201*工作總結(jié) 王坤

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年度工作總結(jié)

北元集團(tuán)化二動(dòng)力檢修分廠變電站電氣檢修班

王坤

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201*年度工作總結(jié)

即將過去的的201*，回頭看看有幾分耕耘，幾分收獲。201*年在全班人員的共同努力下下確保了安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)上的完成各項(xiàng)生產(chǎn)任務(wù)。現(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：一、檢修工作總結(jié)：

1.1、照明維修

我們對(duì)全廠的照明進(jìn)行修理，在海洋王廠家的積極配合下和班員的共同努力下我們更換了海洋王燈泡186顆，有13個(gè)鎮(zhèn)流器，更換了五個(gè)燈罩，更換了120個(gè)熒光燈和65個(gè)整流器，更換了18個(gè)燈罩，針對(duì)新黎明鎮(zhèn)流器更換完很快就壞了，我們根據(jù)燈的結(jié)構(gòu)我們將其改為節(jié)能燈，這樣既能符合防爆要求又能符合亮度要求，這樣我們修了37個(gè)燈，針對(duì)一二期循環(huán)水站纖維球攪拌間無照明的情況我們迅速的組織班員利用加壓泵房拆下的廢燈對(duì)其進(jìn)行走線加燈，把黑暗變成光明，共計(jì)加燈12套，圓盤燈維修了35個(gè)。

1.2、軸流風(fēng)機(jī)維護(hù)

風(fēng)機(jī)維修，合成CD線尾氣吸附主流風(fēng)機(jī)不轉(zhuǎn)經(jīng)檢查電機(jī)是380V而進(jìn)線卻是220V,我們對(duì)其進(jìn)行了更改，線全部運(yùn)轉(zhuǎn)共計(jì)8個(gè)，合成其它廠房維修風(fēng)機(jī)共計(jì)7個(gè)。循環(huán)水我們更換了3個(gè)，加壓泵房有7個(gè)不轉(zhuǎn)經(jīng)檢查未通電通電后全部運(yùn)轉(zhuǎn)，聚合維修了15個(gè)，供料回收維修了5個(gè)。

1.3、橋架蓋板維護(hù)

完成了PVC廠區(qū)缺失的橋架蓋板的補(bǔ)充。

1.4安全出口指示燈維護(hù)更換了12個(gè)安全出口指示燈。1.5、行車維護(hù)

PVC廠區(qū)有行車14臺(tái)共計(jì)維修18次，更換了一二期行車操作手柄。

1.6、電伴熱維修

在10月30日之前對(duì)全廠區(qū)電伴熱進(jìn)行了全面維修。維修了線路故障電伴熱、技改新增加電伴熱1000多米、更換維護(hù)了部分電伴熱。

1.7、現(xiàn)場照明箱、開關(guān)、撓性管整改

對(duì)全廠區(qū)照明箱、開關(guān)、撓性管進(jìn)行整改。照明箱、開關(guān)未整改部分都已報(bào)計(jì)劃于今年年底全部整改完成。繞線管基本已全部整改。

1.8、大型電動(dòng)機(jī)維修

拆裝破碎機(jī)共計(jì)十四次，屏蔽泵拆裝11次，熱水泵和真空泵拆裝共計(jì)28次。二、安全管理總結(jié)：2.1、票證管理

在日常的檢修工作中我們先確保各種票證的辦理和安全措施的落實(shí)，在票證落實(shí)以后工作前對(duì)班員進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)告知交代安全措施和技術(shù)措施。并確保每個(gè)班員都已知曉，勞動(dòng)防護(hù)用品是否都落實(shí)，員工的精神狀態(tài)是否良好，對(duì)查出的問題及

時(shí)整改有效的確保了班組的安全檢修。對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)班員負(fù)責(zé)對(duì)公司負(fù)責(zé)。三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié):

3.1、由于每位班員進(jìn)廠時(shí)間不同業(yè)務(wù)技能和專業(yè)技能有所差異，在工作中我確保每次檢修都有必須有一位熟練工帶領(lǐng)新員工，并在檢修過程中告知應(yīng)該注意什么，我個(gè)人認(rèn)為作為一名檢修工現(xiàn)場學(xué)習(xí)是最重要的，而且要敢于動(dòng)手，但必須非常熟悉設(shè)備和檢修注意事項(xiàng)。在工作之于我組織新進(jìn)員工對(duì)各種票證的學(xué)習(xí)，尤其是電氣兩票的學(xué)習(xí)和各項(xiàng)措施的落實(shí)。以及經(jīng)常檢修設(shè)備時(shí)常出的問題在那，應(yīng)從些方面入手查找問題，當(dāng)然我認(rèn)為電氣檢修最重要的是對(duì)問題的查找，當(dāng)問題招待以后處理就簡單了。四、班組建設(shè)總結(jié):

首先我非常感謝白工對(duì)我的幫助，在他的指導(dǎo)下我們規(guī)范了各類臺(tái)帳，如臺(tái)帳上墻，定期進(jìn)行檢查，缺陷的臺(tái)帳的完善工作票的管理和如何辦理，報(bào)廢品的存放和再利用歸類，對(duì)工器具定制擺放并建立相應(yīng)的臺(tái)帳以及各類資料的管理。五、201*年工作計(jì)劃:

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和安全教育。2.加強(qiáng)班組凝聚力和人員處理問題能力。3.對(duì)軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一維修和更換。2.對(duì)照明再一次進(jìn)行徹底維修。

3.針對(duì)每次行車故障的處理發(fā)現(xiàn)行車經(jīng)常是控制線斷裂，

對(duì)經(jīng)常出問題的行車線進(jìn)行更換。

北元集團(tuán)化二分公司動(dòng)力檢修分廠

303電氣檢修班班長：王坤201*年11月26日

擴(kuò)展閱讀：外科 王坤 總結(jié)

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征是什么？手術(shù)禁忌證有哪些？

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？主要臨床表現(xiàn)是什么？如何防治？3、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑有哪些？4、簡述腹股溝管的解剖

5、簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)

6、發(fā)生時(shí)腹部閉合性損傷，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷？7、腹部閉合性損傷治療中，剖腹探查的指征有哪些？8、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？

9、急性化膿性腹膜炎術(shù)后治療時(shí)，放腹腔引流管的指征有哪些？10、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證時(shí)什么？11、胃潰瘍的手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些？

12、胃十二指腸潰瘍大出血急診手術(shù)止血的指征是什么？13、胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的早期并發(fā)癥有哪些？14、胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？15、簡述絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)16、腸梗阻有哪些共同的臨床表現(xiàn)？

17、急性闌尾炎有哪幾種臨床表現(xiàn)類型？簡述其特征。18、簡述小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及治療原則。

19、.齒狀線時(shí)直腸與肛管的交界線，簡述其在臨床上的重要性。20、結(jié)腸癌根治性手術(shù)有幾種術(shù)式？簡述其適應(yīng)證及手術(shù)切除范圍。21、直腸癌有哪些主要的臨床表現(xiàn)？

22、簡述原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)及臨床常用的檢查方法。23、門靜脈系與腔靜脈系有哪幾個(gè)交通支？簡述之。24、簡述門靜脈高壓癥的診斷依據(jù)。

25、charcot三聯(lián)癥主要出現(xiàn)在哪種聯(lián)��？在什么情況下會(huì)表現(xiàn)出charcot三聯(lián)癥？并簡述charcot三聯(lián)癥26、簡述急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

27、急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素有哪些？為什么會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎？28、簡述急性胰腺炎的診斷依據(jù)。

29、簡述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證及常用的手術(shù)方式。

30、急性胰腺炎在哪些情況下應(yīng)采用非手術(shù)治療？非手術(shù)治療方法有哪些？31、簡述胰頭癌的診斷依據(jù)。32、甲狀腺癌的病理分型。

33、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。34、逆行性嵌頓逆行性嵌頓：35、原發(fā)性腹膜炎：36、繼發(fā)性腹膜炎

37、急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)原則？38、胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。39、殘胃癌：

40、絞窄性腸梗阻：41、閉袢性腸梗阻：

42、4.簡述腹股溝管的解剖

43、5.簡述絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別要點(diǎn)44、6.簡述胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)癥

45、簡述AFP測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。46、第一肝門：

47、患者男，28歲。5小時(shí)前大量飲酒后感上腹部偏左不適，繼而出現(xiàn)疼痛，呈刀割樣，放射至左肩背部，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁，無咖啡樣液，共嘔吐3次，嘔吐后腹痛不緩解，并感腹痛逐漸擴(kuò)散至全腹，逐漸加劇后排氣，排便停止，尿少赤黃。體格檢查：體溫39.00C，脈搏90次/分,血壓

16.0/10.7kPa(120/80mmHg),急性痛苦病容,神志清,抬入病房。鞏膜無黃染，心肺檢查無異常。腹脹明顯，未見胃腸型，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝區(qū)無叩痛，肝上界在右鎖骨中線第5肋間，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陽性，聽診腸鳴音減弱消失。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.0/109/L,尿淀粉酶64單位(溫氏單位)。腹部X線檢查見小腸及結(jié)腸均積氣，并可見數(shù)個(gè)小液氣平面。腹部B超檢查肝膽未見異常，胰腺可見不均勻回聲，邊沿輪廓欠規(guī)則，腸管積氣積液，腹水征陽性。問題：（1）本病例的診斷是什么？（2）本病需與哪些常見疾病鑒別？（寫出疾病名稱即可）（3）本病的治療原則是什么？

48、患者男，35歲。8小時(shí)前(晚飯后l小時(shí))出現(xiàn)上腹部不適及隱痛，尚可忍受，半小時(shí)后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣，向右肩及背部放射，惡心未吐，隨后出現(xiàn)右下腹痛，并很快擴(kuò)散至全腹。5小時(shí)前自感腹痛略有減輕，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，疼痛再次加重。病人既往有上腹部隱痛及返酸、暖氣史，有1次黑便。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏112次／min，血壓12.0／8.0kPa(90／60mmHg)，急性痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位。鞏膜無黃染。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診無異常。心界叩診不大，心率112次／min，心律齊，各瓣膜區(qū)未聽到雜音。腹略脹，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，壓痛以上腹部為著，腹部呈"木板樣"硬，肝脾未觸及，肝濁音界未叩出、肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陽性，無震水音，聽診腸鳴音消失。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15．0×109/L，中性粒細(xì)胞占80％，淋巴細(xì)胞占20％。血清淀粉酶128溫氏單位。腹部X線檢查見腹部腸管積氣，膈下可見游離氣體。問題：(1)本病例的診斷?(2)本病例的鑒別診斷?(3)本病例的治療?49、患者男，27歲。騎自行車時(shí)被汽車撞傷，傷后感左季肋部疼痛，呈持續(xù)性，并逐漸擴(kuò)散遍布全腹，伴有口渴、頭暈，不能行走。站立時(shí)，頭暈，并有心季、氣短，被他人急送到醫(yī)院。病人受傷后，無嘔血及血便，無明顯呼吸困難，未排尿。體格檢查：體溫36.8℃,脈搏110次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),急性痛苦面容，表情淡漠，回答問題尚準(zhǔn)確，面色蒼白，貧血貌。氣管居中，胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，左季肋部皮膚有腫脹，胸廓無壓痛，雙肺叩診清音，聽診呼吸音無減弱，全腹壓痛陽性，輕度肌緊張及反跳痛，肝脾未觸及；肝上界在右鎖骨中線第5肋間，移動(dòng)性濁音陽性；腹部聽診腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)WBC9.8X109/L,Hb105g/L.問題：⑴本病例的診斷是什么？⑵出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)手術(shù)探查？

50、女性，40歲，黃疸、胃納差、體重減輕已2個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊及觸及，他院血檢：直接膽紅質(zhì)170μmol/L,AKP40u(金氏單位)，SGPT16u，病人在門診首選檢查為：AA、B型超聲波B、CT

C、選擇性血管造影術(shù)D、核素掃描檢查E、血CEA

51、男性，48歲，進(jìn)行性全身發(fā)黃2個(gè)月入院。查體：一般狀況尚可，鞏腆皮膚深度黃染，腹平軟，肝于右肋下3.0cm，膽囊觸不清。下述哪一項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的?DA、B型超聲檢查

B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CT

D、靜脈法膽道造影E、ERCP

52、男性，44歲曾因肝內(nèi)外膽管結(jié)石兩次手術(shù)，在總膽管及肝內(nèi)膽管取出膽色素及混合性結(jié)石，近一個(gè)月來，右上腹又呈陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)燒，B型超聲檢查、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，并有殘存結(jié)石，病人不同意手術(shù)治療，要求藥物治療，下列哪項(xiàng)藥物應(yīng)為首選？DA、CDC（鵝去氧膽酸）B、UDCA（熊去氧膽酸）C、膽酸

D、復(fù)方桔油

E、復(fù)方辛酸甘油脂

53、男，50歲，二周前開始鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且日益加重，大便呈灰白色，自覺乏力，食量減少，有時(shí)腹瀉不發(fā)燒。體檢：鞏膜及皮膚黃染，腹軟、無壓痛、肝脾未捫及，右上腹捫到腫大的膽囊，但無觸痛，大便潛血陰性，大便脂肪滴+，為確定病變的部位，首選下列哪項(xiàng)檢查？BA、CTB、B超

C、鋇餐透視D、PTCE、ERCP

54、男，60歲，上腹隱痛，納減和逐漸加深的鞏膜、皮膚黃染、皮膚搔癢近兩個(gè)月，便溏，乏力，體重明顯減輕一個(gè)月。體檢：鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部平軟，肝在肋下約3cm，邊鈍，質(zhì)中，無結(jié)節(jié)，無觸痛，脾未觸及，膽囊可捫到，無觸痛，腹部未摸到腫塊，診斷為外科梗阻性黃疸，應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確病因及病變部位，下列哪項(xiàng)檢查是不必要的?D

A、CTBB、B超

C、ERCPD、ECTE、PTC

55、患者，女，36歲。因急性腹痛入院，已行膽總管切開取石及T形管引流術(shù)后16天。根據(jù)各方面檢查有拔除T形引流管的指征，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?CA、T管造影未見充盈缺損B、注射造影劑時(shí)無阻力

C、測T形引流管內(nèi)壓力為300毫米水柱D、造影劑迅速流人十二指腸

E、抬高T形引流管，膽汁引流量顯著減少

56、男性，32歲，重癥膽管炎行膽管引流術(shù)后2個(gè)月，因膽管內(nèi)有殘余結(jié)石，未撥T管門診隨診，關(guān)于T管引流汁量下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?E

A、成人海日分泌膽汁6001000mlB、刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C、刺激交感神經(jīng)使分泌量減少D、促胰膽素使分泌增加

E、蛋白分解產(chǎn)物使分泌減少

57、50歲男性教師，進(jìn)行性黃疸，1個(gè)半月，1日前發(fā)熱38℃入院檢查，T37.5℃，鞏膜及全身明顯黃染，肝大肋下4指，可觸及腫大的膽囊，并有輕度觸痛，脾不大，腹水（），化驗(yàn)白血球10×109/L。B超示肼內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽囊大，其余無異常。該病人應(yīng)首先考慮診斷：CA、膽囊結(jié)石合并感染B、膽總管結(jié)石合并感染C、壺腹部腫瘤合并感染D、十二指腸憩室合并感染E、慢性胰腺炎

58、47歲女性病人，因膽囊結(jié)石住院，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)十枚小結(jié)石，膽總管直徑0.9cm，口服膽囊造影示膽囊收縮功能良好，尿檢查尿膽元弱陽性，尿膽紅素陽性。選擇術(shù)式應(yīng)為：DA、膽囊造瘺術(shù)B、膽囊切除術(shù)

C、膽囊造瘺+膽總管切開探查術(shù)D、膽囊切除+膽總管切開探查術(shù)E、經(jīng)皮膽鏡膽囊切開取石術(shù)

59、男性，55歲，20年前曾因膽道蛔蟲而手術(shù)．二天前，突然右上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)燒，發(fā)冷，寒戰(zhàn)逐漸加重，并出現(xiàn)了黃疽．檢查：病人表情淡漠，嗜睡狀，肝區(qū)叩痛(+)，白細(xì)胞23.O×l09／L，P128次／分，血壓80/40mmHg(1l/6Kpa)．B超所見：膽囊大壁厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，總膽管擴(kuò)張，內(nèi)有1.0×1.5cm光團(tuán)，伴有聲影，胰腺末見異常．目前病人的確切診斷應(yīng)該是DA、膽總管結(jié)石合并膽道感染B、膽道蛔蟲合并膽道感染C、急性化膿性膽囊炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、原發(fā)性硬化性膽管炎

60、下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)?EA、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、有上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色

61、一名10歲男性患兒，來門診后診斷為膽道蛔蟲癥，其病史體檢不支持診斷的特征是：AA、發(fā)病12-24小時(shí)常有明顯黃疸B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象C、疼痛間歇性發(fā)作D、糞便中可有排蟲史E、惡心，嘔吐

62、38歲的男性患者因阻塞性黃疽而住院。大便為白陶土色，無腹痛，不發(fā)熱，膽囊腫大，肝于右肋下3cm可觸及。下述病情判斷中哪項(xiàng)缺乏依據(jù)?CA、符合庫瓦濟(jì)埃(Courvoisier)定律B、膽道已完全梗阻

