婦產(chǎn)科針對二甲醫(yī)院評(píng)審工作不足之處的總結(jié)及整改措施

婦產(chǎn)科針對二甲醫(yī)院評(píng)審工作不足之處的總結(jié)及整改措施

二甲醫(yī)院評(píng)審團(tuán)對我科進(jìn)行了全面檢查，針對醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面提出幾點(diǎn)建議：

1、本年度工作計(jì)劃沒有突出重點(diǎn)。2、住院患者輸血后無輸血標(biāo)識(shí)卡。3、病理檢查確診的病例是否書寫鑒別診斷。4、三級(jí)醫(yī)師查房不健全。

、5產(chǎn)房無污物間和衛(wèi)生間，新生兒病房，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、隔離室、淋浴室。

6、新生兒淋浴用品要使用一次性一人一套。整改措施：

1、改寫年度工作計(jì)劃，列出幾條重點(diǎn)要完成的內(nèi)容。2、輸血標(biāo)示卡和三級(jí)醫(yī)師查房的具體要求已與醫(yī)務(wù)科協(xié)商后統(tǒng)一制定了操作規(guī)范和書寫規(guī)范。

3、病檢確診的病例如宮頸上皮內(nèi)癌變，在教科書中也無鑒別診斷內(nèi)容，故有待于和醫(yī)務(wù)部協(xié)商后再定。

4、產(chǎn)房及新生兒病房等與院方協(xié)商后再改造房間。

婦產(chǎn)科增編申請

“三定”領(lǐng)導(dǎo)小組：

我院在制定“定編、定崗、定薪”制度時(shí)，婦產(chǎn)科“三定”中無主任編制，僅定了總住院醫(yī)一人、醫(yī)師四人，職稱方面定副主任醫(yī)師一人，主治醫(yī)一人，醫(yī)師三人。

為了更好地開展工作，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，我科特申請?jiān)黾又魅尉幒椭髦吾t(yī)師編各一名，望“三定”領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。

婦產(chǎn)科：李智慧201*.5.

擴(kuò)展閱讀：XX醫(yī)院業(yè)務(wù)部門二甲評(píng)審工作總結(jié)匯報(bào)

XX醫(yī)院業(yè)務(wù)部門二甲評(píng)審工作總結(jié)匯報(bào)

二甲辦公室及醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)：

XX我院接受了國家中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作組的檢查，全院職工非常重視并積極迎接。在二甲評(píng)審準(zhǔn)備工作期間，我院業(yè)務(wù)管理方面在院長帶領(lǐng)下，上下一心，面對嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，合理安排工作，保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又保質(zhì)保量做好二甲評(píng)審的各項(xiàng)工作。通過這次評(píng)審，展現(xiàn)了我院業(yè)務(wù)部門的正能量，以評(píng)促改、以評(píng)促建，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審使我院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階，各個(gè)科室借助二甲評(píng)審的東風(fēng)使以前的工作態(tài)度和工作作風(fēng)大有改觀。此次評(píng)審過程不僅是醫(yī)院達(dá)標(biāo)的過程，更是全體醫(yī)務(wù)工作者通過各位專家指導(dǎo)不斷完善、自我修正的過程。

在這次評(píng)審準(zhǔn)備及評(píng)審過程中，根據(jù)二甲評(píng)審細(xì)則及各位專家的指導(dǎo)意見嚴(yán)格對照和檢查我們平時(shí)的工作，我們深深意識(shí)到我們的工作還有不足之處，暴露出的問題需高度重視�！安环e跬步，無以至千里”，我們還必須正確對待、分析實(shí)際工作中的優(yōu)勢與不足正確估價(jià)自己，在改革中前行才能確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。首先值得我們肯定的有以下幾個(gè)方面：

一、在此次檢查中團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到了極致的體現(xiàn)，從院領(lǐng)導(dǎo)到每一位醫(yī)務(wù)工作者都相互支持、相互溝通、團(tuán)結(jié)合作，本著主人翁的精神和責(zé)任感全面準(zhǔn)備迎檢工作，同時(shí)拉近了同事之間和科室之間的協(xié)作關(guān)系為以后的工作打下了更好的基礎(chǔ)。

二、治未病科、院感科、急診室的單獨(dú)成立、三個(gè)病區(qū)中醫(yī)類別

1

執(zhí)業(yè)醫(yī)師主任和副主任的配備以及病案室的人員按評(píng)審要求到位、急診搶救綠色通道建設(shè)等一系列按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，是本次準(zhǔn)備工作中邊整邊改的亮點(diǎn)。沒有這些科室及制度的健全和人員到位，二甲評(píng)審會(huì)有很大困難和阻力。通過這些工作，完善了醫(yī)療工作的缺陷，明確細(xì)化了各科室職責(zé)，提高了本院的整體綜合實(shí)力。

