病案統(tǒng)計科工作制度
病案統(tǒng)計科工作制度
來源:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《醫(yī)院醫(yī)療工作制度》(試行)發(fā)表時間:201*-09-2908:41:00病案統(tǒng)計科工作制度(一)病案科工作制度
1、病案科工作人員應(yīng)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。
2、病案管理人員應(yīng)注意保護病人隱私,不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。
3、嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案,不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案科負責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計等工作。
5、病案科工作人員須檢查病案的完整性,發(fā)現(xiàn)病案資料不全,應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)部門補齊。
6、病案科應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進行檢查,對末按時完成的病案,定期統(tǒng)計并向上級主管部門匯報。
7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在妥善處理前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善保管,任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準,不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量,對有缺陷病案應(yīng)及時反饋科室,限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量,每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。
9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量,錄入人員應(yīng)做到:
(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng),掌握計算機知識,熟練使用計算機。(2)認真、準確、完整、及時錄入住院病案首頁信息。
(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計要求錄入數(shù)據(jù),編碼要求準確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴格按照國際疾病分類要求進行編碼,必要時須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。
10、病案庫房管理規(guī)范,做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案科工作人員允許,任何人員不得進入病案庫房。(二)統(tǒng)計科工作制度
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下完成醫(yī)院各項統(tǒng)計工作。
2、嚴格貫徹《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其《實施細則》,嚴格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》。
3、建立健全統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng),提高統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量和效率。
4、實行統(tǒng)計人員崗位工作責(zé)任制,按照《統(tǒng)計法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計報告及監(jiān)督的職權(quán),不受任何侵犯。
5、杜絕虛假統(tǒng)計數(shù)據(jù)及報表。
6、按時填報各級行政部門頒發(fā)的統(tǒng)計調(diào)查表,及時收集、整理,統(tǒng)一提供本院衛(wèi)生統(tǒng)計資料。
7、對本院的計劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進行統(tǒng)計分析,實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督。
8、管理本院的統(tǒng)計調(diào)查表,維護各項基本統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)庫。
9、建立健全原始記錄和統(tǒng)計資料的管理,確保統(tǒng)計結(jié)果數(shù)出有據(jù),準確無誤。各種統(tǒng)計原始臺帳一般應(yīng)保存2午。
10、上報各級行政主管部門的統(tǒng)計調(diào)查表,要有領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名及醫(yī)院簽章。衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
11、全院各種統(tǒng)計報表外報,應(yīng)一律先交到統(tǒng)計室審核、備案、登記,做到"數(shù)出一門"。12、做好本院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的保密工作,嚴格執(zhí)行相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)閱查詢制度。13、統(tǒng)計人員應(yīng)持證上崗,定期培訓(xùn),不斷提高統(tǒng)計工作水平。
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病案統(tǒng)計室工作制度
1、病案室工作人員應(yīng)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。
2、病案管理人員應(yīng)注意保護病人隱私,不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。
3、嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病人的病案,不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案室負責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類統(tǒng)計等工作。
5、病案室工作人員須檢查病案的完整性,發(fā)現(xiàn)病案資料不全,應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)部門補齊。
6、病案室應(yīng)對出院病案首頁簽字完成情況進行檢查,對末按時完成的病案,定期統(tǒng)計并向上級主管部門匯報。
7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在妥善處理前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準,不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書寫質(zhì)量,對有缺陷病案應(yīng)及時反饋科室,限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量,每月總結(jié)后反送有關(guān)部門。9、為確保病案首頁錄入質(zhì)量,錄入人員應(yīng)做到:(1)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng),掌握計算機知識。(2)認真、準確、完整、及時錄入住院病案首頁信息。
(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計要求錄入數(shù)據(jù),編碼要求準確。疾病分類、手術(shù)操作分類應(yīng)嚴格按照國際疾病分類要求進行編碼,必要時須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。10、病案庫房管理規(guī)范,做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許,任何人員不得進入病案庫房。
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