C、C，梗阻位于肝總管或肝門部D、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E、伴有膽汁淤積

63、50歲男患，急性化膿性膽囊炎已一天，穿孔8小時(shí)，除彌漫性腹膜炎體征外，已出現(xiàn)休克征象，右下腹穿刺，抽出膿性膽汁樣液。按發(fā)病機(jī)理，下列可能為休克原因，除了：EA、腹膜炎癥，水腫，滲出，體液喪失在腹膜腔B、嘔吐，腸麻痹，腸內(nèi)積液，體液經(jīng)胃腸道喪失C、細(xì)胞外液容量喪失，心排血量下降D、大量毒素吸收

E、急性腎小管壞死，腎功不良

64、Charcot三聯(lián)征包括：DA、腹痛、寒顫高熱、膽囊腫大B、上腹劇痛、板狀腹、黃疸

C、束腰帶狀腹痛，淀粉酶升高、腹水D、腹痛、寒顫高熱、黃疸E、寒顫高熱、黃疸、肝腫大

65、中年女性反復(fù)發(fā)作右上腹痛3年，多于油餐后夜間發(fā)作放射右后背伴嘔吐數(shù)小時(shí)后白行緩解或服藥后緩解，門診擬診為膽囊結(jié)石，肝膽B(tài)超顯示哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA、肝不大、回聲正常

B、膽囊正常大小膽囊壁稍厚C、膽總管0.6cm直徑D、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張

E、膽囊內(nèi)多個(gè)回聲增強(qiáng)的光團(tuán)后方有聲影

66、男性40歲，上腹不適及重壓感3個(gè)月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，皮膚鞏膜黃染不斷加深，納差，便白，尿茶色，查體：肝大，膽囊增大，為明確診斷應(yīng)首先行何種檢查?DA、肝功化驗(yàn)B、CT檢查C、核磁共振

D、B超E、ERCP

67、12歲男性，劍突下陣發(fā)性劇痛l天，有明顯緩解期．體檢：T37℃，P80次/分，腹軟．無黃疸．此時(shí)治療最不合適的是EA、給鎮(zhèn)痛劑

B、33％硫酸鎂10m1．口服3次／日C、癥狀緩解期驅(qū)蟲D、定時(shí)注射阿托品E、手術(shù)治療

68、女性，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)，黃疽20年，該患30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲，三天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，鞏膜黃染，體檢：神志淡漠，T：39C，P：120次／分，BP：12／8kPa(90／60mmHg)鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Mmrphy’sSign(+)：B超示：膽總管擴(kuò)張膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是：BA、蛔蟲梗阻B、結(jié)石C、膽管狹窄D、慢性胰腺炎E、膽總管下端癌

69、男，45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后10小時(shí)來院急診，既往無類似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3℃，血壓9．3／5．5kPa(70／40mmHg)，脈率132次／分，鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右，有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.4×109/L，中性0.94，血?dú)鈾z查有明顯代謝性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪項(xiàng)不符合治療原則?EA、積極抗休克治療B、投予大量廣譜抗生菌C、使用腎上腺皮質(zhì)激素

D、手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道E、切除膽囊或作膽腸內(nèi)引流

70、下列哪項(xiàng)符合膽道蛔蟲病的早期體征?BA、劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳B、劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛C、劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛D、劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)明顯叩痛E、劍突右下方明顯壓痛伴寒熱和黃疽

71、男性15歲，陣發(fā)性右上腹絞痛一天，痛時(shí)全身出冷汗，面色蒼白，伴嘔吐三次，曾吐蛔蟲一條，發(fā)作間歇癥狀完全消失，查：T37.2℃，鞏膜無黃染，肝臟未捫及，右上腹輕度深壓痛，無肌緊張，膽囊未捫及，本病人治療原則不包括：CA、解痙B、利膽C、手術(shù)治療D、控制感染E、鎮(zhèn)痛

72、某女，59歲，因黃疽一月余人院，初步診斷阻塞性黃疽，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的?DA、糾正水與電解質(zhì)平衡的失調(diào)B、應(yīng)用抗生素控制炎癥C、應(yīng)用維生素K類藥物D、應(yīng)用25％葡萄糖液護(hù)肝E、術(shù)前應(yīng)洗腸73、男性，進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染一周，右背脹，伴搔癢，無明顯寒熱，小便黃，大便色淺黃，膽紅素3.5mg／g1．在選擇影像診斷方法時(shí)，最合理的順序是CA、口服膽囊造影→PTC

B、B。靜脈膽道造影→ERCPC、B超→PTCD．PTC→CT

D、E．胃十二指腸低張鋇餐造影→PTC

74、女性，25歲，心窩部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛8小時(shí)，檢查：腹肌軟，心窩部偏右深在性壓痛，門診診斷：膽道蛔蟲病門診最佳處理方法應(yīng)選擇：DA、立即輸液，糾正水、電解質(zhì)失衡B、有效抗生素應(yīng)用C、口服山道年驅(qū)蟲

D、解痙鎮(zhèn)痛或針刺治療

E、做好術(shù)前準(zhǔn)備，擬行膽總管探查

75、女性42歲，20年來經(jīng)常右上腹痛，間斷出現(xiàn)眼睛黃。3天前突然右上腹陣發(fā)性絞痛，繼之出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱。查體：煩燥，T40℃，BP9/6kPa(67．5／45mmHg)，P120次／分，鞏膜黃染明顯，WBC20x109／L，B超膽總管直徑1.6cm，內(nèi)有兩個(gè)1.5cm2強(qiáng)回聲，聲影(+)，膽囊6×4cm2，內(nèi)部回聲粗糙。治療原則中最重要的是：DA、升壓藥B、廣譜抗菌素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、手術(shù)減壓膽道引流E、膽囊造口術(shù)

76、一名40歲女性病人，主訴右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)來院急診，體溫37℃，上腹深部輕壓痛，Murphy征陰性，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選：CA、胃腸透視

B、腹部X線透視C、B超檢查

D、口服膽囊造影E、血淀粉酶測定

77、男性，30歲，因寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛20天入院，體檢：體溫39℃，消耗病容，右季肋區(qū)叩痛，肝大肋緣下3cm，觸痛，化驗(yàn)檢查Hb80g/l、WBC15.6×109/L、St0.8、B超檢查：肝右葉液性暗區(qū)10×8cm，這種嚴(yán)重感染的致病菌，最可能來自何種病灶？DA、細(xì)菌性痢疾B、癤病

C、破傷風(fēng)之傷口D、化膿性膽管炎E、血栓性外痔

78、一女性農(nóng)民，妊娠三個(gè)月，上腹部陣發(fā)性絞痛，不時(shí)呻吟，但陣痛之間較平靜，來門診求治，體檢：腹肌軟，無反跳痛，擬診為膽道蛔蟲癥，你認(rèn)為尚須做什么檢查對(duì)診斷更有幫助DA、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸腹透視

D、腹部B超檢查E、腹部平片

79、男患，46歲，確診為梗阻性黃疸．手術(shù)探查：發(fā)現(xiàn)肝臟呈膽汁淤積性增大，膽囊大，壁厚，肝總管擴(kuò)張，直徑1．5厘米，總膽管中段內(nèi)捫到1x1．5x2．0cm實(shí)質(zhì)腫塊．應(yīng)選擇哪種術(shù)式為宜?DA、胰十二指腸切除術(shù)

B、腫物切除，肝總管與總膽管下段吻合術(shù)C、腫物切除，肝管十二指腸吻合術(shù)

D、腫物切除，肝管空腸Rouxy吻合術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)

80、13歲男性患兒，因陣發(fā)性哭鬧半小時(shí)，其母領(lǐng)來急癥室，檢查T37℃,急性病容，陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無反跳痛。上級(jí)醫(yī)師診斷為“膽道蛔蟲病”，其母敘述有關(guān)病史時(shí)，最有參考價(jià)值的陳述是：DA、陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐和果醬血便B、陣發(fā)性哭鬧，臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐C、腹痛發(fā)燒伴有黃疸史，呈周期性發(fā)作

D、突發(fā)而又會(huì)忽止的劍突下鉆頂痛和絞痛，止時(shí)平息如常E、陣發(fā)性哭鬧，病情發(fā)展快且重，很快出現(xiàn)高熱和嘔吐81、膽囊的主要功能是：DA、脂肪的消化與吸收B、免疫調(diào)節(jié)C、分泌粘液

D、濃縮、貯存，排泄膽汁E、調(diào)節(jié)膽紅素代謝

82、女患，50歲，一個(gè)月來，全身黃染．診斷梗阻性黃疸手術(shù)．術(shù)中發(fā)現(xiàn)：膽囊大，壁厚0．4厘米，內(nèi)有結(jié)石一塊，總膽管擴(kuò)張，直徑1．5厘米，內(nèi)有花生米粒大結(jié)石五塊，oddi氏括約肌僅通過Ⅱ號(hào)探子(0．2cm)，十二指腸乳頭捫到一硬結(jié)．應(yīng)采用哪種術(shù)式為最好CA、總膽管切開取石引流術(shù)B、胰十二指腸切除術(shù)

C、總膽管空腸Roxuy吻合術(shù)D、膽囊空腸吻合術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)

83、男性，46歲，汽車司機(jī)，3小時(shí)前撞車，上腹部被方向盤擠傷，劍突下疼痛來診，嘔吐血性液體約100毫升。查體時(shí)可能出現(xiàn)的體征是：C

A、腹壁軟組織損傷，點(diǎn)片狀瘀血B、局限性上腹壓痛C、腹膜炎，腹肌緊張D、肝區(qū)叩痛E、皮下氣腫

84、20歲的男子于2小時(shí)前從3米高處墜落，腰背部著地，傷后出現(xiàn)腹痛和嘔吐。體檢脈博112次/分，血壓11.2/9.4kPa(80/67.5mmHg)，煩燥不安，右腰背部隆起，皮下瘀血，全腹壓痛伴肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，含食物殘?jiān)�。�?yīng)首先采取的處理是：CA、腹部X線檢查B、測紅細(xì)胞壓積C、建立靜脈輸液通道D、留置尿管E、留置胃管

85、18歲男學(xué)生乘汽車時(shí)急剎車右季肋撞傷，立即來急診，檢查：面色蒼白，脈博細(xì)弱，脈率116次/分，血壓11/8kPa(80/60mmHg)，有明顯腹膜刺激征，胸片右七肋骨折，其腹膜刺激征的產(chǎn)生是由于：BA、肝損傷血管斷裂出血所致B、肝損傷膽管斷裂膽汁刺激所致C、脾損傷血管斷裂出血所致

D、胰腺損傷胰管斷裂胰液刺激所致E、腸損傷腸內(nèi)容物刺激所致

86、某女性病人自未停穩(wěn)的汽車上跳下，跌倒，左季肋部腰受傷，有腹痛，急診于某院。腹腔穿刺未抽得任何液體，收觀察，次日行走如常。第二次整理物品出院時(shí)，突然暈倒，出現(xiàn)面色蒼白，脈細(xì)速，試問其最可能的診斷是：B

A、宮外孕破裂

B、脾破裂（遲發(fā)性）C、左腎挫裂傷D、腸扭轉(zhuǎn)腸絞窄

E、慢性闌尾炎急性發(fā)作

87、25歲木工，圓木擊傷左下腹，半小時(shí)后來診，按外傷性腹膜炎開腹探查，見乙狀結(jié)腸系膜緣對(duì)側(cè)破裂，裂口長4cm，腹腔內(nèi)有糞便污染，鉗夾裂口，清理、沖洗腹腔后，對(duì)腸破裂應(yīng)行：BA、裂口縫合

B、于裂口處乙狀結(jié)腸造瘺

C、于裂口處乙狀結(jié)腸切斷，近端造瘺，遠(yuǎn)端閉鎖

D、裂口縫合，橫結(jié)腸造瘺E、裂口縫合，盲腸造瘺

88、一青年男子，4小時(shí)前從4米高處墜下，繼而出現(xiàn)惡心，嘔吐，劇烈腹痛，被抬入診室，體檢：患者腹肌緊張，壓痛，反跳痛，均陽性，此時(shí)最適宜的輔助檢查是：CA、嘔吐物涂片檢查B、大便潛血試驗(yàn)C、診斷性腹腔穿刺D、腹腔斷層攝片

E、腹部CT或磁共振檢查

89、30歲男性，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時(shí)，檢查：BP11/6kPa(82/45mmHg)，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N0.81，該病人最可能的診斷是什么？CA、脾破裂

B、胃十二指腸穿孔C、肝破裂D、腎破裂E、小腸破裂

90、上腹部鈍性損傷后1小時(shí),面色蒼白,脈快,血壓9/6kpa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb8g%診斷首先應(yīng)考慮BA、脾破裂B、肝破裂

C、十二指腸損傷D、胰腺損傷E、小腸損傷

91、男性，35歲，自10米高處失足摔下，來診時(shí)已20分鐘。查體：患者神志模糊，脈率110次/分，脈弱，血壓9/6kPa(67.5/45mmHg)，腹部膨脹，左季肋區(qū)有皮膚擦傷，左后背亦有皮膚擦傷，四肢無明顯骨折，以腹部閉合性損傷收入院，下列哪項(xiàng)治療原則最恰當(dāng)？EA、全面查體，以了解外傷的情況B、有重點(diǎn)地做輔助檢查，以明確診斷C、腹腔穿刺D、胸腹透視

E、補(bǔ)充血容量，搶救休克

92、凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，但應(yīng)除外：CA、傷后早期出現(xiàn)休克征象B、傷后有明顯腹膜剌激征C、傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐D、有氣腹表現(xiàn)

E、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

93、腹部閉合性損傷急救原則中，以下哪條是錯(cuò)的?CA、首先處理出血性損傷，然后處理空腔臟器穿孔B、積極防治休克

C、腸道破裂應(yīng)先處理上消化道破裂，后處理下消化道破裂D、探查切口以右腹直肌切口最為簡便

E、對(duì)腹腔所有臟器應(yīng)全面探查，而不是重點(diǎn)探查

94、一名22歲男子于半小時(shí)前，不慎從4米高處墜落，當(dāng)時(shí)無明顯昏迷史，來院時(shí)神志欠清，由他人用擔(dān)架抬入院，接診醫(yī)師首先應(yīng)該：BA、首先詢問病史B、馬上測試生命體征C、立即進(jìn)行全面體檢

D、進(jìn)行全面而有重點(diǎn)的體檢E、建立靜脈通路

95、女、40歲，胸腹部撞傷。體查：呼吸困難，腹痛，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，右肺呼吸音弱，有上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音不明顯，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，有7、8、9肋骨骨折。應(yīng)診斷為：BA、損傷性氣胸B、肝破裂C、脾破裂D、胃破裂E、腸破裂

96、男性,30歲,胸腹聯(lián)合傷,第9、10肋骨閉合性骨折肝破裂，P110次/分，Bp12.3/9Kpa(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當(dāng)?shù)闹委熓荅

A、吸氧，止痛，輸血，觀察病情B、抗休克

C、先抗休克2-3小時(shí)，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)D、肋骨骨折處封閉，及橡皮膏固定后再手術(shù)E、抗休克同時(shí)開腹手術(shù)

97、男，51歲，2小時(shí)前被多人圍打，主訴頭暈，惡心，左上腹及左肩部疼痛。X光片示：左第79肋骨骨折，體檢中哪項(xiàng)無意義?EA、左上腹壓痛，肌緊張B、腹腔移動(dòng)性濁音陽性C、腹穿抽出不凝血D、腸鳴音減弱E、肝濁音界消失

98、在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌鍵縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是：AA、Ferguson修補(bǔ)術(shù)B、Bassini修補(bǔ)術(shù)C、Halsted修補(bǔ)術(shù)D、McVayE、疝成形術(shù)

99、男性，55歲，搬運(yùn)工人，右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物，診斷為可復(fù)性疝，探查中見疝囊巨大，腹壁缺損較明顯，選擇何種方法為宜？AA、Mcvy氏修補(bǔ)術(shù)B、Bassini氏修補(bǔ)術(shù)C、Fergurson氏修補(bǔ)術(shù)D、Halsted氏修補(bǔ)術(shù)

E、改良Shouldice氏修補(bǔ)術(shù)

100、62歲男司機(jī)，右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊一年，檢查右腹股溝區(qū)疝塊手拳大小，還納后壓迫腹環(huán)加腹壓不再出現(xiàn)，腹后壁缺損一指半，住院擬手術(shù)治療，最佳術(shù)式是：EA、單純疝囊高位結(jié)扎B、Ferguson法修補(bǔ)C、Bassini法修補(bǔ)D、Halsted法修補(bǔ)E、McVay法修補(bǔ)

101、65歲男性患者，3年前曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)，6月前出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，經(jīng)診斷為復(fù)發(fā)疝，其最佳的手術(shù)方式是：EA、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B、疝囊高位結(jié)扎+Ferguson"s修補(bǔ)法C、疝囊高位結(jié)扎+Bassini"s修補(bǔ)法D、疝囊高位結(jié)扎+Halsted"s修補(bǔ)法E、疝囊高位結(jié)扎+McVay"s修補(bǔ)法

102、關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?cA、多見于兒童及青壯年

B、經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C、精索在疝囊前外方

D、疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀E、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

103、有一位43歲，男性腹股溝斜疝病人，請(qǐng)指出下述哪一項(xiàng)有關(guān)腹股溝管的解剖是錯(cuò)誤的?BA、腹股溝管有內(nèi)，外兩口和前，后，上，下四壁B、內(nèi)口即腹環(huán)，是腹外斜肌腱膜的一個(gè)三角形裂隙C、外口即外環(huán)或皮下環(huán)

D、腹股溝管位于腹前壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)上方

E、腹股溝管內(nèi)的內(nèi)容，男性為精索，女性為子宮圓韌帶104、Hesselbch三角外側(cè)邊為DA、腹股溝韌帶B、腹直肌外緣C、股鞘內(nèi)側(cè)緣D、腹壁下動(dòng)脈E、聯(lián)合肌腱

