急診實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教計(jì)劃

201*年輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生帶教計(jì)劃

為了做好在我院輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)要求，結(jié)合急診科的實(shí)際情況，由劉志三科主任親自“把關(guān)”，各級(jí)醫(yī)師齊心協(xié)力，依照醫(yī)教科下達(dá)的教學(xué)任務(wù)及教學(xué)大綱，認(rèn)真組織，精心落實(shí)，制定實(shí)習(xí)教學(xué)及實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，扎扎實(shí)實(shí)做好實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)。

把科室醫(yī)師的工作考核與輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)考核聯(lián)系起來(lái)，不定期檢查帶教，嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律，保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)按時(shí)保質(zhì)完成。輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生在急診科輪轉(zhuǎn)的1月時(shí)間里，科室為每位實(shí)習(xí)醫(yī)生指定一名帶教老師，并規(guī)定科室的每位醫(yī)師至少安排一次實(shí)習(xí)講座，介紹急診科進(jìn)展及常見(jiàn)疾病及處理流程，這既加強(qiáng)了實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)療教學(xué)，也促進(jìn)了本科室醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

同時(shí)，把醫(yī)德教育與臨床教學(xué)結(jié)合起來(lái)，帶教老師以身作則，嚴(yán)格要求，使輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也得到良好的素質(zhì)教育，樹立良好的醫(yī)生形象，盡力解除病人的疾患

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內(nèi)一科見(jiàn)習(xí)醫(yī)師帶教計(jì)劃

【見(jiàn)習(xí)目的】

認(rèn)真貫徹康盈醫(yī)院201*年招聘應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生帶教計(jì)劃及要求精神，切實(shí)幫助見(jiàn)習(xí)醫(yī)生熟悉本院醫(yī)療環(huán)境，在他們步入嶄新工作環(huán)境同時(shí)能夠感覺(jué)到有人關(guān)心，有人指導(dǎo)，能夠?qū)W到本領(lǐng)，能有發(fā)展，能夠在最短時(shí)間內(nèi)熟悉本院工作方式，最終實(shí)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生能夠在本院有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)希望見(jiàn)習(xí)醫(yī)生，把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，加深對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)，逐漸掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的診治技能和預(yù)防措施，培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

【帶教人員及時(shí)間安排】帶教醫(yī)生：楊國(guó)寶住院醫(yī)師見(jiàn)習(xí)醫(yī)生：王琨見(jiàn)習(xí)醫(yī)師

見(jiàn)習(xí)時(shí)間：共12周，即11、12、01月份，除每周六或周日休班外，每天均白班，并跟隨帶教醫(yī)生值夜班至21:30�！疽�(jiàn)習(xí)內(nèi)容與要求】

第一個(gè)月了解內(nèi)科工作性質(zhì)及需要掌握常識(shí)（一）內(nèi)科工作性質(zhì)：

1.理論學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，涉及面廣，包含眾多專業(yè)。內(nèi)科疾病涉及全身諸多系統(tǒng)的生理和病理，種類繁多、復(fù)雜、疑難病例多，其同一癥狀可由不同系統(tǒng)、不同器官病變所致，同一系統(tǒng)、同一器官病變也可產(chǎn)生不同的癥狀和體征，某一�？萍膊⊥�往伴隨或由其他�？萍膊∷�致。故掌握扎實(shí)的理論知識(shí)是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的必備條件，不但需要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更為重要的是應(yīng)不斷積累內(nèi)科診斷學(xué)基礎(chǔ)。要知道怎樣問(wèn)病史、怎樣做全面正確的體檢，認(rèn)真細(xì)致閱讀《診斷學(xué)》必不可少。2.臨床實(shí)踐普通內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科學(xué)各專業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)，也是一名合格的內(nèi)科醫(yī)師成長(zhǎng)的必經(jīng)之道。若沒(méi)有扎實(shí)的普通內(nèi)科基本功，那么要想成為各個(gè)專業(yè)的杰出人物則很困難。因此，《診斷學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》兩本書不應(yīng)是泛泛閱讀數(shù)遍，而是應(yīng)該熟讀掌握，要做到幾乎能背誦其重要內(nèi)容。即使在臨床工作多年后，也還應(yīng)該接受有關(guān)普通內(nèi)科學(xué)的再教育、加強(qiáng)再學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面、更新知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)了解內(nèi)科學(xué)的新進(jìn)展，逐步從目前以治療疾病為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防疾病為先，從而在整體上采取措施以提高二級(jí)預(yù)防水平、改善生活質(zhì)量和人民健康水平。

