緊急救護(hù)知識培訓(xùn)
幻燈片1
生活急救常識培訓(xùn)
幻燈片2
中暑的急救
一般人眼中,所有因體溫過高而引起的不適都叫中暑,其實(shí)這種因體溫過高引發(fā)的不適分為兩種,各有不同處理要點(diǎn):中暑
體溫過高
熱衰竭幻燈片3
中暑的急救中暑
成因:因環(huán)境高熱多濕,體溫不能正常的由排汗發(fā)散,因而急升,損害腦細(xì)胞引起。癥狀:皮膚干熱發(fā)紅,頭痛作嘔兼口干,小便量少,呼吸淺速,脈強(qiáng)而快,體溫很高,最后患者會神志不清昏倒。(這時患者的血壓會急升,原因是紅血球的帶氧功能因過熱而低下,血氧不足但血量卻仍足夠,身體只好命令血壓加高來維持血氧含量)幻燈片4
中暑的急救中暑
處理:
把患者移到清涼的地方,平臥,給他降溫(可以脫去患者一些衣物,用濕毛巾或冰給他抹身,扇涼等,但小心別反令患者冷病了)。若患者清醒,可以給他飲一些清水,但不要給熱飲或刺激品如咖啡等;同時可用藿香正氣水、清涼油、等解暑;脽羝5
中暑的急救熱衰竭
成因:因天氣炎熱大量出汗,令身體缺少水和鹽因而虛脫。
征狀:疲倦虛弱,皮膚濕冷蒼白(這是與中暑最大的不同),脈速而弱,頭痛頭暈兼作嘔,情緒不安,昏厥。(患者因失水,血壓下降,血不能帶足夠的氧到腦部)幻燈片6
中暑的急救熱衰竭處理:
移患者到陰涼地方,抹身降溫(同中暑),讓患者平臥,墊高雙腳。如清醒沒嘔吐,每15分鐘給患者喝淡鹽水。
注意:別給昏倒的患者灌飲任何東西,以免嗆倒患者或液體入了肺,那就更麻煩。
幻燈片7
虛脫病人應(yīng)如何處置
有的病人突然表現(xiàn)惡心,頭暈,面色蒼白,呼吸表淺,全身出冷汗,肌肉松弛,周身無力,往往突然癱倒在地,這就是虛脫的表現(xiàn)。
(在浴室洗澡時出汗過多“暈堂”也是虛脫)當(dāng)有大量吐瀉,失血。。。。。。某些因素的強(qiáng)弱刺激等,都會導(dǎo)致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。發(fā)現(xiàn)病人虛脫,應(yīng)立即安置平臥休息。
給予溫?zé)岵杷蛱撬嬘茫⒂檬种钙䦃喝酥,合谷穴位。采取頭低足高位休息片刻,一般很快即可恢復(fù)
幻燈片8
眼球損傷的急救
由于意外或工作方式不當(dāng),一些化學(xué)性物質(zhì)如鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、石灰水等濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。這時如不正確采取緊急急救措施,將會造成嚴(yán)重的后果;脽羝9
眼球損傷的急救急救:
不要浪費(fèi)任何時間,馬上用水沖洗眼睛,并確保雙眼瞼下方有水進(jìn)入。不要讓患者擦
眼睛。
用水沖洗眼睛。如果你找不到水龍頭,可以用杯中的水沖洗眼睛,并確保水進(jìn)入眼睛
的內(nèi)角。
沖洗眼睛,使患眼睜開并用流動的水沖洗至少15分鐘,邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)
動,并使水先進(jìn)入眼睛,再流出眼睛。
幻燈片10
眼球損傷的急救
如果患者戴隱形眼鏡應(yīng)讓他摘掉。
覆蓋患眼。沖洗后用干凈的棉布覆蓋患眼,并包扎覆蓋雙眼,以減少患眼的活動。
如果可能,應(yīng)辨識燒傷眼睛的化學(xué)品,至少應(yīng)告訴醫(yī)生化學(xué)品是濕的還是干的。
幻燈片11
眼球損傷的急救
若石灰粒吹入眼中,應(yīng)馬上翻開眼皮,將石灰粒取出,再用大量清水沖洗。(生活常識:
將頭部泡入盆中,反復(fù)睜眼、閉眼,將異物洗凈,然后即送醫(yī)院處理)
若是生石灰進(jìn)入眼睛,一不能用手揉眼睛;二不能直接用水沖洗(因?yàn)樯矣鏊畷?/p>
生成堿性的熟石灰同時產(chǎn)生熱量,處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛)。應(yīng)用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出,然后再用清水反復(fù)沖洗受傷的眼睛,至少要沖洗15分鐘。
沖洗后還應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療。幻燈片12
眼睛鈍挫傷的急救
眼睛受鈍挫傷后,應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理:
眼瞼挫傷對視力無影響時,如果是紅腫早期,可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷,讓其周
圍血管收縮,1~2日后可改為熱敷,以促進(jìn)紅腫吸收;同時可口服一些抗生素藥物,促進(jìn)炎癥消退。幻燈片13酸灼傷的急救
日常生活工作中我們接觸到的酸類以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見,此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等,都是腐蝕性。除皮膚灼傷外,呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(diǎn)(如硫酸霧、鹽酸霧),還可引起上呼吸道的劇烈刺激,嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等;脽羝14酸灼傷的急救急救方法
