MR、CT的優(yōu)缺點(diǎn)

（一）磁共振成像檢查的優(yōu)點(diǎn)

1、在所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，MRI的軟組織對(duì)比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織；區(qū)分膝關(guān)節(jié)的半月板，交叉韌帶，關(guān)節(jié)軟骨等，子宮的肌層，子宮內(nèi)膜層；","p":{"h":15.84,"w":94.6

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CT簡介

CT(computertomography),計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT是從X線機(jī)發(fā)展而來的，它顯著地改善了X線檢查的分辨能力，其分辨率和定性診斷準(zhǔn)確率大大高于一般X線機(jī)，從而開闊了X線檢查的適應(yīng)范圍，大幅度地提高了x線診斷的準(zhǔn)確率。

CT是用X線束對(duì)人體的某一部分按一定厚度的層面進(jìn)行掃描，當(dāng)X線射向人體組織時(shí)，部分射線被組織吸收，部分射線穿過人體被檢測(cè)器接收，產(chǎn)生信號(hào)。因?yàn)槿梭w各種組織的疏密程度不同，X線的穿透能力不同，所以檢測(cè)器接收到的射線就有了差異。將所接收的這種有差異的射線信號(hào)，轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息后由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，輸出到顯示的熒光屏上顯示出圖像，這種圖像被稱為橫斷面圖像。CT的特點(diǎn)是操作簡便，對(duì)病人來說無痛苦，其密度、分辨率高，可以觀察到人體內(nèi)非常小的病變，直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變，它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的相對(duì)空間位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠，具有特殊的價(jià)值，但是在疾病病理性質(zhì)的診斷上則存在一定的限制。第一代CT機(jī)

第一代CT機(jī)采取旋轉(zhuǎn)/平移方式。這是一種最原始的CT機(jī)。此機(jī)在病人的兩側(cè)分別裝有一個(gè)X線管和一個(gè)晶體檢測(cè)器，在對(duì)X線管所產(chǎn)生的光束進(jìn)行準(zhǔn)直后，使光束與檢測(cè)器成為一條連線，當(dāng)作掃描運(yùn)動(dòng)時(shí)X線管和檢測(cè)器作平移運(yùn)動(dòng)掃描，然后，X線管和檢測(cè)器繞病人旋轉(zhuǎn)1°，再作一次平移掃描，如此重復(fù)，總共旋轉(zhuǎn)180°，這樣，就能從不同的方向上采集某一掃描部位的投影信號(hào)，并由圖像處理機(jī)加工處理，這種掃描過程很費(fèi)時(shí)間，要3.5~6分鐘才完成一次掃描，這不適合運(yùn)動(dòng)性大的器官，可對(duì)容易靜止的部位，如頭顱，還是很有用的，盡管其圖像質(zhì)量不太理想，但這是一個(gè)新的醫(yī)療技術(shù)的開端。優(yōu)點(diǎn)：（1）解決大型x小線機(jī)不能解決的橫斷體層問題；（2）采用計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)；（3）采用窗口技術(shù)；（4）CT管功率大，熱容量高，并用油循環(huán)風(fēng)冷散熱；（5）探測(cè)器將射線能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)（模擬信號(hào)）；（6）適用頭顱檢查。

CT發(fā)展及其優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)：（1）探測(cè)器少可供記錄的電信號(hào)少，射線利用率低；（2）掃描速度慢，重建1幅圖像的時(shí)間為4-5min，如果病人需掃6個(gè)層面則需30min；（3）圖像運(yùn)動(dòng)偽影最多，CT像質(zhì)差。第二代CT

第二代CT（平移一旋轉(zhuǎn)）掃描機(jī)。第二代CT機(jī)是在第一代CT的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。X線束改為扇形，探測(cè)器增多至30個(gè)，擴(kuò)大了掃描范圍，增多了采集的數(shù)據(jù)。因此，旋轉(zhuǎn)角度由1度增至23度，縮短了掃描時(shí)間，圖像質(zhì)量有所提高，但仍不能完全避免患者生理運(yùn)動(dòng)所引起的偽影（Artifact）.

優(yōu)點(diǎn)：（1）具有第一代CT的優(yōu)點(diǎn)，并增加探測(cè)器的數(shù)量,射線利用率增加（2）掃描時(shí)間縮短；（3）適用頭顱檢查。

缺點(diǎn)：（1）探測(cè)器排列成直線，對(duì)X線發(fā)出的扇形束來說，扇形束的中心和邊緣射線束的測(cè)量值不相等；（2）運(yùn)動(dòng)偽影較多，影響CT像的質(zhì)量。

第三代CT

第三代CT（旋轉(zhuǎn)-旋轉(zhuǎn)）掃描機(jī).第三代CT機(jī)的主要特點(diǎn)是控測(cè)器激增至300－800個(gè)，并與相對(duì)的X線管只作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（rotate/rotatemode）。因此，能收集較多的數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間在5s以內(nèi)，使偽影大為減少，圖像質(zhì)量明顯提高。

優(yōu)點(diǎn)：（1）寬束掃描X線利用率高；（2）掃描時(shí)間短；（3）運(yùn)動(dòng)可靠性高，空間分辨率高；（4）適用全身檢查，臨床應(yīng)用較廣泛。缺點(diǎn)：（1）需對(duì)每個(gè)相鄰探測(cè)器的靈敏度差異進(jìn)行校正；（2）旋轉(zhuǎn)掃描運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生環(huán)形偽影。