3.醫(yī)德修養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是一名合格醫(yī)師的應(yīng)有素質(zhì)和必備條件。人才必須德才兼?zhèn)�，德排在第一位。在醫(yī)療工作中應(yīng)處處體現(xiàn)良好的職業(yè)道德，即尊重患者、對(duì)患者負(fù)責(zé)、醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范，一切從患者利益出發(fā)，絕不可收紅包或講金錢條件來(lái)?yè)Q取醫(yī)療服務(wù)。全心全意為患者服務(wù)是大家從立志從醫(yī)之日起所立下的誓言，也是所有醫(yī)師，不論年資高低、從事的專業(yè)、學(xué)術(shù)意向和所負(fù)責(zé)任大小之不同，萬(wàn)變不離的根本。在年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)中尤為重要，一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)師要有科學(xué)合理的邏輯思維方式、綜合分析判斷的能力、樂(lè)于奉獻(xiàn)和敢于承擔(dān)責(zé)任的精神，才能利用自己掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，全心全意為患者服務(wù)。

4.工作學(xué)習(xí)要點(diǎn)內(nèi)科疾病病種多，病情復(fù)雜，如何全面、準(zhǔn)確掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診療常規(guī)是內(nèi)科新醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。對(duì)剛剛進(jìn)入醫(yī)院的新醫(yī)師來(lái)說(shuō)，如何盡快從一名一學(xué)生轉(zhuǎn)變內(nèi)科醫(yī)師。

（二）需要具備常識(shí)：臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，需要了解內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病內(nèi)科入院常規(guī)檢查、護(hù)理級(jí)別及飲食指導(dǎo)。通過(guò)視頻教材復(fù)習(xí)胸部、心臟及腹部規(guī)范查體內(nèi)容，并于接診新患時(shí)有側(cè)重點(diǎn)演練。

另外，需要掌握醫(yī)囑單書寫原則及臨床常用縮寫符號(hào)，如，常用醫(yī)學(xué)拉丁文檢縮寫：

1.給藥途徑：Po口服、Pr灌腸、im肌內(nèi)注射、ic皮內(nèi)注射、ivgtt靜脈滴注、IH皮下注射；

2.給藥次數(shù)：Qd每日1次、Bid每日2次、Tid每日3次、

Qid每日4次、Qod隔日1次、Qn每晚1次、Qh每小時(shí)、Q4h每4小時(shí)、Q12h每12小時(shí)、ac飯前、hs睡時(shí)、am上午、pm下午；

3.其他：sig注明用法、st立即、sos必要時(shí)、Rp請(qǐng)取。并且了解醫(yī)囑單書寫格式、要求。

（三）初步了解內(nèi)科常見(jiàn)病中具有代表性疾病的問(wèn)診及查體要點(diǎn)，希望通過(guò)典型病例，做到以點(diǎn)帶面，掌握內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)方法。具體內(nèi)容和要求為：

了解呼吸、消化、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)病問(wèn)診及查體要點(diǎn)：（1）呼吸系統(tǒng)疾�。杭毙陨虾粑�道感染；

（2）心血管系統(tǒng)疾�。汗跔顒�(dòng)脈硬化性心臟病心絞痛；（3）消化系統(tǒng)疾�。合�化性潰瘍；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：短暫性腦缺血發(fā)作。急性上呼吸道感染問(wèn)診要點(diǎn)：

1)詢問(wèn)患者是否急性起病，有無(wú)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等卡他癥狀；2）有無(wú)咽痛、咽癢、燒灼感或聲嘶的表現(xiàn)，有無(wú)畏寒和高熱；3）發(fā)病前有無(wú)誘發(fā)因素；

4）有無(wú)頭痛、耳痛、聽(tīng)力下降、游走性關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀；5）有無(wú)心悸、氣短、呼吸困難、心前區(qū)悶痛及心律失常，且活動(dòng)后加劇等；6）有無(wú)肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等病史；7）有無(wú)吸煙史。查體要點(diǎn)：

