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衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會議上的講話(摘要)

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衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會議上的講話(摘要)

衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會議上的講話

(摘要)

(201*年3月24日)

一、認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)

衛(wèi)生監(jiān)督是公共衛(wèi)生的重要組成部分,也是各級衛(wèi)生行政部門的一項基本職責(zé)。隨著科學(xué)發(fā)展觀的日益深入人心,黨和政府對于衛(wèi)生工作在加強(qiáng)社會主義和諧社會建設(shè),保護(hù)人民健康方面所具有的重要地位和作用,認(rèn)識得越來越深刻。加強(qiáng)衛(wèi)生工作,保護(hù)人民健康靠什么?一是要靠大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);二是要靠有一支醫(yī)德高尚、技術(shù)高超的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍,靠條件比較完善的基礎(chǔ)設(shè)施和比較先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。但是更重要的,要靠健全的衛(wèi)生法律和嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。我曾經(jīng)說過,衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生工作的一道重要防線,是做好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。黨中央強(qiáng)調(diào)要建設(shè)法制社會,建設(shè)法制政府,推進(jìn)依法行政,實現(xiàn)這些目標(biāo),靠什么?既要靠立法,更要靠執(zhí)法。法制不健全,無法可依或者有法難依不行;法制健全了,沒有強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)法體系作保障,再好的法律也只能是束之高閣,也只能是停留在文字上。政府的衛(wèi)生職能主要體現(xiàn)在立法、規(guī)劃、投入和監(jiān)管等四個方面,缺一不可。其中,衛(wèi)生監(jiān)督占有非常重要的地位。

改革開放以來,我國的衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成績,人民群眾的健康水平有了明顯提高。但是,從總體上看,衛(wèi)生事業(yè)滯后于國民經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)的發(fā)展,而衛(wèi)生監(jiān)督又滯后于衛(wèi)生體系中其他方面的發(fā)展。最近幾年,我們大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作條件和基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力有了明顯提高,農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系有了明顯發(fā)展。特別是農(nóng)村的合作醫(yī)療制度順利推行,三年時間擴(kuò)大到四億多人,今年將有六億多農(nóng)民參加,這在中國的衛(wèi)生發(fā)展史上,是推進(jìn)最迅速、最順利、效果最好的一項制度。比較而言,衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)就有些滯后,不僅表現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,也反映在衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)和落實衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)等方面。比如,打擊非法行醫(yī)問題,我們連續(xù)幾年開展專項行動,聲勢不可謂不大,力度不可謂不強(qiáng),但是非法行醫(yī)問題依然普遍存在。一些比較容易發(fā)現(xiàn)的非法行

醫(yī),有的也視而不見,往往是媒體或群眾曝了光,我們才去追蹤檢查。一些長期存在的違法違規(guī)問題我們不能及時發(fā)現(xiàn),最后通過其他途徑暴露出來了,才引起我們的重視。這其中一個重要原因就是我們的監(jiān)管責(zé)任沒有完全落實到位。

認(rèn)真履行法律法規(guī)賦予我們的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé),最重要的是要教育廣大衛(wèi)生監(jiān)督人員樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識和責(zé)任意識,充分認(rèn)識衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要地位和作用。每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員都應(yīng)該做到學(xué)法、講法、執(zhí)法和守法,這是最基本的要求。其中,嚴(yán)格執(zhí)法是最重要的環(huán)節(jié)。衛(wèi)生監(jiān)督人員必須認(rèn)真履行法律賦予的職責(zé),嚴(yán)格按照法律規(guī)定,明察秋毫,對違反衛(wèi)生法律法規(guī)的問題開展監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生監(jiān)督人員不認(rèn)真履行法定職責(zé),該執(zhí)法的不執(zhí)法,該監(jiān)督的不監(jiān)督,在管轄范圍內(nèi)聽任違法違規(guī)問題盛行,這就不僅是工作不到位的問題,說重了也是違法問題。加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督人員的考核,衡量一個衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作業(yè)績,不僅看一年查了多少案子,更要看轄區(qū)內(nèi)案件發(fā)生率下降了多少。要使我們每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員都能夠明確自己肩負(fù)的職責(zé),勇于擔(dān)當(dāng)嚴(yán)肅法紀(jì)、維護(hù)人民健康的重任。通過我們有效的工作,使醫(yī)療服務(wù)秩序和公共衛(wèi)生秩序逐步好轉(zhuǎn),違法違規(guī)問題逐步減少,人民健康越來越有安全保障。這是黨和人民的希望,也是我們必須履行的職責(zé)。

二、突出重點,切實抓好影響人民健康的關(guān)鍵問題

改革開放以來,我國衛(wèi)生法制建設(shè)取得顯著成就,頒布實施9部法律、30多件行政法規(guī)、200多項部門規(guī)章、1000多項國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),以及一系列的地方性法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),組成了比較完整的衛(wèi)生法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系,這些法律法規(guī)賦予各級衛(wèi)生行政部門大量的監(jiān)管職責(zé)。同時,食品安全和職業(yè)病危害等公共衛(wèi)生問題仍然比較嚴(yán)重,醫(yī)療和血液安全問題依然比較突出,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的任務(wù)相當(dāng)繁重。在這種情況下,衛(wèi)生監(jiān)督工作不能夠平均分配力量,也不可能面面俱到,要根據(jù)各地的不同情況,選擇一些影響最大,最迫切需要解決的問題,集中力量,認(rèn)真解決好。當(dāng)前,對以下四個方面的工作我們必須做好。

