圖們市人民醫(yī)院對(duì)口支援工作總結(jié)

圖們市人民醫(yī)院對(duì)口支援工作總結(jié)

201*年2月，吉林市中心醫(yī)院開始對(duì)口支援我院，到現(xiàn)在已有一年多時(shí)間，在這期間，吉林市中心醫(yī)院對(duì)口支援我院工作，對(duì)在提升我院醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)水平和人才培養(yǎng)等方面起到了積極的作用。

吉林市中心醫(yī)院在對(duì)口支援我院期間，歸納起來(lái)有以下五個(gè)方面的重要舉措：

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織，明確任務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)了帶好一所醫(yī)院，服務(wù)一方群眾，培育一批人才的目標(biāo)。

2、每年選派5、6名思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐的醫(yī)師實(shí)際工作能力強(qiáng)，有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)，有全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)。

3、在派出醫(yī)院和派駐人員的大力支持下，我院診療科目增多了，醫(yī)療設(shè)備充分利用了，進(jìn)一步緩解了當(dāng)?shù)匕傩湛床‰y、看病貴的問(wèn)題。4、派駐人員通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、專題講座等各種臨床帶教形式，為我院培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才，使他們成為我院的技術(shù)骨干，為我院的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才保障。緩解了我院人才技術(shù)短缺的嚴(yán)重問(wèn)題。

5、在人員培訓(xùn)方面，我院衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到吉林市中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。吉林市中心醫(yī)院每年至少接受我院2--5名衛(wèi)生技術(shù)人員免費(fèi)進(jìn)修各種專業(yè)學(xué)科。

總之，吉林市中心醫(yī)院對(duì)口支援我院，使我們深深體會(huì)到了對(duì)口支援工作給我院帶來(lái)的明顯變化，受援的科室在規(guī)范管理、規(guī)范行為、規(guī)范操作、規(guī)范診療方面都有了明顯的進(jìn)步和改善，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量不斷提高，門診量、住院人次同比增長(zhǎng)，患者及社會(huì)滿意度不斷上升。

我們決心，一定緊緊抓住對(duì)口支援難得的機(jī)遇，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，在各位專家的精心指導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，促進(jìn)對(duì)口支援工作健康持續(xù)發(fā)展，使我院的各項(xiàng)醫(yī)療工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

201*年5月10日

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陽(yáng)光用藥工作總結(jié)

**市人民醫(yī)院

為糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，加強(qiáng)藥品使用管理，提高全院醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺性,保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題，根據(jù)**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度實(shí)施意見（試行）（**衛(wèi)201*123號(hào)）和關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度建設(shè)的通知（**衛(wèi)辦201*26號(hào)）等文件精神，我院積極開展陽(yáng)光用藥工作，并取得了初步成效，現(xiàn)總結(jié)如下。一.領(lǐng)導(dǎo)重視，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定制度。

醫(yī)院根據(jù)**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度實(shí)施意見（試行）（**衛(wèi)201*123號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際制定了**市人民醫(yī)院陽(yáng)光用藥制度實(shí)施辦法（試行）（揭市醫(yī)［201*］70號(hào)），成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)陽(yáng)光用藥監(jiān)督管理工作。陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組下設(shè)辦公室，掛靠在藥學(xué)部，設(shè)立專職人員每月監(jiān)控陽(yáng)光用藥信息并報(bào)送同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門；定期對(duì)本單位陽(yáng)光用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并通報(bào)和公示，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，提高醫(yī)生合理用藥的自覺性。二、開發(fā)軟件，逐步完善監(jiān)控內(nèi)容。

醫(yī)院委托廣州天鵬計(jì)算機(jī)有限公司開發(fā)了“陽(yáng)光用藥”軟件，于201*年初投入試用，后根據(jù)省衛(wèi)生廳的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度建設(shè)的通知（**衛(wèi)辦201*26號(hào)）及**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等文件要求，逐步完善監(jiān)控內(nèi)容。該軟件監(jiān)控的主要內(nèi)容有：①藥品使用排名：包

括全院、住院部及門診部使用金額前20位的藥品名稱規(guī)格、使用數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家等。②用藥比例：包括臨床科室藥品比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，注射劑使用率，每張?zhí)幏狡骄�金額、平均用藥品種數(shù)，單張?zhí)幏浇痤~排序前20名的處方明細(xì)。③抗菌藥物使用排名：全院抗菌藥物用藥前20位（按金額）的藥品名稱規(guī)格、使用數(shù)量、總金額、生產(chǎn)廠家等。④基本藥物使用比例：全院基本藥物占藥品總收入的比例、門診基本藥物使用頻次等。

