臨床藥學(xué)工作考核表

臨床藥學(xué)工作考核表

考核日期:考核人：

考核內(nèi)容1.工作紀(jì)律考勤表2.用藥咨詢開(kāi)設(shè)藥物咨詢窗口3.臨床藥師深入臨床參與查房和病歷討論。藥師在臨床直接了解病房用藥情況、藥物療效、不良反應(yīng)等資料。參加查房與醫(yī)師討論有關(guān)用藥方面的疑難問(wèn)題，提出建議，并為臨床第一線提供藥物服務(wù)4.每個(gè)月進(jìn)行門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部5.每月進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部6.每半年進(jìn)行一次合理用藥分析,從中發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，提醒醫(yī)師注意，以提高用藥水平。7.每個(gè)月收集整理全院的不良反應(yīng)，并向藥監(jiān)局上報(bào)8.每個(gè)月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核；新進(jìn)人員和實(shí)習(xí)同學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃及考核9.對(duì)醫(yī)、護(hù)、患的用藥宣教及對(duì)用藥資料的編寫(xiě)定期向臨床提供藥品信息通報(bào)10.每月向臨床提供藥品信息通報(bào)，為臨床醫(yī)護(hù)人員和病人提供藥物情報(bào)和咨詢服務(wù)。訂購(gòu)全科工具書(shū)及其他藥學(xué)資料，提供資料查詢。11.每?jī)蓚�(gè)月定期出版《醫(yī)院藥訊》投稿情況門(mén)診住院PIVA藥庫(kù)12．完成大學(xué)教學(xué)任務(wù)13.開(kāi)展TDM工作，新藥臨床試驗(yàn)和科研工作合計(jì)分得值分555555101010101010101

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江城縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量考核表

