201*興平鎮(zhèn)慢病防治工作總結(jié)抱告
姜家鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年慢病管理工作計(jì)劃
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變和老年齡化的加速,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),致殘率、致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此,慢性疾病的防治顯得有位重要,而慢性疾病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性疾病防治的效果。因此我院將慢性疾病防治工作納入全年的工作考核目標(biāo),創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級(jí)慢性防治的相關(guān)文件要求,特制定今年的慢性病管理工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)35歲以上的高血壓及糖尿病的新發(fā)首診登記建檔工作,制定慢病管理工作制度。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早起發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患
者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為中心,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),從群體防治為主,個(gè)體防治結(jié)合,建立健全是疾控中心的管理,評(píng)估我院協(xié)診診斷,提供技術(shù)支持。建立隨訪體制,下村入戶,入戶到人。
5、加強(qiáng)健康教育和人健康促進(jìn),定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及鄉(xiāng)村居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高群眾的意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理體系。二、慢病建檔工作目標(biāo)
1、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案,在201*年工作年度實(shí)施期內(nèi)高血壓和2型病患者健康管理率達(dá)到85%。
2、建立高血壓、糖尿病患者的隨訪記錄。治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病工作制度,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般群眾、高血壓、糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在社區(qū)建立高血壓糖尿病綜合防治機(jī)制。
(一)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)兼職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。有社區(qū)站一居委會(huì)防治網(wǎng)絡(luò)。
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名,每年至少測(cè)1次血糖的
糖尿病人比例達(dá)80%;
4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;
5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。
(四)按要求免費(fèi)為居民建立健康檔案,利用計(jì)算機(jī)對(duì)于慢性病人實(shí)行分類管理,定期入戶訪視,并有詳細(xì)的記錄,做好轉(zhuǎn)診工作。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓。
血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者,建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行信息化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史,進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,根據(jù)《高血壓防治規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估,實(shí)行分級(jí)管理和隨訪,并填寫《高血壓隨訪表》。
對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。對(duì)患者進(jìn)行隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,并填寫《糖尿病隨訪表》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。對(duì)患者進(jìn)行隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
(五)有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場(chǎng)所,應(yīng)有黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。
(六)針對(duì)不同人群定期舉辦慢病防治知識(shí)講座;針對(duì)不素干預(yù)活動(dòng);定期發(fā)放慢性病宣傳材料。
四、一般群眾的健康促進(jìn)
根據(jù)群眾的健康需要,在社區(qū)廣泛開展高血壓。糖尿病的防治知識(shí)宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵(lì)群眾改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治宣傳櫥窗并定期更換內(nèi)容,制定高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單,通過(guò)居委會(huì),衛(wèi)生室發(fā)給各村群眾。
2、在我院和衛(wèi)生室定期舉行一次健康知識(shí)和生活方式
的講座,義診等活動(dòng)。
五、培訓(xùn)
每年組織一次全院工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次慢性非傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
六、評(píng)估1、過(guò)程評(píng)估
高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況35歲患者首診測(cè)血壓開展情況,就診滿意度等。
2、效果評(píng)估
高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率,高血壓糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
七、督導(dǎo)和考核
1、我院負(fù)責(zé)對(duì)各村村衛(wèi)生室的督導(dǎo)和考核,并把考核意見反饋到我院,已便及時(shí)改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)控制度等規(guī)章制度,加強(qiáng)自我檢查。
姜家鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二一二年一月本文擋由整理提
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201*年慢性病防治工作總結(jié)
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想
201*年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì),大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險(xiǎn)因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng),做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊(cè)》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防治的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象,推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室,再到各個(gè)村衛(wèi)生室,宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防治工作的計(jì)劃,開展各項(xiàng)慢病防治工作。形成了一個(gè)
上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò),盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定,和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識(shí),對(duì)一些疾病好回訪,易跟蹤,基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作,及時(shí)糾察批漏
我院定期開展自查工作,嚴(yán)格按照市疾控中心的要求,對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作,及時(shí)糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時(shí)針對(duì)去年考核中存在的問題,我們認(rèn)真分析,積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座,向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí),帶領(lǐng)著居民群眾,對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基,同時(shí)一定程度上解決了居民“看病難、看病煩”的問題,真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,為居民的健康
撐起了保護(hù)傘。
四、工作體會(huì),存在的問題、打算
201*年在市疾病控制中心領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的支持下,以及村醫(yī)的配合下,使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績(jī)。在改善各村居民健康知識(shí),健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個(gè)榮邊鄉(xiāng)。
但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高,高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中,我們將以十六大精神為指導(dǎo),進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
邳城衛(wèi)生院201*年12月10日
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