105、關(guān)于直疝三角的構(gòu)成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？AA、腹直肌內(nèi)緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊B、腹股溝韌帶構(gòu)成底邊C、腹壁上動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊D、此區(qū)缺乏完整的腹肌覆蓋E、此區(qū)腹橫筋膜比周邊部分為薄

106、鑒別腹股溝斜疝或直疝，最可靠的根據(jù)是EA、根據(jù)患者年齡，性別B、看疝塊外形

C、看回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊是否再突出D、看突出途徑及是否進(jìn)入陰囊

E、手術(shù)中確定疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系

107、男性，72歲，右腹股溝部腫物3年，可還納。2小時(shí)前腫物不能還納，局部輕度壓痛，腸鳴音活躍。半年前因“腦出血”致左肢體活動(dòng)受限。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵築A、緊急手術(shù)B、手法復(fù)位C、限期手術(shù)

D、鎮(zhèn)痛，胃腸減壓E、以上均不對(duì)

108、60歲，男右側(cè)，陰囊內(nèi)出現(xiàn)可復(fù)性包塊5年，而未住院，患者有多種疾病，你認(rèn)為除哪項(xiàng)外都可能是本病病因?C

A、近三年來，經(jīng)�？人裕�受涼及冬天較重B、B，前列腺肥大多年，經(jīng)常發(fā)生尿潴留C、較肥胖腹壁脂肪較重D、有習(xí)慣性便秘多年

E、有肝硬化，多次出現(xiàn)腹水

109、男，43歲，右側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊，5年，無疼痛史。平臥或用手按壓時(shí)，腫塊可消失。腫塊消失時(shí)檢查腹股溝管外環(huán)口增大，有咳嗽沖擊感，當(dāng)用拇指封閉內(nèi)環(huán)，囑病人站立，咳嗽時(shí)，腫塊不出現(xiàn)，移去手指，腫塊立即顯現(xiàn)。依以上情況，該病人疝囊的解剖徑路哪一項(xiàng)是正確的？CA、經(jīng)右Hesselbch"s三角B、經(jīng)右腹環(huán)到股管

C、經(jīng)內(nèi)環(huán)，穿過腹股溝管達(dá)陰囊D、經(jīng)右下腹任何腹壁薄弱點(diǎn)E、經(jīng)右腹股溝部肌腔隙

110、男性，70歲，因右腹股溝斜疝嵌頓手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死，疝囊內(nèi)有臭味的血性液體，切除壞死腸段后，疝的處理原則是：DA、疝成形術(shù)B、疝修補(bǔ)術(shù)C、不需特殊處置D、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

E、疝修補(bǔ)，同時(shí)放置引流

111、男性，45歲，三年前因左側(cè)腹股溝斜疝作疝囊高位結(jié)扎和巴西尼氏（BASSINI）修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后一年腹股溝區(qū)又腫塊復(fù)脫出，且逐漸增大，需再次手術(shù)，應(yīng)首選用哪一種修補(bǔ)術(shù)？EA、疝成形術(shù)

B、佛格遜氏（FERGUSON）修補(bǔ)術(shù)C、巴西尼氏（BASSINI）修補(bǔ)術(shù)D、哈斯特氏（HALSTED）修補(bǔ)術(shù)E、麥克凡氏（MCVAY）修補(bǔ)術(shù)

112、嵌頓疝或絞窄性疝患者行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)中的最關(guān)鍵是BA、疝內(nèi)容物還納后修補(bǔ)

B、正確判斷疝內(nèi)容物的生命力C、疝內(nèi)容物還納，疝囊高位結(jié)扎D、先切開或擴(kuò)張疝環(huán)E、切開腸管減壓后還納

113、40歲男性病人，三年前因左斜疝行Bassini法修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)，本次入院以McVay氏法修補(bǔ)，較為滿意，為避免再次復(fù)發(fā)，術(shù)后早期應(yīng)采取下列措施，除了EA、微屈髖平臥位B、預(yù)防切口感染C、預(yù)防咳嗽

D、保持大小便通暢E、早期離床活動(dòng)

114、女性，69歲，分娩過6胎，近年經(jīng)常大便秘結(jié)。因左側(cè)腹股溝韌帶下包塊伴腹痛3小時(shí)急癥入院，診斷為嵌頓性疝急癥手術(shù)，行疝松解并巴氏法疝修補(bǔ)術(shù)，為預(yù)防術(shù)后肺炎，第3天即開始下床活動(dòng)，術(shù)后7天拆線并出院�；丶夷茏饕话慵覄�(wù)，1個(gè)月后又出現(xiàn)左側(cè)腹股溝韌帶下相同包塊，但不痛，再次住院。最大可能是：AA、選擇修補(bǔ)術(shù)式不當(dāng)B、傷口拆線過早

C、大便秘結(jié)未得到治療D、術(shù)后過早下床活動(dòng)E、腹壁軟弱

115、女性，40歲右腹股溝部腫物2個(gè)月，勞動(dòng)后稍增大，不能全還納，輕度脹痛。查體：肥胖，恥骨結(jié)節(jié)右側(cè)有2×2cm腫物，稍活動(dòng)、軟、無明顯壓痛，右腹股溝外環(huán)觸不清，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)外上方加腹壓時(shí)腫物有沖擊感。最可能的診斷是：CA、右腹股溝難復(fù)性斜疝B、右腹股溝嵌頓性疝C、右股疝

D、右腹股溝部慢性淋巴結(jié)炎E、右腹股溝部脂肪瘤

116、62歲，男性，訴近來睡眠欠佳，體重下降，排尿困難同時(shí)伴有上腹部不適，右腹股溝腫物逐漸增大，并入陰囊，本病人體檢時(shí)可查到具有診斷意義的體征是CA、右腹股溝上方可查到半球形腫物B、陰囊透光試驗(yàn)陽性

C、還納腫物入腹腔后，壓迫內(nèi)環(huán)口腫物不出現(xiàn)D、右腹股溝腫物隨牽拉睪丸上下活動(dòng)E、腫物位于腹股溝韌帶下方117、McVay修補(bǔ)術(shù)是：D

A、在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上B、在精索后方把腹外斜肌腱膜縫至腹股溝韌帶上C、在精索前方把腹外斜肌腱膜縫至腹股溝韌帶上

D、在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至恥骨梳韌帶上

E、在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱一起縫至恥骨疏韌帶上118、門靜脈提供肝臟全部血液供應(yīng)的：EA、30-45％B、45-55％C、55一60％D、65-70％E、70-75％

119、細(xì)菌性肝膿腫中，哪項(xiàng)不正確?DA、大多數(shù)的感染來源于腹腔內(nèi)的感染B、起病較急，常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)C、肝區(qū)疼痛及壓痛

D、右上腹可捫及包塊并有波動(dòng)感E、膿腫穿破進(jìn)入腹腔可致腹膜炎

120、男，69歲，右季肋下隱痛發(fā)熱2個(gè)月，鞏膜無黃染，肝右肋下6cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，B超示肝未見液性暗區(qū)。放射性核素掃描示肝右后葉有一放射性缺損區(qū)。診斷考慮為：BA、膽汁性肝硬變B、原發(fā)性肝癌C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫E、肝囊腫

121、女性，39歲，患者突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39℃，右上腹脹痛，肝大觸痛明顯，白細(xì)胞增多伴明顯核左移，X線胸腹透視示右膈肌提高，運(yùn)動(dòng)受阻，超聲波示肝區(qū)有液平面，肝同位素掃描有稀疏區(qū)，應(yīng)首先考慮，BA、肝癌

B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、膽道感染E、膈下膿腫

122、32歲男性農(nóng)民，因高熱伴右上腹痛半月而來門診看病。檢查：急性病容，T39.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹股稍緊張，肝臟大�；�驗(yàn)檢查：白血球20×109/L，中性0.95，B超示肝臟明顯增大并有一液性暗區(qū)，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。其物理檢查肝大特點(diǎn)應(yīng)是：B

A、肝呈進(jìn)行性腫大，堅(jiān)硬，表面高低不平，無明顯觸痛

B、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷水腫C、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴發(fā)熱及黃疸，膽囊不大

D、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，伴脾大和腹水E、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴進(jìn)行性加重黃疸，膽囊腫大123、細(xì)菌性肝膿腫時(shí)細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑最常見的是：DA、肝動(dòng)脈B、臍靜脈C、門靜脈D、膽道

E、經(jīng)肝創(chuàng)傷處直接進(jìn)入

124、男性農(nóng)民，34歲，因右上腹痛伴發(fā)燒2周來門診檢查。體檢：急性病容，體溫38℃，鞏膜不黃，肝區(qū)叩痛明顯，肝脾未捫及。X線透視右膈肌抬高，WBC12×109/L。進(jìn)一步應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？CA、肝核素掃描B、肝動(dòng)脈造影C、B超

D、靜脈膽道造影E、診斷性肝穿刺

125、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為：AA、肝區(qū)疼痛B、發(fā)熱

C、黃疸D、消瘦E、貧血

126、關(guān)于肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？EA、肝腫大是最常見體征

B、中年人且既往有肝病史者，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)警惕該病C、AFP定量大于500ng/ml持續(xù)1個(gè)月以上可能性以確診D、早期施行手術(shù)切除仍是最有效的療法E、AFP陰性可以除外肝癌的診斷

127、女，48歲，右上腹部痛已2年，有時(shí)低熱，三年來經(jīng)常便膿血便，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右葉大，輕壓痛，白血球增高不明顯，BUS見肝右葉12×13cm液性暗區(qū)，X線檢查見右膈肌抬高，右側(cè)胸腔積液，其治療原則是：DA、抗阿米巴藥物B、反復(fù)穿刺引流C、中藥

D、手術(shù)引流E、廣譜抗菌素

128、男，48歲。畏寒發(fā)熱(3940℃)，右下腹及肝區(qū)持續(xù)性脹痛，右肩部牽涉痛，出汗，惡心，嘔吐，病史8天。體檢：一般軟弱，鞏膜黃染可疑，右下胸及肝區(qū)有叩痛，肝在肋下剛觸及，邊鈍，無結(jié)節(jié)，輕度觸痛，右上腹輕度壓痛和肌緊張，無反跳痛，右8肋間腋中線部有壓痛，擬診為細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)檢查無助于診斷?EA、血常規(guī)檢查

B、X線胸腹部透視或攝片C、B超肝膽檢查

D、超聲探測引導(dǎo)下肝臟診斷性穿刺E、尿三膽測定

129、男性20歲，寒戰(zhàn)高熱5天，B超診斷肝膿腫，詢問病史時(shí)，下列哪組臨床表現(xiàn)最主要：CA、左上腹陣痛伴惡心嘔吐B、弛張熱伴有阻塞性黃疸C、右上腹鈍痛放射右肩

D、右上腹悶痛、食納差、明顯消瘦E、右上腹脹痛、肝腫大、質(zhì)硬有結(jié)節(jié)

130、男性，30歲，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟狀腹，肝濁音界消失，全腹有明顯腹膜剌激征，腸鳴音消失，首選診斷是BA、膽囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、腸扭轉(zhuǎn)

D、闌尾炎穿孔腹膜炎E、急性出血性胰腺炎

131、女性，36歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛，間歇發(fā)作。檢查：鞏膜無黃染，腹軟，劍下輕壓痛，無反跳痛。首先考慮為何病的臨床表現(xiàn)？CA、膽囊結(jié)石病B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲癥

D、消化性潰瘍穿孔E、急性出血性胰腺炎

132、男，36歲，平素健康，以急性繼發(fā)性腹膜炎征象來門診就診．既往無潰瘍病史．腹部X光透視：膈下有大量的游離氣體，腹膜炎的原因最大的可能是：CA、壞死性小腸炎穿孔B、膽囊穿孔C、潰瘍病穿孔D、盲腸癌穿孔E、闌尾穿孔

133、男，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性，惡心，未吐。檢查：T38.50C，腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛,無包塊.WBC15.6×109/L,中性86%,尿鏡檢RBC1-3個(gè)/HP,WBC2-3個(gè)/HP,首先應(yīng)考慮CA、急性膽囊炎

B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

134、男性，28歲，進(jìn)食后突然腹部劇痛，伴惡心，嘔吐6小時(shí)，嘔吐頻繁，急性痛苦病容，蜷曲側(cè)臥位，腹稍脹，臍旁左側(cè)隱約可觸及一包塊，有壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑，肝濁音界存在，血壓96/70mmHg，脈搏122次/分，診斷最可能是BA、急性十二指腸潰瘍穿孔B、急性小腸扭轉(zhuǎn)C、急性胰腺炎

D、膽囊結(jié)石嵌頓急性膽囊炎E、急性闌尾炎，局限性膿腫

135、女性，62歲，劍突下持續(xù)性脹痛10余小時(shí),惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過去有類似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。體檢：神志淡漠，體溫39.8℃,血壓10/7kpa(75/55mmHg),脈搏120次/分，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×109/L（28000/mm3）,中性92％，血清淀粉酶160索氏單位。診斷首先應(yīng)考慮DA、急性胰腺炎B、膽道蛔蟲癥

C、急性膽囊炎，膽石癥

D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔

136、有一30歲男病人，勞動(dòng)后中腹部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重6小時(shí)入院，起病后嘔吐多次，未排氣排便。體查：BP10.7/8kPa（80/60mmHg),心率105次/分，T38.0℃，腹部稍脹，無明顯腸型，左中腹部較對(duì)側(cè)隆起局部有壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鳴首弱，無腹水征。下列哪項(xiàng)對(duì)此病的診斷最重要？BA、尿淀粉酶測定B、腹部平片

C、腹部超聲波檢查D、腹腔診斷性穿刺E、鋇餐檢查

137、一既往健康的15歲男孩，由于12小時(shí)前持續(xù)性的厭食，惡心及右下腹部疼痛，被送往急診室，診斷是急性闌尾炎而行手術(shù)治療取麥?zhǔn)峡谔讲椋阂婈@尾和盲腸正常，但見回腸末段水腫及表面纖維膿性滲出．正確的處理是：A

A、滲出物作培養(yǎng)，關(guān)腹B、行標(biāo)準(zhǔn)闌尾切除術(shù)

C、切除末端回腸D、行回腸末端及盲腸切除術(shù)E、行回腸與橫結(jié)腸吻合及回腸末端盲、升結(jié)腸曠置術(shù)

138、患兒女性10歲，鼻塞流涕7天，腹痛2天，查體：全腹壓痛，反跳痛，腹穿抽出稀薄無臭膿液，考慮為原發(fā)性腹膜炎。其病因最可能是：BA、大腸桿菌或厭氧類桿菌B、溶血性鏈球菌C、變形桿菌

D、多種細(xì)菌的混合感染E、金黃色葡萄球菌

139、患者女10歲，發(fā)燒(38-39℃)五天，咳嗽此次來診。檢查右肺下野聞及濕性羅音，全腹輕度腹脹，肌抵抗，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽得稀薄無臭味膿汁。最可能的診斷是什么：BA、腸傷寒穿孔B、原發(fā)性腹膜炎C、肝膿腫破裂D、闌尾炎穿孔E、結(jié)核性腹膜炎

140、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無緩解,腹脹加重,但病因仍難以肯定,下列哪一項(xiàng)是最佳處理措施AA、盡早進(jìn)行剖腹探查B、應(yīng)用大劑量有效抗生素C、禁食.胃腸減壓

D、補(bǔ)液.糾正脫水.酸中毒E、解痙.止痛

141、17歲男性中學(xué)生，十二指腸潰瘍空腹穿孔，彌漫性腹膜炎2小時(shí)，行保守治療，按一般病理變化規(guī)律，腹膜炎形成后，可產(chǎn)生以下不同后果，除了EA、滲出物逐漸被完全吸收，炎癥消散而痊愈B、病變局限，形成局限性腹膜炎

C、炎性滲出液積聚在腸間，形成腸間膿腫D、炎性滲出液積聚在膈下，形成膈下膿腫

E、炎癥，感染嚴(yán)重，穿破后腹膜，形成腹膜后膿腫142、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的最主要區(qū)別點(diǎn)是DA、是兒童或是成人患者B、是第一次發(fā)病或多次發(fā)病C、致病細(xì)菌的種類D、腹腔有無原發(fā)病灶E、病人全身抵抗力的好壞

143、男性，67歲因急性彌漫性化膿性腹膜炎入院，體檢發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重脫水，引起脫水的原因與哪一項(xiàng)無關(guān)?AA、心排出量下降B、嘔吐C、發(fā)熱D、腸麻痹E、腹膜水腫

144、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是：CA、陣發(fā)性全腹絞痛

B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C、劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D、高熱后全腹痛E、疼痛與進(jìn)食有關(guān)

145、男，46歲，飽餐后突然上腹劇痛，迅速波及全腹，26小時(shí)后來院．診斷為泛發(fā)性腹膜炎，中毒性休克．家屬聽醫(yī)生交待，認(rèn)為診斷不十分清楚，預(yù)后不良，不同意急診手術(shù)治療醫(yī)生應(yīng)：CA、作各項(xiàng)檢查以求確診

B、尊重家屬意見，采用保守治療C、向家屬講解急診剖腹探查的道理D、積極抗休克，不見好轉(zhuǎn)，再作手術(shù)