科室：年月日

項(xiàng)目落實(shí)規(guī)范規(guī)章條例考核內(nèi)容分值考核要求查資料，了解和貫徹落實(shí)各項(xiàng)法規(guī)的具體措施：①藥事委員組成、活動(dòng)、工作制度、考核辦法與持續(xù)改進(jìn)等資料和會(huì)議記錄；②藥劑科工作制度、藥品質(zhì)量管理制度、藥品采購(gòu)制度、藥品貯存管理規(guī)定等；③抽查有關(guān)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的知曉程度和執(zhí)行情況；④非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)技術(shù)工作。查相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考察布局、人員資質(zhì)、培訓(xùn)、繼續(xù)教育、服務(wù)情況：①藥學(xué)部門(mén)與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)相適應(yīng)，設(shè)置完整，凡與藥品有關(guān)的技術(shù)全部由藥劑科部門(mén)統(tǒng)一管理；②從事藥學(xué)工作的人員全部為藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)人由本專業(yè)人員擔(dān)任并具有副主任藥師以上資格，同時(shí)是藥學(xué)帶頭人；③藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)不低于衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的8%（靜脈用藥調(diào)配中心、臨床藥師另配），結(jié)構(gòu)合理；④�？萍耙陨先藛T學(xué)歷人員應(yīng)達(dá)50%以上（藥學(xué)本科以上人員學(xué)歷≥20%）；⑤三基訓(xùn)練、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育考核合格；⑥門(mén)診的服務(wù)設(shè)施有利于病人交流和用藥交待；⑦有文明用語(yǔ)和用藥宣教措施、為特殊病人服務(wù)規(guī)范；⑧有門(mén)診藥房咨詢臺(tái)提供咨詢服務(wù)�？己藰�(biāo)準(zhǔn)①無(wú)藥事委員會(huì)機(jī)構(gòu)扣5分，全體會(huì)議少于4次/年、出席人數(shù)≤人數(shù)的3/4，會(huì)議記錄不完整扣2.5分/項(xiàng)；②抽查兩名藥劑人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)知曉程度不達(dá)標(biāo)扣1分/人每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分（涉及醫(yī)院層面原因未達(dá)標(biāo)不扣科室分）。得考核分者落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦5法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范布局合理、設(shè)施及工作流程合理、有管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)；設(shè)置與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)、配備符合規(guī)定；進(jìn)行三基訓(xùn)練、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。10人員設(shè)備項(xiàng)目執(zhí)行技術(shù)規(guī)范考核內(nèi)容經(jīng)合理遴選的處方和醫(yī)囑用藥有適宜的儲(chǔ)備，有控制藥品質(zhì)量。分值考核要求查相關(guān)資料：①醫(yī)院制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，目錄中品規(guī)數(shù)不得超過(guò)1800個(gè)（含中成藥，但不含醫(yī)院自制劑）；②制定有基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，基本藥物使用比例符合省衛(wèi)生廳規(guī)定；③嚴(yán)格實(shí)行，凡超出“一品兩規(guī)”須經(jīng)過(guò)藥事管理組織論證和審批；④臨時(shí)申購(gòu)藥品不得超過(guò)本院總藥品數(shù)的3%;⑤建立藥品引用和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動(dòng)態(tài)管理，每1-2年調(diào)整一次。①醫(yī)院各藥房、藥庫(kù)等布局合理、建設(shè)管理規(guī)范符合要求；②急診藥房提供全天候服務(wù)確保急診用藥規(guī)定，病房治療室、搶救車(chē)藥品管理規(guī)范、有制度；住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品和注射劑按日劑量發(fā)藥；③藥品采購(gòu)、供應(yīng)、貯存、發(fā)放管理規(guī)范，藥庫(kù)面積適宜、設(shè)施有利于藥品安全貯存、環(huán)境整齊、潔凈；④有藥品召回制度隨機(jī)抽查住院病歷5份、門(mén)急診處方30張：①按藥品通用名開(kāi)處方、處方符合規(guī)定與規(guī)范、書(shū)寫(xiě)無(wú)缺項(xiàng)；②開(kāi)具處方醫(yī)師、調(diào)劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)，醫(yī)師和藥師簽名和留樣一致；③查閱近一年處方點(diǎn)評(píng)記錄：相關(guān)制度、職責(zé)、點(diǎn)評(píng)人員資質(zhì)、點(diǎn)評(píng)記錄、干擾措施與落實(shí)情況以及相關(guān)規(guī)定�？己藰�(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)不合格扣1分得考核分者5科室管理抗菌藥物應(yīng)用正確、安全貯存藥品：藥品調(diào)劑和制成劑配劑符合相關(guān)規(guī)定，環(huán)境清潔。51項(xiàng)不合格扣1分（涉及職能科室的內(nèi)容不扣科室分）考核內(nèi)容1項(xiàng)不合格扣2分按《處方管理辦法》建立動(dòng)態(tài)用藥監(jiān)測(cè)制度，對(duì)開(kāi)具處方、用藥醫(yī)囑與抄錄、審核處方和用藥交待進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)。項(xiàng)考核內(nèi)容目按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)不合格扣3分得考核分者規(guī)范用藥、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)臨床藥師觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，健全用藥的管理和安全評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立有效的要害事件處理程序。建立臨床藥師制，配備專職臨床藥師，按相關(guān)要求參與臨床工作。抽查Ⅰ、Ⅱ類切口手術(shù)病歷各5份，查抗生素應(yīng)用是否合理：①有藥學(xué)部門(mén)的監(jiān)管體系，由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)臨床合理用藥的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、開(kāi)展藥物安全性檢測(cè)15（配伍禁忌、用藥失誤、濫用藥物）；②制定本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級(jí)管理制度；③建立抗菌藥物管理小組、明確職責(zé)、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與合理使用情況調(diào)查評(píng)價(jià)，對(duì)抗菌藥物過(guò)度使用進(jìn)行干預(yù)和改進(jìn)。查資料①有藥物不良反應(yīng)與要害事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，按規(guī)定開(kāi)展藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告；②嚴(yán)格處方（含用藥醫(yī)囑）的審核與發(fā)藥核對(duì)，有10防止用藥錯(cuò)誤的措施和制度；③落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，抽查100張?zhí)幏綑z查執(zhí)行《處方管理辦法》和培訓(xùn)資料，登記并通報(bào)不合理處方情況；④電子處方有無(wú)同時(shí)打印并簽名10①無(wú)處方點(diǎn)評(píng)記錄扣5分；②無(wú)不合理處方登記、通報(bào)記錄扣10分；③電子處方未同時(shí)打印、簽名扣1分/份；④無(wú)培訓(xùn)記錄扣10分；⑤處方未實(shí)行通用名扣10分。查開(kāi)展臨床藥師的記錄、制度、工作職責(zé)：①有臨床藥師工作與管理制度，并把實(shí)施臨床藥師制納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系；②開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)③為患者提供合理用藥的咨詢服務(wù)，積極推廣個(gè)體化給藥方案；④配備臨床藥師2名以上，參加查房、會(huì)診，協(xié)助醫(yī)生制定藥療方案；⑤對(duì)特殊病人進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)；⑥書(shū)寫(xiě)藥歷、單病種及典型病例分析報(bào)告項(xiàng)目特殊藥品管理考核內(nèi)容加強(qiáng)特殊藥品（毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品）的購(gòu)置、使用與安全管理分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)①無(wú)特殊藥品和效期藥品管理制度扣4分（驗(yàn)收、儲(chǔ)存及管理情況；②考核藥劑人員特殊藥品管理常識(shí)不合格扣2分/人；③隨機(jī)抽查病區(qū)藥房和藥庫(kù)特殊藥品的實(shí)際管理情況，不符合要求扣2分；④檢查特殊藥品處方，不符合規(guī)定扣0.5分/張，扣完為止，（同時(shí)扣責(zé)任人所在單位）1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分得考核分者查①毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品臨床使用規(guī)范化管理的程序與制度；②麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品和放射藥品是否按規(guī)定進(jìn)行管理與貯存；③麻10醉藥品的“五�！惫芾恚▽Ｈ素�(fù)責(zé)、專柜雙鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）；④抽查特殊藥品（麻醉藥品、精神藥品）處方30張，格式是否符合規(guī)定、醫(yī)師藥師簽名是否規(guī)范；⑤考核藥劑人員特殊藥品的常識(shí)；⑥精神藥品培訓(xùn)考核情況。藥品供應(yīng)滿足臨床需要，有效控制藥品質(zhì)量10持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療糾紛科室質(zhì)控自查5①有實(shí)施藥劑應(yīng)急管理制度和預(yù)案；②有藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，完善的藥品質(zhì)量保證制度及監(jiān)控記錄、檢驗(yàn)記錄；③不使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，不生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑；④完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。①有記錄本；②科室質(zhì)量自查1次/月；③科室質(zhì)量問(wèn)題有記錄、討論、分析及整改措施。查醫(yī)務(wù)科及辦公室記錄有效投訴及醫(yī)療糾紛5無(wú)記錄此項(xiàng)不得分；記錄不完整、無(wú)分析、無(wú)整改措施扣1分。有效投訴扣3分/次；醫(yī)院賠償者扣5分科室醫(yī)療質(zhì)量總評(píng)分：

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