關(guān)于做好201*年“職工互助醫(yī)療保障計劃”工作的通知

番禺區(qū)大石街工會文件

關(guān)于做好201*年番禺區(qū)

職工互助醫(yī)療保障計劃工作的通知

各村（社區(qū)）、工業(yè)園、直屬基層工會：

為做好今年番禺區(qū)職工互助醫(yī)療保障計劃，即《番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃》和《番禺區(qū)女職工安康互助保障計劃》（以下簡稱《兩保計劃》），現(xiàn)就做好有關(guān)工作事項通知如下：

一、明確參保對象

今年起參保對象必須是本區(qū)己成立工會的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位身體健康的在職職工（不含離、退休人員和沒有與企業(yè)建立勞動關(guān)系的村民、居民），參保單位應(yīng)如實填寫參保表格（附件1、2）。

二、新參保職工實行免責(zé)期

今年起《兩保計劃》實行保障期滿后續(xù)保，首次參保時實行180天的免責(zé)期(即新參保職工在《告知書》生效之日起180天內(nèi)患保障范圍內(nèi)指定的疾病者,本單位不承擔(dān)互助保障責(zé)任)，今

年起受理續(xù)保。具體詳見《番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃》（附件3）和《番禺區(qū)女職工安康互助保障計劃》（附件4）。

三、實行目標(biāo)考核

今年《兩保計劃》仍納入工會年度目標(biāo)考核。直屬基層工會在冊參保職工（包括今年新參保職工）《兩保計劃》的參保率要求達(dá)到職工總?cè)藬?shù)的80%以上；村(社區(qū)）工會根據(jù)《201*年〈兩保計劃〉村（社區(qū)）工會指標(biāo)任務(wù)分解表》（附件5）完成指標(biāo)任務(wù)。對參保工作做得好的單位今年進(jìn)行一次性獎勵，凡100%完成任務(wù)的獎勵500元,完成任務(wù)80%以上的獎勵300元，并在年終總結(jié)時進(jìn)行表彰獎勵。

四、辦理參保手續(xù)和要求

今年《兩保計劃》辦理參保時間仍為5月份，保障期限仍為3年，從辦理參保當(dāng)年的6月1日起，至第3年的5月31日止。各單位要在指定時間內(nèi)辦理參保，超過時間將不予受理。參保手續(xù)如下：

（一）參保單位將參�？铐棿嫒�?yún)^(qū)總工會指定帳戶:收款人名稱：廣州市番禺區(qū)總工會開戶銀行：中國工商銀行番禺市橋支行賬號：3602061709000530844。（二）備齊以下資料同時交區(qū)總工會。

1、繳納參保費的《銀行進(jìn)賬單》復(fù)印件，傳真至街工會；2、填寫《領(lǐng)取參保編號確認(rèn)表》（附件6），并發(fā)送電子版

至街工會的郵箱。

3、填寫《參保職工名單》（附件1、2），并發(fā)送電子版至街工會的郵箱。

（三）街工會核實參保人員資料后，按繳費人數(shù)發(fā)給參保單位“參保編號”，并將“參保編號”告知參保單位。

（四）參保單位憑街工會告知的“參保編號”將《參保職工名單》填寫完整。

（五）參保單位憑銀行進(jìn)賬單到街工會辦公室取發(fā)票和告知書，同時提供填寫了參保編號紙質(zhì)版的《參保職工名單》（已蓋單位工會章）（一式三份）。

五、申請互助醫(yī)療保障金手續(xù)和要求

申請《兩保計劃》互助醫(yī)療保障金，需提供以下資料：（一）審批表（附件8、9）：一式四份，醫(yī)院醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)科）意見欄要求：如確診患者初次患惡性腫瘤的，有關(guān)專家出具“診斷為原發(fā)性××癌”字樣的證明（注：患病補(bǔ)助審批表需由專家組中的醫(yī)生、組長各一名加具意見、簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)教科或醫(yī)務(wù)科公章后才有效）。

