特殊人群計劃免疫工作管理方案

特殊人群計劃免疫工作管理方案

一、背景

我國的計劃免疫工作已取得了顯著成績，已相繼實現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85％的目標(biāo)，計劃免疫針對傳染病較實行計劃免疫前相比發(fā)病下降了90％以上；同時，消滅脊髓灰質(zhì)炎工作已進入后期階段，許多省已經(jīng)連續(xù)多年未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。

但是，計劃免疫工作任重道遠(yuǎn)。鞏固計劃免疫工作成果，繼續(xù)保持和提高免疫接種率，進一步擯計劃免疫針對傳染病，實現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎等目標(biāo)，是計劃免疫工作的重點任務(wù)。當(dāng)前邊遠(yuǎn)、貧困等地區(qū)和流動人口中的免疫接種工作已成為計劃免疫工作中的突出問題。據(jù)人口專家估計，我國流動人口已逾1.2億，占全國人口的10％，流動人口絕大多數(shù)正值青壯年期，又處于生育高峰，且家庭流動占有相當(dāng)比例，流動人口中兒童（以下簡稱流動兒童）群體龐大，居無定所，往往得不到免疫接種，成為計劃免疫針對疾病發(fā)病的主要原因之一。一些省市的調(diào)查表明，流動人口中常規(guī)免疫接種率在30%－40％之間。在人口密集的大城市，麻疹暴發(fā)流行主要集中于流動人口中的兒童。同時，我國生活在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的人口近一億，每年新出生的201*萬兒童中有相當(dāng)比例生活在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，而這些地區(qū)往往因計劃免疫投入不足，冷鏈設(shè)備缺乏，基層衛(wèi)生組織不健全，隊伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致計劃免疫工作不落實，1996年進行的世界銀行衛(wèi)生七貸款項目省接種率基線調(diào)查結(jié)果表明；一些省貧困地區(qū)兒童常規(guī)免疫接種率已降到60％左右。另外，也有一些地區(qū)因為計劃免疫針對傳染病大幅度下降，政府與社會各部門減低了對計劃免疫工作重視程度，減少了對計劃免疫工作的投入，導(dǎo)致兒童計劃免疫接種率處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一些地、縣的免疫接種工作出現(xiàn)滑坡，在某些地區(qū)計劃免疫針對疾病的疫情出現(xiàn)上升趨勢，甚至又有流行。從過去幾年全國麻疹發(fā)病情況看，5%的縣報告麻疹發(fā)病約占全國報告病例數(shù)的50%。

如何改進特殊地區(qū)和特殊人群計劃免疫工作，積極尋求行之有效的管理方法，已成為各級衛(wèi)生部門共同關(guān)注的問題。為促進特殊地區(qū)和特殊人群中計劃免疫工作的落實，在總結(jié)各地特殊人群計劃免疫管理工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，制訂本方案，指導(dǎo)各地工作的開展。

本方案中特殊人群是指計劃免疫服務(wù)過程中，需要采取特殊措施發(fā)現(xiàn)和免疫的人群，包括：流動兒童、超生兒童和特殊地區(qū)的兒童，其中流動兒童節(jié)是指戶籍不在暫居地的外鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）的兒童；超生兒童是指未按計劃生育要求生育的兒童；特殊地區(qū)的兒童是指接種率低、交通不便、缺乏服務(wù)途徑的少數(shù)民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的兒童。二、目的

提高特殊人群中兒童免疫接種率和免疫服務(wù)質(zhì)量，消除免疫空白，減少易感人群，降低計劃免疫針對傳染病發(fā)病率，保護兒童健康。三、措施(一)綜合措施、重新喚起政府對計劃免疫工作的重視與支持，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入

