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三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)體會(huì)

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-28 19:20:14 | 移動(dòng)端:三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)體會(huì)

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)體會(huì)

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)體會(huì)

參加了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)后,感覺壓力很大,我們醫(yī)院在院感方面還有很大的差距,其實(shí)在此次培訓(xùn)之前,我也在收集學(xué)習(xí)有關(guān)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的材料。

我體會(huì)到這次評(píng)審的特點(diǎn)有如下幾點(diǎn)。

一、面面俱到,院感控制貫穿于醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等為患者提供診療服務(wù)的從入院到出院的全過程。

二、軟硬兼具,既檢查硬件方面的布局流程,設(shè)備設(shè)施配備,又檢查各種制度、規(guī)范、法律法規(guī)的落實(shí)情況。

三、虛實(shí)結(jié)合,既查看各種記錄資料又重視實(shí)踐操作。

在硬件方面,限于醫(yī)院的條件,有些布局流程可能無法改變,但一些設(shè)備可以配備,如為重點(diǎn)部門配備空氣消毒裝置,為普通科室配備擦手紙盒、擦手紙等。

在軟件方面,我們的缺陷太多,可能要下大力氣整改,有如下幾方面。

一、作為一票否決的核心條款耐藥菌的管理存在問題。二、手衛(wèi)生的落實(shí)有很大難度。

三、員工醫(yī)院感染知識(shí)普遍缺乏,感控意識(shí)有待提高。四、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)療廢物泄漏、流失等未進(jìn)行應(yīng)急演練。五、病房環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒、醫(yī)療廢物及污水處理還存在問題。六、醫(yī)院信息化建設(shè)有待于加強(qiáng),以利于提高院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感

性。七、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位(如Ⅰ級(jí)手術(shù)切口感染)的院感管理有待

于加強(qiáng)。

八、外來器械(特別是骨科和手術(shù)室)和一次性醫(yī)療用品的使用管

理有缺陷。

九、院感月考核存在的問題整改不力,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果不明顯。

201*-11-09

擴(kuò)展閱讀:關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審培訓(xùn)的體會(huì)

參加衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查的體會(huì)

發(fā)布時(shí)間:05-25-201*點(diǎn)擊數(shù):

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4月8日4月12日,醫(yī)務(wù)處韓丁處長(zhǎng)、護(hù)理部吳欣娟主任、科研處馬小軍常務(wù)副處長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處王怡副處長(zhǎng)、藥劑科朱珠副主任參加了衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn),并參加了朝陽醫(yī)院和中日友好醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)檢查。以下是他們參加培訓(xùn)檢查的體會(huì)報(bào)告。

檢查指導(dǎo)思想

此次三甲醫(yī)院評(píng)審檢查貫穿了“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”的思想!钊齻(gè)轉(zhuǎn)變

√發(fā)展方式:從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)為質(zhì)量效益型;

√管理模式:從行政化的粗放管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)信息化的精細(xì)管理;√投資方向:從注重醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌?qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)與提高待遇等的軟件建設(shè)!钊齻(gè)提高

√通過資源縱向流動(dòng)提高服務(wù)體系整體績(jī)效提高效率;√通過建設(shè)全面質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平;√通過改善、提高醫(yī)務(wù)人員待遇,切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。檢查意義和方法

☆檢查意義:建立和建設(shè)國(guó)家級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系☆具體方法:

√各醫(yī)院先按新標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)、改進(jìn),遞交書面報(bào)告;將本院信息系統(tǒng)與“國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院任務(wù)指標(biāo)信息系統(tǒng)”對(duì)接,獲取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)和、或指標(biāo);

√現(xiàn)場(chǎng)檢查主要查管理,是對(duì)自評(píng)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的一種復(fù)核,重點(diǎn)復(fù)核“自評(píng)A”項(xiàng)目;

√采用追蹤方法,檢查對(duì)核心制度的落實(shí)與掌握、知曉情況,幾乎不可能作假;

√檢查結(jié)果用于國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。計(jì)劃明年7月份評(píng)幾家國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,同時(shí)摘近100多家“新增三甲醫(yī)院”的牌子;√共分五個(gè)專家組,分別是醫(yī)院管理組、醫(yī)療一組、醫(yī)療二組、藥物管理組和護(hù)理組。檢查不聽醫(yī)院匯報(bào),首先根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)院出示和提供相關(guān)的制度和材料,然后現(xiàn)場(chǎng)檢查,訪談醫(yī)務(wù)人員,其中重點(diǎn)訪談科主任。檢查體會(huì)

一定要做你所說的,記你所做的。

☆橫縱交集,條塊結(jié)合,尋找線索,追蹤到底;

☆追蹤檢查,隨機(jī)問一個(gè)問題,全部串起來,涉及諸多部門、制度、應(yīng)急預(yù)案,形成PDCA環(huán),現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行多部門核實(shí)驗(yàn)證,還要有記錄,不符合即為D;

☆凡事都應(yīng)有責(zé)任部門、責(zé)任人,同時(shí)要有部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作。在整改上既要注意微觀改進(jìn),又要注意整體提高;對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案,如停電、火災(zāi)、信息癱瘓等要求知曉率很高,檢查組隨機(jī)問任何人;

☆此次檢查嚴(yán)格防止作假,防止各制度執(zhí)行不到位。要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效,各相關(guān)部門一定要有一致的記錄。

相信在醫(yī)院班子的領(lǐng)導(dǎo)下,各部門和每個(gè)人密切協(xié)作落實(shí),認(rèn)真通讀領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),積極準(zhǔn)備,這樣才能在評(píng)審中取得好成績(jī)!

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