（二）201*年以前參保的患病職工提供《告知書》原件；201*年以后參保的患病職工需提供與企業(yè)建立勞動關(guān)系的證明及參保單位注明“與原件相符”并加蓋單位工會公章的本單位參加《兩保計劃》《參保職工名單》有該患病職工（即申請人）資料的一頁復(fù)印件；

（三）身份證：①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。（四）患病補(bǔ)助申請人本人工商銀行存折復(fù)印件（若患病補(bǔ)助申請人已身故，需提交代領(lǐng)補(bǔ)助款的家屬身份證明、身份證原件（查驗后交還）及復(fù)印件。

（五）初診病歷：①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。（六）住院記錄(或住院志)或出院小結(jié)：①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。

（七）除以上資料外：

1、患癌癥者需提供病理檢驗報告書；①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。

2、進(jìn)行心臟支架介入手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)或冠狀動脈旁路手術(shù)者需提供：（1）確診所患疾病的檢查報告單；（2）手術(shù)報告或手術(shù)記錄①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。

3、患慢性腎衰竭者需提供：（1）確診所患疾病的檢查報告單；（2）醫(yī)院收費明細(xì)單①原件（查驗后交還），②復(fù)印件。

（八）注意：

1、以上五、六、七所需的資料，如拿不到原件，復(fù)印件需蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章。

2、以上醫(yī)院資料，需是廣州市內(nèi)三級醫(yī)院或番禺區(qū)中心醫(yī)院、番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院提供，如提供資料有疑問的，我們送交專家鑒定后辦理。

3、以上需要的患病資料必須齊全，患病理賠資料不全者，

本單位不承擔(dān)互助保障責(zé)任。

本通知從201*年6月1日開始執(zhí)行，201*年6月1日前的有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

附件：

1.201*年番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃參保職工名單2.201*年番禺區(qū)女職工安康互助保障計劃參保職工名單3.番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃4.番禺區(qū)女職工安康互助保障計劃

5.201*年《兩保計劃》村（社區(qū)）工會指標(biāo)任務(wù)分解表6.領(lǐng)取參保編號確認(rèn)表

7.番禺區(qū)職工互助醫(yī)療鑒定專家組名單

8.番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃患病補(bǔ)助審批表9.番禺區(qū)女職工安康互助保障計劃患病補(bǔ)助審批表

番禺區(qū)大石街工會二○一二年四月十六日

（聯(lián)系人：馬玉坤，聯(lián)系電話及傳真：84785938，郵箱地址：510454051@QQ.COM或通過OA郵箱發(fā)送）

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慣于廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃和女職工

安康互助保障計劃參保續(xù)保工作的通知

各鎮(zhèn)、街、工業(yè)園（區(qū)）、系統(tǒng)總工會（工委會）、直屬單位工會：

今年1月和7月，廣州市女職工安康互助保障計劃和廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃將分別進(jìn)入一個新的保障期�，F(xiàn)就有關(guān)參保、續(xù)保工作事項通知如下：

一、各單位要積極發(fā)動符合條件的職工參保和續(xù)保，要把此項工作納入本系統(tǒng)工會工作年度考核內(nèi)容，抓好落實。

二、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃（一）在職人員。1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時具備以下條件：

（1）廣州市總工會管轄的在冊工會會員。指在職的工會會員（含離崗?fù)损B(yǎng)、進(jìn)城務(wù)工人員），不包括任何原因已經(jīng)辦理了離退休手續(xù)人員和辦理了離退休手續(xù)后返聘的人員。

已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡（以身份證的出生日期為準(zhǔn)，下同），但因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的人員（參、續(xù)保時必須附有本單位人事部門提供未辦理離退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費的證明）。

（2）必須符合本計劃所規(guī)定的參保條件且上一保障期滿，本人自愿續(xù)保。

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，在本級工會統(tǒng)一組織續(xù)保。提供的個人資料必須齊全、真實、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，并不退回互助款。