(一)認(rèn)真開展打擊非法行醫(yī)專項行動。

今年,國務(wù)院整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序工作仍然把打擊非法行醫(yī)作為重點。這是我們必須下力量抓好的一項重要工作,也是一項經(jīng)常性的、持久性的基礎(chǔ)工作。各地要按照國務(wù)院的整體部署,科學(xué)、有效地抓好這項工作。關(guān)鍵是深入基層,落實責(zé)任。在打擊非法行醫(yī)專項行動中,各地要落實每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員的

責(zé)任,確定管轄范圍,如果在管轄范圍內(nèi),發(fā)現(xiàn)大量的非法行醫(yī)問題,就是沒有盡到職責(zé),就要追究失職的責(zé)任。我們一定要改變運動式的工作方式,把打擊非法行醫(yī)工作規(guī)范化、制度化和經(jīng)常化,明確考核指標(biāo),加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督,落實執(zhí)法責(zé)任。在這里,我要特別強(qiáng)調(diào)打擊農(nóng)村的非法行醫(yī)問題。這些年,非法行醫(yī)在農(nóng)村地區(qū)泛濫,農(nóng)民的辨別能力不強(qiáng),很容易上當(dāng)受騙,不僅損失錢財,更會危害健康。保護(hù)農(nóng)民群眾健康,整頓治理農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,是我們面臨的一項重要任務(wù)。但是,現(xiàn)在農(nóng)村沒有固定的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍,衛(wèi)生監(jiān)督力量嚴(yán)重不足,農(nóng)村的非法行醫(yī)猖獗,給治理工作帶來很大困難,需要我們認(rèn)真研究有效的辦法,切實加以解決。打擊假軍醫(yī)的問題也是衛(wèi)生監(jiān)督的一項重要工作,我們要與總后衛(wèi)生部共同研究,共同努力,嚴(yán)厲打擊假冒軍隊、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)行為。

(二)加強(qiáng)血液安全監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊非法采供血活動。

保障群眾用血安全,是衛(wèi)生部門不可推卸的責(zé)任,也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的一個重要任務(wù)。目前,從血液的采集到醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終使用等各個環(huán)節(jié),都存在一些安全隱患。如何保障患者的用血安全,還沒有完全很好地解決,因輸血感染嚴(yán)重疾病的問題還沒有完全遏制住,血液安全形勢嚴(yán)峻。其中既有技術(shù)上的原因,也有監(jiān)督管理上的問題,導(dǎo)致血液安全得不到保證。但是,我們不能借技術(shù)原因,推卸我們的責(zé)任,我們必須在努力提高采供血技術(shù)管理水平的同時,切實加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督,保證用血安全。首先,對采供血機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格準(zhǔn)入,對設(shè)備條件、操作規(guī)程和人員資質(zhì)等要嚴(yán)格考核,不夠條件的堅決不允許開業(yè),我們不能置群眾的健康和生命于不顧。同時,要加強(qiáng)對現(xiàn)有采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,不管誰批準(zhǔn)設(shè)立的,只要有違法違規(guī)問題,就要嚴(yán)肅處理,停業(yè)整頓。其中,單采血漿站是監(jiān)督的重點,對條件很差、嚴(yán)重違法違規(guī)的,要堅決關(guān)閉,吊銷執(zhí)業(yè)資格。在這個問題上,我們的態(tài)度要非常堅定,要求要特別的嚴(yán)格,絕不允許條件不具備,操作不規(guī)范,直接影響群眾健康的單采血漿站存在。對于沒有單采血漿站的省市,要認(rèn)真檢查有無地下非法采供血和“血頭”、“血霸”組織非法賣血等問題。通過前幾年的治理整頓,血液安全工作取得了一些成效,但我們不能放松警惕,要通過明察暗訪,深入調(diào)查,鼓勵舉報,及時發(fā)現(xiàn)問題。特別是一些偏遠(yuǎn)地方和與國外交界的幾個省,更要重視對采供血的監(jiān)督管理。第三,要高度重視臨床用血質(zhì)量的監(jiān)督管理。臨床用血直接關(guān)系到病人的健康和生命安全,血站要嚴(yán)格履行檢驗程序,檢驗不合格的,不能送到醫(yī)院去的,醫(yī)院在給病人輸血前,也應(yīng)該認(rèn)

真核查,發(fā)現(xiàn)不合格的就應(yīng)該堅決棄之不用,堅決不能用到病人身上。臨床用血大多數(shù)是群眾無償捐獻(xiàn)的,我們不能當(dāng)成創(chuàng)收的手段。在這里,我再強(qiáng)調(diào)一點,各級血站、中心血庫和血液中心都不許參與有償賣血活動,否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn),都要堅決處理。要進(jìn)一步探索和完善臨床用血管理制度,這既是維護(hù)患者健康權(quán)益的需要,也是保護(hù)醫(yī)院的需要?傊ㄟ^采取一系列有效措施,切實加強(qiáng)血液安全的監(jiān)督管理,保障群眾的用血安全。