立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面,至少
沖洗10~20分鐘,特別對于硫酸灼傷,要用大量水快速沖洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
沖洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷10~20分鐘,然后再用水沖洗10~20分鐘。
清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
幻燈片15酸灼傷的急救
口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時間者,以防引起胃穿孔。可先用清水,再口服
牛乳、蛋白或花生油(不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險)。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場急救不及時者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
對呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可
將面部侵入水中自己清洗。
幻燈片16
誤服燒堿的急救
喝大量的溫開水。喝點(diǎn)蛋清或動物油。喝適量的食醋。
正確處理燒堿進(jìn)入消化道后,與組織蛋白結(jié)合成膠樣蛋白鹽,并使脂肪皂化,導(dǎo)致組
織脫水。
如果誤服燒堿的情況發(fā)生在家中,喝點(diǎn)食醋能夠迅速中和燒堿。喝大量的溫開水僅能
起到稀釋燒堿的作用。喝適量的蛋清或動物油能起到一定的競爭抑制組織蛋白結(jié)合和脂肪皂化的作用。因此,一旦誤服燒堿,應(yīng)馬上喝適量的食醋,然后再喝點(diǎn)蛋清或動物油,這是相對安全的解毒方法。
幻燈片17
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
CPR是身為現(xiàn)代人必備的基本技能;熟悉它!您就是周遭親友的護(hù)身天使。
心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義,即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死(四分鐘以上開始造成腦損傷,十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害),因此施救時機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā),溺水,窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài);脽羝18
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
1.輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無意識,須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。
2.大聲呼救如確定患者意識不清,應(yīng)立即求救;求救時指示必需明確,例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi));脽羝19
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
3.施救位置跪于患者肩部,施救者與患者肩部垂直。4.打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。
5.將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等;脽羝20
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
6.壓額抬顎,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7.臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。
8.如無呼吸,打開患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。
9.密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。
10.食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸,直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次。幻燈片21
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
11.如無脈搏,準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按摩術(shù)。
12.沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。
13.兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。
