康建昱華醫(yī)院信息化工作總結(jié)

201*年康建昱華醫(yī)院信息化建設(shè)總結(jié)

本著為適應(yīng)醫(yī)改、方便群眾就醫(yī)的總體要求，醫(yī)院按照總體規(guī)劃，分步實施的建設(shè)思路，201*年，信息化建設(shè)工作取得了

積極進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，資金有保障

信息化建設(shè)投資強度大，建設(shè)周期長，涉及范圍廣，資金是信息化建設(shè)的前提條件。在資金異常短缺的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)積極謀劃，多方爭取，得到區(qū)域機(jī)構(gòu)的有力支持，給醫(yī)院下達(dá)了330萬元投資的信息化投資計劃，使醫(yī)院信息化建設(shè)全面啟動工作得以實現(xiàn)。自籌資金450余萬元。較為充足的資金投入，保障了信息化建設(shè)的全面實施。

二、縝密籌劃，防止冒進(jìn)

本著積極穩(wěn)妥的建設(shè)原則，醫(yī)院組織了廣泛的實地考察觀摩，積極了解各地信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗及教訓(xùn)，并借助集團(tuán)公司信息研發(fā)部門的技術(shù)力量，共同研究制定了全面信息化建設(shè)可行性方案，共同組織了項目的招標(biāo)，從眾多投標(biāo)方中遴選出了技術(shù)較為全面的軟件公司。本次招標(biāo)，共購置醫(yī)院信息化子系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、移動查房系統(tǒng)等50余個，全面實施后，康建昱華醫(yī)院基本實現(xiàn)數(shù)字化。

三、精心組織，快速推進(jìn)

1、完善組織，成立專門機(jī)構(gòu)。為做好醫(yī)院信息化建設(shè)工作，醫(yī)院成立了信息化實施小組，抽調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、物價等專門人員加入進(jìn)來，參與信息化數(shù)據(jù)準(zhǔn)備，人員培訓(xùn)，系統(tǒng)調(diào)試等工作，分管院領(lǐng)導(dǎo)全程參與，有力保障了信息項目的實施。2、精心組織，做好上線準(zhǔn)備。醫(yī)院制定了信息化建設(shè)實施節(jié)點計劃表，項目按照節(jié)點要求積極推進(jìn)，先后完成系統(tǒng)各類數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)備，如藥品字典維護(hù)、收費項目維護(hù)、新舊物價收費項目更換調(diào)整。按時完成醫(yī)保系統(tǒng)升級對接工作。3、全員參與，認(rèn)真做好培訓(xùn)。信息系統(tǒng)建設(shè)涉及面廣，需要廣泛參與，在系統(tǒng)測試、試運行和運行中，組織職工進(jìn)行了多次集中培訓(xùn)和考試，要求人人過關(guān)。經(jīng)過培訓(xùn)，醫(yī)院職工都能夠熟練地運用信息系統(tǒng)開展工作，同時，也使醫(yī)院全體員工深刻認(rèn)識到醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，是改善醫(yī)院管理、提高醫(yī)院競爭力的重要手段，為加快醫(yī)院信息化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

四、有條不紊，項目分步推進(jìn)

1、硬件設(shè)施建設(shè)方面：投資300余萬元，更新了中心機(jī)房設(shè)

備，新購置服務(wù)器15臺，其中IBM小型機(jī)4臺，新裝高性能磁盤陣柜2臺，目前已全部安裝到位。采購安裝計算機(jī)等終端設(shè)備300余臺件。

2、軟件系統(tǒng)實施工作分期進(jìn)行，2月份，住院部分系統(tǒng)上線，涉及住院管理系統(tǒng)、護(hù)士站系統(tǒng)、醫(yī)生站系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)等，4月份，門診一卡通系統(tǒng)上線，涉及建卡儲值系統(tǒng)、掛號系統(tǒng)、收費系統(tǒng)、自動叫號系統(tǒng)、自動分診系統(tǒng)、門診醫(yī)生站、門診護(hù)士站、輸液室系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)等，上線順利，病人持卡充值后，可以在就診科室、化驗科室、檢查科室交費，不必到大廳再次排隊劃價，減少了等待時間。其它子系統(tǒng)也陸續(xù)上線啟用，如LIS系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、血庫管理系統(tǒng)、臨床抗菌用藥咨詢系統(tǒng)等7月份上線啟用，10月份，電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、院內(nèi)感染與傳染病管理系統(tǒng)開始上線。隨著結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)的實施，打破了傳統(tǒng)的病歷書寫模式及信息查閱繁瑣、查詢不便的難題，提高了病歷書寫效率、規(guī)范了病歷樣式、提升了病歷質(zhì)量。