(三)做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。

食品衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生部門的一項重要職責(zé),F(xiàn)在,食品衛(wèi)生安全實行分段管理,大家對此有點意見,反映存在職責(zé)交叉、責(zé)任不清等問題。分段管理是怎么形成的?主要是因為食品安全涉及到從農(nóng)田到餐桌的生產(chǎn)、流通、飲食等諸多環(huán)節(jié),一個部門管不過來,需要動員多方面力量共同管理。實行分段管理也帶來一些新的問題,只要相關(guān)部門按照職責(zé)分工認(rèn)真履行職責(zé),監(jiān)督管理力量是加強(qiáng)的,十個人的力量總比一個人要強(qiáng)。目前,造成我國食品安全問題突出的一個重要原因,是食品準(zhǔn)入水平太低,有很多不具備條件、不應(yīng)該從事食品生產(chǎn)流通的單位和個人大量進(jìn)入了食品生產(chǎn)流通領(lǐng)域,而這些不規(guī)范的企業(yè)和個人很分散,監(jiān)督管理難度很大,這是客觀現(xiàn)實。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也會不斷改善,加上食品衛(wèi)生監(jiān)管力量也不斷加強(qiáng),食品安全狀況也會逐漸改變,F(xiàn)階段,大家不要把精力放在研究如何改革食品安全監(jiān)管體制上,應(yīng)按照國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》要求,切實履行好我們的職責(zé)。在當(dāng)前,衛(wèi)生部門要把力量集中到餐飲衛(wèi)生的監(jiān)管上,這個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生如果能夠監(jiān)管好,也可以有效防控食品安全事件的發(fā)生。我們應(yīng)該深入研究在餐飲業(yè)和集體食堂的食品衛(wèi)生管理上,哪些方面最容易出問題?如何有效實施監(jiān)督?如何防止發(fā)生重大事故?這些都是我們需要深入思考的問題。要善于總結(jié)分析食品衛(wèi)生監(jiān)督的經(jīng)驗,找出一些規(guī)律和特點,抓住最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),集中力量做好監(jiān)管。

(四)加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。

職業(yè)衛(wèi)生是衛(wèi)生監(jiān)督工作中最薄弱的環(huán)節(jié),亟待加強(qiáng)。剛才,大家提到與安監(jiān)部門職業(yè)衛(wèi)生職能劃分不清的問題。我認(rèn)為,多部門參與職業(yè)病防治工作,體現(xiàn)了國務(wù)院對職業(yè)衛(wèi)生工作的重視,也反映了職業(yè)衛(wèi)生工作的難度。我們不能總是停留在職責(zé)分工的討論上,要有大局觀,要求真務(wù)實,要防止出現(xiàn)監(jiān)管真空,要把保護(hù)勞動者的健康放在首位。當(dāng)前,衛(wèi)生部門最重要的任務(wù)是加強(qiáng)職業(yè)病危

害信息監(jiān)測和職業(yè)病報告等基礎(chǔ)性工作,摸清職業(yè)病患者底數(shù),摸清職業(yè)病高發(fā)行業(yè)和企業(yè),摸清職業(yè)病危害最容易產(chǎn)生的環(huán)節(jié),為科學(xué)防治和有效監(jiān)管提供保證。要充分認(rèn)識到做好職業(yè)病防治工作不能單靠衛(wèi)生部門一家,需要地方政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),各部門有效配合,才能做好職業(yè)病防治工作。要積極爭取政府的支持,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),建立多部門聯(lián)動機(jī)制,構(gòu)建以我為主、協(xié)調(diào)各方的監(jiān)管體系。同時,要突出工作重點,緊緊抓住本地區(qū)的重點職業(yè)病危害因素、重點職業(yè)病危害人群和重點職業(yè)病危害行業(yè),切實加大基層一線職業(yè)病防治的監(jiān)管工作力度。對違反職業(yè)病防治法、危害勞動者健康的用人單位要堅決依法嚴(yán)肅查處。這是貫徹《職業(yè)病防治法》,落實黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)職業(yè)病防治工作批示精神的最基本要求。

三、采取有效措施,切實加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),高度重視。

衛(wèi)生監(jiān)督作為衛(wèi)生部門的一項重要職責(zé),各級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)同志要高度重視,直接抓好衛(wèi)生監(jiān)督工作。目前,國務(wù)院組成部際協(xié)調(diào)小組共同深入研究醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案問題,其中有一項內(nèi)容叫“管辦分開”,政府衛(wèi)生部門的主要職責(zé)將是立法和監(jiān)管,衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要地位會更加突出。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè),提高執(zhí)法人員素質(zhì)和能力,改善執(zhí)法工作條件和手段,都是我們應(yīng)該考慮的問題,必須加強(qiáng)的工作。