（2）必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個月內(nèi)，由所在單位工會組織統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保；以后再申請參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行。

（3）各參保單位必須在繳納續(xù)�；ブ�金之日起60天內(nèi)填寫、核實續(xù)保人員的資料，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。超過60天仍未報交，若在此期間患病的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予受理患病補(bǔ)助申報。

（4）法定退休年齡的界定，以居民身份證出生日期為準(zhǔn)；達(dá)到法定退休年齡當(dāng)月保障期滿的可申請續(xù)保。

（5）在原保障期內(nèi)領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，該保障期內(nèi)也不受理新參保。保障期滿后可申請新參保。

（6）保障期未滿者不受理續(xù)保，也不受理新參保，隱瞞情況辦理了新參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行，原保障期限同時自行終止，并不退還互助款。

（7）續(xù)保的繳費額、保障期限、互助保障項目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持原來不變，續(xù)保取消180天的免責(zé)期。

（二）失業(yè)人員。1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時具備以下條件：

（1）上期參加廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃期滿的；

（2）男60周歲以下，女50周歲以下，且未辦理退休手續(xù)的；

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，必須在上一保障期滿前45天內(nèi)直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保及不再受理新參保。

（2）首期沒有參保的失業(yè)人員不受理新參保。（3）已參保的失業(yè)人員，在上一保障期內(nèi)已領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，也不受理新參保。

（4）續(xù)保的繳費額、保障期限、互助保障項目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持原來不變，續(xù)保取消180天的免責(zé)期。

（5）續(xù)保人員提供的個人資料必須齊全、真實、準(zhǔn)確，

如有隱滿或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，并不退回互助款。

3、具備資料。

（1）《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃續(xù)保憑證》原件。

上一保障期間失業(yè)，或離開單位到新單位工作且新單位沒有建立工會組織，符合續(xù)保條件的，憑《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃協(xié)議書》（黃表）或《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃續(xù)保協(xié)議》（紅表）原件。

（2）身份證原件和復(fù)印件。（3）戶口簿原件和復(fù)印件。（4）失業(yè)證原件和復(fù)印件。

離開原單位到新單位工作且新單位沒有建立工會組織的，憑本單位未建立工會組織的證明原件。

4、辦理手續(xù)。

（1）由本人如實填寫《續(xù)保申請》；

（2）把填好的《續(xù)保申請》連同須具備的資料交給工作人員審核（戶口簿、身份證、失業(yè)證的原件核對后交還本人）。

（3）審核符合條件后，續(xù)保人繳納互助金（100元）。（4）發(fā)給《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃續(xù)保憑證》。

《續(xù)保憑證》應(yīng)妥善保管，遺失不補(bǔ)，并請認(rèn)真閱讀《續(xù)保憑證》背面的內(nèi)容。

二、廣州市女職工安康互助保障計劃（一）新保、續(xù)保的保障期限

從201*年1月1日起保障期限由兩年一期恢復(fù)為三年一期，自參保單位繳款之日起至三年保障期滿日止。新參保的免責(zé)期由120天改為180天。

201*年12月31日前參、續(xù)保的保障期限仍為二年。（二）在職人員續(xù)保1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時具備以下條件：

（1）廣州市總工會管轄的在冊工會女會員。指在職的工會會員（含離崗?fù)损B(yǎng)、進(jìn)城務(wù)工人員）和已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡（以身份證的出生日期為準(zhǔn)，下同），但因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的人員（參、續(xù)保時必須附有本單位人事部門提供未辦理離退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費的證明）；不包括任何原因已經(jīng)辦理了離退休手續(xù)人員和辦理了離退休手續(xù)后返聘的人員。

（2）必須符合本計劃所規(guī)定的參保條件且上一保障期滿，本人自愿續(xù)保。

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金。

2、續(xù)保原則。

（1）合續(xù)保條件的，由本級工會統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)。本人所提供的個人資料必須齊全、真實、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，其互助款不予退回。