E、如不同意本院治療方案，可去任何醫(yī)院醫(yī)治146、經(jīng)直腸指診可觸及的直腸癌占D/EA、40%B、50%C、60%D、75%E、80%

147、女，62歲，粘液膿血便4個(gè)月。一般情況尚好，直腸指檢，距肛門10cm，直腸左側(cè)壁觸及一菜花樣腫塊的下緣，可推動(dòng)，直腸鏡檢查，見該腫塊大約2.5×2.6厘米，活檢報(bào)告為高分化腺痛。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，手術(shù)方式應(yīng)選用：CA、Miles手術(shù)B、Bacon手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、Harfaman手術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

148、直腸癌最簡便的診斷方法是：EA、鋇劑灌腸X檢查B、CEA測定

C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、腹部B超E、直腸指檢

149、50歲男性，便血病史15年，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為內(nèi)痔．直接使痔發(fā)生的病因以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、長期慢性腹瀉者

B、前列腺肥大到排尿困難C、直腸下部和肛管慢性感染D、習(xí)慣性便秘E、其它腹腔腫瘤

150、40歲女性，無誘因出現(xiàn)便次增多，有里急后重感，稀便，有膿血，首先應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查？CA、大便常規(guī)和脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、直腸指診D、肛門鏡檢查

E、X線鋇劑灌腸檢查

151、女性，40歲，近一個(gè)月來糞便中有粘液或膿血，每日大便56次，肛門墜脹感，此時(shí)最首要做的檢查為：B

A、大便常規(guī)及大便培養(yǎng)B、直腸指檢C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、超聲波檢查E、X線鋇劑灌腸檢查

152、20歲女患者，近一周持續(xù)高熱，頭痛，會(huì)陰部墜脹，排便困難，直腸指診在右側(cè)較深部捫到壓痛及波動(dòng)性包塊．此時(shí)最適宜的治療方法是：DA、大劑量抗生素靜點(diǎn)B、熱高錳酸鉀坐浴C、局部理療

D、在穿刺引導(dǎo)下手術(shù)引流

E、口服緩瀉劑，以減輕病人排便時(shí)困難

153、男性，62歲，膿血便三個(gè)月，直腸鏡檢距肛口上方llcm直腸前壁有一菜花樣腫物3×2.5cm2，可活動(dòng)．查：無遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，其治療方法是：BA、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、拉下式直腸癌切除術(shù)D、經(jīng)會(huì)陰直腸癌切除術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

154、57歲男患，在急性小腸梗阻手術(shù)中被確診為回腸癌，已轉(zhuǎn)移于肝臟左、右葉。原發(fā)腫物切除術(shù)后，無明顯癥狀出院。他的5HIAA（5羥吲哚乙酸）分泌是13mg/24h(68μmol/d)現(xiàn)病人想對(duì)你進(jìn)行咨詢，你的建議是：DA、肝轉(zhuǎn)移灶切除

B、用5氟尿嘧啶和Streptozotion進(jìn)行化療C、開始用Somatostatin類似物進(jìn)行治療D、開始合用H1和H2拮抗劑治療E、觀察病人變化

155、45歲病人，因大便時(shí)糞便上有血2月，懷疑直腸癌就診．此時(shí)詢問病史時(shí)。你認(rèn)為哪項(xiàng)最重要?CA、肛門是否有墜脹

B、便血是鮮紅還是暗紅色C、是否合并膿液，粘液D、大便是否帶有脂肪滴E、下腹部有無疼痛

156、肛內(nèi)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。體查：左側(cè)肛門皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左例偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫?EA、肛門周圍膿腫B、骨盆間隙直腸膿腫C、直腸壁內(nèi)膿腫D、括約肌間膿腫E、坐骨直腸間隙膿腫

157、下列哪種肛瘺適于一期手術(shù)切除？DA、高位單純性B、低位復(fù)雜性C、高位復(fù)雜性D、低位單純性

E、低位復(fù)雜性并肛周膿腫

158、一男性，35歲，肛門周圍疼痛繼而流膿反復(fù)發(fā)作已三年，診斷為”高位肛瘺”行”瘺管切開十掛線”治療，術(shù)后二天出院，以哪項(xiàng)出院醫(yī)囑是錯(cuò)誤的?B

A、繼續(xù)應(yīng)用抗生素B、不必繼續(xù)進(jìn)行任何處理或特別醫(yī)囑

C、保持大便軟而通暢D、每三日將橡皮筋結(jié)緊一次E、每天用1:5000高錳酸鉀水坐浴

159、結(jié)腸癌的癌前疾病多見的是：AA、家族性結(jié)腸息肉瘤B、克隆氏病C、回盲部結(jié)核D、炎癥性息肉E、慢性結(jié)腸炎

160、50歲女性，近半年來排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)，臨床擬診結(jié)腸癌，有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B、結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E、結(jié)腸痛大多為腺癌161、一位男性患者，60歲，因膿血便三個(gè)月收入院。直腸鏡檢，距肛門6cm直腸前壁有一菜花樣腫物，3×2.5cm，可活動(dòng)。病理診斷為直腸腺癌。查無遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，其治療方法是：CA、經(jīng)腹腔直腸癌切除，直腸乙狀結(jié)腸對(duì)端吻合術(shù)B、經(jīng)腹腔肛管拉出直腸癌切除術(shù)C、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、盲腸造口術(shù)

162、男性，66歲，偶有便血2個(gè)月，查體：一般狀況好，直腸指檢離肛門6cm，可觸及直徑2.5cm硬結(jié)，活動(dòng)，病理檢查診斷為高分化腺癌最適宜的手術(shù)方式是：CA、經(jīng)肛門鏡局部切除后外照射B、經(jīng)纖維結(jié)腸鏡局部電灼C、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治術(shù)D、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)

E、保留肛門擴(kuò)約肌拉下式直腸痛切除術(shù)

163、一位69歲患者DukesB盲腸癌切除術(shù)后一年，復(fù)查腹部CT，可見肝右葉前緣2cm直徑的實(shí)體性致密腫物，關(guān)于此病變化下列哪項(xiàng)陳述是最正確的？CA、可能與他的盲腸癌有關(guān)

B、可能是轉(zhuǎn)移病灶，表明此病不可治愈

C、可能是轉(zhuǎn)移病灶，應(yīng)該界線清楚地廣泛切除D、可能為一轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)該正規(guī)地肝右葉切除E、大多數(shù)可切除性的肝轉(zhuǎn)移患者可以手術(shù)治愈

164、30歲男性，2年前曾患肛周膿腫，自行破潰，流膿后自愈．此后肛門處經(jīng)常有分泌物，曾數(shù)次出現(xiàn)紅腫，疼痛，流膿后好轉(zhuǎn)．肛查：膝胸位，于10點(diǎn)處肛門外可見二個(gè)乳頭狀突起，擠壓時(shí)少量膿液流出，指檢可捫及其硬索通向肛管下部，內(nèi)口開在肛管內(nèi)．最好的處理方法是BA、瘺管切除B、瘺管切開C、瘺管內(nèi)注藥D、瘺管填塞

E、瘺管內(nèi)肉芽刮除

165、女，40歲，農(nóng)民，自述近四個(gè)月來排便困難，伴有膿血便，每日56次，在當(dāng)?shù)匕戳〖仓委煙o效，疑直腸癌介紹來院．要求作腸鏡檢查．甲醫(yī)生說：作什么檢查不能聽你的，由我們決定，先服點(diǎn)藥吧．第二天醫(yī)生接診，聽病人敘述后立即作了肛門指診，診斷為直腸癌收入院甲醫(yī)生誤診的原因是:EA、沒作腸鏡檢查

B、對(duì)肛門指診重要意義認(rèn)識(shí)不足C、病人缺乏陽性體征D、病人癥狀不典型E、工作態(tài)度問題

166、男，19歲，肛門部劇痛1日，檢查發(fā)現(xiàn)肛門部有一暗紫色圓形腫物突出，觸通明顯，首先應(yīng)考慮AA、內(nèi)痔嵌頓B、肛裂

C、外痔血栓形成D、肛門周圍膿腫E、肛瘺

167、男性56歲，因長期習(xí)慣性便秘和前列腺肥大，需用力排便，以后發(fā)生大便帶血，且有痔塊脫出肛門外，便后可自行回復(fù)．臨床診斷為”Ⅱ期內(nèi)痔”．下述解剖哪個(gè)是錯(cuò)誤的?EA、內(nèi)痔是由直腸上靜脈叢形成的曲張靜脈團(tuán)塊B、內(nèi)，外痔的區(qū)分線為齒狀線C、直腸靜脈無靜脈瓣

D、直腸靜脈叢壁薄，位淺易形成痔

E、內(nèi)痔是由直腸下靜脈從形成的曲張靜脈團(tuán)塊168、男，30歲。一周來不明原因持續(xù)高燒、頭痛，伴會(huì)陰部墜脹感、便意不盡及排尿不適來院門診。檢查：T39℃，P100次／分，R20次/分，BPl4／9kPa(105／67.5mmHg)。血WBCl8×109/L，中性粒細(xì)胞0.92、淋巴細(xì)胞0.08。會(huì)陰及肛周無紅腫和壓痛；直腸指診捫及距肛門約6cm直腸右側(cè)壁明顯向腸腔內(nèi)隆起，觸痛明顯，部分區(qū)域呈波動(dòng)感，上界未捫及。最可能的診斷是：DA、盆腔膿腫B、肛門周圍膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、骨盆直腸間隙膿腫E、膿血癥

169、結(jié)腸癌最可能的早期癥狀是E

A、臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，腹脹，發(fā)燒，糞便為腥臭血便B、右下腹部疼痛，腹瀉便秘交替，糞便無粘液和膿血C、右下腹痙攣性痛，腹瀉，發(fā)燒，糞便不成形，無膿血D、左下腹部疼痛，腹瀉，發(fā)燒，糞便有粘液和膿血E、腹部持續(xù)性隱痛，腹瀉，便秘，糞便有粘液和膿血170、下列哪項(xiàng)不符合右半結(jié)腸腸癌的臨床表現(xiàn)？EA、全身中毒癥狀較明顯B、有腸刺激癥狀

C、有慢性腸梗阻的表現(xiàn)D、腹部可捫及腫塊

E、直腸指診指套常常染血

171、50歲女性，近日出現(xiàn)便血，便次增加，每日67次，伴排便困難，便前下腹脹痛，最合適檢查方法是：DA、全消化道造影B、下腹部B超C、下腹部CTD、乙狀結(jié)腸鏡檢E、大便常規(guī)檢查

172、男性，25歲，肛門旁反復(fù)腫痛3個(gè)月，用抗菌藥可以消退，此次癥狀重，2天前自行破潰，出膿。其結(jié)果最可能是：B

A、痊愈B、形成肛瘺C、肛門狹窄D、形成肛竇炎E、肛旁濕疹

173、男，26歲，大便帶血3個(gè)月。乙狀結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門9厘米的直腸右側(cè)壁有一顆大約1厘米直徑廣基的息肉，活檢報(bào)告為腺瘤性息肉。治療宜采取什么方法?DA、手指掐斷法B、直接電灼切除

C、緊靠息肉基底部切除息肉

D、切除息肉包括四周一部分粘膜E、保留肛門的直腸前切除術(shù)

174、肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)是：AA、疼痛、便秘、出血B、疼痛、肛門墜脹、便血C、疼痛、便后腫物、便血D、疼痛、里急后重、便血E、疼痛、便血、便后流膿

175、男性，50歲，近七個(gè)月來排便次數(shù)增多，3-4次/日，常感腹部隱痛伴低熱。體檢：右下腹可及包塊。患者最有可能伴隨的情況是：EA、體重下降不明顯B、嘔吐C、腸梗阻

D、便鮮紅色血E、貧血

176、男性，25歲，3年來上腹偶不適，有時(shí)臍周痛，腹瀉。因長兄患結(jié)腸癌，恐怕有“傳染”來院檢查。查體：口唇及口腔粘膜有黑色素斑，約23mm大小，纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，纖維胃鏡于胃體大彎側(cè)有一直徑1.0cm呈半球形腫物，似有蒂，粘膜光滑。最先考慮的診斷是：DA、胃息肉B、早期胃癌C、胃平滑肌瘤

D、PeutzJeghers綜合征E、Gardner綜合征

177、男患，65歲，五個(gè)月來，有時(shí)腹痛，大便稀，近三個(gè)月來，自覺腹脹且逐漸加重，三天來不能大便排氣。檢查：全腹脹，輕度壓痛，無腹膜炎。腹部平片：降結(jié)腸以上脹氣，有幾個(gè)液平面。在診斷方面最大可能是：BA、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸癌

C、腹腔腫瘤壓迫腸管D、麻痹性腸梗阻E、糞塊所致腸梗阻

178、某結(jié)腸癌患者，腫瘤位于升結(jié)腸，合并有腸不全梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑2cm的轉(zhuǎn)移灶，對(duì)此病人最佳處理如下：D

A、已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)，可直接開始化療C、姑息切除結(jié)腸腫瘤，以后全身化療

D、爭取根治性切除結(jié)腸腫瘤，并爭取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結(jié)腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置

179、70歲老人，出現(xiàn)進(jìn)行性排便困難2個(gè)月，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)為乙伏結(jié)腸直腸交界處腫瘤，因懼怕手術(shù)，來住院，三天來出現(xiàn)急性腸梗阻，應(yīng)選用哪種治療方法最適宜?BA、應(yīng)當(dāng)立即行急診手術(shù)切除腫瘤，斷端直接吻合B、應(yīng)在梗阻端作橫結(jié)腸造口，然后二期行根治術(shù)C、應(yīng)先用盲腸造口，然后二期行根治術(shù)D、應(yīng)行急診手術(shù)，回腸橫結(jié)腸吻合E、先作腸道準(zhǔn)備，然后來診根治術(shù)

180、一男性，38歲，肛門右側(cè)疼痛伴畏冷發(fā)熱、乏力不適6天，2天來排尿時(shí)疼痛，大便困難．體檢：右側(cè)肛周腫脹，壓痛明顯，無明顯波動(dòng)感，局部穿刺抽出膿液．下列哪項(xiàng)處理是正確的?EA、用抗生素治療B、肛周局部敷中藥C、局部穿刺抽膿D、肛門部理療E、肛周切開引流

181、關(guān)于用左旋咪唑和5-氟尿嘧啶治療結(jié)直腸癌，下列陳述哪項(xiàng)正確？EA、在Dukes分期，B2和C期結(jié)腸癌，單用左旋咪唑可減少腫瘤復(fù)發(fā)率B、單用左旋咪唑，對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌有效

C、左旋咪唑合用5-Fu治療DukesC期結(jié)腸癌可減少腫瘤復(fù)發(fā)，但不能延長生存期D、左旋咪唑合用5-Fu治療對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌治療有效

E、左旋咪唑合用5-Fu治療DukesC期結(jié)腸癌，可減少腫瘤復(fù)發(fā)，可延長生存期

182、50歲男性，近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣性改變，常感腹部不適，隱痛，腹脹，常有大便帶血，中腹部可觸及一腫塊，此病人最可能患下列哪種疾病？EA、直腸癌

B、巨型腸系膜淋巴肉芽腫C、結(jié)腸息肉D、小腸癌

E、浸潤性結(jié)腸癌

183、女，32歲，肛門內(nèi)持續(xù)脹痛，畏寒發(fā)熱，納差，乏力4天，服用抗生素?zé)o效，肛門內(nèi)有跳痛感，排便時(shí)疼痛加劇，偶有里急后重和排尿困難。T38.8℃，WBCl2.0×109／L，中性0.86，尿、糞常規(guī)均無殊。右肛旁稍紅腫，壓痛著，直腸指檢，直腸右側(cè)觸及柔軟包塊，穿刺抽得膿液。本病例屬何膿腫?CA、直腸子宮凹膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、肛門周圍膿腫E、直腸粘膜下膿腫

184、混合痔的概念是指：EA、痔和瘺同時(shí)存在B、兩個(gè)以上的內(nèi)痔

C、內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D、內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周

E、直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔

185、35歲女患，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫住院手術(shù)，術(shù)中局麻與病人談話，處理下極夾某一止血鉗立即聲音嘶啞，放開后游離喉返神經(jīng)見連續(xù)性尚好，術(shù)后理療，服維生素B族藥物治療，估計(jì)該損傷之預(yù)后最可能是AA、36個(gè)月聲音逐漸恢復(fù)

B、由于一側(cè)聲帶麻痹易出現(xiàn)呼吸困難C、嘶啞永遠(yuǎn)不能恢復(fù)

D、嘶啞有所恢復(fù)，但音調(diào)變低E、由嘶啞逐漸發(fā)展為失音

186、一位35歲女子來門診，主訴一周前咳嗽咽痛，一天前發(fā)現(xiàn)前頸部有一結(jié)節(jié)．醫(yī)生檢查：脈率76次／分，右頸前區(qū)2×lcm結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，隨吞咽活動(dòng)，表面光滑．頸部淋巴結(jié)不腫大．B.M.R正常．為明確診斷，應(yīng)首先做何種檢查?DA、X線頸部平片B、心電圖C、喉鏡檢查

D、放射性核素掃描E、血清鈣，磷定量

187、一名25歲女性，訴頸部逐漸增粗5年，心悸，怕熱，多汗，食欲增強(qiáng)且消瘦，易怒10個(gè)月；最有意義的輔助檢查是：B

A、測定血壓，脈搏后按公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率B、測定甲狀腺功能C、攝頸部X光片D、穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查E、心電圖

188、一位男性，40歲患者，在單位普查中，發(fā)現(xiàn)頸部正中偏右有一直徑2.0厘米腫物，為進(jìn)一步治療，來醫(yī)院就診，醫(yī)生在查體時(shí)，首先應(yīng)確定腫物:CA、大小B、軟硬度

