201*心內(nèi)科創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院計(jì)劃

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組“創(chuàng)三”護(hù)理工作計(jì)劃

心內(nèi)四護(hù)理組在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職責(zé)，重點(diǎn)為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及人力資源管理，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)�，F(xiàn)制定計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理

1.組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的相關(guān)文件，同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等書籍，講解并落實(shí)相關(guān)內(nèi)容包括：護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)等，以保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。

2.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議一次，總結(jié)當(dāng)月存在的護(hù)理問題，并制定整改措施。完善質(zhì)量可追溯機(jī)制，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，病房護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理質(zhì)控小組做好一級(jí)質(zhì)控工作。

3.護(hù)士長(zhǎng)深入病房，檢查護(hù)理工作，檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并予以指導(dǎo)。

4.制訂護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)并評(píng)價(jià)，護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)士績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤，以體現(xiàn)績(jī)效考核與質(zhì)量相結(jié)合。

5.配合科室繼續(xù)開展護(hù)理臨床路徑工作。二、護(hù)理安全管理

1.按制度隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、護(hù)理會(huì)診的上報(bào)工作�？剖颐吭陆M織護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實(shí)施，在質(zhì)量考核中監(jiān)督實(shí)施效果。

2.做好護(hù)理會(huì)診工作，配合“傷口護(hù)理管理小組”、“安全輸液護(hù)理管理小組”工作，有相關(guān)問題時(shí)按要求請(qǐng)求會(huì)診，解決科室出現(xiàn)的傷口、輸液方面的疑難問題，以保證患者安全。

3.選定院感兼職護(hù)士，積極參加院感辦組織的院感相關(guān)知識(shí)的講座，提高防范意識(shí)，切實(shí)落實(shí)院內(nèi)感染的各項(xiàng)制度，保障患者安全。

4.護(hù)士長(zhǎng)做好節(jié)前安全檢查及節(jié)假日巡查。三、護(hù)理人力資源管理

1.建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求的績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

2.制定科室護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)、具體實(shí)施安排，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作5年以上、工作5年以下、新上崗的護(hù)理人員三個(gè)層次培訓(xùn)及考試、考核�？剖颐吭陆M織護(hù)士專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，護(hù)理查房每月1次，理論考試每?jī)稍?次，護(hù)理技術(shù)操作按護(hù)理部要求進(jìn)行培訓(xùn)及考核。引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開展護(hù)理科研。

3.加強(qiáng)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士通過自學(xué)、業(yè)余學(xué)習(xí)等方式提高學(xué)歷層次，科室現(xiàn)本科在讀1人、大專在讀2人。

4.科室現(xiàn)有護(hù)理人員11名，其中本科學(xué)歷一名、大專學(xué)歷兩名�？剖椰F(xiàn)開放床位40張，床位使用率達(dá)到≥120%。根據(jù)衛(wèi)生部1:0.4的床位比要求，做到每位護(hù)士負(fù)責(zé)人數(shù)≤8人，欲配備護(hù)理人員15名�？剖夷壳叭匀鄙俅髮Ｒ陨蠈W(xué)歷護(hù)理人員4人，其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名。

四、扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作：

（1）深化改革護(hù)理工作模式，根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制，實(shí)施扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師制工作模式，全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對(duì)患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理。

（2）合理調(diào)配護(hù)士人力，實(shí)行彈性排班，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要。

（3）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，為護(hù)士工作營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍，做到合同護(hù)士同工同酬。改變傳統(tǒng)勞務(wù)分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

（4）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵(lì)護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以“三好一滿意”為目標(biāo)，為科室獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，如采用給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，最終達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。

2、根據(jù)自身實(shí)際，積極采取多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：

（1）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)�？铺厣�，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，繼續(xù)推廣各�？铺厣珳厍榉�務(wù)。

（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如服務(wù)規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。

（3）在護(hù)士崗位技能培訓(xùn)中，進(jìn)一步規(guī)范并重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理操作用語(yǔ)、護(hù)患溝通技巧，以培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

五、其他工作計(jì)劃

根據(jù)科室護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)配合心內(nèi)四組醫(yī)生工作計(jì)劃，為更好開展高血

壓�？频闹委�、護(hù)理及高血壓病的二級(jí)預(yù)防，提升患者滿意度，從而達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)，欲增加以下設(shè)備并開展以下工作：

1.儀器設(shè)備：微量泵2臺(tái)、輸液泵3臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀4臺(tái)、可測(cè)量下肢動(dòng)脈血壓的專用袖帶2條；

2.人力資源：科室現(xiàn)需要大專護(hù)理人員4人，其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名；