(二)規(guī)范監(jiān)管,提高效率。

衛(wèi)生法律法規(guī)賦予各級衛(wèi)生行政部門大量的監(jiān)管職責(zé),既涉及食品和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領(lǐng)域,又涉及醫(yī)療服務(wù)和血液安全等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,范圍廣,內(nèi)容多,對我們的監(jiān)管能力和水平提出了很高的要求。我們不能總是停留在傳統(tǒng)的監(jiān)管模式上,不能僅限于一般的要求,要特別注意提高監(jiān)管效率,注重監(jiān)管實效。要善于總結(jié)經(jīng)驗,不斷開拓創(chuàng)新,積極探索研究有效的監(jiān)管手段和方法。尤其在食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、打擊非法行醫(yī)和非法采供血等方面,從什么地方入手監(jiān)督,怎樣有利于落實監(jiān)督責(zé)任,如何能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,這些都需要加強(qiáng)研究,需要上級加強(qiáng)對下級的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在監(jiān)管工作中,依法處理是重要,而預(yù)防違法違規(guī)問題的發(fā)生、及時發(fā)現(xiàn)問題、減少危害更重要。我們要建立健全一整套分門別類、有效規(guī)范監(jiān)管的程序、辦法和措施,逐步做到科學(xué)監(jiān)管、規(guī)范監(jiān)管、有效監(jiān)管。

(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào),密切配合。

我們強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督要綜合執(zhí)法,但并不是說所有衛(wèi)生監(jiān)督工作都由衛(wèi)生監(jiān)督隊伍獨立完成。綜合執(zhí)法就是有些問題要由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)牽頭、組織、承擔(dān)責(zé)任,并利用各方面的力量共同完成。要善于做好內(nèi)部協(xié)調(diào),由各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)同志協(xié)調(diào)組織好。對打擊非法行醫(yī)、打擊非法采供血、醫(yī)療質(zhì)量管理等,有關(guān)方面一定要密切配合、形成合力,并吸收一些醫(yī)學(xué)專家有效地開展工作。同時,也要做好外部協(xié)調(diào),會同工商、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)和安監(jiān)等多部門,建立部門間的協(xié)調(diào)與合作機(jī)制,這是一種行之有效的工作方法。我們有些同志不善于協(xié)調(diào),不敢于協(xié)調(diào),喜歡獨立作戰(zhàn),要么這件事歸我管,要么這件事歸你管,F(xiàn)在衛(wèi)生工作面臨的問題太多了,光靠我們一個部門孤軍奮戰(zhàn)是做不好的,需要依靠各方面力量相互支持、相互協(xié)助。我們應(yīng)該進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念,積極發(fā)揮主動協(xié)調(diào)的作用,爭取更多、更廣泛的支持。

(四)加強(qiáng)隊伍作風(fēng)建設(shè)。

加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員的作風(fēng)建設(shè),是提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì),增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍工作能力的重要措施。我們要按照胡錦濤總書記倡導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)干部樹立“八個方面”良好風(fēng)氣的要求,切實抓好衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的作風(fēng)建設(shè),維護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的良好社會形象;鶎拥男l(wèi)生監(jiān)督人員不能總是浮在上面、整天蹲在機(jī)關(guān)里,要真抓實干、務(wù)求實效,要深入基層做好日常工作和經(jīng)常性工作。南京有一個區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生中心設(shè)立疾病控制科和衛(wèi)生監(jiān)督科,人員由區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)派出,與社區(qū)衛(wèi)生人員共同開展工作,為社區(qū)群眾直接提供公共衛(wèi)生服務(wù),做好社區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作,群眾反映很好,值得借鑒學(xué)習(xí)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也應(yīng)該采取這種辦法,由縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去工作,派出人員的關(guān)系、工資都不變,人員可以定期輪換,辦公場所協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決。浙江和四川等地在這方面做得很好,各地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)都要有人到社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作,關(guān)心社區(qū)居民和農(nóng)民群眾的健康。這些問題希望大家能夠認(rèn)真研究。

大家還提到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、人員身份和經(jīng)費投入問題,我相信都會有一個比較好的解決辦法。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于行政執(zhí)法機(jī)構(gòu),是承擔(dān)政府行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位,這一類事業(yè)單位的改革方向就是回歸行政。

擴(kuò)展閱讀:衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的總結(jié)講話

衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議

上的總結(jié)講話

(201*年1月23日)

國務(wù)院召開的這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的一次關(guān)鍵性會議,是一次承前啟后、繼往開來的會議。短短四年的時間,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由局部試點轉(zhuǎn)向全面推開,體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對農(nóng)民健康問題的高度重視,體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院關(guān)注民生、促進(jìn)和諧、加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的信心和決心,也表明了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作取得了明顯的成效,具備了全面推開的基本條件。

中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理吳儀同志親自到會,并代表國務(wù)院作了重要講話。吳儀同志的講話從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度,全面回顧和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點階段的工作,充分肯定了試點取得的成績,概括了試點工作取得的基本經(jīng)驗,并且對進(jìn)一步加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)提出了明確要求。吳儀副總理的講話,高屋建瓴,言簡意賅,總結(jié)成績實事求是,部署工作切實可行,對全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。

在這次會議上,衛(wèi)生部等八個國務(wù)院部委局聯(lián)合對北京市房山區(qū)等64個新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)試點縣(市、區(qū))進(jìn)行了通報表彰,對他們在試點工作中勇于探索、敢于實踐的精神和創(chuàng)造的經(jīng)驗給予了充分肯定。陜西、河北、青海、海南、云南5個省和江蘇江陰等7個試點縣(市、區(qū))在大會上介紹了好的做法和經(jīng)驗,還有5個省(區(qū)、市)、2個市和12個縣(市)作了書面交流。這些經(jīng)驗和做法各有特色,各有側(cè)重,但都有一個共同點,就是全心全意維護(hù)農(nóng)民利益,千方百計減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),實實在在保障農(nóng)民健康權(quán)益。從這些地方的經(jīng)驗和做法,我們可以得到以下幾點啟示:

