否參加此種保險計劃？

本保險計劃是工會組織職工互助互濟解決個別女職工患重大疾病的福利行為，承擔保險責任的對象必須是被保險人在保險期限內(nèi)原發(fā)性四種疾病的患者。所以患或已患過癌癥的職工是不能參加該項計劃。

十、申請給付有什么限定？參照條款第八條除外責任

十一、如何辦理申請、給付保險金？

被保險人在保險期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保險責任的上述四種疾病，可向所在單位工會提出申請，由投保人單位工會與省職工保障互助會聯(lián)系，為其辦理保險金的給付手續(xù)。參照條款第十至十三條。

十二、被保險人的工作單位或工作發(fā)生變化會不會影響保險責任的對兌？省職工保障互助會作為"職工之家"，是由省總工會組建省民政廳批準，按規(guī)范運作的社團組織。女職工安康互助保險，是團體險種，由被保險人所在單位集體投保。因此在互助會有被保險人的檔案資料，故不管投保單位或被保險人工作有何變化，均不影響保險責任的對兌。只要能按計劃條款提供有效的證明文件，并與省職工保障互助會存檔的"投保單"和"會員名單"相符，就能對兌給個人，不會有任何麻煩。

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