暑期護(hù)理見習(xí)小結(jié)

暑期實踐見習(xí)小結(jié)

從做了醫(yī)學(xué)生的那一刻起，我就已經(jīng)深知自己身上所肩負(fù)的責(zé)任。父母和老師都曾告誡過我，學(xué)醫(yī)就得認(rèn)真的學(xué)，用心的學(xué)，來不得半點馬虎，因為我們以后面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命，而這次的護(hù)理見習(xí)正是讓我們醫(yī)學(xué)生更深刻體會到了這份責(zé)任的艱巨。它有助于我們更多的接觸醫(yī)院，了解醫(yī)院，同時，它也是我們學(xué)習(xí)理論結(jié)合實踐的重要途徑。另一方面，讓我們對將要到來的大三下專業(yè)課知識有了感性的認(rèn)識。

來到醫(yī)院，我們的身份由一名學(xué)生變成一名見習(xí)護(hù)生，生活環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，接觸對象由老師同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護(hù)士患者。帶著這些轉(zhuǎn)變，帶著一份希冀和一份茫然我開始了我的護(hù)理見習(xí)生活。我來到醫(yī)院科教部，經(jīng)過簡單的介紹和交談我主動提出到普外去學(xué)習(xí)，因為普外科一直都是我夢寐以求的科室，也是我將來準(zhǔn)備進(jìn)軍的科室。就這樣我來到了普外科學(xué)習(xí)。普外科有七名外科醫(yī)生四名實習(xí)生以及十幾名護(hù)理人員。從醫(yī)生們的交流中不難發(fā)現(xiàn)，緊張快節(jié)奏的工作間隙醫(yī)生們關(guān)系很融洽，其樂融融，和睦共處，像一個大家庭，讓人很是羨慕！普外科主任（許建喜主任）獨立一個辦公室，看上去很嚴(yán)肅的樣子但是能感覺到是一個閱歷豐富經(jīng)驗老道的外科主任，他和藹可親，對我的見習(xí)提供了非常大的幫助和指導(dǎo)。

和醫(yī)生護(hù)士簡單介紹過我的來意后我便投入到了普外科的學(xué)習(xí)中去。見習(xí)第一天，在一位護(hù)士老師的幫助、講解下第一次看了普外科病歷，測體溫、血壓，做霧化，看靜脈注射，也了解到一些基本醫(yī)療用具的作用,入留置針的用途。剛開始，我還很用心努力的去熟悉病房環(huán)境，適應(yīng)突然不在教室學(xué)習(xí)的改變，學(xué)著改變自己，一遍一遍的告訴自己要細(xì)心仔細(xì)，告訴自己做個全新的自己，一切都從零開始先是了解科室的布局和大體環(huán)境、病房的床位分布，后面的幾天里老師和我經(jīng)常在一起交談，她會給我講一些普外科常規(guī)的知識，如普外科的人員結(jié)構(gòu)，上班流程，查房須知病歷上的護(hù)理分級等等。病歷上有分級護(hù)理。分級護(hù)理分別為：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容即要求為：特級護(hù)理：1、住搶救室，晝夜護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時準(zhǔn)備搶救。2、制定周密的護(hù)理計劃，寫好危重病員護(hù)理記錄，詳細(xì)觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓，記出入量及各項護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)病員的各種特征、先兆癥狀，不斷提出和實施各項護(hù)理措施。一級護(hù)理：1、嚴(yán)格臥床休息，一般生活需要均由護(hù)理人員協(xié)助完成。2、每30分鐘巡視病員一次，嚴(yán)密觀察病情變化及各引流管通常情況。3、觀察特殊用藥的療效及反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)輸液速度。4、注意病員的心理情況，了解病員的心理狀態(tài)，心理護(hù)理。5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證病室清潔整齊，空氣新鮮，無菌操作規(guī)程，防止交叉感染，6、注意飲食治療7、必要時制定計劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單。；二級護(hù)理：1、臥床休息，根據(jù)病情可在床上坐起或床邊活動。2、每12小時巡視一次，注意觀察病情、用藥后反應(yīng)及效果。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身、功能鍛煉，加強(qiáng)空腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。三級護(hù)理：1、每日巡視病房23次2、病員可以下床活動生活可自理3、每日測體溫、脈搏兩次，了解病員心理、身體康復(fù)等情況4、督促遵守院規(guī)，勿過勞。注意飲食，按時治療，進(jìn)行衛(wèi)生處理。另外對于各項生命正常體征意義本來覺得在校期間就覺得掌握的足夠牢固了，但經(jīng)帶教老師一指點，才深切的感受到原來一個小小的生命體征測量也隱含好多的技巧。就拿測量體溫來說，我去測時只是很機(jī)械的發(fā)給病人體溫表，告訴他該測體溫了，等一會會過來收發(fā)給他的體溫表，要保護(hù)好。但老師卻看出來一大堆得毛病。老師說測體溫時你不僅要告訴病人體溫計的使用方法，還要交代體溫計的注意事項，做一個什么都考慮周全的醫(yī)生。另外就連一個小小的滴速就有很多的玄機(jī)，填寫時你得看年齡、看病情、看藥品，把三者充分的結(jié)合起來你才可以很自信的在觀察卡上寫上滴速和你的大名。一般的60-70滴，大于70歲的60滴以內(nèi)，病情重急需補(bǔ)液尤其是中心靜脈壓低的需加快輸液速度以滿足病人的需液量，血漿40滴左右，生長抑素、化療藥、胰島素、硝普鈉都有嚴(yán)格的限速要求，生長抑素一分鐘7-8滴，化療藥靜滴應(yīng)大于3小時，每分鐘20-30滴左右。此外，在填寫滴速和不停地向帶教老師的請教下，了解了一些藥物作用，入奧美拉唑鈉，頭孢等等。