14.施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸);脽羝22
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
15.單人施救人工呼吸:心臟按摩=2:15,雙人施救人工呼吸:心臟按摩=1:5。
16.在做完四個循環(huán)後吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無脈搏則繼續(xù)心臟按摩,以後每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。
17.若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復(fù)蘇姿勢,以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無呼吸則繼續(xù)實(shí)施人工呼吸;脽羝疃葻齻本
若傷者深度燒傷或燒傷面積大,傷者會出現(xiàn)休克甚至死亡。應(yīng)實(shí)時召喚救護(hù)車將其送院治理。
燒傷處皮膚呈灰色、黑如焦炭或脫皮。燒傷部位神經(jīng)遭損壞,不覺疼痛。皮膚變得干燥,無彈性,也無水泡。急救措施
立即召喚救護(hù)車。
讓傷者躺下,用冷水沖洗燒傷部位可有助降溫。在傷處蓋上清潔的敷料以免受細(xì)菌感染。
密切注意傷者的呼吸及脈搏,如有需要施以休克急救法處理。
幻燈片24輕微燒傷急救
急救的首要目標(biāo)是冷卻傷口,為傷者減輕痛楚及減低傷口受感染的機(jī)會。
皮膚表層燒傷、發(fā)紅,或感覺過敏,燒傷處感到劇痛,表面有時干燥無水泡,但有時都可見到局部水腫,并有水泡生成。幻燈片25輕微燒傷急救急救措施
脫去滾熱的衣物,防止進(jìn)一步損傷。
用冷水沖洗燒傷部位,或?qū)幗诶渌辽偈昼。如果是化學(xué)燒傷,則應(yīng)用大量
的水長時間清洗。
在傷處蓋上清潔的敷料以免受細(xì)菌感染和再次損傷。讓傷者飲水,補(bǔ)充失去的水份。
如果是手腳燒傷,可盡量保持其在高于心臟的位置,以減輕水腫。
幻燈片26觸電急救
火速切斷電源。①立即拉下閘門或關(guān)閉電源開關(guān),拔掉插頭,使觸電者很快脫離電源。
②急救者利用竹桿、扁擔(dān)、木棍、塑料制品、橡膠制品、皮制品挑開接觸病人的電源,使病人迅速脫離電源。
如患者仍在漏電的機(jī)器上時,趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。
未切斷電源之前,搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者,這樣自己也會立即觸電而
傷,再有人拉這位觸電者也會同樣觸電,因人體是導(dǎo)體,極易導(dǎo)電。確認(rèn)心跳停止時,用人工呼吸和胸外心臟擠壓(CPR)。急救者最好穿膠鞋,跳在木板上保護(hù)自身。
幻燈片27
關(guān)注安全,學(xué)會自我保護(hù)、自我救護(hù),希望每個人都能享受快樂的生活!幻燈片28
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擴(kuò)展閱讀:緊急救護(hù)知識培訓(xùn)
一、中毒、窒息急救
窒息性氣體是指那些以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據(jù)毒物作用機(jī)理不同,窒息性氣體可分兩大類,一類為單純性窒息性氣體(氮?dú)狻⒓淄、二氧化碳等),因其在空氣中含量高,使氧的相對含量降低,使肺?nèi)氧分壓降低,致使機(jī)體缺氧。另一類的化學(xué)性窒息性氣體(一氧化碳、氰化物、硫化氫等),主要對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用,血液運(yùn)輸氧的能力發(fā)生障礙和組織利用氧的能力發(fā)生障礙,造成全身組織缺氧,引起嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。如果發(fā)生中毒窒息事故,救護(hù)人員應(yīng)按照一下方法緊急救護(hù)。
1、搶救人員進(jìn)入危險區(qū)必須戴上空氣呼吸器,必要時也給中毒者戴上,要迅速把中毒者轉(zhuǎn)移到有新鮮風(fēng)流的地方,靜臥保暖。
2、如果是一氧化碳中毒,在中毒者還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止但心臟還在跳動時,救護(hù)人員
在清除中毒者口腔和鼻腔內(nèi)的雜物使呼吸道保持暢通后,要立即進(jìn)行人工呼吸,若中毒者心臟已停止跳動,應(yīng)迅速擠壓心臟,同時進(jìn)行人工呼吸。
3、如果是硫化氫中毒,救護(hù)人員在進(jìn)行人工呼吸之前,要用浸透食鹽溶液的棉花或手帕蓋在中毒
者的口鼻。
4、如果是缺氧、氮?dú)饣蚨趸紝?dǎo)致的窒息,救護(hù)人員在情況不太嚴(yán)重時,只要把窒息者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的場地稍作休息,窒息者就會醒過來。如果窒息者窒息時間較長,就要進(jìn)行人工呼吸。5、在救護(hù)中,急救人員一定要沉著,動作要迅速,在進(jìn)行急救的同時,應(yīng)迅速通知醫(yī)生趕到現(xiàn)場
進(jìn)行救治。
二、化學(xué)品灼傷的急救常識