（2）必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個月內(nèi)，由所在單位工會組織統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保；以后再申請參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行。

（3）各單位必須在繳納續(xù)�；ブ�金之日起60天內(nèi)填寫、核實續(xù)保人員的資料，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。超過60天仍未報交，若在此期間患病的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予受理患病補(bǔ)助。

（4）達(dá)到法定退休年齡當(dāng)月且保障期滿的可申請續(xù)保，其年齡的界定以個人居民身份證出生日期為依據(jù)。

（5）在原保障期內(nèi)領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，該保障期內(nèi)也不受理新參保。保障期滿后可申請新參保。

（6）保障期未滿者不受理續(xù)保，也不受理新參保，隱瞞實情辦理了新參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行，原保障期限同時自行終止，其原互助款不予退還。

（7）續(xù)保的繳費金額(50元)、互助保障項目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持不變，續(xù)保后不再實行180天的免責(zé)期。

3、續(xù)保程序。

續(xù)保程序按“廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃”和“廣州市女職工安康互助保障計劃”參、續(xù)保流程圖執(zhí)行。

投保單位在提交參、續(xù)保資料時，必須同時提交《人員名冊》電子版。

（三）失業(yè)人員續(xù)保1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時具備以下條件：

（1）上期參加廣州市女職工安康互助保障計劃期滿的；（2）年齡50周歲以下，且未辦理退休手續(xù)的；（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個月內(nèi)直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保。

（2）已參保的失業(yè)人員，在上一保障期內(nèi)已領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保。

（3）續(xù)保的繳費金額（50元）、互助保障項目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持不變，續(xù)保后不再實行180天的免責(zé)期。

（4）續(xù)保人員提供的個人資料必須齊全、真實、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，其互助款不予退還。

3、續(xù)保必備的資料。

（1）《廣州市女職工安康互助保障計劃告知書》原件。其中，上一保障期間失業(yè)的人員，或離開原單位進(jìn)入新單位、而新單位又沒有建立工會組織的人員，符合續(xù)保條件的，須提供《廣州市女職工安康互助保障計劃告知書》原件。

（2）身份證原件和復(fù)印件。（3）戶口簿原件和復(fù)印件。（4）失業(yè)證原件和復(fù)印件。

其中，離開原單位進(jìn)入新單位、而新單位又沒有建立工會組織的人員，須提供本單位未建立工會組織的證明原件。

3、續(xù)保手續(xù)。

（1）由本人如實填寫《續(xù)保申請》。

（2）把填好的《續(xù)保申請》連同須提供的資料交給工作人員審核（戶口簿、身份證、失業(yè)證的原件核對后交還本人）。

（3）審核符合條件后，續(xù)保人繳納互助金（50元）。（4）發(fā)給《廣州市女職工安康互助保障計劃續(xù)保憑證》�！独m(xù)保憑證》應(yīng)妥善保管，遺失不補(bǔ)，并請認(rèn)真閱讀《續(xù)保憑證》背面的內(nèi)容。

四、辦理機(jī)構(gòu)地點

由從化市總工會代理收集各單位資料和款項并把款項存入銀行后再到廣州市總工會幫扶中心辦理有關(guān)手續(xù)。

以上文件及表格可在從化市總工會網(wǎng)站（）或在廣州市總工會網(wǎng)站主頁（）的《服務(wù)窗口》“互助保障”欄查詢和下載。

從化市總工會聯(lián)系人：艷冰聯(lián)系電話：37900613附件：

1、“廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃”和“廣州市女職工安康互助保障計劃”參、續(xù)保流程圖

2、廣州市女職工安康互助保障計劃新保表3、廣州市女職工安康互助保障計劃續(xù)保表4、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃參保表5、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計劃續(xù)保表

從化市總工會201*年5月11日

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