要進一步爭取各級政府對計劃免疫工作的重視與支持，使各級政府領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到認(rèn)識到特殊人群中的兒童計劃免疫不落實，免疫接種率不能維持在較高水平，將導(dǎo)致疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)流行，足可使脫貧的家庭返貧，由計劃免疫所產(chǎn)生的社會效益與經(jīng)濟效益將會迅速消失。前蘇聯(lián)獨立的各共和國因百白破接種率下降出現(xiàn)的數(shù)萬例病人的白喉大暴發(fā)，阿爾巴尼亞因計劃免疫工作不落實，國外脊髓灰質(zhì)炎野病毒的輸入，造成了脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)大流行的教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)吸取，防患于未然。政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)：)加強對特殊人群計劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜，制訂相應(yīng)的法規(guī)或管理辦法，明確各部門職責(zé)，關(guān)注特殊地區(qū)與特殊人群中兒童免疫接種活動的開展，加大管理力度，保證每個兒童有均等機會獲得免疫服務(wù)；協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，加強對計劃免疫工作的支持；持續(xù)對其它部門與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)計劃免疫工作的重要性。)為計劃免疫工作提供足夠的經(jīng)費支持，增加對計劃免疫工作的投入，以保證包括疫苗、常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)、冷鏈設(shè)備建設(shè)、人員培訓(xùn)、社會宣傳動員等計劃免疫經(jīng)費的落實。)增加合格衛(wèi)生人員的數(shù)量，必須為鄉(xiāng)、村兩級安排開展工作所需要的充足的合格的衛(wèi)生人員，并要對其進行崗位培訓(xùn)。)繼續(xù)支持消滅脊髓灰質(zhì)炎活動，繼續(xù)將消滅脊髓灰質(zhì)炎做為工作重點，保證消滅脊髓灰質(zhì)炎策略的有效實施，嚴(yán)防發(fā)生野病毒輸入造成脊髓灰質(zhì)炎野病毒的重新流行。2、加強部門協(xié)作，保證措施落實

衛(wèi)生部門要加強與公安、工商、城建、教育、計劃生育、街道居民委員會等部門的合作，共同協(xié)作抓好特殊人群的管理，及時發(fā)現(xiàn)特殊人群中的適齡兒童，并進行免疫。各地計劃免疫領(lǐng)導(dǎo)小組或協(xié)調(diào)小組要發(fā)揮作用，及時協(xié)調(diào)解決免疫服務(wù)過程中存在的問題，理順關(guān)系，消除阻力，保證各項措施的落實。、所有兒童獲得計劃免疫接種的權(quán)利均等

要強調(diào)并實施外來兒童與當(dāng)?shù)貎和�、計劃�?nèi)生育與計劃外生育兒童、參加保償與未保償兒童、有能力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費與無力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費用的兒童都應(yīng)享受同等免疫接種服務(wù)，對貧困人口要免費服務(wù)。不屬于接種禁忌癥范圍，任何人不得以任何理由拒絕對適齡兒童的免疫服務(wù)。4、建立和健全出生兒童登記報告制度

要建立和健全出生兒童登記報告制度，提高衛(wèi)生人員責(zé)任心，鼓勵基層衛(wèi)生人員，主動搜索特殊人群中草藥的適齡兒童，要注意從公安、計劃生育、婦幼保健、婦聯(lián)等部門收集新出生兒童資料，對適齡兒童要建卡、建證；縣、鄉(xiāng)應(yīng)根據(jù)實際出生數(shù)確定免疫接種目標(biāo)。加強對流動人口與特殊人群中適齡兒童的摸底登記，城市地區(qū)每3個月，農(nóng)村地區(qū)每6個月對特殊人群的摸底登記與查漏補種。對發(fā)現(xiàn)特殊人群中的兒童要尊重家長意愿，不記錄地址，實行匿名接種，但應(yīng)建立接種證，由家長保存。每次接種后，填寫接種證，并交待清楚下次免疫接種地點、時間。、實行免疫接種證制度