在普外科見習(xí)，并沒有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天卻又總是在重復(fù)三點一線的生活，醫(yī)生辦公室、病房、手術(shù)室。我希望每天都能得到新的收獲，所以在前天晚上我都會查閱有關(guān)資料對當(dāng)天見到或者不懂的病例進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，臨睡前我總是抱著“明天又是新的一天”的愿望入睡。當(dāng)然，如我所說的，我是個比較幸運(yùn)的人，在普外科我認(rèn)識了許主任，經(jīng)常會讓我收獲頗豐。偶爾，我會失望，因為我看到自己所學(xué)的理論知識根本不能應(yīng)付臨床上出現(xiàn)的問題，這更加堅定了我在下學(xué)期的學(xué)習(xí)中努力學(xué)好更多理論知識和臨床技能的決心。每日的醫(yī)院生活就這樣展開了，到了普外科7點半，第一件事是跟著護(hù)理老師鋪床，配藥等等，之后參加8點交班，交班所說的內(nèi)容有，病人基本信息、病種、入院原因、體征、手術(shù)情況、用藥情況、出入量、留管插管情況、用藥情況、出入量等。交班后，我們跟醫(yī)生一起去查房，問一下病情情況，術(shù)后的問一下生命體征傷口情況。跟著護(hù)士則輸液，帶著藥進(jìn)房后，先告訴病人要輸液了，讓病人準(zhǔn)備一下。護(hù)士核對病人，查注射液，注射器情況，開注射器，插入掛起，選血管消毒，排氣核對注射，掛注射牌，核對。醫(yī)生同時要對病人傷口換藥，所謂換藥就是換紗布，消毒。老師做完第一次，就讓我們做了，看似很簡單的事，我們卻漏洞百出�？蠢蠋煋Q藥特別簡單，自己主要是無菌操作和清理內(nèi)部傷口上容易出現(xiàn)不規(guī)范，每換一床藥都要核對病號。