第一,只要思想統(tǒng)一、目標(biāo)一致,就沒有做不好的事情。國家建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本目的是維護(hù)農(nóng)民利益,促進(jìn)衛(wèi)生公平。在這一點上,各級黨委、政府認(rèn)識高度一致,各有關(guān)部門圍繞為民、利民、便民、安民,密切配合、各負(fù)其責(zé)、形成合力、共同促進(jìn),采取了很多有效措施,收到了很好效果。這個經(jīng)驗

表明,不管工作有多復(fù)雜、多艱巨,只要大家思想統(tǒng)一,目標(biāo)一致,共同行動,就必然會取得良好的效果。

第二,實踐出真知。任何科學(xué)制度的建立和成功經(jīng)驗的取得,都不是從天上掉下來的,也不是憑空想象出來的,而是從實踐中干出來的,“不干,半點馬列主義也沒有”。好的經(jīng)驗來自于基層的創(chuàng)造,來自于群眾的實踐,實踐出真知,群眾是真正的英雄,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點,再次驗證了這一點。

第三,敢于探索,勇于實踐。魯迅先生講過:世界上本來沒有路,走的人多了,就變成了路。各地在貫徹落實國務(wù)院制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點指導(dǎo)意見中,遇到了這樣那樣的困難和問題,如果大家都等著上級作具體指示,就不可能發(fā)展得這么快,不可能取得這么大的成效。大家在試點中積極探索、大膽創(chuàng)新,針對試點中出現(xiàn)的問題,實事求是地研究解決的辦法。這種敢于探索、勇于實踐、不怕困難、開拓創(chuàng)新的精神,是共產(chǎn)黨人必須具備的基本素質(zhì)。

在討論中,大家認(rèn)為,這次會議開得很好、很成功。中央審時度勢,及時作出了加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的正確決策,符合廣大農(nóng)民的意愿,也反映了各級政府的要求。大家對吳儀副總理的重要講話給予了高度評價,一致表示,要認(rèn)真貫徹落實中央的部署和要求,按照吳儀副總理的講話和這次會議精神,學(xué)習(xí)借鑒各地的成功經(jīng)驗,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)好,不辜負(fù)中央的重托,不辜負(fù)廣大農(nóng)民的期望。

下面,我就如何貫徹落實這次會議精神,講三點意見:

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹吳儀副總理重要講話,全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

吳儀副總理的重要講話內(nèi)容豐富、內(nèi)涵深刻、立意高遠(yuǎn)、部署明確,我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會,并結(jié)合實際傳達(dá)好、貫徹好、落實好。

(一)正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)面臨的形勢和任務(wù)。對于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)面臨的形勢可以用兩句話來概括:第一,試點工作取得了明顯成效,積累了豐富經(jīng)驗;第二,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)要走的路還很長,今后的工作會更艱巨、更繁重,我們的擔(dān)子會更重。中央決定從今年開始,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)由試點階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段,今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的縣(市、區(qū))要達(dá)到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的80%,明年基本覆蓋全國所有縣(市、區(qū))。這是一項繁重的任務(wù)。大家既感到很興奮,也感到壓力很大。

之所以感到興奮,是因為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度符合農(nóng)民的意愿,受到廣大農(nóng)民的歡迎和支持,不斷擴(kuò)大覆蓋面,已經(jīng)成為農(nóng)民的共同愿望。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,有利于密切黨和政府與農(nóng)民的血肉聯(lián)系,有利于緩解農(nóng)民的實際困難,有利于促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),得民心,順民意。之所以感到壓力大,是因為試點中確實還存在一些需要進(jìn)一步研究完善的問題。擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面,不僅會帶來財政上的壓力,更重要的是對思想認(rèn)識、方案設(shè)計和基金監(jiān)管提出了更高的要求。試點四年來,各地沒有出現(xiàn)大的偏差,也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。但在擴(kuò)大覆蓋面的工作中,如果稍有不慎,出現(xiàn)一些問題,就可能會對推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)造成一些不利影響。我認(rèn)為,大家對問題的認(rèn)識是清醒的。我們做任何工作既要勇于承擔(dān)責(zé)任,更要兢兢業(yè)業(yè)、小心謹(jǐn)慎。這是對黨、對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。

中央作出全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的重大決策,符合廣大農(nóng)民的意愿,有著堅實的基礎(chǔ)。第一,黨中央、國務(wù)院和各級黨委、政府高度重視農(nóng)民的健康。在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的過程中,各地都把加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)作為一項重要內(nèi)容,周密部署,精心實施,希望通過合作醫(yī)療制度建設(shè)緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題,幫助農(nóng)民減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的政治基礎(chǔ)。第二,我國經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)步發(fā)展,財政收入不斷增加,各級政府都有一定的財力支持合作醫(yī)療發(fā)展,幫助更多的農(nóng)民參加到合作醫(yī)療中來。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。第三,經(jīng)過四年的試點,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收到了明顯成效,受到了廣大農(nóng)民的歡迎,廣大農(nóng)民迫切希望加入合作醫(yī)療。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的社會基礎(chǔ)。第四,各地在試點中積累了豐富的經(jīng)驗,建立了比較完善的制度框架和實施方案,再加上近幾年加強(qiáng)農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè),改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,為全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)奠定了工作基礎(chǔ)。上述幾個方面的良好基礎(chǔ),使全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具備了基本條件。