1）可見(jiàn)鼻腔粘膜、咽部充血，甚至有喉頭水腫；2）可有扁桃體腫大、充血，甚至化膿；

3）有事咽部、軟腭及扁桃體表面可有灰白色皰疹及淺表潰瘍；4）注意肺部有無(wú)異常體征。

相關(guān)檢查：血常規(guī)查看病毒感染或細(xì)菌感染，細(xì)菌感染者應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。必要時(shí)X線胸透，CT檢查，排除支氣管或肺部感染。

冠心病心絞痛問(wèn)診要點(diǎn)：

1）詢問(wèn)部位注意在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)大無(wú)名指和小指，或致頸、咽或下頜部；

2）性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可燒灼感，但不想針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死恐懼感，有些患者僅覺(jué)得胸悶不適不認(rèn)為有痛。發(fā)作時(shí)，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直至癥狀緩解。3）誘因常有體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，疼痛多發(fā)生于勞力或激動(dòng)當(dāng)時(shí)，而不是在一天勞累之后。

4）持續(xù)時(shí)間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3~5min內(nèi)逐漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。

5）緩解方式一般在停止或排除誘發(fā)因素后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)獲得緩解。查體要點(diǎn)

發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增開、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有事出現(xiàn)第四心音或第三心音奔馬律。相關(guān)檢查

1）心臟X線檢查可無(wú)異常，

2）心電圖檢查最常用方法，靜息時(shí)約半數(shù)患者在正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作時(shí)絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST-T段移位。

3）Holter胸痛發(fā)作時(shí)相應(yīng)時(shí)間的缺血性ST-T改變有助于去定心絞痛的診斷

4）冠狀動(dòng)脈造影

消化性潰瘍問(wèn)診要點(diǎn)：

1）詢問(wèn)大便情況，大便次數(shù)、形狀、顏色等

2）詢問(wèn)有無(wú)腹痛及其性質(zhì)、部位、程度、發(fā)作時(shí)間3）詢問(wèn)有無(wú)腹脹，詢問(wèn)飲食及體重改變情況等查體要點(diǎn)：

1）檢查有無(wú)腹部壓痛、腹肌緊張或反跳痛

2）檢查有無(wú)腸鳴音亢進(jìn)、能否觸及如硬管狀的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸3）進(jìn)一步檢查：

（1）結(jié)腸鏡及或組織檢查；

（2）糞常規(guī)及培養(yǎng)、血常規(guī)、血沉、血電解質(zhì)、血清蛋白電泳及免疫學(xué)檢查等；

（3）鋇劑灌腸X現(xiàn)攝片等；

短暫性腦缺血發(fā)作問(wèn)診要點(diǎn)：1）詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)緩急情況，包括局灶性腦或視網(wǎng)膜功能缺損癥狀的發(fā)病情況、持續(xù)時(shí)間以及是否完全恢復(fù)。

詢問(wèn)有無(wú)眩暈、惡心嘔吐、吞咽困難、肢體力弱、言語(yǔ)不利等癥狀詢問(wèn)是否有高血壓、糖尿病、冠心病等病史

詢問(wèn)發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)或反復(fù)發(fā)作情況，包括影像學(xué)檢查、藥物使用及療效查體要點(diǎn)：

神經(jīng)系統(tǒng)查體注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。TIA通常發(fā)作持續(xù)10min~1h，癥狀緩解后不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。進(jìn)一步檢查

1）頭顱CT、MRI檢查頭顱CT有助于排除與TIA相類似的顱內(nèi)病變2）選擇性動(dòng)脈導(dǎo)管腦血管造影是評(píng)估顱內(nèi)外動(dòng)脈血管病變最準(zhǔn)確的診斷手段

3）超聲檢查可進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查、經(jīng)顱彩色多普勒超聲。常可顯示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

4）常規(guī)檢查血常規(guī)、血脂、血糖、凝血試驗(yàn)、心電圖等

第二個(gè)月進(jìn)一步了解內(nèi)科工作所需理論知識(shí)及實(shí)踐技能

理論知識(shí)：

具體要點(diǎn)和內(nèi)容為：了解呼吸、消化、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)病診斷及鑒別診斷，并且初步了解內(nèi)科臨床常用藥物名稱、商品名及常用劑量（科室常用藥品說(shuō)明書手冊(cè)）：

