醫(yī)保辦主任工作職責

醫(yī)保辦主任工作職責

1.負責全院醫(yī)療保險管理工作。扎實細致工作，及時了解問題，反饋情況。

2.組織全院各部門貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險的政策規(guī)定;全面負責醫(yī)療保險日常工作，負責協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險工作各項事宜;

3.負責監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對醫(yī)療保險各項政策規(guī)定的執(zhí)行、落實情況;

4.協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通報醫(yī)院工作情況，同時收集各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院工作的意見和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

5.認真貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險知識培訓(xùn)。加強醫(yī)療保險政策宣傳工作6.正確理解醫(yī)療保險和公費醫(yī)療政策法規(guī)，做好醫(yī)療保險有關(guān)政策培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥。

7.對醫(yī)療保險和干部醫(yī)療進行質(zhì)量控制，檢查門診處方、住院病歷、出院結(jié)算單，對檢查中發(fā)現(xiàn)問題通報各有關(guān)科室。要及時準確審核住院病歷，確保參�；颊呒皶r結(jié)帳；抽查門診處方，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并有詳細記錄。

8.認真審核上報處方及單據(jù)，做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作，按要求準時向市、區(qū)醫(yī)保中心上報數(shù)據(jù)及報表。

9.解答病人就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題，負責接待醫(yī)療保險有關(guān)的費用糾紛投訴，并與有關(guān)部門溝通妥善處理。

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醫(yī)保辦主任職責

一、負責全院醫(yī)療保險管理工作。

二、負責貫徹執(zhí)行國家和省、市、區(qū)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定。三、制定全院醫(yī)療保險管理規(guī)定，并組織實施。

四、負責全院醫(yī)保日常管理工作，制定相應(yīng)工作計劃，并負責檢查落實。五、深入臨床科室進行醫(yī)保查房、檢查、指導(dǎo)各臨床科室為參保職工價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，監(jiān)督各臨床科室對醫(yī)�；颊吆侠頇z查、合理用藥、合理治療。

六、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室執(zhí)行醫(yī)保政策的相關(guān)問題，監(jiān)督對醫(yī)保患者的收費、記帳、劃價情況，杜絕亂收費。監(jiān)督檢查醫(yī)保藥品備藥率，保證為醫(yī)�；颊咛峁﹥r廉，質(zhì)優(yōu)、安全有效的藥品。

七、審批經(jīng)臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外治療的醫(yī)�；颊撸�并報省市區(qū)醫(yī)保中心批準。

八、負責與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書。九、負責將醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的問題及時向各級勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反映，提出建議，保障信息的暢通。

十、辦理領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保辦人員工作職責

一、在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下負責醫(yī)保宣傳及解釋工作。

二、審核相關(guān)資料，辦理門診及出院結(jié)算，準確及時上報結(jié)算費用，加快資金回收。

三、審查就醫(yī)患者的人、證、卡是否符合規(guī)定，檢查病人住院期間費用情況。四、及時與臨床科室溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室工作，定期查房，杜絕空掛床，冒名頂替，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。

五、嚴格數(shù)據(jù)統(tǒng)計，妥善保管相關(guān)資料。六、堅持差錯核對制度，杜絕事故發(fā)生。

合療辦工作人員職責

認真落實西安市合療辦制定的有關(guān)政策及規(guī)障制度，制定與完善本院實施方案。

一、認真學(xué)習有關(guān)政策，法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。二、對住院患者履行有關(guān)政策宣傳，并負責解答參合農(nóng)民的咨詢。三、負責住院參合農(nóng)民身份的確認，登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作。

四、負責住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費補償基數(shù)及補償?shù)膶徍舜_定工作，合理準確，及時，直接兌付給參合患者。

五、做好各種報表的上報工作，做到日清月結(jié)，一月一上報，一月一結(jié)賬，帳實相符。

六、負責做好本院參合患者醫(yī)藥費補償情況的公布工作。七、負責做好計算機的使用、管理以及文書檔案管理工作。

八、負責做好本院新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，并接受檢查指導(dǎo)。九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

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