免疫接種證制度是父母監(jiān)督免疫服務(wù)并向父母提供計劃免疫有關(guān)信息十分有力的手段，特別是對流動人口。要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》關(guān)于“實行預(yù)防接種證制度”的規(guī)定，免疫接種證交兒童家長保存，免疫接種卡有接種點保存。在村級承擔(dān)免疫接種任務(wù)的地方，接種卡應(yīng)同時由鄉(xiāng)、村兩級保存。6、加強社會宣傳動員和信息傳播

開展對特殊人群計劃免疫知識、態(tài)度、行為調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，因地制宜、因人而異確定計劃免疫社會宣傳動員與信息傳播策略，并組織實施。在少數(shù)民族地區(qū)，宣傳形式與內(nèi)容要考慮少數(shù)民族文化背景；對宗教信仰的人群要利用宗教領(lǐng)袖的影響；在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，宣傳媒介的選擇要考慮群眾的可及性；識字率較低地區(qū)，傳播信息的方式要考慮群眾的接受水平。要充分發(fā)揮醫(yī)生、教師作用，擴大計劃免疫宣傳效果。、加強對特殊人群計劃免疫服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)

各級衛(wèi)生行政和防疫部門，要將特殊人群免疫服務(wù)納入工作目標(biāo)，切實加強管理，加大工作力度，將加強對工作落實情況的監(jiān)督指導(dǎo)，每年對流動人口、特殊地區(qū)人口計劃免疫工作情況進行一次評估，評估內(nèi)容包括是否濱民特殊人群兒童數(shù)量、免疫服務(wù)策略、免疫接種服務(wù)計劃、免疫接種實施與效果，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對于成績突出的個人和單位要表彰獎勵。(二)、流動人口中計劃免疫工作的管理1、各級衛(wèi)生防疫部門要加強與有關(guān)部門合作：)加強與公安、勞動、城建、婦聯(lián)、街道等部門的聯(lián)系，定期了解流動人口數(shù)量、特點、分布等情況，掌握本地區(qū)流動人口分布與變化趨勢，確定免疫服務(wù)策略。)保持與公安、外來人口管理辦公室、居民委員會、房屋出租登記管理聯(lián)系與合作，通過對流動人口登記、房屋租賃和集居地管理、分散經(jīng)營點管理等，加強對流動人口中適齡兒童的建卡、建證與免疫接種工作。并爭取在外來人口辦理暫住證、房屋租賃時必需先辦理適齡兒童辦理接種證。)與工商、市場管理部門合作，加強對農(nóng)貿(mào)市場商販、市場租賃點外來人口中適齡兒童管理，并及時進行免疫接種。)貫徹落實《傳染病防治法》，與教育部門合作，實行兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度。對未免疫的兒童進行補種，并辦理接種證。2、改進流動人口免疫服務(wù)管理模式)實行流動人口轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。人口遷移時，應(yīng)到原免疫服務(wù)單位辦理轉(zhuǎn)證、轉(zhuǎn)卡手續(xù)；對新遷入兒童，原免疫接種卡、證記錄有效，按免疫程序要求完成免疫接種。對無接種憑證的兒童，視為未接種，按免疫程序要求進行免疫，以遷入本地時間為準(zhǔn)，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。2)定期開展對流動人口中適齡兒童的查漏補種活動。每3個月組織對流動人口中兒童的摸底登記工作，各衛(wèi)生防疫站、醫(yī)院防�？啤⒌囟畏辣Ｕ荆ㄋ�）要實現(xiàn)分片包干，責(zé)任到人，通過與有關(guān)部門的協(xié)作，加強對漏種兒童的建卡、建證和查漏補種工作，并將情況報告上級衛(wèi)生行