（1）呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染；

（2）心血管系統(tǒng)疾�。汗跔顒�(dòng)脈硬化性心臟病心絞痛；（3）消化系統(tǒng)疾�。合�化性潰瘍；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾�。憾虝盒阅X缺血發(fā)作。

急性上呼吸道感染

診斷依據(jù)：

1）存在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘因；

2）上感癥狀：鼻塞，流涕、咽癢、咽痛等，全身癥狀可有畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、乏力、頭暈、頭痛等；

3）查體咽部充血，咽后壁有濾泡增生，雙側(cè)扁桃體可有腫大，聽(tīng)診胸部無(wú)呼吸音減低、支氣管呼吸音、胸膜摩擦音和濕羅音等；

4）血常規(guī)檢查，病感白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚱�低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒增多；5）鼻咽滲出物圖片有助檢查辨別。鑒別診斷：

需與急性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、變應(yīng)性鼻炎、流感及某些急性傳染病前驅(qū)的上呼吸道炎癥癥狀相鑒別。冠心病心絞痛診斷依據(jù)：

1)根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素，除外其他原因素質(zhì)的心絞痛，一般即可建立診斷；2)發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或?qū)е�，發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)；

3)心電圖無(wú)改變的患者可考慮做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)；

4)發(fā)作不典型者，診斷藥依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變，或做24h的動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)；

5)診斷有困難者可行放射性核素心肌顯像、MDCT或MRI冠脈造影。鑒別診斷

主要與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、心肌橋等鑒別，此外與肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎、心臟神經(jīng)癥，不典型疼痛還需與反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎疾病等鑒別。

消化性潰瘍?cè)\斷依據(jù)：

1）持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉伴膿血便，可伴腹痛、里急后重、腹脹等；

2）內(nèi)鏡檢查，可見(jiàn)：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、易出血，可富有膿性分泌物；病變明顯處見(jiàn)彌漫性米蘭或多發(fā)性淺表潰瘍；晚期有腸壁增厚、腸腔狹窄、假息肉形成；

3）鋇劑灌腸檢查見(jiàn)粘膜粗亂或顆粒樣改變，腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺狀，腸腔內(nèi)有多發(fā)性小龕影或大小不等的充盈缺損，腸管縮短，結(jié)腸袋消失，呈鉛管狀；

4）糞便檢查隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞；

5）血常規(guī)可見(jiàn)血紅蛋白降低，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多；6）活動(dòng)期紅細(xì)胞沉降率加快。鑒別診斷

與慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、克羅恩病、腸易激綜合征、結(jié)腸癌進(jìn)行鑒別。

短暫性腦缺血發(fā)作診斷依據(jù)：

多數(shù)TIA患者就診時(shí)臨床癥狀已經(jīng)消失，一般頭顱CT和MRI檢查可正常，故診斷主要依靠臨床特點(diǎn)。

若臨床上符合以下診斷要點(diǎn)，仍可認(rèn)為是TIA1）年齡、性別，好發(fā)于老年人，男性多于女性

2)臨床特征發(fā)病突然，局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；持續(xù)時(shí)間短暫，一般10~15min，多在1h內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)24h；恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；多有反復(fù)發(fā)作病史，但每次發(fā)作的表現(xiàn)基本類同，即呈刻板性，發(fā)作間歇期一切正常。

3)臨床癥狀多種多樣，取決于受累血管的分布。

①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多表現(xiàn)為單眼（同側(cè)）或大腦半球癥狀。視覺(jué)癥狀表現(xiàn)為一過(guò)性、霧視、視野中有黑點(diǎn)、或有時(shí)眼前有陰影搖晃、光線減少。大腦半球癥狀多為一側(cè)面部或肢體無(wú)力或麻木，可以出現(xiàn)言語(yǔ)困難和認(rèn)知及行為的改變。

②椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、異常的眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、偏盲或動(dòng)眼視力喪失。鑒別診斷：

主要與癲癇的部分發(fā)作、梅尼埃病、偏頭痛相鑒別。

臨床技能：

繼續(xù)熟練查體技能，并學(xué)會(huì)總結(jié)歸納患者病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史，家族史，練習(xí)醫(yī)囑單書寫，并了解內(nèi)科常用儀器的使用方法，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、心電機(jī)的使用及注意事項(xiàng)，如何測(cè)量體溫，如何測(cè)量血壓，如何急查指尖血糖，如何使用心電圖機(jī)，并逐漸延伸，體溫分度，血壓分級(jí)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖閱讀步驟，識(shí)別正常心電圖，分析內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)輔檢結(jié)果，培養(yǎng)及時(shí)向帶教老師反映需要處理問(wèn)題意識(shí)，并逐漸形成獨(dú)立分析、解決問(wèn)題能力。