C、是否隨吞咽活動(dòng)D、邊界是否清楚E、表面是否光滑

189、女，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應(yīng)初步診斷為：EA、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺瘤D、甲狀腺癌

E、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

190、患者女性，28歲，原發(fā)性甲亢經(jīng)內(nèi)科治療后甲亢控制；擬行手術(shù)治療時(shí)．下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)甲亢手術(shù)的治療必要性不大?D

A、耳鼻喉科檢查聲帶B、氣管X光相C、血鈣．磷測定D、全身骨掃描E、心電圖

191、甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?DA、高功能腺瘤

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C、胸骨后甲狀腺腫并甲亢D、青少年甲亢

E、131碘治療后復(fù)發(fā)的甲亢

192、男，30歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難，檢查：面紫紺，頸部敷料呈紅色，下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性最大？CA、喉返神經(jīng)損傷B、喉上部神經(jīng)損傷C、切口內(nèi)出血D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷

193、一名30歲女性，主訴頸前腫物數(shù)年，逐漸增大，至今已乒乓球大小，隨吞咽上下移動(dòng)，近期自覺心悸、怕熱多汗。心電圖示竇性心動(dòng)過速。初診最可能的疾病是：DA、甲亢B、甲狀腺炎C、甲狀腺瘤

D、高功能甲狀腺瘤

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

194、26歲女性，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊4月，低熱，體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3×3×3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度小，同位素為左甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”，手術(shù)中左甲狀腺腫塊冰凍切片示：左甲狀腺乳頭狀腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵篊

A、甲狀腺全切除+術(shù)后放射性碘內(nèi)照射B、甲狀腺全切除+頸淋巴結(jié)清掃

C、左側(cè)甲狀腺切除+峽部切除+右葉大部切除，D、左甲狀腺切除+術(shù)后化療E、左甲狀腺切除+中藥+化療

195、38歲的男子因陣發(fā)性臉面潮紅、心悸、腹瀉、手抽搐5天來診，家人中有類似發(fā)病史。體檢：甲狀腺腫塊堅(jiān)硬，伴頸部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是：DA、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺濾泡狀癌C、甲狀腺未分化癌D、甲狀腺髓樣癌E、轉(zhuǎn)移性甲狀旁腺癌

196、一女性50歲，左頸前發(fā)現(xiàn)一腫塊已一年，逐漸增大，但無痛，無心悸。最近LO天來出現(xiàn)聲音嘶啞，喉部與耳部疼痛。體檢：無突眼，左側(cè)氣管旁觸及3.5cm×4.2cm腫塊，表面不平，無壓痛，隨吞咽活動(dòng)度較小。左鎖骨上凹觸及一顆2cm×l.5cm的腫大淋巴結(jié)，體溫37.1℃。本病的診斷首先考慮為：EA、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、慢性淋巴性甲狀腺炎C、頸部轉(zhuǎn)移性癌腫D、頸部淋巴結(jié)核E、甲狀腺癌

197、75歲男性，發(fā)現(xiàn)頸前部腫物30年，體檢時(shí)該腫物能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)．該類疾病的手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?C

A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B、胸骨后甲狀腺腫

C、雙側(cè)甲狀腺均I度腫大者

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者

E、壓迫氣管，食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者

198、35歲山區(qū)婦女，患地方性甲狀腺腫已八年，近三天咳嗽，氣喘，聲音嘶啞來門診，體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征引導(dǎo)你考慮惡變?D

A、結(jié)節(jié)狀腫物中有一結(jié)節(jié)彈性硬，表面尚光滑B、右側(cè)結(jié)節(jié)已伸向胸骨后C、氣管已偏向左側(cè)

D、腫物隨吞咽運(yùn)動(dòng)不好E、喉鏡下見聲帶充血，水腫

199、女性，42歲，紡織工人，診斷為原發(fā)性甲亢，經(jīng)內(nèi)科治療一年，基礎(chǔ)代謝率仍在+45％，收入外科準(zhǔn)備作甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前檢查除全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)外，應(yīng)包括以下措施，但需除外：EA、頸部透視或攝片，了解氣管移位情況B、檢查心臟大小、雜音及心律，并作心電圖C、喉鏡檢查，了解聲帶

D、復(fù)查基礎(chǔ)代謝率，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)E、針吸細(xì)胞學(xué)檢查，確定病理性質(zhì)

200、36歲女性，二周前有上呼吸道感染史，三天來右頸前區(qū)疼痛，波及右側(cè)耳，顳枕部，門診檢查：體溫38.6℃，右甲狀腺腫大，壓痛(+)，質(zhì)地中等，無結(jié)節(jié)，測基礎(chǔ)代謝率+18％，診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪組藥物為適合的治療方案?C

A、抗生素+腎上腺素皮質(zhì)激素B、抗生素+甲狀腺素干制劑

C、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑

D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑E、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑

201、甲狀腺大部切除術(shù)后3小時(shí)突然極度呼吸困難，發(fā)紺，切口腫脹，滲血，最佳措施是EA、立即打電話請(qǐng)麻醉科醫(yī)生來氣管內(nèi)插管B、立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生來做氣管切開C、立即奔赴餐廳請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生來搶救D、立即要電梯送手術(shù)室處理

E、就地拆除切口縫線，清除血腫，再準(zhǔn)備到手術(shù)室進(jìn)一步處理

202、甲亢病人，應(yīng)穩(wěn)定于下列哪項(xiàng)即可手術(shù)?CA、脈率70次/分基礎(chǔ)代謝率十35％B、脈率80次/分基礎(chǔ)代謝率十30％C、脈率90次/分基礎(chǔ)代謝率十20％D、脈率100次/分基礎(chǔ)代謝率十20％E、脈率110次/分基礎(chǔ)代謝率十25％

203、女性，66歲，頸前腫物四個(gè)月，伴聲嘶，右肩痛．檢查：頸前偏右見4×3Cm大小之腫物，隨吞咽活動(dòng)，質(zhì)硬，表面不光滑，右頸側(cè)部可及1．2×1．0cm之淋巴結(jié)，硬，活動(dòng)度差，臨床診首先應(yīng)考慮BA、慢性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、頸部轉(zhuǎn)移性癌D、頸部惡性淋巴瘤E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

204、28歲女性，左頸前腫物半年，聲音嘶啞一周，體檢：左甲狀腺中上觸及一個(gè)約2×3cm，境界不清，表面稍不平，質(zhì)地硬，可隨吞咽稍有上下活動(dòng)的腫塊，頸動(dòng)脈搏動(dòng)于其后方，不易觸及，左側(cè)聲帶麻痹下列哪個(gè)診斷可能性最大?D

A、橋本氏病(Hshimoto)B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、左側(cè)甲狀腺腺瘤D、左側(cè)甲狀腺癌

E、纖維性甲狀腺炎(Riedel病)

205、患者，女，70歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，感憋氣行雙側(cè)甲狀腺全切除，術(shù)后4小時(shí)開始感呼吸困難，其原因有下列數(shù)種，但應(yīng)除外BA、傷口出血，壓迫氣管B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫E、氣管軟化，塌陷

206、一名30歲女性，主訴頸前腫物，診斷確定為右側(cè)甲狀腺瘤，光滑約4x4x5厘米。哪種手術(shù)方案最適合?CA、腺瘤摘除術(shù)

B、同側(cè)甲狀腺全切除術(shù)C、同側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

D、同側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)E、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

207、一30歲女性患者，以單純性甲狀腺腫，行甲狀腺次全切除，病人出院后病檢方才報(bào)回．示：甲狀腺乳頭狀癌，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)：DA、寫信通知病人返院

B、該病惡性程度低可不再做任何處理C、向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

D、設(shè)法與病人或家屬交待病情，動(dòng)員他返院治療E、概無須考慮

208、女性，40歲，近3個(gè)月多食，消瘦、多汗、心慌、乏力、煩燥、易怒。查體：消瘦，雙眼微突，手顫征(+)，頸前部甲狀腺Ⅱ0腫大，隨吞咽活動(dòng)，頸部淋巴結(jié)不大。試問此患者下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷最有意義?CA、血清TGTm升高B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清γT3升高E、血清T3、T4降低

209、單純性甲狀腺腫中下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)癥?CA、壓迫氣管引起癥狀B、胸骨后甲狀腺腫C、核素掃描有冷結(jié)節(jié)D、結(jié)甲繼發(fā)甲亢

E、巨大甲狀腺腫影響工作

210、一位45歲女性病人發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)下極處一結(jié)節(jié)曾到幾個(gè)醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院就診咨詢，許多醫(yī)生認(rèn)為她可能患了甲狀腺濾泡型癌并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的?BA、與乳頭狀腺癌一樣，濾泡狀腺癌被認(rèn)為是分化良好型的B、遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移較乳頭狀腺癌更少見

C、其腺內(nèi)多中心性發(fā)病比乳頭狀腺癌更少見

D、僅依靠細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，難以確診濾泡狀腺癌，故其診斷更多地依賴發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯被膜及血管E、在同一瘤塊中，也可以發(fā)現(xiàn)部分乳頭狀腺癌211、25歲婦女，頸前腫物8年，生長緩慢，間斷服碘糖丸效果不佳，近來有壓氣感而來診。體檢左葉甲狀腺3×4cm不光滑硬性腫塊，界限不清，活動(dòng)度差，頸淋巴結(jié)不腫大，胸片及B超肺、肝未見異常。收入院進(jìn)一步檢查后手術(shù)治療，術(shù)中冰凍病理報(bào)告為乳頭狀腺癌，應(yīng)選擇術(shù)式為：CA、左葉大部切除B、左葉全切除

C、左葉及峽部切除、右葉大部切除

D、左葉及峽部切除，右葉大部切除，頸廓清E、左右葉全切除

212、成年女性，闌尾穿孔術(shù)后五天，體溫38.5℃，腹瀉每天4次，稀水便，量不多，化驗(yàn)：膿球+，檢查切口未見紅腫，該病人應(yīng)該做的檢查為：BA、查血象B、肛門指診C、腹部B超D、乙狀結(jié)腸鏡檢E、直腸鏡檢

213、急性闌尾炎最重要的癥狀是：EA、惡心嘔吐B、腹瀉和便秘C、畏寒、發(fā)熱D、食欲不振

E、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

214、男性，20歲，以急性右側(cè)腹痛20小時(shí)來院急診，右腹痛逐漸加重，伴惡心，未吐．體檢：P：28次份，T37℃，右下腹有壓痛，反跳痛，診斷為急性闌尾炎收入住院．一般診斷急性闌尾炎，以下哪項(xiàng)觀點(diǎn)是正確的?EA、兒童和老人的發(fā)病率較高B、腹痛的同時(shí)有中度發(fā)熱C、腹痛前先有惡心，嘔吐D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在20×109/L以上

E、先腹痛，繼有惡心，低熱，再有右下腹壓痛

215、男，24歲農(nóng)民，在鄉(xiāng)村醫(yī)院診為急性闌尾炎，經(jīng)保守治療5天不見好，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸而轉(zhuǎn)送我院就診．應(yīng)警惕闌尾炎合并：EA、肝膿腫B、敗血癥C、盆腔膿腫D、膈下膿腫E、門靜脈炎

216、30歲女患轉(zhuǎn)移性右下腹痛已7天，右下肢觸及輪廓不清包塊，B超提示實(shí)質(zhì)性包塊，T38℃，WBCl2×109／L，診為闌尾周圍膿腫形成，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?EA、觀察病人1-2日，監(jiān)護(hù)生命體征，全身和局部臨床表現(xiàn)

B、若右下腹包塊范圍局限，不增大，腹膜刺激減輕，繼續(xù)非手術(shù)治療

C、若全身毒血癥明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，體溫升高，右下腹腫塊增大，應(yīng)手術(shù)引流D、非手術(shù)療法主要包括靜脈輸液，全身應(yīng)用抗生素，限制飲食，保持大便通暢E、E，應(yīng)盡早手術(shù)切除膿腫

217、男，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重，T370C，壓痛限于左季脅下，并有叩痛，X線示：左膈肌升高，B超：左膈下有5×6cm液性暗區(qū)，最可能的診斷為CA、化膿性門靜脈炎B、闌尾殘端瘺C、膈下膿腫形成D、急性胰腺炎E、左下胸膜炎

218、48歲婦女，在打網(wǎng)球時(shí)出現(xiàn)右下腹疼痛，并進(jìn)行性加重，所以當(dāng)日來診。發(fā)燒37.4℃，WBC13.0×109/L。檢查時(shí)：見右下腹有明顯壓痛和肌痙攣，有腫塊。腫塊局部皮下隱見藍(lán)色。B超：腹壁上有一明顯腫物，下面哪項(xiàng)診斷最可能？AA、急性闌尾炎B、盲腸結(jié)核

C、腹肌撕裂血腫形成D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、膽囊炎

219、女性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，近3日有上腹隱痛，體溫37．8℃，診斷為“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)中見右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體，闌尾外觀無異常，此時(shí)首先應(yīng)考慮的原發(fā)病是：CA、急性盆腔炎B、原發(fā)性腹膜炎C、十二指腸潰瘍穿孔D、右輸尿管結(jié)石伴炎癥E、闌尾粘膜化膿

220、女，16歲。主訴右下腹痛10小時(shí)�；颊哂诋�(dāng)天早晨7點(diǎn)鐘無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)加劇。惡心并嘔吐少量胃內(nèi)容物，食欲減退；解大便2次，稍稀，便后腹痛無緩解，排尿正常，不燒，以往無類似腹痛。月經(jīng)史14.34／2830，LMP6天前。檢查：T37℃，P76次／分，R18次／分，BPl3／8kPa(100／60mmHg)。腹平坦，右下腹局限固定壓痛，無肌緊張和反跳痛，未捫及腫塊，移動(dòng)性濁音()，腸鳴正常。直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸右前壁有觸痛，最可能的診斷為：CA、急性輸卵管炎

B、急性腸系膜淋巴結(jié)炎C、急性闌尾炎

D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、卵巢濾泡破裂

221、男，46歲，晨起心窩部不適，伴惡心未吐，下午2點(diǎn)感到右腹部疼痛周身乏力．體檢：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有輕度肌緊張和壓痛，井有明顯的反跳痛．其反跳痛系：BA、交感神經(jīng)受刺激B、副交感神經(jīng)受刺激C、脊神經(jīng)受刺激D、胃腸痙攣E、腹壁血管收縮

222、男，32歲，急性壞疽性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后5天，體溫下降后又升高，下腹痛．查：刀口無感染，分析原因時(shí)考慮能否有盆腔膿腫可能，下列哪項(xiàng)不支持盆腔膿腫的診斷?CA、里急后重B、大便頻而量少C、粘液膿血便D、尿頻E、排尿困難

223、33歲女性，于人院前10小時(shí)感臍周部隱痛不適伴數(shù)次惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容，4小時(shí)后，轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，呈持續(xù)性痛，查體發(fā)現(xiàn)：右下腹壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛。急診擬：“腹痛待查”收人病房，根據(jù)病史和體格檢查，最可能的診斷是：DA、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性膽道感染D、急性闌尾炎

E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

224、女性，29歲，5天前出現(xiàn)腹部疼痛伴惡心嘔吐，12小時(shí)后感右下腹疼痛，為持續(xù)性。經(jīng)服中西藥，病情未見好轉(zhuǎn)，體檢：體溫38.3℃，腹部微脹，右下腹肌緊張，可觸及直徑約6cm，邊界不清，觸痛腫塊，腸鳴音弱，血白細(xì)胞18．5×109／L，中性粒細(xì)胞0．83�？赡艿脑\斷是：C

A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、子宮外孕破裂C、闌尾周圍膿腫D、盲腸癌E、腸套疊

225、一年青女性患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為闌尾炎，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹，表面有較多膿性分泌物，周圍腸管充血，大網(wǎng)膜輕度包裹，局部少量混濁懸液，相鄰的輸卵管傘部充血水腫，表面纖維素滲出，對(duì)該患者最合適的術(shù)式是：DA、切除闌尾，吸盡局部滲液B、切除闌尾和相鄰的輸卵管C、切除闌尾，行廣泛的腹腔沖洗

D、D，切除闌尾，吸盡滲液后放置腹腔引流管E、切除闌尾，吸盡滲液后放置橡膠片引流

226、女性，14歲，3個(gè)月前患闌尾穿孔，腹膜炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后反復(fù)高熱，用氨芐青霉素、甲硝唑，能緩解，門診B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有多個(gè)約2×1.5cm不均勻低回聲區(qū)。最恰當(dāng)?shù)闹委煼结樖牵篋A、切開引流B、病灶切除C、反復(fù)穿刺

D、全身抗生素，隨診

E、開腹經(jīng)門靜脈插管滴入抗菌藥物

227、處理妊娠闌尾炎時(shí)，下列哪項(xiàng)屬錯(cuò)誤?A

A、妊娠六月內(nèi)手術(shù)容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故闌尾炎宜采用保B、妊娠最后三月子宮增大，故闌尾炎癥狀常不典型

C、妊娠后期因受子宮增大影響，闌尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，對(duì)母體和胎兒威脅均較大，宜早期手術(shù)D、妊娠期手術(shù)時(shí)宜盡量減少對(duì)子宮的刺激

E、妊娠期闌尾炎手術(shù)切口應(yīng)視具體情況作適當(dāng)調(diào)整

228、一位36歲女性患者，有SLE，9個(gè)月未服激素，需要行緊急闌尾切除術(shù)，她術(shù)前術(shù)后的激素治療應(yīng)為：BA、無固定的激素用藥順序，必要時(shí)加用激素