政和衛(wèi)生防疫部門。3)流動人口中適齡兒童要納入本地計劃免疫工作管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)流動人口與常住人口數(shù)量與分布情況，合理配置工作人員，增加經(jīng)費投入，流動人口管理經(jīng)費、人員配備、疫苗消耗的比例要高于常住人口。)合理制訂流動人口免疫接種服務(wù)計劃。要考慮到流動人口從業(yè)和工作特點，選擇適宜時間和方式通知免疫服務(wù)時間和免疫服務(wù)地點，例如：流動人口白天時多家中無人，利用早、晚時間進行免疫服務(wù)，可提高接種率；集貿(mào)市場、建筑工地多為流動人口集中地，在集貿(mào)市場和建筑工地散發(fā)通知或在出入通道設(shè)立告示牌，有利于提高接種率；在兒童接受第1次免疫服務(wù)時，應(yīng)通知轄區(qū)全年免疫接種服務(wù)時間安排和兒童應(yīng)接受免疫服務(wù)的時間；每3個月進行的查漏補種活動，要利用廣播、報紙、電視等多種形式通知免疫時間、地點。)實行多種形式的免疫服務(wù)。除實行定時定點免疫接種服務(wù)外，要根據(jù)流動人口分布與免疫接種落實情況定期開展入戶接種，在農(nóng)貿(mào)市場、流動人口集居地定期設(shè)立固定或流動接種點，適當(dāng)延長每次免疫服務(wù)時間，提高免疫接種率。)加強對婦保站、醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生培訓(xùn)，孕婦產(chǎn)前保健、分娩時提供兒童免疫接種有關(guān)知識，提高母親對計劃免疫重要性的認(rèn)識。加強對醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時詢問免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計劃免疫有關(guān)知識。)加強對房屋租賃的房主、街道居委會的宣傳，通過他們傳播有關(guān)計劃免疫信息，通知免疫服務(wù)地點與時間。3、關(guān)注流動人口中免疫服務(wù)的難點

流動人口中難以管理的適齡兒童包括：計劃外生育兒童、收入水平低下家庭兒童、流動攤販或無固定居住地點家庭兒童、父母從事特殊職業(yè)（揀廢品）或無職業(yè)家庭兒童、未辦理居住登記手續(xù)家庭的兒童。由于該部分兒童監(jiān)護人信息匱乏，甚至對衛(wèi)生保健采取回避態(tài)度，加大了免疫服務(wù)管理的難度。

對此類人群，應(yīng)加大宣傳力度，改進信息傳播方式，各接種點定期開展主動搜索，識別和標(biāo)記該部分人口主要居住與活動地區(qū)，采取入戶或流動接種等多種方式，提高免疫覆蓋率。尊重家長意愿，可實行匿名接種，但每次接種后應(yīng)向家長提供免疫接種憑證，并交待下次免疫接種時間地點。