治療化學(xué)品灼傷,最重要的是要及時,被化學(xué)物品濺濕的衣服,應(yīng)第一時間脫去。
1、被強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等灼傷,應(yīng)迅速用大量清水沖洗,至少沖半小時,然后按酸、堿兩類不同物質(zhì)作如下處理:酸類灼傷用飽和的碳酸氫鈉溶液沖洗,堿類灼傷用醋酸溶液沖洗或3%硼酸溶液沖洗。2、酸堿一旦濺入眼睛,其腐蝕作用極快,尤其是燒堿、氨水、生石灰等,往往在幾分鐘內(nèi)即可滲透到眼睛深部,引起嚴(yán)重后果。為了挽救眼睛,必須爭分奪秒,立即用清潔的水沖洗,不能坐失自救機(jī)會,以致失明。千萬不要急于送傷者到醫(yī)院。用清潔的水充分沖洗傷眼,將臉浸入水中,用手把上下眼皮扒開,同時用力睜大眼睛,頭在水中左右晃動,使進(jìn)入眼睛里的酸或堿性物質(zhì),迅速被水沖洗掉。沖洗要徹底,至少要沖洗10分鐘,然后根據(jù)酸堿兩類不同物質(zhì)再作如下處理:酸類灼傷用3%碳酸氫鈉溶液淋洗;堿類灼傷用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水沖洗。三、中暑時的緊急救護(hù)
1、脫離高溫環(huán)境,迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥,頭部抬高,松解衣扣。2、補(bǔ)充液體:如果中暑者神志清醒,并無惡心、嘔吐,可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等,
以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。
3、人工散熱:可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)、到空調(diào)房等散熱方法,注意防止又造成感冒。
4、冰敷:亦可頭部冷敷,應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi),封嚴(yán)密即可),并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每1015分鐘測量1次體溫。
中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn):
1、戶外運(yùn)動者到山野,往往奔放追逐,而長時間曝曬在猛烈的陽光下,體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā),
使體溫升高,腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動,這就是中暑。
2、中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒,有時會造成死亡,因此野外活動者不可不注意防范及急救,
最好戴上遮陽帽,并防止曝露在陽光下太久。
3、萬一有中暑現(xiàn)象,應(yīng)該趕快急救,以免虛脫而斃。首先,將病者移到陰涼的地方,松開或脫掉他的衣服,讓他舒適地躺著,用東西將頭及肩部墊高。
4、次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來
擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
5、最后測量他的體溫,或觀察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下,則表示體溫仍可忍受,若達(dá)
到110以上,應(yīng)停止使用降溫的各種方法,觀察約10分鐘后,若體溫繼續(xù)上升,再重新給予降溫。
6、恢復(fù)知覺后,供給鹽水喝,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度,供應(yīng)覆蓋物。四、燙傷急救
1、如果燙傷處皮膚未破,先要用冷水沖洗,其目的是止痛、減少滲出和腫脹,以避免或減少水皰形成。沖洗時間應(yīng)在半小時以上,以停止沖洗時不感到疼痛為準(zhǔn)。須注重的是,沖洗結(jié)束后,為防止感染應(yīng)避免再次接觸冷水。將燙傷處的皮膚拭干,并在創(chuàng)面涂些燙傷膏;
2、如果燙傷處的皮膚已破,要先在創(chuàng)面覆蓋上干凈的厚紗布、毛巾后沖洗15分鐘以上,不能直接
用冷水沖洗傷口。然后,再以干凈的冷水浸泡燙傷部位15~20分鐘后涂燙傷膏或送醫(yī)院。
五、創(chuàng)傷急救基本知識(一)、止血
常用的止血方法有以下幾種:
1.加壓包扎法:用敷料蓋住傷口,再用繃帶加壓包扎。這種方法急救中最常用。
2.填塞止血法:用消毒的紗布,棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi),再用繃帶,三角巾成四頭帶加壓包,松緊度以達(dá)到止血為宜,常用于頸部、臂部等較深傷口。
3.指壓止血法:用手指壓迫出血的血管上端,即近心端,使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救。
4.屈曲加墊止血法:當(dāng)前臂或小腿出血時,可在肘窩、窩內(nèi)放置綿紗墊、毛巾或衣服等物品,屈曲關(guān)節(jié),用三角巾或布帶作"8"字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時不能使用,因此法傷員痛苦較大,不宜首選。
5.止血帶止血:
適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其它急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管;急救時可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代,稱絞緊止血法。使用時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):a止血帶必須上在傷口的近心端,肘關(guān)節(jié)以下的傷口,應(yīng)將止血帶扎在上臂,膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)
將止血帶扎在大腿。
b在上止血帶前先包一層布或單衣。c
上止血帶之前應(yīng)抬高患肢2~3分鐘,以增加靜脈回心血流量。鐘;松開止血帶之前用手壓迫動脈于近端。
e扎止血帶松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為好。f
不可用電線、鐵絲等作止血帶用。
具體操作方法:橡皮帶止血法:先在止血帶部位墊一層布或單衣,再左手拇食中指持止血帶頭端,另一手拉緊止血繞肢體纏2~3圈,并將橡皮帶未端壓在緊纏的橡皮管下固定。
絞緊止血法:先墊襯墊,再將帶系在墊上繞肢體一圈打結(jié),在結(jié)下穿一棒,旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊,至不流血為止,最后將棒固定在肢體上。
(二)、包扎
d應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時間,并每隔45~60分鐘放松止血帶一次,每次放松時間為3~5分包扎在急救中應(yīng)用廣泛,其主要目的是壓迫止血,保護(hù)傷口,固定敷料減少污染,固定骨折與關(guān)節(jié),減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶,亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。1.一般傷口包扎時要注意以下幾點(diǎn):(1)迅速暴露傷口并檢查,采用急救措施。
(2)有條件者應(yīng)對傷口妥善處理,如清除傷口周圍油污,碘酒、酒精消毒皮膚等。
(3)包扎材料,尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌,沒有時亦應(yīng)盡量用相對干凈的材料覆蓋,如清潔毛巾、衣服、布類等。(4)包扎不能過緊過松。
(5)包扎打結(jié)或用別針固定的位置,應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。2.特殊損傷的包扎:
(1)開放性顱腦損傷的包扎:用干凈的碗扣在傷口上,或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環(huán);放在傷口周圍,然后包扎,以免包扎時骨折片陷入顱內(nèi);同時保護(hù)膨出的腦組織。
(2)開放性氣胸的包扎:如果胸部外傷且伴有氣胸(傷口有氣體進(jìn)出),要緊密包扎,阻斷氣體從傷口進(jìn)出,傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋,再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。
(3)多根肋骨骨折:胸部外傷伴有多根肋骨骨折,則胸壁失去支持而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動?捎靡挛铩⒄眍^等加壓包扎傷側(cè)以遏制胸壁浮動;必要時(無適當(dāng)物品可用)將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。(4)開放性骨折并骨端外露:包扎時外露的骨折端不要還納者若自行還納者應(yīng)該注明。
(5)腹部外傷并內(nèi)臟脫出:脫出的內(nèi)臟不要還納,包扎時屈曲雙腿,放松腹肌,將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好,再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上,或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀,以保護(hù)內(nèi)臟,再包扎固定。
(6)有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎:不要移動異物,周圍用物體如保護(hù)環(huán)等支持,再包扎固定。(三)、骨折的固定【診斷】
骨折后常有下列?企w征:
1.畸形:由于骨折移位,使得受傷肢體的形狀發(fā)生改變。2.反常活動:在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。3.骨擦音或骨擦感:由骨折兩斷端的相互磨擦引起。
只要傷員有上述三體征之一,即可診斷骨折,除此以外,骨折還有一般表現(xiàn),即骨折部位出現(xiàn)疼痛和壓痛,局部有腫脹、瘀斑,骨折部位出現(xiàn)功能障礙。故有上述表現(xiàn)者,應(yīng)診斷骨折或懷疑有骨折存在,均應(yīng)固定!竟钦酃潭ǖ哪康摹