3.人員培訓(xùn)：培養(yǎng)1-2名高血壓專病護(hù)士，每年派出1-2名護(hù)士前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)有關(guān)高血壓的�？谱o(hù)理。

六、護(hù)理工作目標(biāo)

1.通過扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師指導(dǎo)制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過8人，為患者提供持續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使病人滿意率≥95％。

2.通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等各種形式，學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提升護(hù)士自身素質(zhì)，護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥90%。

3.創(chuàng)建高血壓健康宣教日，每周組織患者及患者家屬進(jìn)行高血壓的健康宣教，通過飲食、治療、運(yùn)動(dòng)等宣教，做好高血壓病的二級(jí)預(yù)防，使健康教育覆蓋率100%。

4.高血壓專病護(hù)士定期進(jìn)社區(qū)開展高血壓病健康宣教，尤其在高血壓日期間，做好高血壓病的一級(jí)預(yù)防，提高科室知名度，創(chuàng)建科室護(hù)理品牌，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

心內(nèi)四組

二O一二年五月十

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華山醫(yī)院寶山分院心內(nèi)科創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院工作計(jì)劃

心內(nèi)科為了切實(shí)有效、有計(jì)劃、按步驟開展二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，確保醫(yī)院在201*年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審中上等達(dá)標(biāo)，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制定如下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞建成二級(jí)醫(yī)院這一目標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)科室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室發(fā)展的新突破。二、工作目標(biāo)

對(duì)照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找自身不足，全科通力整改，順利通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審。三、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（201*年4月15日201*年5月15日）全面部署啟動(dòng)心內(nèi)科二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作。

1、深入宣傳，組織發(fā)動(dòng)，牢固樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁意識(shí)，利用各種宣傳手段、活動(dòng)形式等，在全科職工中營(yíng)造“人人關(guān)心，人人支持，人人參與，人人貢獻(xiàn)”的良好氛圍。

2、成立創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科室創(chuàng)建工作。領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：徐兵、董麗華

副組長(zhǎng)：馬莉、朱慧芳

成員：李澤浦、秦端、陶陵、姜懿

3、根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定《創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和各階段任務(wù)。

（二）實(shí)施達(dá)標(biāo)階段（201*年3月201*年10月）1、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，自查自糾（201*年4月5月）

全科認(rèn)真學(xué)習(xí)，吃透《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容，全面、客觀地分析自身現(xiàn)狀，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查自糾，能夠當(dāng)即解決的當(dāng)即解決，不能解決的要明確列出并作出應(yīng)對(duì)的可行性計(jì)劃。

2、整改落實(shí)，重點(diǎn)突破（201*年6月7月15日）

按照前一階段中的可行性計(jì)劃，分工落實(shí)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真改進(jìn)，舉全院之力對(duì)特殊的硬性指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)突破，在人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)等方面力求新突破，各工作組定期督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督導(dǎo)相關(guān)科室和部門整改到位。期間可至有創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)醫(yī)院管理專家，對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3、自測(cè)自評(píng)，查漏補(bǔ)缺（201*年7月15日201*年8月30）

由創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)專家嚴(yán)格按照《上海市三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行全面自評(píng)，逐條逐項(xiàng)考評(píng)，對(duì)不足之處繼續(xù)整改，完善提高，力爭(zhēng)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的要求。（三）迎接評(píng)審階段（201*年9月201*年3月）

確保迎檢信息暢通，做好充分準(zhǔn)備，迎接市專家評(píng)審小組實(shí)地評(píng)審。五、實(shí)施要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)動(dòng)員

通過創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)，強(qiáng)化我院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，對(duì)于醫(yī)院和職工

的發(fā)展意義更為重大，科室成員要高度重視，充分認(rèn)識(shí)我院創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院的重要性、緊迫性和艱巨性，成立工作小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實(shí)的工作，確保二級(jí)醫(yī)院評(píng)審的順利通過。（二）周密安排，嚴(yán)格自查自評(píng)

要按照評(píng)審工作實(shí)施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對(duì)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對(duì)在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對(duì)待，及時(shí)整改。（三）定期督察，嚴(yán)肅創(chuàng)建紀(jì)律

創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院的任務(wù)重、時(shí)間緊，全科職工要抓住歷史機(jī)遇，迎難而上、重點(diǎn)突破，爭(zhēng)取上等達(dá)標(biāo)一舉實(shí)現(xiàn)。全科職工各司其職，根據(jù)分解的目標(biāo)任務(wù)，完成好各階段工作。對(duì)創(chuàng)建工作不力，未能及時(shí)完成創(chuàng)建任務(wù)的，應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)在創(chuàng)建工作中有突出成績(jī)的，科室將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

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