(二)正確把握中央對全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求。吳儀副總理在講話中明確提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求,概括起來主要有四點。第一,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋到全國所有的農(nóng)村縣(市、區(qū)),覆蓋到全國的農(nóng)村居民;第二,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政收入的增加逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平,提高保障能力,使參合農(nóng)民能夠得到更多的實際利益;第

三,規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,堅持公開、公正、公平的原則,既注意提高農(nóng)民的受益水平,又考慮到農(nóng)民的受益面。第四,著力完善管理制度。全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,不等于現(xiàn)在的制度已經(jīng)很完善、很科學(xué)、很嚴(yán)謹(jǐn)了,只是說明現(xiàn)在的制度基本符合群眾的意愿。在今后的工作中,還要根據(jù)本地實際情況,不斷探索、補(bǔ)充和完善。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展,最重要的在于完善制度,創(chuàng)新管理。完善制度就是要保障農(nóng)民盡可能得到更多的利益,創(chuàng)新管理就是要確保合作醫(yī)療基金的運行安全,防止不公平問題,嚴(yán)防資金的侵占、挪用、損失和浪費。

(三)正確處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)與全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)系。吳儀副總理在講話中明確闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的科學(xué)定位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國基本國情和農(nóng)村實際出發(fā),為解決農(nóng)民看病就醫(yī)困難而建立的以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度。它不能替代農(nóng)村所有的衛(wèi)生工作,不能解決農(nóng)民在看病就醫(yī)方面遇到的所有困難。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平只有50元,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費水平差距很大。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療我們既不能否定它的重要地位,也不能估計過高,認(rèn)為它能解決農(nóng)村所有衛(wèi)生問題。對農(nóng)民的宣傳,要講究科學(xué)態(tài)度,實事求是。有的地方說農(nóng)民交10塊錢就可以保一年平安,這是做不到的。在加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的同時,我們還要加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)等等。只有其他方面的工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)相輔相成,相得益彰,互相促進(jìn),才能真正有效地保障農(nóng)民健康。

(四)認(rèn)真落實推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的責(zé)任。吳儀副總理在講話中明確要求,各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),將全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)納入政府工作的重要議事日程,納入地方經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃,納入公共財政支出預(yù)算,納入干部考核內(nèi)容;要做好三個準(zhǔn)備,即:思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備;要做到三個到位,即:認(rèn)識到位、責(zé)任到位和措施到位。要做到這些,關(guān)鍵在于加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo),落實有關(guān)部門的責(zé)任。目前,有關(guān)部門在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)方面認(rèn)識統(tǒng)一,目標(biāo)一致,態(tài)度積極。財政部門大力支持,在解決農(nóng)民的健康問題上舍得投入;衛(wèi)生部門積極努力,做好組織和實施工作;民政部門積極協(xié)助,把醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度密切結(jié)合,解決重點困難人群的特殊困難;其他部門積極參與,全力推動。在今

后的工作中,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),有關(guān)部門密切配合,落實責(zé)任,各負(fù)其責(zé)的良好工作機(jī)制和工作作風(fēng),共同推進(jìn)這項利國利民的事業(yè)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過四年的試點,取得了明顯的進(jìn)展,但仍然存在一些需要繼續(xù)研究、探索、完善的問題,如資金的籌集、運行、監(jiān)管等,大家還有些擔(dān)憂。籌資還沒有完全變成農(nóng)民的自覺行動,還要靠組織動員;基金運行監(jiān)管還缺乏有效手段,對保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費用上漲還需要研究規(guī)范的辦法。如果一方面政府投入使農(nóng)民有了一定的醫(yī)療保障,而另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費仍在不斷攀升,這樣就會把政府投入的資金蠶食掉了,就會損害農(nóng)民的切身利益。如果政府部門不能有效控制醫(yī)療服務(wù)費用,就是我們失職;如果找不到有效辦法、不能有效解決這個問題,就是我們不稱職。我們應(yīng)該樹立一個堅定的信念,就是把政府投入到農(nóng)民身上的錢,實實在在地用在農(nóng)民身上,使農(nóng)民真正體會到黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

同時,對困難群體的醫(yī)療救助也需要不斷完善,F(xiàn)在,民政部門通過醫(yī)療救助幫助一些特困人群參加了合作醫(yī)療,并對其享受補(bǔ)償報銷后仍然難以承受的費用給予一定補(bǔ)助。但是,合作醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定有起付線,農(nóng)民支付醫(yī)療費用達(dá)到起付線之后才能享受到部分報銷。按道理講,這個制度的設(shè)計是合理的。問題是有些困難農(nóng)民連起付線以下的費用也交不起,也就不去看病,因而享受不到補(bǔ)助,這是個需要研究解決的問題。還有進(jìn)城的農(nóng)民工,是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,還是參加城鎮(zhèn)居民的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險,都需要制定妥善的辦法。要解決這些問題只靠一個部門不行,要靠當(dāng)?shù)攸h委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),要靠部門之間的密切配合,共同研究解決這些問題。希望大家根據(jù)吳儀副總理的要求,針對當(dāng)?shù)卮嬖诘囊恍├щy和問題,積極探索解決的辦法。一個地方探索在一個方面成功的經(jīng)驗,積累起來就可能形成一個完善的制度。各地都希望國家盡快制定一個指導(dǎo)意見,這要靠大家在實踐中探索,共同總結(jié)、提高和完善。