五、再接再厲，確保任務(wù)目標(biāo)完成

醫(yī)院信息化建設(shè)工作任重道遠(yuǎn)，不是一朝一夕、一蹴而就的事情，醫(yī)院要繼續(xù)本著積極、穩(wěn)妥的建設(shè)方針，加快實施，完善功能，保證工程質(zhì)量。明年上半年，基本完成醫(yī)院信息項目建設(shè)工作。下一步主要建設(shè)項目：PACS/RIS系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)、移動查房系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、嬰兒防盜系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)部管理系統(tǒng)、護(hù)理部管理系統(tǒng)、處方點評管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險工作管理監(jiān)控系統(tǒng)、多媒體查詢系統(tǒng)、自助打印系統(tǒng)、客戶關(guān)懷系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、靜脈配置中心系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、供應(yīng)室系統(tǒng)、運營管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、銀醫(yī)自助系統(tǒng)等等�？到�昱華醫(yī)院將按照施工網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，加快實施，盡快將醫(yī)院打造成為數(shù)字化醫(yī)院。

擴(kuò)展閱讀：信息化建設(shè)總結(jié)

醫(yī)療信息化平臺使用小結(jié)

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，全科醫(yī)師迫切希望通過建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；為實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺作為支撐。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，將分散在不同工作單元的健康數(shù)據(jù)整合為一個邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的全科醫(yī)師及公衛(wèi)醫(yī)師的需要。在這一背景下201*年3月上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心在原有信息化平臺建設(shè)基礎(chǔ)上，聯(lián)合中智軟件公司共同開發(fā)了全科醫(yī)師社區(qū)工作平臺系統(tǒng)，將全科醫(yī)生醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作進(jìn)一步整合。使全科醫(yī)師及公共衛(wèi)生工作者能全面掌控社區(qū)人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

一、優(yōu)化流程、提高效率

1、全科醫(yī)師工作平臺使用了電子處方、電子醫(yī)技申請讓社區(qū)老人們避免了紙張易遺失的煩惱。一些臨床檢查報告結(jié)果，醫(yī)生通過網(wǎng)上及時了解，使病人免除了往返與無為等候的麻煩。病人原來一直抱怨的掛號、收費、取藥及就醫(yī)“三長一短”變?yōu)椤叭�短一長”，先分診就醫(yī)，后收費，簡化了掛號收費工序。

2、流程的再造使整個就醫(yī)流程趨于合理，由于病人在醫(yī)生處就診的時間增加，醫(yī)患交流、溝通增多，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。醫(yī)療信息共享平臺能看到以往用藥、病史，診斷、化驗等醫(yī)療信息。而檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)生工作站，使病人能更快地接受治療，減少病人等候時間和往返，大大方便了老百姓，同時，提高了醫(yī)生的工作績效。以往在日門診量達(dá)1000人次時，全院處理病人的時間將分別延長至中午1點和下午6點以后，而現(xiàn)在，在不增加工作人員的前提下，在正常工作時間內(nèi)完成所有病人的處置，提高了工作效率。

3、全科醫(yī)師平臺涵蓋了患者既往在我中心就診記錄及相關(guān)病史、輔助檢查結(jié)果，全科醫(yī)生能夠直接的了解患者的既往病史特點，減少因患者的文化構(gòu)成及認(rèn)知功能造成診療的延誤，縮短就診時間、提高效率；動態(tài)了解患者的近期使用藥物，對于進(jìn)一步的選擇性治療具有十分重要的參考價值；信息化及無紙化的運用，對于醫(yī)學(xué)輔助檢查申請、查詢、對比、選擇具有重要意義，與醫(yī)技部門的聯(lián)系也具有雙向及動態(tài)的優(yōu)勢；