三、規(guī)范藥品的購(gòu)銷行為，嚴(yán)格執(zhí)行藥品陽(yáng)光采購(gòu)制度。

根據(jù)關(guān)于印發(fā)201*年**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案的通知（**糾醫(yī)藥辦201*3號(hào)）以及衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)201*年**省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案的通知（**衛(wèi)辦201*73號(hào)）等文件精神，醫(yī)院先后完善一系列藥事管理制度，對(duì)藥品陽(yáng)光采購(gòu)工作進(jìn)行了有效的監(jiān)督管理，進(jìn)一步推動(dòng)陽(yáng)光采購(gòu)制度的有效實(shí)施。藥學(xué)部認(rèn)真落實(shí)采購(gòu)規(guī)范制度，從計(jì)劃、審批、上網(wǎng)錄入等工作按不同崗位分工落實(shí)，做到采購(gòu)有計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)有監(jiān)督，執(zhí)行有規(guī)范等，201*年1～7月共上網(wǎng)采購(gòu)藥品8983萬(wàn)元，上網(wǎng)采購(gòu)率100%。

201*年7月，為積極響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格限制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，醫(yī)院組織抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則對(duì)抗菌藥物進(jìn)行重新篩選，最終遴選出50種（81個(gè)品規(guī)）作為醫(yī)院的抗菌藥物目錄；9月23日制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度及抗菌藥物分級(jí)目錄；10月11日正式實(shí)行。

對(duì)抗菌藥物目錄外的品種進(jìn)行全面清退，臨床不能再使用，保障臨床用藥安全。

201*年7月，根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄指南（**衛(wèi)辦201*1號(hào)），醫(yī)院印發(fā)了關(guān)于印發(fā)**市人民醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理辦法的通知（揭市醫(yī)201*53號(hào)）。為做好基本藥物遴選工作，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)過(guò)程的公開透明和陽(yáng)光操作，醫(yī)院邀請(qǐng)了市紀(jì)委糾風(fēng)辦、市檢察院、市衛(wèi)生局紀(jì)檢組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，并通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行：首先從醫(yī)院專家?guī)斓?50名專家中隨機(jī)抽取了76名基本藥物遴選專家，組成這次遴選工作的專家組；其次，由專家組分成4個(gè)小組對(duì)已通過(guò)**省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)的3698個(gè)基本藥物品規(guī)進(jìn)行集中遴選，確定了334個(gè)品規(guī)入選為醫(yī)院基本用藥目錄；最后，由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥品經(jīng)銷商遴選小組完成入圍基本藥物經(jīng)銷商的遴選和配對(duì)工作。層層把關(guān)、認(rèn)真遴選，有效杜絕了藥品購(gòu)銷過(guò)程中的暗箱操作，進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購(gòu)管理。

四、開展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)臨床合理用藥監(jiān)督管理。

醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)專家組和處方點(diǎn)評(píng)小組。處方點(diǎn)評(píng)小組按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行），每月抽取門急診處方120張、住院醫(yī)囑30份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。每季度由醫(yī)務(wù)科組織處方點(diǎn)評(píng)專家組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯

總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。201*年全年共通報(bào)不合格處方、病歷醫(yī)囑188份，并通報(bào)處罰醫(yī)師102人次；201*年第一季度通報(bào)不合格處方、病歷醫(yī)囑35份，并通報(bào)處罰醫(yī)師31人次；第二季度通報(bào)不合格處方、病歷醫(yī)囑30份，并通報(bào)處罰醫(yī)師29人次。

五、加強(qiáng)陽(yáng)光用藥監(jiān)管，規(guī)范用藥行為。

根據(jù)陽(yáng)光用藥監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，醫(yī)院紀(jì)檢部門對(duì)用藥金額排名前10位的藥品使用量在前3位的臨床科室主任、用量前3位處方醫(yī)師進(jìn)行約談。相關(guān)科室主任及處方醫(yī)師應(yīng)書面說(shuō)明在使用藥品過(guò)程中是否存在不合理用藥（用藥適應(yīng)征、用量、療程、經(jīng)濟(jì)性等），是否存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象。陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組每個(gè)月對(duì)使用金額排在前列的藥品，抽取相關(guān)病歷醫(yī)囑進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，結(jié)合門診處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)用藥合理性有爭(zhēng)議的處方、病歷醫(yī)囑，由醫(yī)務(wù)科、門診辦組織專家進(jìn)行評(píng)價(jià)與裁定，必要時(shí)由醫(yī)師本人向陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組陳述使用該藥品的合理性。

六、召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議，規(guī)范藥品的引入與淘汰程序。

醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[201*]11號(hào)）的文件精神，結(jié)合實(shí)際情況，將醫(yī)院藥事管理委員會(huì)更名為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，制訂相關(guān)職責(zé)及工作制度，并調(diào)整相關(guān)組成人員。在201*年1月31日召開第一次全體委員會(huì)議，對(duì)201*年第三、四季度臨床申購(gòu)新藥進(jìn)行討論與投票；按照處方管理辦法的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院部分超“一品兩規(guī)”的藥品情況進(jìn)行討論；對(duì)25個(gè)臨床療效不確定、安全性差、性