急救時的固定主要是對骨折的臨時固定,其主要目的不是整復(fù),而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷,減少疼痛,便于搬動。【固定材料及注意事項】
1.固定的材料:常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時常就地取材,選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料,有時亦可利用傷員的身體,健肢將傷肢固定,如將受傷的上肢固定于胸前,用健肢來固定受傷下肢等。2.注意事項:
(1)有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎,再固定,傷員出現(xiàn)休克時應(yīng)同時搶救。(2)對大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜隨意搬動,應(yīng)就地臨時固定。(3)固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上,以免損傷皮膚。(4)夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè),最好固定上下各一個關(guān)節(jié)。(5)用繃帶固定夾板時,應(yīng)先從骨折下部纏起,以減少傷肢充血水腫。(6)固定松緊應(yīng)適宜。
【常見骨折的臨時固定方法】1.頸椎骨折:
(1)頸托固定:在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。
(2)頭頸臨時固定:急救時可在頸部兩側(cè)用枕頭或沙袋暫時固定,頸后墊軟枕,將頭部用繃帶固定。
(3)上臂骨折固定:將夾板放在骨折上臂的外側(cè),用繃帶固定;再固定肩時關(guān)節(jié),用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前,另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。
(4)前臂骨折固定:將夾板置于前臂外側(cè),然后固定腕、時關(guān)節(jié),用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前,用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。2.股骨骨折:
(1)健肢固定法:用繃帶或三角巾將雙下肢(患肢和健肢)綁在一起,在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。
(2)股骨骨折軀干固定法:用長夾板從足跟至腋下,短夾板從足跟至大腿根部,分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè),用繃帶或三角巾捆綁固定。
3.小腿骨折:用長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板,分別置于小腿內(nèi)外側(cè),再用三角巾或繃帶固定(圖5~7),亦可采用健肢固定法。
4.脊椎骨折固定法:將傷員仰臥于木板床上,用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。
(四)、傷員的搬運(yùn)
搬運(yùn):背、夾、拖、抬、架。注意事項:對骨折、特別是脊柱損傷的傷員,搬運(yùn)時必須保持傷處穩(wěn)定,切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員,搬運(yùn)時必須保持呼吸道通暢。
心肺復(fù)蘇操作流程
首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全
1、意識的判斷;用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應(yīng)。
2、檢查呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸,3、呼救:來人。『搬t(yī)生!推搶救車!除顫儀!
4、判斷是否有頸動脈搏動;用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處,告之無搏動(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。
6、胸外心臟按壓;兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次分,按壓深度至少5cm)
7、打開氣道;仰頭抬頜法。口腔無分泌物,無假牙。
8、人工呼吸:應(yīng)用簡易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手?jǐn)D壓簡易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。
9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)
10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動)。11、整理病人,進(jìn)一步生命支持。
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