開始不熟悉科室的各種疾病的病人、也不熟悉各項操作制度和注意事項、程序及醫(yī)務(wù)人員等等。見習(xí)第二天有個醫(yī)生叫我去幫病人拆線，當(dāng)時心撲通一聲，貌似有點緊張。在這樣的一次機(jī)會下我沒有拒絕，雙手接過治療盤，和他一起走進(jìn)了病房，病人看我們進(jìn)來沒說什么，配合很好，他坐著一動不動的盯著我，消毒、拆線、包扎，之后走出病房外。

許主任每個星期一上午大查房都會把所有護(hù)士、實習(xí)生、醫(yī)生都帶到病房，針對具體病例給我們臨床講解各種疾病的病理、臨床表現(xiàn)、治療和治療后護(hù)理等，每當(dāng)這時，我們像撿到寶貝一樣，趕緊拿出隨身攜帶的筆記本記錄下重要的內(nèi)容，期間主任也會提問我們一些理論知識，有一次還問了我膽總管直徑多少，胃液正常分泌量，當(dāng)時心砰砰亂跳，真是不會啊，當(dāng)時真的好恨自己，為什么不會？是沒有學(xué)到還是學(xué)到?jīng)]有記��？當(dāng)時覺得很丟臉，病房要是有洞我真能鉆進(jìn)去，可惜病房沒有老鼠!恨之于我更加堅定了日后好好復(fù)習(xí)總結(jié)的決心。主任這時安慰我說，學(xué)習(xí)過程中理論知識要打牢，多看看書，并告訴我膽總管直徑是0.50.7cm，膽汁的正常分泌量是8001000ml\/天。還有一次許主任問道為什么胃切除的病人術(shù)后會出現(xiàn)貧血，我想到理論上胃酸促進(jìn)鐵離子的吸收便不假思索答道，竟然還得到主任表揚(yáng)。每次主任講東西我都盡量的去領(lǐng)會，不懂的記錄下來，完了工作之余認(rèn)真總結(jié)整理，對自己幫助很是不小。他坐診的時候我都會認(rèn)真看，看他如何詢問病情，如何診斷，如何處理，如何與病人交流，發(fā)現(xiàn)主任嚴(yán)肅的外表下是一顆和藹可親友善善良體貼關(guān)心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起陣陣漣漪，還記得媽媽再三囑咐的：以后做了醫(yī)生一定要對病人和善，我說好，只有親自體會醫(yī)生一天忙碌的工作才能明白醫(yī)生煩躁略帶冷漠的心，醫(yī)患間需要理解！相互的！有一次看老師給病人插胃管做術(shù)前準(zhǔn)備，這個病人對胃管反應(yīng)比較強(qiáng)烈疼得面部都變了形，可是還得忍著不斷做吞咽動作，護(hù)士長看到了建議我們讓病人喝點水減輕對病人咽喉部的刺激，并在旁邊不斷安慰病人，鼓勵病人。老師說同情是必要的，但總得有個度，把同情化為力量才是我們這些醫(yī)護(hù)人員真正應(yīng)該做的。事實上我真的受到了潛移默化的影響，我開始對病人察言觀色，我真心的對待每一個病人，我覺得自己真的已經(jīng)在關(guān)心病人，我會隨每個病人的病情變化或喜或憂，總是會刻意的去看看他們