二、質(zhì)量監(jiān)控、防范差錯

1、全科醫(yī)師平臺的電子病史及處方使原來因醫(yī)生的字跡潦草造成收費時錯誤錄入，發(fā)藥時的張冠李戴和化驗單姓名、項目的出錯得到了徹底控制。讓醫(yī)患之間的醫(yī)患互動更為安全有效。

2、動態(tài)了解藥物的庫存及藥物的配伍禁忌，診療過程中自動給予提示，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，處方化學(xué)名、格式規(guī)范，填寫化驗單的姓名、性別年齡的準(zhǔn)確性可達(dá)到100％（化驗單姓名等可自動生成）。書寫門診病史時，化驗單、輔助檢查報告單能導(dǎo)入，方便快捷、準(zhǔn)確。信息化的運用提升社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的診療規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，加強了社區(qū)衛(wèi)生的內(nèi)涵建設(shè)。

三、信息互通、防治結(jié)合

1、全科醫(yī)生平臺整合了社區(qū)慢性病的管理，發(fā)揮團(tuán)隊及信息化的優(yōu)勢指導(dǎo)慢性病的管理率，有效減少人力成本；有效整合公共衛(wèi)生資源，可以通過家庭健康檔案的查詢，將“死檔案”活起來，全面發(fā)揮全科工作平臺的優(yōu)勢；

2、居民健康檔案與臨床信息的一體化和健康檔案的多檔合一，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以防為主、防治結(jié)合這個特點得到充分體現(xiàn)。例如高血壓病管理，原來是由社區(qū)預(yù)防保健人員上門管理，費時費力，管理率還相當(dāng)?shù)�。例如現(xiàn)在華涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓管理流程嵌入在一體化系統(tǒng)里，病房、家庭病床醫(yī)生通過工作站的健康檔案窗口能迅速了解病人的家庭、社會及個人背景資料，用全科醫(yī)學(xué)的思維去整體考慮疾病，在進(jìn)行高血壓病管理的同時，有針對性地制定診療計劃。社區(qū)預(yù)防保健人員在高血壓管理系統(tǒng)的后臺，在質(zhì)量控制的同時來尋找高血壓管理失訪病人，再進(jìn)行上門追蹤。社區(qū)預(yù)防保健人員又能在健康檔案中及時了解到臨床診療信息，從而制定出個性化的康復(fù)和健康教育方案。

四、杜絕資源浪費、做好醫(yī)�！笆亻T人”

1、全科醫(yī)師平臺涵蓋了患者既往在我中心就診記錄及相關(guān)病史、輔助檢查結(jié)果，全科醫(yī)生能夠直接的了解患者的既往病史特點，杜絕了不必要的重復(fù)檢查化驗，節(jié)約了醫(yī)療資源。并備有藥物使用周期警示系統(tǒng)，杜絕一部分人員不合理重復(fù)配藥，造成醫(yī)保費用流失。這些措施不僅可以有效節(jié)約衛(wèi)生資源，減少浪費，還改變了以往轉(zhuǎn)診中普通存在的‘重復(fù)檢查’現(xiàn)象，為廣大患者提供了一個更快、更方便的診療平臺，使得醫(yī)患之間的關(guān)系更加融洽。

2、查詢系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)的實時監(jiān)控，分析醫(yī)療費用的發(fā)生情況，能及時有效遏止大處方、大檢查和重復(fù)檢查，從而能有效緩解醫(yī)院層面造成的看病貴問題。而醫(yī)藥管理系統(tǒng)的使用能讓醫(yī)護(hù)人員及時了解醫(yī)院的藥物庫存，有效控制追蹤藥品購銷和使用的整個流程，使之發(fā)揮最大效能。

依托信息化，我中心創(chuàng)新探索了全程健康管理新模式，特別是居民健康管理從被動管理向自我管理邁進(jìn)。在近期我們還需進(jìn)一步完善平臺建設(shè)，將工作細(xì)節(jié)優(yōu)化，使全科醫(yī)師病區(qū)工作系統(tǒng)與平臺整合，使其功能得到最大化，系統(tǒng)更加穩(wěn)定，更好的服務(wù)于社區(qū)居民健康事業(yè)。

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