(三)、特殊地區(qū)人群計劃免疫工作的管理1、改進對計劃免疫工作的管理)每年至少提供6次以上免疫接種服務(wù)，在有冰箱的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，至少每個月在鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)提供1次免疫服務(wù)。嚴(yán)格實行12月齡前完成基礎(chǔ)免疫的政策。)加強對下級的檢查與指導(dǎo)，特別是對基層掌握的適齡兒童數(shù)、制訂的免疫計劃、每次免疫接種持續(xù)時間、免疫接種點設(shè)置等進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，要改變過去單純依靠村級人員發(fā)現(xiàn)適齡兒童，并制訂具體免疫計劃，決定免疫完成免疫接種持續(xù)的時間、免疫接種點的設(shè)置的做法，以保證能夠發(fā)現(xiàn)并免疫所有適齡兒童，取得高水平的常規(guī)免疫和強化免疫接種率。)保證疫苗供應(yīng)�？h以上各級衛(wèi)生防疫部門應(yīng)經(jīng)常對疫苗需求計劃進行評估檢查，以確定每個接種點都有足夠數(shù)量的疫苗，供所有適齡兒童，包括外來人口、計劃外生育兒童等使用，在人口稀少或未登記兒童較多的地區(qū)，應(yīng)允許有較高的疫苗耗損。)保證免疫活動覆蓋所有村寨與地區(qū)，強調(diào)免疫每一個適齡兒童。所有兒童，不管何地出生和是否計劃外生育，必須得到免疫。應(yīng)鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生尋找和免疫所有兒童，縣、鄉(xiāng)應(yīng)根據(jù)實際出生數(shù)確定免疫接種目標(biāo)。)改進免疫接種報表質(zhì)量以保證滿足有效監(jiān)督的需要。要組織對鄉(xiāng)級人員如何進行填寫常規(guī)接種報告表格、疫苗分發(fā)與記錄表格等方面知識的培訓(xùn)，上級人員在督導(dǎo)期間和收到報表時要檢查表格填寫的完整性與準(zhǔn)確性，并反饋結(jié)果，指導(dǎo)改進。)在強化免疫活動中調(diào)動多方人員解決計劃免疫人員不足問題。脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫期間需要短時間內(nèi)對大量兒童進行免疫，需要更多的人員投入，特別是在城鎮(zhèn)地區(qū)。需要采取措施調(diào)動其它方面的人員如醫(yī)學(xué)院與衛(wèi)校學(xué)生、農(nóng)村教師、鄉(xiāng)村干部、醫(yī)生等參與強化免疫活動，各級領(lǐng)導(dǎo)需要支持以后的強化免疫活動，保證消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)的實現(xiàn)。)加強監(jiān)督指導(dǎo)，改進工作質(zhì)量。各級要加強對基層工作的檢查與指導(dǎo)，要制訂具體的工作計劃，保證每個縣、鄉(xiāng)、村每年至少接受2次以上的督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)活動要有計劃，對發(fā)現(xiàn)的問題要有改進建議，督導(dǎo)結(jié)果要向有關(guān)單位與人員反饋，并指導(dǎo)和幫助基層解決存在的問題。8)開展對各級計劃免疫人員關(guān)于資料管理、監(jiān)督、指導(dǎo)、冷鏈維護、維修和安全注射等關(guān)鍵知識與操作技能的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。9)要開展經(jīng)常性的健康教育活動，直接向兒童家長提供有關(guān)計劃免疫的益處、什么時間、在哪里獲得免疫服務(wù)等信息，通過對在校學(xué)生開展健康教育，將計劃免疫有關(guān)信息和學(xué)到的知識帶給家長和鄰居，這種方式在一些省市已被證明是傳遞信息的一種有效方式。在少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)使用當(dāng)?shù)卣Z言、文字和群眾易于接受的宣傳教育形式。

2、改進基層具體工作計劃

省、地級衛(wèi)生行政部門要組織專業(yè)人員編寫指導(dǎo)鄉(xiāng)級計劃免疫人員制訂免疫接種計劃的表格和指南，并要求使用。

農(nóng)村地區(qū)制訂的免疫接種服務(wù)計劃至少包括的信息見附件，這些信息以表格形式填寫，同時準(zhǔn)備一張簡單的村寨與農(nóng)戶分布圖，鄉(xiāng)級要對此進行檢查；鄉(xiāng)級人員應(yīng)準(zhǔn)備一張簡單標(biāo)明每個村寨及其簡要信息的地圖。這些計劃與簡圖的制作，不僅有利于村級衛(wèi)生人員合理安排接種活動、提出疫苗需求，更主要地是便于上級單位評價其免疫接種點與時間安排是否合理、疫苗是否充足等。

鄉(xiāng)級人員要將計劃進行匯總，報送縣級，供縣級人員進行評估�？h級應(yīng)將各項指標(biāo)進行匯總報送地區(qū)級進一步分析評估，根據(jù)對各項指標(biāo)的分析結(jié)果，縣級應(yīng)決定那些鄉(xiāng)存在問題，需要支持或督導(dǎo)；地區(qū)級則要對各縣的指標(biāo)進行分析，確定需要進行支持和督導(dǎo)的縣和鄉(xiāng)。要提高鄉(xiāng)、村兩級合理計劃與安排本鄉(xiāng)、村免疫活動的能力，縣級應(yīng)加強對鄉(xiāng)、村兩級人員的培訓(xùn)，并指導(dǎo)上述活動的開展。通過檢查各項主要指標(biāo)，縣、地兩級將確保計劃的免疫服務(wù)是有效的并得以實施。常規(guī)免疫服務(wù)和強化免疫活動計劃的步驟和指南是相似的。3、增加合格衛(wèi)生人員的數(shù)量，穩(wěn)定基層隊伍