二、周密部署、扎實工作,把會議精神落到實處

吳儀副總理在講話中對今后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了明確的要求,大家在討論中根據(jù)各地實際對如何貫徹落實發(fā)表了很好的意見。我重點概括幾條供大家參考。

(一)要根據(jù)各地實際情況推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。對于中央的重大決策,我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會,統(tǒng)一思想,堅定信心,堅決貫徹落實。目

前,各地對推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性很高,有很多地方表示今年要達(dá)到100%,大家都希望多為農(nóng)民多做好事,這種熱情是好的。我想強(qiáng)調(diào)的是,各地在推進(jìn)這項工作時,還是要堅持求真務(wù)實,實事求是,積極穩(wěn)妥。對于擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋面中央不下硬性指標(biāo),不過分強(qiáng)調(diào)進(jìn)度,必須堅持農(nóng)民自愿,反對弄虛作假,反對強(qiáng)迫命令。中央要求今年覆蓋80%的縣(市、區(qū)),是對全國而言,有些省份已經(jīng)有了好的基礎(chǔ),步伐可以邁得快一些;有些省份前幾年進(jìn)度比較慢,工作基礎(chǔ)不夠扎實,就要堅持量力而行。如果工作不到位,農(nóng)民認(rèn)識不統(tǒng)一,步子就不要太大,否則,就容易出現(xiàn)一些問題。堅決反對強(qiáng)迫農(nóng)民參加或由村醫(yī)替農(nóng)民墊支參合。我們希望參合農(nóng)民越多越好,參合率越高越好,但前提必須是尊重農(nóng)民意愿。各地不要強(qiáng)行定指標(biāo),不切實際地要求提高參合率。提高參合率關(guān)鍵在于我們的工作,關(guān)鍵在于制度設(shè)計的科學(xué)性,關(guān)鍵在于農(nóng)民真正得到實實在在的利益,不能形成“我要農(nóng)民參加”,而要形成“農(nóng)民我要參加”的局面。有些地方農(nóng)民強(qiáng)烈要求參加合作醫(yī)療,說明那些地方的農(nóng)民有積極性,步子就可以快一些。如果農(nóng)民還沒有認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,就需要我們做深入細(xì)致的工作,不要互相攀比,不要急于求成,要堅持量力而行、盡力而為,防止一哄而起,防止出現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重問題。

(二)落實好財政補(bǔ)助政策,加強(qiáng)基金管理。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,一是統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的設(shè)計要科學(xué)合理,既考慮參合農(nóng)民的受益水平,又兼顧受益面,這是農(nóng)民最關(guān)心的。二是保證基金的安全,使合作醫(yī)療基金100%用在農(nóng)民身上,不能出蛀蟲和碩鼠。衛(wèi)生部門的同志要增強(qiáng)使命感和責(zé)任感,善于向財政、審計部門的同志們學(xué)習(xí),共同研究科學(xué)合理的基金運行和監(jiān)管辦法。財政部幫助海南省制定了一套規(guī)范的基金管理辦法,這很好。今年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),地方財政應(yīng)安排的資金都要列入地方財政預(yù)算,不能出現(xiàn)資金虧空。中央財政對各地上報的農(nóng)民參合情況和補(bǔ)助申請將認(rèn)真審核,凡符合規(guī)定的中央財政都給以資金保障。今年,財政部將會同衛(wèi)生部修訂完善中央財政補(bǔ)助資金撥付辦法,采取當(dāng)年全額預(yù)撥、次年據(jù)實結(jié)算、差額多退少補(bǔ)的做法,在上半年先按各地上年度的參合人數(shù)100%預(yù)撥當(dāng)年補(bǔ)助資金,到下一年再根據(jù)各地上報的最后人數(shù)據(jù)實結(jié)算、多退少補(bǔ)。希望各省要堅持實事求是,如實核定參合農(nóng)民人數(shù),并按規(guī)定時間及時上報,以便中央財政及時結(jié)算。財政部、衛(wèi)生部還將組織開展合作醫(yī)療基金的專項檢查,審計署也將把合作醫(yī)療基金管理作為審計重點。希望

各地衛(wèi)生、財政和審計部門要密切配合,切實管好、用好合作醫(yī)療基金。衛(wèi)生部門要積極主動地爭取財政部門的支持和幫助,設(shè)計一套安全可靠的運行模式,堅持資金的封閉運行,堅持基金的使用與管理相分離,互相監(jiān)督,保證安全。國務(wù)院決定從201*年起提高對參合農(nóng)民的補(bǔ)助數(shù)額,有的地方確定兩年到位,去年邁了半步,希望今年要全部到位,保證參合農(nóng)民籌資水平不低于50元。有的地方農(nóng)民比較富裕,地方財政也有承受能力,籌資水平也可以高一些。