B、緊急入手術(shù)室前100mg氫化可的松胃腸外給，然后在最初24小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)50mg胃腸外給C、緊急入手術(shù)室前100mg甲基強(qiáng)的松胃腸外給，然后在最初24小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)50mg胃腸外給D、緊急入手術(shù)室前100mg長效地塞米松胃腸外給，然后必要時(shí)50mg胃腸外給E、以上均不是

229、男性患者，56歲，6天前行闌尾切除術(shù)，病理診斷為：急性壞疽性闌尾炎，目前體溫為38.8℃，伴惡心嘔吐，排便次數(shù)增多，量少，呈粘液狀，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？DA、血細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B、尿常規(guī)檢查C、便常規(guī)檢查D、肛指檢查

E、腹部立臥位平片

230、一病人，男性40歲，10天前因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎在某醫(yī)院行闌尾切除腹腔引流術(shù)。近三天來高熱39℃，有惡心，腹脹，排粘液便一日六次，伴里急后重，轉(zhuǎn)來急診室。目前行何種檢查，對(duì)明確診斷最有意義？EA、血象檢查B、大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、腹部B超檢查E、直腸指診

231、男，32歲，急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)后5天，體溫下降后又升．高，下腹痛，查刀口無感染，分析原因時(shí)，考慮能否有盆腔膿腫，直腸指診所見，哪項(xiàng)不支持盆腔膿腫的診斷?BA、直腸前壁觸痛B、肛門括約肌痙攣C、直腸前窩飽滿

D、直腸前壁觸及直腸腔內(nèi)膨出E、波動(dòng)感

232、門靜脈主干是由哪兩條靜脈匯合組成?BA、腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B、腸系膜上靜脈和脾靜脈C、腸系膜上靜脈和冠狀靜脈D、腸系膜下靜脈和脾靜脈E、腸系膜下靜脈和冠狀靜脈

233、男，51歲，腹脹，尿少8個(gè)月。曾經(jīng)使用各種利尿劑，輸用白蛋白，血漿及積極護(hù)肝治療，均無顯效。體檢：一般情況尚可，鞏膜無黃染，腹膨隆，大量腹水征，肝未觸及，脾肋下剛觸及．下肢無浮腫，血Hbl20g／L(10.2g／d1)，WBC3．8×109／L，PL52．0×109／L，肝功能總蛋白48g／L，白蛋白23g／L，球蛋白25g／L，TTT7u腎功能BUN6.426mmol／L(18mg／d1)，Cr88.4umol／L(1.0mg／d1)，B超檢查：提示肝縮小，肝硬變脾腫大，鋇餐食管下端及胃底檢查BA、腹穿放腹水

B、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、脾切除術(shù)D、門體分流術(shù)E、斷流術(shù)

234、下列靜脈中哪一條屬門靜脈系統(tǒng)？CA、肝靜脈B、髂內(nèi)靜脈C、腸系膜下靜脈D、卵巢靜脈E、直腸下靜脈

235、50歲男性，患慢性活動(dòng)性肝炎5年．肝功能時(shí)好時(shí)差，3月來大便時(shí)有鮮血，量不多，體檢：腹上部可見靜脈擴(kuò)張，脾大肋下4cm，無腹水．窺肛鏡檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔二個(gè)，其一有出血．對(duì)此病人生命威脅最大的是哪一條血管?C

A、肝靜脈高壓

B、D．腹上深靜脈高壓C、胃冠狀靜脈高壓D、腸系膜上靜脈高壓E、直腸上靜脈高壓

236、男性45歲，過去有乙型肝炎病史伴反復(fù)GPT升高，鋇透示食管胃底靜脈曲張，B超及AFP測定證實(shí)為肝癌脾腫大，關(guān)于該病員門靜脈高壓癥的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、肝外門靜脈受壓B、門靜脈癌栓

C、Retzius靜脈(腹膜后交通支)阻塞D、肝靜脈主干受壓E、肝硬化

237、40歲男性農(nóng)民，家住血吸蟲病疫區(qū)，有疫水接觸史，3年前已確診有”肝硬化”，因脾臟大，脾功亢進(jìn)入院你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?B

A、肝臟是唯一有兩種血管進(jìn)人，一種血管離開的器官B、乙血吸蟲病肝臟損害是竇后阻塞C、乙型肝炎的肝臟損害也是竇后阻塞D、門靜脈的兩端均為毛細(xì)血管網(wǎng)

E、門靜脈壓力在25cmH2O以下時(shí)，很少發(fā)生消化道出血

238、40歲，男，急性嘔血16小時(shí)住院，嘔血量約2500ml，入院后行急診，門腔限制性分流，術(shù)后五天，病人突然發(fā)生昏迷，下列除哪項(xiàng)外都可能是昏迷原因?CA、膈下發(fā)生感染，體溫39.5℃

B、術(shù)后四天，又出現(xiàn)嘔血二次約1000mlC、腹脹透視腸腔內(nèi)積氣積液

D、術(shù)后多次應(yīng)用了杜冷丁，非那根E、進(jìn)食廠高蛋白飲食

239、患者，男，40歲，因突發(fā)嘔血18小時(shí)急診入院，查體貧血貌，脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，可見腹壁靜脈曲張，脾肋下3cm。化驗(yàn)檢查血紅蛋白90g／L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板50×109/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，血清總蛋白50g／L，白蛋白23g／L,血清總膽紅素28μmol/L，直接反應(yīng)膽紅素8μmol／L，在急診處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、立即剖腹探查B、立即輸液輸血C、應(yīng)用止血藥

D、三腔二囊管壓迫E、靜脈滴注垂體后葉素

240、女性，35歲，左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無嘔血或黑便。曾患血吸蟲病。查體：肝未觸及，脾臟甲乙線5cm，甲丙線7cm，丁戊線+2cm，無移動(dòng)性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，白細(xì)胞3.5×109／L，血小板87×109/L。血膽紅素17mmlo／L，SGPT30單位，白蛋白30g／L，HBsAg()，食管鋇餐適視未見異常最恰當(dāng)治療是：BA、內(nèi)科保肝治療B、單純脾切除

C、脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)D、近端脾腎吻合術(shù)E、遠(yuǎn)端脾腎吻合術(shù)241、女性，45歲，二十年前患肝炎．近半年來嘔血黑便三次，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)．三天前又嘔血一次，量約300500毫升．檢查：脾大，食道下段靜脈曲張，少量腹水．應(yīng)采取哪種治療措施為宜?DA、脾，腎靜脈分流術(shù)B、門，腔靜脈分流術(shù)C、單純脾切除術(shù)

D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、護(hù)肝治療

242、39歲，男患，過去無肝炎病史，三年來乏力，多次驗(yàn)肝功均正常，曾有二次嘔血黑便，確診為門靜脈高壓癥，下面哪項(xiàng)對(duì)查找患者的病因有特殊意義?EA、脾大B、有腹水

C、食管胃底靜脈曲張D、血小板E、胸腹壁及背部淺靜脈曲張

243、男患65歲，一年來，反復(fù)多次嘔血，被確診為門靜脈高壓癥，食道胃底靜脈曲張破裂出血。體檢：貧血，脾大肋下7厘米，血紅蛋白60g／L，血小板50×109／L，白細(xì)胞3.4×109／L，ALP234IU／L，ALT43IU／L，血清總蛋白50g／L，白蛋白25g／L，球蛋白25g／L，為預(yù)防再出血，宜采取哪種方法治療最為合適?DA、脾腎靜脈分流術(shù)B、門腔靜脈分流術(shù)C、脾腔靜脈分流術(shù)

D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

244、患者，男性，45歲，三個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為食管曲張靜脈破裂出血，過去有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最小?EA、脾腎靜脈分流術(shù)

B、腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)C、門腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)

E、脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)

245、下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)？EA、脾腫大和脾功能亢進(jìn)B、有嘔吐，黑便病史C、頑固性腹水

D、肝臟縮小伴黃疸E、腹部有壓痛和反跳痛

246、中年：男性，以往有慢性肝炎病史多年，近半年來感乏力，精神差，多次發(fā)生嘔血，經(jīng)保守治療出血停止。查體發(fā)現(xiàn)肝肋下2指，呈結(jié)節(jié)狀，脾大，腹水，下列哪項(xiàng)不是該人病人出現(xiàn)的并發(fā)癥?EA、食道胃底靜脈曲張破裂B、內(nèi)痔破裂C、腹水D、脾亢

E、消化性潰瘍

247、男性，60歲，既往有肝炎病史，因嘔血一天來診，檢查見其貧血貌，血紅蛋白80g／L，血小板50×109／L，白細(xì)胞3.0×109／L，下列哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)?DA、疼痛、黃疸、乏力B、腹痛、乏力、貧血C、肝大、腹水、消瘦D、脾大、脾亢、黑便E、脾大、肝大、發(fā)熱

248、25歲男性，因嘔吐鮮血3000毫升3天，上腹疼痛2天，急癥入院，檢查T39.5℃，消瘦，貧血面容，頸前有蜘蛛痣，腹膨隆，叩診肝不大，全腹有壓痛，反跳痛，以上腹部為著，腸鳴音弱，脾大肋下5指，血色素44克／L，紅細(xì)胞1.58×1012／L，白細(xì)胞8.7×109／L。腹腔穿刺為混濁的液體，鏡檢：WBC(++++)，膿細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞少許，經(jīng)內(nèi)外科急癥會(huì)診。初步診斷為肝硬化門脈高壓癥，腹水嚴(yán)重感染，其處理意見不統(tǒng)一，您認(rèn)為下列哪種處理態(tài)度最正確?D

A、外科立即手術(shù)斷流術(shù)加脾切除

B、請(qǐng)內(nèi)科行內(nèi)窺鏡檢查，曲張靜脈注射硬化劑C、立即轉(zhuǎn)內(nèi)科非手術(shù)治療D、外科應(yīng)先腹腔引流控制感染E、治療無望，勸病人回家

249、男性，40歲，機(jī)關(guān)干部，因大量嘔血及解黑大便1天入院，過去無確切腹痛史．體檢：脈博120次／分，血壓12／7kPa(90／52mmHg)．貧血貌，腹軟無壓痛，肝未捫及，脾在肋下2cm．其消化道出血最密切的病史部分是：B

A、血吸蟲病史B、乙型肝炎史C、胃酸打呃史

D、右上腹反復(fù)疼痛史E、他父親有潰瘍病史250、女患，31歲，十年前患肝炎，已治愈．一年前發(fā)現(xiàn)脾大，食道下段有輕度靜脈曲張，有時(shí)乏力，尚能工作．沒有嘔血黑便史．應(yīng)采用哪種治療辦法最合適?CA、預(yù)防性分流術(shù)B、單純脾功除術(shù)

C、C護(hù)肝治療D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

251、門靜脈系與腔靜脈系之間最主要的交通支是：DA、直腸下段肛管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支

D、胃底、食管下段交通支E、以上都不是

252、腫瘤專科門診接診一位45歲女性，一個(gè)月前已行右乳癌根治術(shù)，病理結(jié)果：右乳導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)1／3陽性．家屬詢問其五年生存機(jī)會(huì)為：D

A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％

253、女性患者，58歲，洗澡時(shí)偶發(fā)現(xiàn)左乳房有一腫塊，無疼痛不適，無外傷史，要明確腫塊性質(zhì)所采取的確診方法應(yīng)是：EA、B超

B、近紅外線C、鉬靶攝片

D、腫塊穿刺活檢E、腫塊切除活檢

254、國際抗癌協(xié)會(huì)TNM法對(duì)Ⅲ期乳腺癌描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA、To-2N2M0B、T3N1-2M0C、任何TN3MoD、T3NoMo

E、T4任何NMo

255、女性56歲，右乳包塊4x6cm，表皮潰破，腫塊與胸壁無粘連，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為轉(zhuǎn)移癌，腋下淋巴結(jié)尚活動(dòng)．應(yīng)行E

A、標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)+放射治療B、擴(kuò)大根治術(shù)+放射治療

C、單純?nèi)榉壳谐�術(shù)+放射治療+化療D、單純?nèi)榉壳谐�術(shù)+放射治療

E、仿根治術(shù)+放射治療+化療內(nèi)分泌治療

256、女性35歲，左乳外上象限腫塊3x4cm，硬，不規(guī)則．腋下淋巴結(jié)可捫及0．5xlcm淋巴結(jié)一個(gè)，腫塊切除冰凍切片病理報(bào)告是：浸潤性導(dǎo)管癌．最佳治療選擇是AA、標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)B、改良乳癌根治術(shù)C、擴(kuò)大乳癌根治術(shù)

D、單純?nèi)榉壳谐?放射治療

E、局限切除及腋下清掃+放射治療

257、女性，48歲，患“右乳癌”．2周前行根治術(shù)，術(shù)后病理示：右乳腺低分化腺癌，右腋窩淋巴結(jié)3／5轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。針對(duì)此患者，在其康復(fù)過程中，下列哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)?CA、常規(guī)化療+定期復(fù)查B、局部放療+定期復(fù)查

C、常規(guī)化療+術(shù)區(qū)、腋窩放疔+定期復(fù)查D、口服三苯氧胺E、生物制劑

258、48歲婦女，左乳腫物二個(gè)月來診。體檢：左乳外上象限3．5cm硬性不光滑腫物，基底活動(dòng)，皮膚相應(yīng)部位凹陷，與腫物粘連，左腋窩觸到二個(gè)光滑活動(dòng)硬性淋巴結(jié)，胸片及肝B超無異常發(fā)現(xiàn)，收入院。術(shù)前日針吸細(xì)胞學(xué)檢查找到惡性細(xì)胞。治療原則應(yīng)選擇：DA、單純?nèi)榉壳谐?放療

B、保留胸肌的簡化根治切除術(shù)C、乳癌根治性切除術(shù)

D、乳癌根治性切除術(shù)+放療E、乳癌擴(kuò)大根治性切除術(shù)

259、32歲初產(chǎn)婦，哺乳期，患急性乳腺炎已治愈，為預(yù)防再次發(fā)生乳腺炎應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括：DA、防止乳頭損傷B、養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣C、注意嬰兒口腔衛(wèi)生D、預(yù)防應(yīng)用抗生素E、哺乳后清洗乳頭

260、一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可捫及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療?DA、服中藥逍遙散

B、B，口服5％碘化鉀C、囑其用胸罩托起乳房D、建議住院手術(shù)治療E、建議門診觀察

261、一位年齡40歲的婦女行健康普查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳有不規(guī)則的多個(gè)結(jié)節(jié)，醫(yī)生診為囊性乳腺增生病，理由如下，你認(rèn)為其中哪項(xiàng)是正確的?C

A、該病于四十五歲以前的婦女少見

B、囊腫直徑大于1．Ocm，方可在臨床上確定診斷

C、本病是乳腺間質(zhì)的良性增生，發(fā)生于腺管周圍，也可發(fā)生在腺管內(nèi)，呈為乳頭樣增生D、硬化性腺病(Sclerosingadenosis)不屬于乳房囊性增生病E、既往的乳房細(xì)菌感染或外傷可能是本病病因

262、女性，25歲，農(nóng)民，初產(chǎn)后1月，自己喂奶，一周前開始左乳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)硬塊、疼痛。當(dāng)?shù)亟?jīng)靜脈滴注青霉素4天，癥狀加劇，體溫達(dá)39℃，前來急診。檢查體溫39.2℃，左乳內(nèi)側(cè)隆起，大片紅腫，明顯壓痛，但無確切波動(dòng)感，白細(xì)胞20×109／L。最合理的處理是：CA、改用先鋒霉素V靜脈滴注B、物理降溫，即刻抽血送培養(yǎng)C、診斷性穿刺

D、左乳用青霉素加普魯卡因作封閉

E、停止哺乳，肌注苯甲酸雌二醇作緊急回奶

263、38歲婦女洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左腋下結(jié)節(jié)，病理檢查為部位不明的轉(zhuǎn)移癌，你認(rèn)為最可能的原發(fā)腫瘤是：CA、黑色素瘤B、鱗癌C、乳腺癌D、胰腺癌E、結(jié)腸癌

264、25歲女性病人，一個(gè)月前自然分娩一男嬰，近二日發(fā)現(xiàn)右頸部毛囊炎，右乳頭有小裂口，輕痛，來門診．對(duì)于如何預(yù)防乳房炎，醫(yī)生提出的忠告中，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的?DA、及時(shí)排空乳汁，防止淤積

B、哺乳后清濘乳斗，小裂口要及時(shí)治療C、定時(shí)哺乳

D、應(yīng)靜滴抗生素

E、不要讓嬰兒含乳頭睡覺

265、乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的途徑為：CA、經(jīng)深部淋巴結(jié)一肝鐮狀韌帶B、經(jīng)皮下淋巴管一對(duì)側(cè)乳房C、經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)一腋窩淋巴結(jié)

D、經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)一鎖骨下淋巴結(jié)E、經(jīng)肋間淋巴管一鎖骨旁淋巴結(jié)

266、48歲女患，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩周，今來門診檢查．欲詳細(xì)檢查，下列檢查方法是錯(cuò)誤的EA、拇指平放向胸壁方向觸診

B、囑病人用力叉腰，使胸肌蹦緊，檢查腫塊是否與胸肌粘連C、病人前臂搭在醫(yī)生前臂，上臂自然下垂放松，檢查腋窩D、牽拉乳頭，腫塊是否隨同活動(dòng)E、將腫塊抓起，測量大小

267、乳腺的正確檢查方法應(yīng)是：A

A、內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B、外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)C、中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下

D、外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)、E、內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