第四代CT

第四代CT機(jī)的特點(diǎn)是控測(cè)器進(jìn)一步增加，高達(dá)1000－2400個(gè)并環(huán)狀排列而固定不動(dòng)，只有X線管圍繞患者旋轉(zhuǎn)，即旋轉(zhuǎn)/固定式（rotate/stationarymode）。它和第三代機(jī)的掃描切層都薄，掃描速度都快，圖像質(zhì)量都高。

優(yōu)缺點(diǎn)：第四代CT掃描機(jī)克服了第三代CT掃描機(jī)在探測(cè)器性能不穩(wěn)定時(shí)易產(chǎn)生環(huán)形偽影的缺點(diǎn)。但是，隨著第三代

CT掃描機(jī)探測(cè)器穩(wěn)定性的提高，以及軟件上采用了相應(yīng)的措施，使第四代CT掃描機(jī)在這方面已無明顯的優(yōu)勢(shì)。相反，探測(cè)器數(shù)量的增多，提高了設(shè)備的成本，所以第四代CT掃描機(jī)在臨床上使用得不多。第五代CT(超高速CT掃描機(jī))

第五代CT又稱電子束CT掃描機(jī).特點(diǎn)是掃描時(shí)間縮短到50ms，因而解決了心臟掃描。其中主要結(jié)構(gòu)是一個(gè)電子槍，所產(chǎn)生的電子束（Electronbeam）射向一個(gè)環(huán)形鎢靶，環(huán)形排列的探測(cè)器收集信息。

優(yōu)點(diǎn)：（1）掃描速度快，成像速度快（計(jì)算機(jī)容量大），有利于心臟和動(dòng)態(tài)器官的檢查；（2）能較長地保持較高的探測(cè)精度，使用壽命較長；（3）只需更換電子槍的極板，維修費(fèi)用（相對(duì)一般CT）較低，所需更換的電子槍及靶環(huán)，比球管更耐用，更經(jīng)濟(jì)，且效率高。在同等使用條件下，一般CT每年更換1~2只球管，超高速CT掃描機(jī)一年半更換一次靶環(huán)，或者不換靶環(huán)換電子槍；（4）增加單位時(shí)間的檢查次數(shù)，大大提高工作效率并縮短患者候檢時(shí)間；（5）運(yùn)動(dòng)偽影最小，時(shí)間分辨率高；（6）提高造影劑的利用率和動(dòng)態(tài)研究，對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈及心血管的研究有特殊作用等。缺點(diǎn)：（1）機(jī)架笨重龐大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)電子槍部分發(fā)生故障或定期更換時(shí)，一般不具備技術(shù)條件的用戶需請(qǐng)廠家專門處理；（2）掃描系統(tǒng)外圍輔助系統(tǒng)涉及面廣，給維修人員提出更高要求；（3）設(shè)備價(jià)格太貴，維修費(fèi)用高等。

螺旋CT及多層面螺旋CT

滑環(huán)技術(shù)的使用使CT上了一個(gè)很大的臺(tái)階。采用滑環(huán)技術(shù)不僅縮短了工作周期時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出了螺旋CT。即在連續(xù)掃描的同時(shí)，病床承載病人連續(xù)送入機(jī)架掃描孔。掃描軌跡為螺旋形曲線，可以一次收集到掃描范圍內(nèi)全部容積的數(shù)據(jù)，所以也稱為螺旋容積掃描。多層面螺旋CT是在螺旋CT的基礎(chǔ)上使探測(cè)器由一排轉(zhuǎn)向了兩排至多排。

優(yōu)點(diǎn)：（1）依靠滑環(huán)技術(shù)使X線管能連續(xù)地沿一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，病床能做同步勻速直線運(yùn)動(dòng)；（2）使用大功率、高熱量的X線管；（3）具有螺旋加權(quán)算法軟件；（4）選用速度快、存儲(chǔ)容量大的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；（5）采用多層螺旋CT進(jìn)一步縮短了掃描時(shí)間，并且可延長掃描覆蓋長度；（6）圖像質(zhì)量有所提高，尤其Z軸方向分辯力的提高；（7）可以任意組合掃描層面的厚度；（8）在取得同一樣圖像質(zhì)量的前提下，可減少病人的受照劑量；（9）延長了X線管的使用壽命；（10）任何部分均可進(jìn)行多斷面或三維圖像重建，圖像質(zhì)量較好等。缺點(diǎn)：（1）有運(yùn)動(dòng)偽影；（2）不能得到心臟等動(dòng)態(tài)器官的高分辯力的圖像。雙源CT

兩套X射線的發(fā)生裝置和兩套探測(cè)器系統(tǒng)呈一定角度安裝在同一平面，進(jìn)行同步掃描。兩套X射線球管既可發(fā)射同樣電壓的射線也可以發(fā)射不同射線的射線，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合或分離。不同的兩組數(shù)據(jù)對(duì)同一器官組織的分辨能力是不一樣的，通過兩組不同能量的數(shù)據(jù)從而可以分離普通CT所不能分離或顯示的組織結(jié)構(gòu)。即能量成像。如果是兩組數(shù)據(jù)以同樣的電壓的電流值掃描則可以將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，快速獲得同一部位的組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，突破普通CT的速度極限。

由于雙源CT將掃描速度和掃描效率大大提高，所以明顯縮短了檢查時(shí)間，也就意味著受檢者接受的X射線量大大減少。與常規(guī)多層螺旋CT相比（以64層螺旋CT為例）可以降低70%到90%的X射線劑量。其他CT設(shè)備

除X線CT外，其他型號(hào)的CT也相繼問世，如單光子發(fā)射CT（SPECT）,正電子發(fā)射型CT(PET),核磁共振CT，PET-CT等均已付諸臨床應(yīng)用。超聲CT，微波CT的研究也取得了極大的進(jìn)展。

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