201*年上半年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評(píng)估總結(jié)

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

201*年上半年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評(píng)估總結(jié)危急值是一種極度異常的檢驗(yàn)結(jié)果．如不能及時(shí)有效的冶療，患者將處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)．我院危急值制度201*年使用．目前已應(yīng)用2年余，主要涉及備臨床科室和檢驗(yàn)科．總體來(lái)說(shuō)目前使用危急值制度運(yùn)行良好，備部門(mén)明確自己的職責(zé)。臨床與醫(yī)技科室危急值報(bào)告與處理緊密配合，減少因危急值；引起的不良事件的發(fā)生，挽救病人生命，減少糾紛形成．但隨著我院規(guī)模擴(kuò)大，就診病人增多，目前使用的危急值制度及流程某些不足之處凸顯出來(lái)．

為不斷完善危急值制度及流程，我們對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行危急值制度及流程進(jìn)行評(píng)估。一，檢驗(yàn)科：

因檢驗(yàn)科是危急值高發(fā)科室，首先對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行評(píng)估。1．檢驗(yàn)科上半年危急值發(fā)生率及構(gòu)成比的評(píng)估

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201*年下半年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值有效評(píng)估

一、201*年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值總結(jié)

今年下半年無(wú)痛內(nèi)鏡部共上報(bào)危急值3例，兩例為重度食管靜脈曲張，一例為重度食管靜脈曲張伴消化道出血，發(fā)生時(shí)間見(jiàn)以下圖表。

1.51例201*年下半年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計(jì)重度食管靜脈曲張重度食管靜脈曲張伴消化道出血0.50七月八月九月十月十一月十二月月份圖1.201*年下半年無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計(jì)

二、無(wú)痛胃鏡部危急值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置及上報(bào)較少原因分析有些醫(yī)院把腫瘤列入危急值，但考慮到病理診斷為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故未列入。我科曾把（1）胃潴留患者，胃液?jiǎn)苋霘夤芗胺沃聡?yán)重誤吸。即患者在誤吸發(fā)生不久或2h-4h后現(xiàn)“哮喘樣綜合征”，病人呈發(fā)紺，心動(dòng)過(guò)速，支氣管痙攣和呼吸困難，一般吸氧下Sp02危急值定義，認(rèn)為以上兩條屬于并發(fā)癥范疇并且科室發(fā)生率極低，故重新修訂標(biāo)準(zhǔn)只存留兩條，且均屬亍消化內(nèi)科。由于以上病人多已因病情較重住入病房，在檢查過(guò)程中由消化內(nèi)科醫(yī)師陪同檢查，檢查確診后內(nèi)鏡醫(yī)師就及時(shí)治療，故未再上報(bào)危急值，只有消化科醫(yī)師陪同檢查者上報(bào)了危急值。上報(bào)危急值原因少見(jiàn)一下分析圖2.管理人員項(xiàng)目較少內(nèi)鏡護(hù)士要求不嚴(yán)格工作繁忙認(rèn)識(shí)偏差重視不夠重視不夠認(rèn)為增加工作量重視程度判斷失誤危急值項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)鏡醫(yī)師無(wú)痛內(nèi)鏡部危急值上報(bào)較少原因分析圖2

三、整改措施

（1）結(jié)合醫(yī)院及本科室情況，舉行了多場(chǎng)危急值的培訓(xùn)，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了考試，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)，護(hù)理人員對(duì)本科危急值的了解。

（2）與消化科醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)危急值病例及時(shí)告知內(nèi)鏡護(hù)士技師上報(bào)危急值。

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