268、女性27歲，產(chǎn)后4周，右乳房脹痛一周，伴寒戰(zhàn)高熱，檢查：體溫39℃，心率110次／分，右乳房紅腫，壓痛(+)，波動(dòng)(+)，穿刺抽出膿液，下列何種處理是錯(cuò)誤的?DA、切開引流的切口應(yīng)按輪輻方向

B、為了充分引流。切口在膿腔的最低部位引流的同時(shí)，另加切口作對(duì)口引流C、預(yù)防感染的擴(kuò)散，應(yīng)該終止哺乳

D、為了防止感染的擴(kuò)散，引流時(shí)不能用手指深入膿腔E、膿腫切開引流的同時(shí)，需要全身應(yīng)用抗生素

269、一位女性醫(yī)務(wù)人員，31歲，無意中發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上有一活動(dòng)園形、光滑、邊界清，直徑1厘米結(jié)節(jié)而住院，為能得到及時(shí)的治療，下列處理最好：E

A、人院后進(jìn)行全面的各種輔助檢查后手術(shù)切除B、入院后立即針吸細(xì)胞學(xué)檢查后手術(shù)切除

C、先切取部分結(jié)節(jié)組織做病理檢查，待病理回報(bào)后再手術(shù)治療D、先行結(jié)節(jié)切除，待病理回報(bào)后再手術(shù)治療

E、完善術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，先行結(jié)節(jié)切除病理術(shù)中檢查，再確定手術(shù)治療方法

270、女，45歲，乳頭溢血月余，鮮紅色，乳頭附近捫及質(zhì)軟，櫻桃大小腫塊尚可推動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是：DA、乳癌B、乳房慢性囊性增生病C、乳房纖維腺瘤D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、Paget病

271、女性56歲，訴在洗澡時(shí)無意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，時(shí)隔十個(gè)多月來診，檢查：在右乳外上方見局限性皮膚凹陷，該部且能捫及3×2crn大小腫塊，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因?qū)е?CA、乳房充血，水腫

B、癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)，皮下淋巴管C、癌腫浸潤C(jī)ooper韌帶D、癌腫浸潤乳腺管

E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡

272、48歲女售貨員，左乳腫物三個(gè)月，不疼略見長大，檢查：左乳外上象限3X4cm腫塊，硬,不光滑，與皮膚粘連，左腋2個(gè)孤立腫大淋巴結(jié)，已收入院，針吸細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，預(yù)計(jì)施行的手術(shù)是CA、乳房單純切除B、簡化根治術(shù)C、C，乳癌根治術(shù)D、擴(kuò)大根治術(shù)E、去勢術(shù)

273、35歲女患，右側(cè)乳房腫塊三個(gè)月，局部脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，與周圍界限不清，可推動(dòng)，腋窩淋巴不腫大，多考慮為：AA、乳房慢性囊性增生病B、纖維腺瘤C、乳房結(jié)核D、早期乳癌E、乳房肉瘤

274、女性，45歲，右乳房發(fā)現(xiàn)一2X2cm大小之腫物，質(zhì)硬界限不清，無壓痛，活動(dòng)度小，皮膚正常，右腋窩淋巴結(jié)不大，診斷首先應(yīng)考慮BA、乳房纖維腺瘤B、乳腺癌

C、乳房囊性增生D、乳腺炎性包塊E、乳腺結(jié)核

275、40歲教師，乳房囊性增生病已確診一年，一周前患同樣病的姐姐手術(shù)證實(shí)已癌變，擔(dān)心自己是否癌變來診。檢查雙乳均勻分布多發(fā)條索與韌性結(jié)節(jié)，你如何指導(dǎo)她發(fā)現(xiàn)早期癌變的可疑征象?CA、乳頭溢血

B、周期性疼痛規(guī)律發(fā)生變化

C、出現(xiàn)迅速增長或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊D、皮膚酒窩征或桔皮樣變E、乳頭回縮，偏斜或抬高

276、患者，女30歲，主訴左乳腺腫痛伴發(fā)燒一周，體格檢查：左乳腺外上象限明顯紅腫，觸及7.0×8.0cm腫塊，質(zhì)偏硬觸痛明顯，腫塊表面無明顯波動(dòng)感，血常規(guī)提示：白細(xì)胞13×109／L(13000／mm3)，中性分葉90％，你認(rèn)為最合理可靠的輔助檢查應(yīng)該是：DA、乳腺X線檢查B、紅外熱象圖檢查C、乳房CT

D、細(xì)針穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查E、切取活檢

277、女56歲右側(cè)乳腺有一無痛性包塊年余，近一周來腰痛來診．體檢：體胖，右側(cè)乳腺外上象限有一個(gè)直徑約2．5cm大小，界線不清，質(zhì)地較硬的包塊．表面不平，活動(dòng)度差，其位置較深．同側(cè)腋淋巴腺及鎖骨下淋巴腺無腫大，x光片：肺片正常，T11椎體破壞，但間隙不變，ECT：診斷為T11轉(zhuǎn)移癌臨床診斷：乳腺癌，骨轉(zhuǎn)移．其轉(zhuǎn)移的途徑是：CA、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、椎旁靜脈系統(tǒng)D、癌栓經(jīng)胸髓逆流E、胸膜至胸椎278、一哺乳期患者,右乳腫痛四天,伴發(fā)燒,體溫380C,右乳紅腫,可及5×6cm腫塊,壓痛明顯,有波動(dòng)感,該患者最合適的治療是CA、停止哺乳

B、局部理療,熱敷C、膿腫切開引流D、大劑量抗菌素E、排空乳汁

279、女，26歲，產(chǎn)后第3周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫380C，體查時(shí)無波動(dòng)感。此時(shí)最好的治療是：C

A、停止哺乳，局部熱敷B、全身用抗生素

C、暫停輔乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應(yīng)用抗生素D、繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素E、切開引流

280、女性，26歲，分娩后10天，1天前發(fā)熱39℃疑為感冒，用白霉素靜脈點(diǎn)滴，體溫降至37.5℃，左乳房脹痛來診。查體：哺乳期乳房，左乳房內(nèi)上象限稍發(fā)紅、熱、輕度壓痛、擠壓左乳房，乳汁排出尚通暢。首先的處理原則是：AA、吸凈乳汁

B、大量靜點(diǎn)抗菌藥物C、局部熱敷

D、乳房周圍用青霉素封閉E、切開減壓

281、32歲婦女，主訴乳頭部血性分泌物，體格檢查表現(xiàn)一個(gè)小的無痛性前移動(dòng)的結(jié)節(jié)在乳暈下，直接可以觸及，乳頭本身正常，最可能的診斷是：

A、纖維囊性瘤B、纖維腺瘤

C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、葉狀囊性肉瘤E、髓樣癌282、女性，26歲，哺乳期，右乳房紅腫，疼痛2天，體溫38．5℃。體檢：右乳房外上象限可見一大小約4×4cm紅腫區(qū)，表皮溫度高、水腫、有深壓痛，但無波動(dòng)感，有腋窩淋巴結(jié)腫大，有壓痛，以急性乳腺炎收入院。入院后經(jīng)抗菌治療1天，疼痛反而加重，以夜間明顯，局部紅腫明顯，無波動(dòng)感，下列哪項(xiàng)檢查能明確膿腫是否形成及其部位?E

A、詳細(xì)檢查患乳，以便獲得更多的體征B、乳房鉬鈀攝影C、乳房紅外線儀D、胸部X線片

E、自疼痛最明顯部位穿刺

283、14歲女孩，右乳房內(nèi)有一個(gè)巨大的質(zhì)韌硬的包塊，表面光滑，與皮膚及基底無粘連，乳頭不內(nèi)陷，表面皮膚靜脈擴(kuò)張，同側(cè)腋淋巴腺不大．其診斷最大的可能是：AA、葉狀囊性肉瘤B、導(dǎo)管內(nèi)癌C、惡性淋巴瘤D、纖維腺瘤

E、青少年增生肥厚

284、女性，45歲，乳腺癌行乳腺簡化根治術(shù)，病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，下面哪一項(xiàng)與病人預(yù)后關(guān)系不大?DA、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移否B、切除標(biāo)本激素表達(dá)C、月經(jīng)史D、家族史E、腫瘤大小

285、一位女性，24歲，左乳腫痛半月余，體溫波動(dòng)在38.5-40℃之間，服退熱藥，體溫可降正常，持續(xù)約10天來診。檢查，左乳紅腫，無波動(dòng)，全乳房壓痛，乳房深部穿刺吸出膿汁。此時(shí)行切開引流，最佳切口選擇是：CA、以乳頭為中心放射性切口B、乳暈旁做乳暈邊緣弧形切口C、沿乳房下緣做弧形切口D、在波動(dòng)明顯處做切口E、做對(duì)口引流切口

286、一位40歲的絕經(jīng)前期的婦女向你詢問乳腺癌的危險(xiǎn)率，下面因素中的哪項(xiàng)與她患病無關(guān)?DA、有乳癌的家族B、另一側(cè)曾患乳癌

C、上皮增生活躍的乳腺增生病D、肥胖E、高脂飲食

287、女性，35歲，已婚未孕，1個(gè)月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴結(jié)廓清。病理報(bào)告為導(dǎo)管內(nèi)癌，腫瘤1．5X1．5cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化測定腫瘤組織雌激素受體陰性。為預(yù)防復(fù)發(fā)必須行：EA、右乳房外照射B、長期服用三苯氧胺C、服用閉經(jīng)藥

D、應(yīng)用丙酸睪丸酮E、避免妊娠

288、女，35歲，雙乳腫塊伴脹痛2年，月經(jīng)前腫塊及脹痛明顯。門診檢查雙乳外上輕度組織增生塊，其中左側(cè)有約1．2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)，腋淋巴結(jié)()，針吸細(xì)胞學(xué)檢查確診為囊性增生病，予逍遙丸、甲基睪丸素治療3個(gè)月，門診隨訪雙乳組織增生及脹痛明顯好轉(zhuǎn)，左乳外上結(jié)節(jié)依舊，質(zhì)稍偏硬，腋淋巴結(jié)()，下步處理：B

A、針吸細(xì)胞學(xué)復(fù)查B、局部切除病檢C、B超

D、按原方案繼續(xù)隨訪

E、改用抗雌激素藥三苯氧胺

289、女性46歲，右側(cè)乳腺外上象限捫到一個(gè)直經(jīng)約2.5cm大小的包塊，質(zhì)硬，表面不平，界線不清，局部皮膚呈橘皮樣改變，但無壓痛，同側(cè)腋下可捫到一個(gè)腫大的淋巴腺，局部皮膚改變的原因是：CA、腫物壓迫

B、癌腫浸潤庫柏氏韌帶C、癌腫浸潤表淺淋巴管D、并發(fā)炎癥E、粘連

290、趙工程師，男性61歲，因工作繁忙，經(jīng)常吃飯不按時(shí)，半年來出現(xiàn)“胃痛”疼痛發(fā)作與飲食無明顯關(guān)系，服泰胃美及胃得樂等藥無效，曾用過中藥治療也未能治愈．三天前排大便一次色較黑，自覺體力精力如常，但同事們說他消瘦了，為了確診，你認(rèn)為他首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查?BA、鋇劑檢查除外胃十二指腸潰瘍病及惡變B、胃鏡檢查C、CT檢查D、大便潛血

E、胃十二指腸B超

291、70歲男性，確診為十二指腸潰瘍伴疤痕性幽門梗阻，全身情況差，消瘦，胃酸不高。首選采用下列哪種術(shù)式為宜?E

A、畢I式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C、迷走神經(jīng)干切斷，胃竇切除術(shù)D、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)

292、30歲男性司機(jī)，心窩部偏右餐前疼痛2年，進(jìn)食及服堿性藥可緩解。4小時(shí)前突然上腹刀割樣疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹，伴惡心，嘔吐。檢查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，腸音消失。腹平片膈下游離氣體，下腹穿刺抽出液體，其性狀可能是：BA、草綠色透明液體

B、黃色混濁液體，含膽汁，無臭味C、稀薄膿性液體，無臭味D、血性液體，測淀粉酶增高E、糞臭性膿汁

293、男，38歲，上腹燒灼樣痛伴反酸8個(gè)月。胃鏡檢查見胃部多發(fā)性潰瘍，胃液分析發(fā)現(xiàn)胃液量和游離酸均明顯增高，BAO與MAO之比為0．9，胰腺B超、CT檢查及選擇性血管造影均無異常發(fā)現(xiàn)，血胃泌素測定為380P8／mL，診斷為胃泌素瘤。有效的治療宜采�。篍A、服用H2阻滯劑(西米替丁)B、使用質(zhì)子泵抑制劑(洛賽克)C、胃大部切除術(shù)D、胰腺部分切除術(shù)E、全胃切除術(shù)

294、男性45歲，上腹脹，隱痛，乏力9個(gè)月．腹肌稍緊張，移動(dòng)濁音陽性．直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，無血跡，不活動(dòng)．Hb90g／L，RBC320萬／mm3(3．2x1012／L)，為了進(jìn)一步明確診斷，采用最適宜的檢查方法是：C

A、腹部x光平片B、腹部“B”超C、纖維胃鏡D、腹部CTE、腹部MRI

295、男性，38歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用小蘇打可減輕。1小時(shí)前餐后突然上腹持續(xù)性劇痛。最有診斷意義的體征是：CA、腹式呼吸消失B、板狀腹

C、肝濁音界縮小或消失D、腸鳴音消失E、移動(dòng)性濁音

296、男性65歲，因十二指腸潰瘍大出血而住院，兩天后決定手術(shù)治療理由如下，請(qǐng)你找出其中哪項(xiàng)不正確?EA、該病人為十二指腸后壁潰瘍

B、該病人經(jīng)非手術(shù)治療后一度血壓脈率平穩(wěn)，但第三天出現(xiàn)第二次大出血C、該病人年齡較大

D、該病人于2個(gè)月前正在進(jìn)行藥物治療E、該病人一年前患過肝炎難以止血

297、一男性40歲患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍向胰腺穿透．病理檢查排除癌腫．首選手術(shù)方式為：BA、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、胃大部切除術(shù)，畢氏I式吻合C、胃大部切除術(shù)，畢氏II式吻合D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置E、胃空腸吻合術(shù)

298、男性，40歲，經(jīng)常上腹部不適10年，近2個(gè)月來嘔吐頻繁。查體：輕度脫水貌，上腹可見蠕動(dòng)波，手拍有振水音，胃腸鋇劑造影24小時(shí)后仍有鋇劑殘留。其嘔吐物的主要性狀應(yīng)是：BA、含多量膽汁樣液體B、隔夜食

C、咖啡樣液體D、大量酸性液體E、以上皆不是

299、男，35歲，上腹隱痛，返酸，噯氣半年，查體：上腹無痛，胃腸透視：胃腔縮窄，胃壁僵硬呈皮革樣，術(shù)中診斷胃癌，已有轉(zhuǎn)移，所謂跳躍式轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的?CA、經(jīng)幽門上淋巴管轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶B、經(jīng)胃大彎淋巴管轉(zhuǎn)移到脾門C、經(jīng)肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移到臍周圍

D、經(jīng)胃小彎淋巴管轉(zhuǎn)移到腹腔動(dòng)脈周圍E、經(jīng)幽門下淋巴管轉(zhuǎn)移到胰頭周圍

300、55歲男性患者，上腹不適，隱痛，噯氣半年，近期出現(xiàn)上腹疼痛，貧血，體重減輕，嘔吐，嘔物均為食物，且每餐后必吐，此時(shí)最佳的治療是：CA、精確的液體療法

B、每日用溫鹽水洗胃，以消水腫C、剖腹探查，行必要的手術(shù)D、持續(xù)胃腸減壓

E、大劑量胃動(dòng)力藥物應(yīng)用

301、一男子38歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除術(shù)后二年，本次因消化道出血檢查發(fā)現(xiàn)吻合口潰瘍，血壓14／10kPa(105／75mmHg)，應(yīng)選擇以下哪種治療方法?DA、靜脈滴注酉咪替丁(cimetidin)B、應(yīng)用止血藥

C、胃鏡隨訪，測定胃酸

D、再次胃部分切除E、口服硫糖鋁片

302、早期胃癌，最主要是指BA、局限于胃竇內(nèi)

B、局限于粘膜和粘膜下層C、直徑≤5cmD、D.無淋巴轉(zhuǎn)移E、病理分化程度高

303、胃．十二指腸潰瘍急性穿孔診斷中哪項(xiàng)是不正確的AA、均有潰瘍病史

B、突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，播散到全腹可伴休克C、全腹板樣強(qiáng)直，壓痛，反跳痛

D、80％病例X線檢查有膈下游離氣體E、75％病例肝濁音界縮小或消失

304、關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)征，以下哪一項(xiàng)是最合適的?BA、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、有幽門梗阻者必需手術(shù)治療C、有急性穿孔者均需手術(shù)

D、老年潰瘍病人較年青病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)E、有潰瘍出血者首先考慮手術(shù)

305、男，48歲。因球部潰瘍瘢痕性幽門梗阻行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)中將胃管插入近段空腸行胃腸減壓，術(shù)后72小時(shí)腸鳴恢復(fù)，肛門已排氣。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：AA、立即停止禁食、拔除胃管，進(jìn)全流食B、術(shù)后停止禁食、拔除胃管，進(jìn)半流食C、立即停止禁食、經(jīng)食管注入牛奶及果汁D、繼續(xù)禁食、拔除胃管E、繼續(xù)禁食、胃腸減壓

306、男性，40歲，上腹隱痛不適4個(gè)月，近1個(gè)月加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲差，便潛血(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，診斷首先考慮：CA、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、胃癌