這兩周除了在每個病房中穿梭，換藥、量血壓、測生命體征等，對自己挑戰(zhàn)最大的還是在手術(shù)室。在見習(xí)的第四天上午，許主任竟然就帶我去了手術(shù)室，雖然只是允許我觀看，但是我已經(jīng)很滿足，真的就要上手術(shù)臺了，有點緊張，有點興奮。描述癥狀病歷：患者8歲小女孩，7月19日上午10:00入院，主訴：臍周、上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移下腹部大面積疼痛、腫脹，右下腹較明顯。診斷：闌尾炎伴大面積膿腫（化膿性闌尾炎）。醫(yī)生建議：因腹腔膿腫液較多，做探查切口手術(shù)，手術(shù)優(yōu)點：切口大，便于清理腹腔膿腫液，探查其他結(jié)合病。手術(shù)缺點：切口大容易感染。闌尾切除術(shù)是外科醫(yī)生最先面臨的手術(shù)，為什么呢？許多外行都會覺得闌尾切除是小手術(shù)。其實不然，闌尾手術(shù)是風(fēng)險很大的，因為腸道手術(shù)術(shù)后極易發(fā)生感染，如果手術(shù)操作不當(dāng)，術(shù)后很容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥。之所以說它簡單，是因為闌尾切除術(shù)是相對開展較早的外科手術(shù)，經(jīng)驗相對豐富些，應(yīng)對措施相對全面些。穿好無菌衣，戴好無菌帽，換好拖鞋就進(jìn)去了。術(shù)前老師讓我與手術(shù)臺保持一定距離站著別動，于是我就站那不敢動，像犯人一樣，看醫(yī)生術(shù)前洗手、穿無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾，這些看似簡單的操作每個都有科學(xué)的規(guī)范要求，非常的嚴(yán)格，第一次明白原來穿件衣服也是要兩個人配合的，帶個手套也是要提心吊膽的。洗手和鋪巾也都是有順序要求的。手術(shù)開始了，麻醉成功后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取右下腹McBurney’s點切口長約5cm。逐層切開皮膚、皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌及腹橫肌至腹膜層，用兩把血管鉗交替提起腹膜，使之與腹腔內(nèi)容物分開后，切開腹膜后護(hù)皮。打開腹膜見膿性液體溢出，吸引黃色膿性約80ml，在右髂窩可見盲腸，沿結(jié)腸帶向下可找見闌尾，闌尾漿膜充血，輕度水腫。盲腸無法提至切口外，用闌尾鉗夾住闌尾系膜，再用血管鉗鉗住闌尾系膜及其中的血管，在兩鉗間剪斷系膜分別用4號絲線作雙重結(jié)扎。在距根部約的盲腸壁上用1號絲線作一漿肌層荷包縫合，暫不打結(jié)。在闌尾根部結(jié)扎闌尾，在距結(jié)扎線0.5厘米遠(yuǎn)處用彎血管鉗鉗夾闌尾，然后，緊貼彎血管鉗將闌尾切除，將殘端粘膜用電刀燒灼消毒或者用活力碘涂擦處理，收緊荷包縫線，把闌尾殘端埋入其內(nèi)并打結(jié)（俗稱包埋法），將盲腸放回原處。查術(shù)野無出血，清點器械紗布無誤，逐層關(guān)腹。闌尾標(biāo)本送病檢。還有一次去看胃Ca手術(shù)，同樣讓我大開眼界省略號。

時光飛逝，似水流年。眨眼間我在普外科見習(xí)已經(jīng)滿兩個星期，雖然感覺自己還有很多東西都沒有學(xué)會，每天只做一些最基礎(chǔ)的操作，但靜下來細(xì)思量，我的收獲還是沉甸甸的。正所謂處處留心皆學(xué)問，只要有心、用心總會有知識等待你去收獲！多說話，多和病人說話，多問老師問題；多跑腿，很多東西一定要親自去看，眼見為實；多觀察，留心觀察的越多你學(xué)到的也越多；多記錄，把自己的所見所想所聞都統(tǒng)統(tǒng)的記下來，一筆巨大的財富已經(jīng)在悄悄的產(chǎn)生；多思考，不問為什么的人永遠(yuǎn)都在別人的指揮下活著；多關(guān)心，多去關(guān)心病人，從病人那里你一樣可以學(xué)到很多東西；多動手，早起的鳥兒有蟲子吃，天道酬勤。