三、根據(jù)中醫(yī)�？漆t(yī)院等級(jí)建設(shè)要求明確落實(shí)了中醫(yī)三級(jí)醫(yī)師查房制度，細(xì)化了從科主任到住院醫(yī)師的工作要求，更好的規(guī)范了日常醫(yī)療行為，保證了醫(yī)療安全。國家優(yōu)勢病種臨床路徑和診療方案的貫徹和落實(shí)以及我院特色療法的不斷優(yōu)化，使我院中醫(yī)病案質(zhì)量和規(guī)范管理邁上了一個(gè)新臺(tái)階，這將極為有力的推進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平的提高。

四、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作不斷完善；中藥飲片、中成藥管理得到進(jìn)一步加強(qiáng)；檢驗(yàn)、影像制度操作更加規(guī)范；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的制度、檢查、考核以及各項(xiàng)規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)得到健全。

五、通過評(píng)審開拓了我們的思路和理念，提高了我們分析問題和解決問題的能力，提高了我們的業(yè)務(wù)水平，更加明確了如何規(guī)范、細(xì)化我們的業(yè)務(wù)工作。

同時(shí)在這次檢查準(zhǔn)備過程中我們認(rèn)識(shí)到日常工作中存在的諸多不足之處，大大的扭轉(zhuǎn)和糾正了我們“夜郎自大”、“固步自封”的心態(tài)，對照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理清了思路，找到了工作差距，明確了奮斗目標(biāo)，一定會(huì)從本質(zhì)上促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。深知不足，才能闊步前行，主要不足之處有以下幾個(gè)方面：

2

1、我院醫(yī)療質(zhì)量安全和管理，缺少實(shí)質(zhì)性的數(shù)據(jù)把控，無衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方面的正式材料作為支撐，反映出我們以往醫(yī)療質(zhì)量和安全管理部分工作尚未到位。

2、管理方面尚需完善，強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)指揮流程尚不健全，各職能部門以及職能部門之間工作職責(zé)不明確，更談不上細(xì)化和落實(shí)。需要細(xì)化工作責(zé)任嚴(yán)格落實(shí)各自職責(zé)，比如六大委員會(huì)的工作制度、職責(zé)，還沒有得到很好的落實(shí)，病案室的電子病歷系統(tǒng)尚未健康運(yùn)行，難免出現(xiàn)各部門之間相互推諉工作的情況發(fā)生。

3、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是本院的薄弱之處，信息化建設(shè)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)，要為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)提供數(shù)據(jù)，比如：中醫(yī)治療率、病床周轉(zhuǎn)率、藥占比、抗菌藥物使用率等等，沒有專職的統(tǒng)計(jì)員做此項(xiàng)工作。電子病歷系統(tǒng)尚不完善，不能很好的為醫(yī)療工作服務(wù)。

4、績效考核與醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果沒有有機(jī)的結(jié)合起來，更沒有實(shí)質(zhì)性的開展起來，醫(yī)療質(zhì)量考核成績沒有嚴(yán)格的從分配機(jī)制上、從獎(jiǎng)懲制度上顯現(xiàn)出來，從而使醫(yī)療質(zhì)量管理唱空頭戲，很難得到職工的重視，不能使之成為促進(jìn)醫(yī)療安全、質(zhì)量提高的手段。從業(yè)務(wù)總體管理上看，真正的激勵(lì)機(jī)制尚未形成，職工的工作熱情和積極性尚未調(diào)動(dòng)起來，這嚴(yán)重的影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5、三基培訓(xùn)、新員工培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)術(shù)繼承人培訓(xùn)、醫(yī)師定期考核以及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研課題的申報(bào)、評(píng)審、管理等需要從人員到制度上加強(qiáng)。安排院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加院內(nèi)外繼續(xù)教育是本院需要鞏固夯實(shí)的工作。相關(guān)科室應(yīng)該按照“三基三嚴(yán)”

3

的要求切實(shí)制定院科兩級(jí)全員培訓(xùn)考核計(jì)劃、措施，并認(rèn)真持之以恒的貫徹實(shí)施。

6、院感科從無到有的突破是院領(lǐng)導(dǎo)重視、各級(jí)職工努力的結(jié)果，從正式成立到參加評(píng)審雖然時(shí)間短，但克服制度殘缺、經(jīng)驗(yàn)不足等困難，做了大量的工作，承擔(dān)了很大的責(zé)任。從科室人員到各項(xiàng)制度的落實(shí)仍有許多方面需要完善。比如：各部門的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)意識(shí)薄弱、無微生物室不能開展生物學(xué)監(jiān)測、介入治療室布局不合理、供應(yīng)室管理尚需加強(qiáng)規(guī)范等。

7、檢驗(yàn)科根據(jù)二甲醫(yī)院的要求尚需配備一些硬件設(shè)施，比如艾滋實(shí)驗(yàn)室、微生物室、儲(chǔ)血冰箱、溶漿機(jī)等，另外輸血的各項(xiàng)有關(guān)制度需要完善并督促落實(shí)。