價(jià)比差的品種做淘汰處理；在201*年4月16日召開第二次藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議上，根據(jù)多個(gè)臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)反映我院軟袋大輸液價(jià)格偏高，在臨床使用存在諸多不便，參會(huì)眾委員通過(guò)對(duì)塑瓶大輸液及軟袋大輸液的品質(zhì)、價(jià)格對(duì)比，眾委員意見一致，決定將軟袋大輸液替換為塑瓶大輸液；根據(jù)201*年**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)院40多個(gè)省采購(gòu)平臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的品規(guī)，根據(jù)各品種的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行討論，決定對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品分別采取淘汰、限額采購(gòu)及品種更換等處理意見。

七、完善藥學(xué)部門建設(shè)，發(fā)揮藥學(xué)團(tuán)隊(duì)在陽(yáng)光用藥制度建設(shè)中作用。

醫(yī)院建立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥學(xué)部、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)科室三級(jí)組織架構(gòu)。藥學(xué)部為負(fù)責(zé)全院藥事行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理的組織機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的具體辦事機(jī)構(gòu)，屬于一級(jí)學(xué)科。

醫(yī)院有專職臨床藥師5名，其中4名經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)。臨床藥師定期參加臨床日常查房、會(huì)診及病例討論，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)；開展抗菌藥物專項(xiàng)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，書寫單病種用藥分析報(bào)告；協(xié)助臨床做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，及時(shí)將細(xì)菌耐藥情況向臨床反饋，并提出藥學(xué)干預(yù)措施。

201*年7月4日，醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部聯(lián)合發(fā)布關(guān)于規(guī)范我院外科Ⅰ類（清潔）切口中6個(gè)重點(diǎn)病種抗菌藥物應(yīng)用通知。其中規(guī)定，對(duì)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)6個(gè)病種圍手術(shù)期原則上不得預(yù)防

用抗菌藥物。若特殊情況需預(yù)防使用抗菌藥物，必須在術(shù)前討論中注明使用原因，并經(jīng)科室主任同意簽名后請(qǐng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組成員會(huì)診，專家同意后方可使用。通知同時(shí)對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物的用藥時(shí)機(jī)、品種選擇、使用療程進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定。通知下發(fā)后，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部組織檢查人員到病案室抽取201*.7.12-201*.9.27歸檔的上述6個(gè)病種的病歷進(jìn)行檢查，共檢查歸檔病歷99份，檢查的所有病歷完全符合相關(guān)通知的要求。八、取得的成效

通過(guò)陽(yáng)光用藥制度的全面實(shí)施，醫(yī)院的抗菌藥物從201*年上半年104種243個(gè)品規(guī)減少至50個(gè)品種81個(gè)品規(guī)，基本用藥目錄的品規(guī)數(shù)從1470種(201*年6月)減少至1183種(201*年2月)，優(yōu)化了醫(yī)院藥品目錄的結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充�？浦委熡盟�，減少輔助用藥，明顯降低了醫(yī)藥費(fèi)用。

開展陽(yáng)光用藥工作，使我院藥品比例逐漸下降，從201*年9月的41.52％下降到201*年9月的39.15％；抗菌藥物使用金額占藥品總收入比例從201*年9月的28.38％下降到201*年9月的25.20％；門診病人抗菌藥物使用率從201*年9月的36.13％下降到201*年9月的28.32％；住院病人抗菌藥物使用率從201*年9月的75.03％下降到201*年9月的53.96％。

規(guī)范臨床用藥降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院將原先軟袋包裝的大輸液更換為硬塑瓶包裝，僅此一項(xiàng)就降低采購(gòu)成本40%，一年可為患者節(jié)約藥品費(fèi)用360萬(wàn)元。

抗菌藥物臨床應(yīng)用的各項(xiàng)指標(biāo)正逐漸改善，抗菌藥物使用強(qiáng)度約為60DDD，低于整治前的82DDD；Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥無(wú)論使用率、品種選擇或使用時(shí)機(jī)等都日趨合理；微生物

送檢率高達(dá)45%，達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定要求。九、存在不足以及展望

部分陽(yáng)光用藥指標(biāo)完成情況仍有所欠缺。目前，基本藥物使用金額占藥品金額比例約為10%，與25%的要求還有較大差距，需要加大基本藥物使用宣傳力度，推行基本藥物相關(guān)政策，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。

抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)達(dá)標(biāo)或者接近達(dá)標(biāo)，但抗菌藥物使用強(qiáng)度距離衛(wèi)生部規(guī)定的40DDD仍有較大差距，抗菌藥物臨床使用合理性也需要進(jìn)一步提高。

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