要建設(shè)具有較強的工作責(zé)任心，熱愛計劃免疫工作，具有適宜的業(yè)務(wù)水平的專業(yè)隊伍。在一些地區(qū)，現(xiàn)有人員的數(shù)量不能滿足正常計劃免疫工作開展的需要，應(yīng)增加計劃免疫人員編制、并增加補助經(jīng)費。建立計劃免疫籌資機制，合理解決基層人員報酬，穩(wěn)定基層隊伍。4、增加設(shè)備供應(yīng)

要加強對冷鏈設(shè)備的補充與更新，優(yōu)先解決邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)交通工具與冷藏設(shè)備補充與更新問題，保證疫苗質(zhì)量，同時要保證消毒接種器材的供應(yīng)，實施安全注射。四、步驟

特殊地區(qū)與人群的計劃免疫工作正處于十分關(guān)鍵的時期，一些地區(qū)計劃免疫接種率已從九十年代初期較高水平下降到目前免疫接種率達(dá)不到群體免疫保護要求的水平。貧困的農(nóng)村地區(qū)和流動人口免疫接種率很低，對我國計劃免疫工作構(gòu)成很大挑戰(zhàn)，盡管目前計劃免疫針對傳染病發(fā)病較低，主要是以前高免疫接種的結(jié)果，存在著計劃免疫針對疾病大暴發(fā)的危險，特別是麻疹和脊灰。需要立即采取行動以改進這種現(xiàn)狀，在近期要采取以下的并不需要較多的經(jīng)費投入的行動。)政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對計劃免疫的支持，提供免疫服務(wù)和消滅脊灰質(zhì)炎活動經(jīng)費。)需要改進計劃免疫管理，提供高質(zhì)有效的免疫服務(wù)，保證所有兒童在12月齡前獲得免疫。)要制訂鄉(xiāng)、村、街道計劃免疫服務(wù)計劃，在上級的支持下，農(nóng)村由鄉(xiāng)、城市由街道制訂具體的服務(wù)計劃。4)加強對特殊人群中適齡兒童搜索，選擇適宜信息傳播渠道，密切與有關(guān)部門的合作，提高免疫服務(wù)的可及性。做為長期的行動要求，各級需要增加經(jīng)費、人員、培訓(xùn)、健康教育和設(shè)備，以防止疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)流行。

附件：基層制訂免疫接種計劃應(yīng)包括的信息1、村級

①在每次冷鏈運轉(zhuǎn)1個月前完成自然村寨數(shù)

各自然村寨適齡兒童數(shù)（根據(jù)實際出生數(shù)）到每個村寨路途時間

免疫每個村寨兒童的日期、時間消毒器材注射器、針頭數(shù)量

②自然村寨分布、村寨間距離、路途時間的簡圖③與鄉(xiāng)級討論計劃與安排是否合理2、鄉(xiāng)級

①認(rèn)真評估村級計劃表

②匯總村級資料，制訂鄉(xiāng)級計劃

行政村各村適齡兒童數(shù)需要各種疫苗數(shù)自然村寨數(shù)村衛(wèi)生人員數(shù)免疫接種時間安排

需要鄉(xiāng)級負(fù)責(zé)免疫的村寨和需要鄉(xiāng)級人員數(shù)鄉(xiāng)級現(xiàn)有人數(shù)

地圖，接種點分布和各接種點提供免疫時間冷藏包數(shù)