D、胃粘膜脫垂E、萎縮性胃炎

307、患者40歲，女性，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體一月．食欲減退，消瘦，乏力，否認(rèn)有血吸蟲病史，無饑餓性疼痛．查體：脈率100次份，血壓12/8kPa(90/60mmHg)鞏膜無黃染，腹部脹滿，末觸及腫塊，腹部無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音減弱，實(shí)驗(yàn)室檢查，血紅蛋白5克％，血細(xì)胞6×109/L(6000/mm3)糞便隱血陽性，最大可能是E

A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍E、胃癌

308、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：EA、內(nèi)科治療無效

B、X線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C、有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性D、反復(fù)多次大出血

E、年齡在45歲以上，不能排除惡變

309、潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是AA、嘔吐B、腹脹C、消瘦D、貧血E、腹水

310、下述胃，十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻臨床特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不符合的?BA、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B、嘔吐物中含有食物和膽汁C、嘔吐物中有酸臭味和宿食D、有胃型和胃蠕動(dòng)波

E、消瘦、脫水、低氯低鉀性堿中毒

311、男性，40歲，反復(fù)上腹部不適，返酸二年，曾行胃鏡檢查示：胃潰瘍，口服法莫替丁等治療無效，于再次發(fā)作時(shí)人院：查：腹平軟，肝脾臟正常無壓痛，BAO/MA0>0.6，血胃泌素>250Pg／mL下列治療哪項(xiàng)是正確的?AA、全胃切除

B、胃大部切除術(shù)(畢I式)C、胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)D、胃大部切除術(shù)+胰全切術(shù)E、高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)

312、男，42歲。胃痛史20余年，曾確診為十二指腸球部潰瘍。半年來痛加劇，節(jié)律性消失，呈持續(xù)性痛并涉及后背，進(jìn)食和抗酸藥物不能緩解疼痛。3小時(shí)前突感惡心并嘔吐深咖啡色液500多毫升；隨即解柏油樣大樣4次，每次約300多毫升；病人覺周身軟弱無力、兩眼發(fā)黑、心慌，急癥收入院。體檢：T36.5℃，BPl2／9.5kPa(90／69mmHg)，Pll0次／分。臉色蒼白，腹稍豐滿，臍右上局限深壓痛，腸鳴活躍。RBC2.5x1012／L，Hb80g／L。其治療原則：E

A、輸血、靜脈用止血藥物，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B、輸血、靜脈用雷尼替丁

C、輸血、胃管內(nèi)滴注去甲腎上腺素

D、輸血、觀察24小時(shí)血壓仍不穩(wěn)定即行手術(shù)E、輸血、急癥手術(shù)同時(shí)積極進(jìn)行

313、30歲，男，潰瘍病史三年，于二周前突然出現(xiàn)上腹部脹滿嘔吐，不能進(jìn)食，人院后先保守治療，對(duì)減輕癥狀，下列哪項(xiàng)最重要?CA、輸液，糾正水電紊亂B、輸血，血漿

C、持續(xù)有效胃腸減壓

D、每天洗胃一次，胃管內(nèi)注射抗菌素E、應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

314、病人男性50歲，住院診斷：十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻，擬行畢羅Ⅱ式胃大部切除術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、術(shù)前三天胃腸減壓B、糾正貧血低蛋白C、用溫水洗胃三天D、糾正脫水

E、糾正低鉀低氯性堿中毒

315、男，62歲，上腹部不適，伴有消瘦．時(shí)有嘔吐已二個(gè)多月，查：貧血貌，上腹部捫及飽滿感，輕壓痛，肝脾未觸及．直腸指診：直腸膀胱陷窩觸及一腫物為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查最佳?CA、胃腸鋇透B、鋇劑灌腸C、纖維胃鏡D、纖維結(jié)腸鏡E、CT

316、男性45歲，反復(fù)上腹疼痛10年，伴返酸噯氣，打呃，多在餐后1小時(shí)發(fā)生，進(jìn)餐后稍可減輕，偶有大便隱血(+)體驗(yàn)：上腹中線偏左壓痛，為確診首選下列何項(xiàng)檢查?DA、胃液分析，細(xì)胞學(xué)檢查B、消化道鋇餐檢查C、B超檢查D、纖維胃鏡E、CT檢查317、BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后3天，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐食物與膽汁，最可能的并發(fā)癥是EA、吻合口梗阻B、輸入段梗阻C、低血糖綜合癥D、傾倒綜合癥E、輸出段梗阻

318、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理證實(shí)），其治療原則是：A、無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)治療ABB、作姑息性胃空腸吻合術(shù)

C、作根治性胃大部切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)D、放射治療E、全胃切除

319、男性40歲，有十二指腸潰瘍十多年，近半年來常有嘔吐，多發(fā)生于晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，且有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適。體檢可見上腹隆起，有時(shí)有胃蠕動(dòng)波，震水音陽性，皮膚干燥，彈性消失。胃鏡診斷十二指腸潰瘍瘢痕幽門梗阻并行活檢。下面哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?DA、洗胃輸液禁食B、行全身支持療法C、找出胃鏡病理結(jié)果D、立即行手術(shù)

E、入院后進(jìn)一步全身檢查

320、患者男性，30歲上腹痛伴返酸惡心一周，近一天來上腹痛加劇伴全腹痛．當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為十二指腸球部潰瘍穿孔，為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)是不必要的?DA、詢問病史B、仔細(xì)檢查

C、胸腹部X線透視D、上腹部CT

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

321、男，32歲，胃大部切除術(shù)后，10天出院，在此期已食半流汁飲食，術(shù)后半月門診復(fù)查，病人恢復(fù)情況良好，下列哪項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)除外?DA、一月后再來門診復(fù)診B、適量活動(dòng)，輕工家務(wù)活

C、營養(yǎng)飲食，少量多餐，日食五餐D、口服ShJZ防切口感染E、戒煙、戒酒、戒辛辣食物322、胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D

A、已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B、根治性胃大部切除術(shù)

C、根治性胃大部切除十左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D、根治性胃大部切除十左肝外葉切除術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)

323、50歲婦女，有長期的因潰瘍病所致的間歇性腹痛及嘔血史．但每次嘔血量甚少，不需用輸血補(bǔ)液治療．為明確診斷，其XRay檢查，為12指腸球有一龕影．胃賁門部粘膜紊亂粗大．關(guān)于該病真實(shí)的描述如下但應(yīng)除外：D

A、與壁細(xì)胞總數(shù)增多有關(guān)

B、與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有重要相關(guān)

C、此類患者通常比胃潰瘍患者有更高的胃酸排出量D、70％患者將最終需要手術(shù)治療

E、上消化道內(nèi)窺鏡是診斷最可靠的程序

324、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛，胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，四個(gè)月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療后，潰瘍無改變：這時(shí)正確的治療應(yīng)是：CA、重復(fù)藥物治療B、潰瘍局部切除C、畢I氏部分胃切除

D、畢I氏部分切除+迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)

325、男性，45歲．少量飲酒后．突然大口嘔吐鮮血1500毫升；否認(rèn)肝炎史．檢查：血壓10/6Ka(75／45mmHg)，Pl30次/分，眼結(jié)合膜蒼白．肝不大，脾肋下觸不清：腹水(十十)．血色素50g/L，該病人員適宜的診斷方法是DA、急診鋇餐透視B、急診內(nèi)窺鏡檢查C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)E、系列肝功能檢查

326、男，42歲，突然嘔吐鮮血約1000ml，1小時(shí)后入急診室。既往有慢性肝病史。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，脈率110次／分，一般情況較差，貧血貌，鞏膜無黃染，心肺無殊，腹平軟，無壓痛，肝未觸及，脾在肋下3cm，無移動(dòng)性濁音。Hgb70g／L(7g／d1)，WBC3.1x109／L，PL52.0×109／L。本病例上消化道大出血的病因首先考慮為：BA、潰瘍病

B、肝硬化門靜脈高壓C、急性出血性胃炎D、胃癌E、膽道出血

327、行三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項(xiàng)是：CA、三腔管一般放置72小時(shí)B、每隔24小時(shí)放空氣囊

C、置三腔管時(shí)間不宜持續(xù)超過3-5天D、病人應(yīng)仰臥位

E、放管24小時(shí)出血停止，即可撥管328、男性，30歲，突然大量吐血，量約1200ml,煩燥，面色蒼白，四肢冰涼，P116次/分，Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5000/mm3,最大可能的診斷是BA、十二指腸潰瘍出血B、食道靜脈曲張破裂出血C、膽道感染出血D、胃癌出血

E、空腸上段血管瘤出血329、周××，男，61歲，4個(gè)月采間歇黑便，伴腹悶痛，3天來排黑便共約1000ml，伴頭暈、眼花而就診．體檢發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，可疑觸及腫物，該患者第一診斷應(yīng)為：DA、胃癌出血B、膽道出血

C、十二指腸腫瘤并出血D、乙狀結(jié)腸腫瘤并出血E、食道靜脈曲張破裂出血

330、68歲男，因急性心梗在CCU，他梗塞后顯著表現(xiàn)充血性心力衰竭及間歇性低血壓．在住院第4天，出現(xiàn)劇烈的中腹部疼痛，物理檢查：Bpl2／kpa(90／60mmHg)，P110次／分，律整腹部軟，全腹有輕度壓痛，腹脹，腸音減弱，便血(+)，該患下一步處理哪一項(xiàng)?CA、鋇灌腸

B、上消化道透視C、血管造影D、B超E、剖腹探查

331、男，75歲。便秘10多年，大便57天1次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，Bp24/13.5kPa（180/100mmHg）。下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少，音調(diào)高亢。直腸指診直腸腔較空虛，指套未染血、膿或粘液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為：CA、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

332、60歲，男性，3年前因右側(cè)結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，3天前開始，下腹陣發(fā)性絞痛，逐漸重，惡心，嘔吐，腹脹明顯，停止排便、排氣1天，考慮為粘連性腸梗阻留診觀察，觀察過程中出現(xiàn)以下哪種情況，提示絞窄性腸梗阻的可能大？D

A、腸音亢進(jìn)，氣過水聲明顯B、腹脹明顯

C、X線示腹部多個(gè)液平面D、腹部觸及有壓痛的腫塊E、腹部壓痛明顯

333、男，30歲，午餐后下地勞動(dòng)，突然感到臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向腰部放射。伴有頻吐，2天后病情加重方被送入病院。體驗(yàn)：痛苦面容，眼窩凹陷，P：120次/分，BP：129kPa（90/70mmHg），T：35.6℃，R：32次/分呼吸急促深大，心肺無明顯異常，腹部中度膨隆，無胃腸型，腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，震水音（+），移動(dòng)性濁音（+）腸鳴音極弱，未聞及氣過水音，其休克的主要因素是：DA、大量毒素吸收

B、大量液體喪失于腹腔C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量不足E、急性呼吸衰竭

334、男性，40歲，“因陣發(fā)性腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、停止排氣、排便一天”，以“腸梗阻”收入院，入院后，查體：急性病容，呼吸深而快，皮膚干燥，彈性差，腹部中度膨脹，可見腸形，有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。血生化：K+3.1，Na+140，Cl98mmol，CO2CP19mmol/L，此患者水電解質(zhì)紊亂是哪一類型？AA、等滲脫水，代酸，低鉀血癥B、低滲性脫水，代酸，低鉀血癥C、高滲性脫水，代酸，低鉀血癥D、等滲性脫水，代堿，低鉀血癥E、低滲性脫水，代堿，低鉀血癥

335、42歲，女性，三年前闌尾穿孔手術(shù)切除，2周前因粘連性腸梗阻絞窄手術(shù)松解粘連，腸切除，腸吻合術(shù)．為了預(yù)防再次粘連的發(fā)生，術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)除了：CA、腹腔手術(shù)需徹底止血

B、避免腸管在腹外暴露時(shí)間過長

C、術(shù)后不必過早離床活動(dòng)，避免刀口裂開D、減少腹膜撕裂的機(jī)會(huì)

E、嚴(yán)格掌握放置腹腔引流指征

336、嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是：CA、腹痛，面色蒼白，哭鬧B、腹痛，嘔吐，血便C、腹痛，腫塊，血便D、腹痛，嘔吐，腫塊E、腹痛，腫塊，哭鬧

337、腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差?CA、梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B、腸漿膜不光滑，毛糙C、腸系膜上動(dòng)脈栓塞D、小腸上段梗阻

E、一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

338、成年，男性，因劇烈腹痛12小時(shí)，由基層單位轉(zhuǎn)來，懷疑腸扭轉(zhuǎn)，當(dāng)你檢查病人后，從下列病史體征中，你認(rèn)為最有價(jià)值的是：EA、劇烈腹痛B、嘔吐C、腹脹

D、腸鳴消失

E、病人取膝胸位而不能平臥

339、2歲男孩兩天來急性陣發(fā)性哭啼不安，面色蒼白，出汗，伴嘔吐，果醬樣血便，合并腹部臘腸樣包塊，診斷為腸套疊，此時(shí)應(yīng)采用的治療原則：DA、均可通過空氣，或鋇劑灌腸復(fù)位B、均應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位

C、應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位加腸切除吻合術(shù)D、先應(yīng)行非手術(shù)復(fù)位，失敗后再手術(shù)E、可行手術(shù)復(fù)位及腸外置術(shù)

340、男性40歲教師因急性腹痛，伴頻繁嘔吐，以急性腸梗阻之診斷而收住院，當(dāng)你接管此病人時(shí)從下列病史和體驗(yàn)中，哪項(xiàng)最能確定此病人尚無腸絞窄發(fā)生？CA、嘔吐次數(shù)減少，內(nèi)容清亮B、腹脹加重

C、腹腔穿刺液清亮

D、病人主訴減輕，比較安靜E、血壓脈率尚平穩(wěn)

341、56歲女性，3個(gè)月前行胃癌根治術(shù)，近日陣發(fā)性腹痛，嘔吐，肛門停止排便、排氣，腹部聽診可聞高調(diào)腸鳴及氣過水聲，治療方法應(yīng)為BA、手術(shù)治療

B、保守治療無效再手術(shù)C、顛簸療法D、無須手術(shù)E、灌腸復(fù)位

342、35歲女性，2年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。前日晚出現(xiàn)臍周腹痛，且疼痛逐漸加重，頻繁嘔吐急診就診。體檢：急性重病容，腹脹，臍左有一壓痛性包塊，肌緊張（+），反跳痛（+），腸音弱，此時(shí)病人可行DA、輸液、灌腸保守治療B、使用止痛藥暫止腹痛

C、做血、尿常規(guī)及淀粉酶測定D、立即行剖腹探查E、單純胃腸減壓343、男，40歲，急性低位腸梗阻，脈率120次／分，氧分壓8kPa(60mmHg)，呼吸30次/分，收縮壓12kPa(100mmHg)，腹脹明顯，全腹壓痛反跳痛，唇干舌燥，皮膚彈性差，尿少。下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?BA、水，電解質(zhì)大量丟失

B、缺水，少尿，腎排NaHCO3和再吸收H+受阻C、代謝性酸中毒

D、呼吸，循環(huán)功能障礙

E、腸內(nèi)細(xì)菌與毒素滲透人腹腔，感染與毒血癥

344、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、水電解質(zhì)平衡失調(diào)B、有效循環(huán)量銳減

C、出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒

D、腸壁壞死，穿孔致嚴(yán)重腹膜炎E、大量毒素吸收發(fā)生嚴(yán)重毒血癥

345、中年男性，因腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣排便4天，加重1天人院，3年前曾因化膿性闌尾炎穿孔，局限性腹膜炎行闌尾切除腹腔引流術(shù)。體檢：體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，腹脹明顯，右中下腹可見局限性腸型，腹肌緊張，有壓痛，腸鳴音減弱，腹部攝片臍周多個(gè)氣液平面，血細(xì)胞檢查，白細(xì)胞21×109/L，血Na+132mmol/L，血K+4.5/mmol，血二氧化碳總量(TC02)18mmol/L，下列哪項(xiàng)處理是不適宜的?E

A、胃腸減壓

B、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、立即準(zhǔn)備手術(shù)

E、腹部B超和CT檢查

346、在診斷和治療粘連性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最重要?DA、消除粘連，恢復(fù)腸道通暢性B、區(qū)別小腸梗阻或結(jié)腸梗阻C、區(qū)別高位梗阻或低位梗阻

D、區(qū)別是單純性或絞窄性，完全性或不完全性梗E、區(qū)別是急性或慢性梗阻

347、男，80歲，既往體健，在做晨煉后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門停止排便排氣，不伴嘔吐。體查：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是：AA、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、腸套疊C、小腸扭轉(zhuǎn)D、結(jié)腸腫瘤

E、腸系膜血管栓塞

348、一位55歲婦女因?qū)m頸癌行子宮切除術(shù)發(fā)現(xiàn)盆腔已有淋巴腺轉(zhuǎn)移，術(shù)后行一個(gè)療程的外照射(4500rad)，在放療前應(yīng)向病人交待所有可能的放射性腸炎的并發(fā)癥，包括以下除哪項(xiàng)以外?BA、營養(yǎng)不良B、腸套疊C、潰瘍D、瘺管E、穿孔

349、女，42歲，臍周圍腹痛二月，伴水樣腹瀉，時(shí)有哮喘，可因情緒激動(dòng)癥狀加重或發(fā)作。查體：臍右偏下捫到腫塊，如疑小腸類癌，下列哪項(xiàng)病史及體檢最有診斷意義？CA、陣發(fā)性腹部絞痛B、柏油樣便或血便

C、按壓腫瘤則面部、頸部及上半身皮膚潮紅D、腸套疊腸梗阻E、左側(cè)心瓣膜病

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