心電圖室制度職責

心電圖室

心電圖室主任職責

1、在主管院長的領(lǐng)導下，負責本科室的醫(yī)療安全及行政管理工作。2、帶領(lǐng)科室人員執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，完成醫(yī)院下達的各項任務。3、制定科室工作計劃，組織實施及負責督導檢查。4、組織領(lǐng)導本科室工作人員業(yè)務學習和技術(shù)考核。5、組織危重病人的搶救，對突發(fā)事件妥善處理。6、以身作則，做好醫(yī)德醫(yī)風教育。

心電圖室醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導下開展工作。

2、遵守各項規(guī)章制度，按工作程序進行工作。3、嚴格按操作規(guī)程操作儀器。

4、出具報告需認真分析做到準確、及時。5、遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。

6、遇有危重病人、緊急情況及時和臨床醫(yī)師聯(lián)系。7、加強業(yè)務學習，參加院內(nèi)外組織的各項活動。8、負責進修人員及實習學生的培訓工作。

心電圖室

心電圖室工作制度

1、工作人員必須熟悉機器性能，嚴格遵守操作規(guī)程，對儀器定期保養(yǎng)。2、遵守交接班時間，堅守崗位，不脫崗。3、仔細閱讀申請單，按所要求項目進行檢查。4、對活動不便，病情嚴重的患者到床旁檢查。5、熱情待患，耐心解釋，盡職盡責。6、進修醫(yī)師的診斷報告，需經(jīng)上級醫(yī)師簽字。7、下班前整理室內(nèi)衛(wèi)生，關(guān)閉門窗、電源。

心電圖室定期下臨床征求意見制度

為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，更好的完善本科室的醫(yī)療服務水平，心電圖室就是否按時出具報告單，急診是否及時出診，心電圖的診斷和臨床癥狀是否相符合，與臨床溝通，如何改進診療程序，給患者最方便的服務等方面，定期征求臨床意見。同時對征得的意見，在每月質(zhì)控分析會上，分析原因，制訂整改措施，盡力滿足臨床需求。

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武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領(lǐng)導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯(lián)。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范適應癥操作步驟演示1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯(lián)數(shù)量分類單導聯(lián)、雙導聯(lián)、多導聯(lián)（3導聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計算機打印等。4．按電源分類交流、直流、交直流兩用心電圖機。5．按機型分類便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術(shù)參數(shù)標準】

1．安全性按照國際電工技術(shù)委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別CFO級，

可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

（1）采樣率：≥500sample/s。（2）頻率響應：0.05~150Hz，≥3dB。（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點/mm，X16點/mm。（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4．出據(jù)心電圖檢查報告。

【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導聯(lián)和（或）附加導聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。5．電極安置部位的皮膚應先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導電介質(zhì)或生理鹽水并應浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯(lián)電極，包括3個標準肢體導聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯(lián)心電圖，即標準12導聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯(lián)，檢測后壁導聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯(lián)線與主機分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測。

【正常心電圖的分析】1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

5．T波圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯(lián)必須直立，aVR導聯(lián)倒置，T波的方向應與QRS波群的主波方向一致。

6．U波應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯(lián)T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。8．額面平均電軸傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關(guān)，40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯(lián)（至少3個標準導聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導聯(lián)為終點。

心電圖質(zhì)量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。（二）申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼�。�、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務

（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

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