醫(yī)德修養(yǎng)：

鑒于本科患者大多為老年人，聽(tīng)力及記憶力減退，病史的敘述可能雜亂，無(wú)重點(diǎn)，家屬有時(shí)還不一定生活在一起，對(duì)患者具體情況不了解，故特向王琨說(shuō)明對(duì)待此類患者更應(yīng)耐心、細(xì)致、重復(fù)地詢問(wèn)病史，以望得到對(duì)老年病人病情正確全面的了解，同時(shí)對(duì)于無(wú)家屬老年患者應(yīng)關(guān)心病人的生活起居，如訂飯、打水、陪輔檢等，急病人之所急，幫助他們解除顧慮。

第三個(gè)月逐步掌握內(nèi)科工作所需理論知識(shí)及實(shí)踐技能理論知識(shí)：

具體要點(diǎn)和內(nèi)容為：了解呼吸、消化、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)病病因及治療原則：

（1）呼吸系統(tǒng)疾�。杭毙陨虾粑�道感染；詳見(jiàn)8年內(nèi)科學(xué)P24-27；

（2）心血管系統(tǒng)疾�。汗跔顒�(dòng)脈硬化性心臟病心絞痛；詳見(jiàn)8年內(nèi)科學(xué)P266-275；

（3）消化系統(tǒng)疾�。合�化性潰瘍；詳見(jiàn)8年內(nèi)科學(xué)P419-430；

（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾�。憾虝盒阅X缺血發(fā)作。詳見(jiàn)6版神經(jīng)病學(xué)P173-175。

臨床技能：

繼續(xù)熟練問(wèn)診及查體技能，總結(jié)歸納患者病史，準(zhǔn)確書寫醫(yī)囑單及電子病歷，熟練患者出入院流程、各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，獨(dú)立完成各種申請(qǐng)單書寫，識(shí)別輔助檢查異常結(jié)果，并針對(duì)復(fù)檢結(jié)果，能夠形成獨(dú)立處理問(wèn)題思維，向帶教老師提出處理問(wèn)題建議，如發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單心電圖，如房性期前收縮、室性期前收縮等，如何處理，如空腹血糖偏高，如何進(jìn)一步處置。并讓見(jiàn)習(xí)醫(yī)生能夠體會(huì)到醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，涉及多學(xué)科內(nèi)容，需要扎實(shí)理論和獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力。

醫(yī)德修養(yǎng)：

高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是一名合格醫(yī)師的應(yīng)有素質(zhì)和必備條件。人才必須德才兼?zhèn)洌�德排在第一位。在醫(yī)療工作中應(yīng)處處體現(xiàn)良好的職業(yè)道德，即尊重患者、對(duì)患者負(fù)責(zé)、醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范，一切從患者利益出發(fā)，絕不可收紅包或講金錢條件來(lái)?yè)Q取醫(yī)療服務(wù)。全心全意為患者服務(wù)是大家從立志從醫(yī)之日起所立下的誓言，也是所有醫(yī)師，不論年資高低、從事的專業(yè)、學(xué)術(shù)意向和所負(fù)責(zé)任大小之不同，萬(wàn)變不離的根本。一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)師要有科學(xué)合理的邏輯思維方式、綜合分析判斷的能力、樂(lè)于奉獻(xiàn)和敢于承擔(dān)責(zé)任的精神，才能利用自己掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，全心全意為患者服務(wù)，另外，作為年輕醫(yī)生必須謙虛謹(jǐn)慎，處理好科室人員關(guān)系，科際關(guān)系，因?yàn)槿谇⒌墓ぷ鳝h(huán)境是扎實(shí)工作的基礎(chǔ)，并且處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題絕大多數(shù)是需要他人協(xié)作與支持。

【考核】

每月底進(jìn)行考核一次，包括理論和時(shí)間技能，具體內(nèi)容根據(jù)每月計(jì)劃落實(shí)情況制定。

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