8、病區(qū)存在的主要問題是臨床路徑與診療方案規(guī)范化的實(shí)施能力，包括優(yōu)化方案、湯藥無劑量及加減，病歷書寫中四診合參的資料不齊全、中醫(yī)辨證分析、鑒別診斷內(nèi)容單一，按中醫(yī)專科醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房的要求還有差距，三級(jí)查房的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)水平還需進(jìn)一步提高。

9、藥劑科存在的問題，集中體現(xiàn)在藥事管理委員會(huì)的功能發(fā)揮、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)按要求繼續(xù)做好、平日管理需要按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格細(xì)化。中藥類別的藥劑師尚缺如，嚴(yán)格意義上的藥師查房尚不到位。

10、醫(yī)療技術(shù)的分類分級(jí)管理、準(zhǔn)入、立項(xiàng)、論證、審批是我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視的問題，嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，制訂和國家及各級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)管部門相適應(yīng)的管理辦法。

二甲評(píng)審工作告一段落，但以評(píng)促改、以評(píng)促建尚剛剛開始，為

4

使評(píng)審工作不走過場，在二甲評(píng)審后的第四天醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的各職能臨床、醫(yī)技科室的主任、副主任、護(hù)士長及參加二甲評(píng)審的工作人員匯集到一起召開了匯報(bào)會(huì)和研討會(huì)，緊緊圍繞評(píng)審中各位專家指出的問題和不足及整改意見進(jìn)行了匯報(bào)、科室間的共性問題互相進(jìn)行溝通，緊緊圍繞不足及整改進(jìn)行研討，為醫(yī)院加速整改和可持續(xù)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

會(huì)上大家對存在的問題不回避不推諉，以主人翁的責(zé)任感和使命感針對問題結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，把大家提出的整改建議匯總?cè)缦拢?/p>

1、眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，集體的利益與榮譽(yù)是要靠全體員工的相互配合共同維護(hù)的，我們要將二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為我們的日常工作習(xí)慣，舉手投足間盡顯規(guī)范。雖然二甲評(píng)審結(jié)束，但我們的創(chuàng)二甲精神不能丟，要保持這良好的勢頭，應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為日常工作，潛移默化到日常醫(yī)療行為中，使醫(yī)院全方位工作更加規(guī)范、更加科學(xué)有序，二甲的后期發(fā)酵效應(yīng)才是我們翹首以盼的結(jié)果。

2、制度是規(guī)范工作人員的最好措施，但有了制度而不認(rèn)真貫徹落實(shí)、束之高閣，再好的制度也是廢紙一張，各部門、各崗位人員需加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，由各部門牽頭集中學(xué)習(xí)各崗位工作制度及職責(zé)，切實(shí)的遵章依規(guī)做好本職工作。已健全的制度要嚴(yán)格落實(shí)，在落實(shí)上下工夫，杜絕有章不循、有規(guī)不執(zhí)的狀態(tài)，制度不完善的盡快完善，才能更好更明確的遵規(guī)依法、從嚴(yán)治院。

3、院感科、病案室、急診科、治未病科及各臨床綜合治療室的規(guī)范化的建設(shè)也是我們?nèi)蘸蠊ぷ鞯闹攸c(diǎn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，采取“請進(jìn)

5

來，走出去”的方式，深入學(xué)習(xí)這方面的業(yè)務(wù)及管理知識(shí)，不斷提高和豐富管理水平。

4、硬件的缺失是我們不可回避的，為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，真誠希望院里能結(jié)合本院的實(shí)際情況針對影像科、檢驗(yàn)科及臨床科室提出的必備設(shè)備的購置，如CT、血庫建設(shè)、非藥物療法儀器等，并加強(qiáng)相關(guān)資質(zhì)人員的培訓(xùn)提高、考查和引進(jìn)，也是當(dāng)務(wù)之急，也是醫(yī)院求生存求發(fā)展所必須的，以加速完善我們的臨床和醫(yī)技科室的硬件建設(shè)。

二甲評(píng)審引發(fā)我們必須進(jìn)行更深層次的思考與改革，以期實(shí)現(xiàn)更美好的愿景。以上總結(jié)匯報(bào)僅供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

XXXXXXX

6

友情提示：本文中關(guān)于《婦產(chǎn)科針對二甲醫(yī)院評(píng)審工作不足之處的總結(jié)及整改措施》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，婦產(chǎn)科針對二甲醫(yī)院評(píng)審工作不足之處的總結(jié)及整改措施：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《婦產(chǎn)科針對二甲醫(yī)院評(píng)審工作不足之處的總結(jié)及整改措施》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.hmlawpc.com/gongwen/614291.html

• 上一篇：大通紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作總結(jié)
• 下一篇：201*年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度培訓(xùn)工作總結(jié)