從以學(xué)生敬畏的心態(tài)去向老師學(xué)習(xí)，到現(xiàn)在的以師弟的身份去向師兄、師姐學(xué)習(xí)。就是這么一個簡單的關(guān)系的轉(zhuǎn)變，卻讓我能以更加從容的態(tài)度去求知。兩周的實踐很快就過去了，但我從中領(lǐng)悟到很多東西，而這些東西將使我受益終身。暑期護(hù)理見習(xí)加深了我對社會的了解，拉進(jìn)了我與社會的距離，也讓自己在實踐中增長了知識，明白了更多人生道理，進(jìn)一步明確了我們醫(yī)學(xué)生的成才之路與肩負(fù)的歷史使命。“機(jī)遇只偏愛有準(zhǔn)備的人”大學(xué)生只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會當(dāng)凌絕頂?shù)膲阎�，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩(wěn)腳跟，才能揚(yáng)起理想的風(fēng)帆，駛向成功的彼岸。在今后的學(xué)習(xí)生活中，我將擺正心態(tài)，正確定位，發(fā)奮學(xué)習(xí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)，將在實踐中學(xué)到的知識與經(jīng)驗更好的用于學(xué)習(xí)中，爭取在學(xué)習(xí)上取得更大的進(jìn)步，提高自己的學(xué)習(xí)能力和實踐能力，做一個對人民對社會對國家有用的優(yōu)秀外科醫(yī)生，努力為醫(yī)學(xué)事業(yè)及現(xiàn)代化建設(shè)做出自己的貢獻(xiàn)！接下來的人生是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我定將好好把握，勢必為了夢想，奮斗終身，在以后的實習(xí)中我如果可以做到每一步，一步一個腳印腳踏實地的向前邁，我相信我每走的一步都會很平穩(wěn)、很扎實，每跨出一步都會離成功更近一步！只要肯努力，我相信一切都會成真！希望在我的不斷努力下能夠不斷所獲，以此為起步點，走上我的從醫(yī)生涯！

學(xué)生：沈源清

見習(xí)日期：201*年7月23日

~201*年8月3日

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暑假護(hù)理見習(xí)小結(jié)

暑假第三天，我就到棲霞市人民醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理見習(xí)。棲霞市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的二級甲等醫(yī)院。因為春節(jié)時在兒科已經(jīng)見習(xí)3周，對各種工作比較熟悉，所以護(hù)理部安排我繼續(xù)在兒科見習(xí)4周，然后又安排到內(nèi)四科（收治呼吸道疾病和各類中毒）見習(xí)4周。在這寶貴的兩個月時間內(nèi)，我嚴(yán)格按照帶教老師的要求，順利完成了見習(xí)任務(wù)，受到各位老師的歡迎和好評。兩個月的見習(xí)是短暫的，但是我的收獲是豐碩的。

首先，通過護(hù)士長的講解，我了解了護(hù)士分不同的班：主管、責(zé)護(hù)、午班、小夜班、大夜班。這些班我都跟到了。我不僅看到護(hù)士給病人扎針、換藥、量體溫這些日常的護(hù)理工作，還了解到了處理醫(yī)囑和書寫護(hù)理病歷的注意事項，為我今后的學(xué)習(xí)提供了良好的實踐基礎(chǔ)。

其次，見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比我累多了，但她們一句怨言也沒有。她們?nèi)�身心的投入在一場�?zhàn)斗中，把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外，把自己的力量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，真的好偉大！

第三，見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，了解了許多基本操作。比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。我充滿好奇、留心觀察、積極提問。每個老師都耐心的給我講解，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機(jī)會。

第四，見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。通過見習(xí)我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的工作是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除病痛。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作職責(zé)和對方的工作職責(zé)，這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。

總之，見習(xí)使我對今后的工作充滿了自信。通過這次見習(xí)，我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高。我對自己今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護(hù)士。見習(xí)工作很快就過去了，我真的很舍不得帶過我的老師以及提供我學(xué)習(xí)條件的醫(yī)院，我心中充滿了感激。我答應(yīng)她們，下一個假期，我還會回來的。

兒科護(hù)士長：帶教老師：內(nèi)四科護(hù)士長：帶教老師：見習(xí)學(xué)生：韓佳君09年月日

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