冰排需求數(shù)和現(xiàn)有數(shù)注射器、針頭數(shù)消毒器數(shù)其它信息③供縣、鄉(xiāng)評價指標(biāo)無村級衛(wèi)生人員的村數(shù)自然村與行政村比需要鄉(xiāng)級免疫接種小組數(shù)注射器與針頭短缺數(shù)冷藏包短缺數(shù)冰排短缺數(shù)3、縣級評估鄉(xiāng)級計劃

匯總鄉(xiāng)級各項指標(biāo)報送地區(qū)改進計劃

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吉日嘎郎吐中心衛(wèi)生院

特殊人群免疫規(guī)劃工作管理方案

特殊人群兒童預(yù)防接種是免疫工作的難點和重點，為了搞好我鎮(zhèn)特殊人群計劃免疫工作，鞏固和加強我鎮(zhèn)計劃免疫成果，特制定特殊人群免疫規(guī)劃工作管理方案：、工作目的

是為了提高特殊人群中兒童免疫接種率和免疫服務(wù)質(zhì)量，消除免疫空白，減少易感人群，降低計劃免疫，針對傳染病發(fā)病率，保護兒童身體健康。、工作措施)加強對特殊人群計劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，明確各科室職責(zé)，關(guān)注特殊人群中兒童免疫接種活動的開展，加大管理力度，保證每個兒童有均等機會獲得免疫服務(wù)；協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，加強對計劃免疫工作的支持。)加強我院衛(wèi)生人員填寫常規(guī)接種報告表格、疫苗分發(fā)與記錄表格等方面知識的培訓(xùn)，要強調(diào)并實施外來兒童與當(dāng)?shù)貎和�、計劃�?nèi)生育與計劃外生育兒童、參加保償與未保償兒童、有能力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費與無力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費用的兒童都應(yīng)享受同等免疫接種服務(wù)，不屬于接種禁忌癥范圍，任何人不得以任何理由拒絕對適齡兒童的免疫服務(wù)。3）提高衛(wèi)生人員責(zé)任心，鼓勵衛(wèi)生人員，主動搜索特殊人群的適齡兒童，對發(fā)現(xiàn)特殊人群中的兒童要尊重家長意愿，不記錄地址，實行匿名接種，但應(yīng)建立接種證，由家長保存。每次接種后，填寫接

種證，并由家長簽字。）、加強社會宣傳動員和信息傳播。擴大計劃免疫宣傳效果。實行流動人口轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。對新遷入兒童，原免疫接種卡、證記錄有效，按免疫程序要求完成免疫接種。對無接種憑證的兒童，視為未接種，按免疫程序要求進行免疫，以遷入本地時間為準(zhǔn)，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。定期開展對流動人口中適齡兒童的查漏補種活動。每3個月組織對流動人口中兒童的摸底登記工作，責(zé)任到人，通過與有關(guān)部門的協(xié)作，加強對漏種兒童的建卡、建證和查漏補種工作，并將情況報告上級衛(wèi)生行政和衛(wèi)生防疫部門。分娩時提供兒童免疫接種有關(guān)知識，提高母親對計劃免疫重要性的認(rèn)識。加強對醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時詢問免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計劃免疫有關(guān)知識。)保證免疫活動覆蓋所有村寨與地區(qū)，強調(diào)免疫每一個適齡兒童。所有兒童，不管何地出生和是否計劃外生育，必須得到免疫。應(yīng)鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生尋找和免疫所有兒童，要開展經(jīng)常性的健康教育活動，直接向兒童家長提供有關(guān)計劃免疫的益處、什么時間、在哪里獲得免疫服務(wù)等信息，通過對在校學(xué)生開展健康教育，將計劃免疫有關(guān)信息和學(xué)到的知識帶給家長和鄰居。加強對醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時詢問免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計劃免疫有關(guān)知識。5)加強對房屋租賃的房主、村委會的宣傳，通過他們宣傳有關(guān)

計劃免疫信息，通知免疫服務(wù)地點與時間。

吉日嘎郎吐中心衛(wèi)生院201*年1月15日

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