(三)要進(jìn)一步完善和規(guī)范統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。這是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的核心問題,也是農(nóng)民最關(guān)心的問題。在設(shè)計方案中一定要堅持公平、公開、公正,廣泛征求農(nóng)民的意見,充分尊重農(nóng)民的意愿,照顧到絕大多數(shù)農(nóng)民的利益。一是在堅持以大病統(tǒng)籌為主的前提下盡量擴(kuò)大農(nóng)民受益面。現(xiàn)在大病統(tǒng)籌的受益面僅在5%左右,有95%的參合農(nóng)民不能受益,時間長了會影響農(nóng)民參合的積極性。應(yīng)在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下,從財政補(bǔ)助經(jīng)費中核撥少量資金用于兼顧小病門診治療或家庭賬戶,使大多數(shù)農(nóng)民能夠得到實際的利益。二是要加強(qiáng)對起付線、封頂線和補(bǔ)償比例的研究。起付線和封頂線都不能太高,既要考慮受益水平也要考慮受益面,要使大多數(shù)人滿意。三是在制度設(shè)計上,要有利于引導(dǎo)農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),不提倡到外地大醫(yī)院。同時,要制定相應(yīng)管理辦法,加強(qiáng)對健康體檢的規(guī)范管理。體檢要尊重農(nóng)民的意愿,不能太頻繁,可以幾年一次,要切實起到體檢的作用。四是對結(jié)余過多的問題要認(rèn)真進(jìn)行研究,合作醫(yī)療基金既不能透支,也不能結(jié)余過多,F(xiàn)在有些地方統(tǒng)籌補(bǔ)償方案縣與縣之間差別很大,今后要逐步規(guī)范,逐步形成一個省兩三種方案,為今后建立統(tǒng)一制度奠定基礎(chǔ)。

(四)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的任務(wù)越來越重,對管理的要求越來越高,如果沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu),沒有專門的人員,缺乏經(jīng)費保證,是難以做好的。必須保證有人干事、干好事。衛(wèi)生部、財政部、中編辦等部門正在認(rèn)真研究,也希望各地積極探索一些有效的辦法。

(五)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳教育。客觀評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點取得的成效,正確講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要作用,引導(dǎo)農(nóng)民積極參加。首先,要向社會和農(nóng)民群眾認(rèn)真解釋新型農(nóng)村合作醫(yī)療的科學(xué)內(nèi)涵,既不要把農(nóng)民的期望值拉得過高,誤導(dǎo)群眾,也要充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在現(xiàn)階段具有的不可替代的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展有一個從無到有、從小到大、由

低到高,不斷完善提高的過程。在上世紀(jì)五、六十年代,農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位,農(nóng)民自己籌資,政府沒有出資幫助,保障力度很小,F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要由政府出資,以縣為單位,保障力度大幅度提高。大家希望進(jìn)一步增加財政投入,提高籌資水平,增強(qiáng)保障能力,這些愿望都是好的,但要有一個過程,要向群眾講清楚。有些人因目前籌資水平低而否定農(nóng)村合作醫(yī)療的作用,這是不客觀的,也是不負(fù)責(zé)任的。我們要把農(nóng)村合作醫(yī)療的好經(jīng)驗、好做法介紹給社會,把群眾良好的反映告訴公眾,讓群眾真正感受到黨和政府的關(guān)懷,正確引導(dǎo)輿論,正確引導(dǎo)公眾。

三、全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

農(nóng)村衛(wèi)生涉及很多方面的工作,有三個重點工作必須高度關(guān)注:一是切實加強(qiáng)農(nóng)村重大疾病和急性傳染病的預(yù)防控制工作,減少各種疾病發(fā)生;二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),改善服務(wù)條件,提高服務(wù)水平,為農(nóng)民提供良好的、安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);三是嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用,減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

第一,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村包括艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病、地方病等重大疾病預(yù)防控制,減少疾病的發(fā)生。現(xiàn)在有些傳染病主要發(fā)生在農(nóng)村,患者主要是農(nóng)民。當(dāng)前我們面臨的禽流感的嚴(yán)重威脅,農(nóng)民是最容易感染的人群。而農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)非常薄弱,存在著重大隱患。解決的辦法,一是組織部分縣疾控機(jī)構(gòu)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作;二是選拔部分鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員兼職負(fù)責(zé)疾控工作,政府給予必要的經(jīng)費補(bǔ)助。

第二,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。正在實施的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,在5年中投資200多億元,改善縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)條件。如果再加上東部地區(qū)財政安排的資金,數(shù)額就更大。在國家制訂農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃實施之前,有些地方已經(jīng)采取措施,投入了大量資金,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了改造。中央的資金撥付以后,各地要統(tǒng)籌安排,用于改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,不能侵占挪用,也不要錦上添花,擴(kuò)大規(guī)模,脫離農(nóng)村實際。在基礎(chǔ)設(shè)施安全、適用的基礎(chǔ)上,可以補(bǔ)充購置一些適宜的醫(yī)用設(shè)備。

第三,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)費用的監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)費用高,藥品價格高,看病貴是群眾最關(guān)注的問題之一。出現(xiàn)這個問題的原因很復(fù)雜,既有醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制問題,也有醫(yī)藥購銷秩序混亂問題。為了解決這個問題,我們既要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制改革,又要嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療費用監(jiān)管,

糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把主要精力放在為農(nóng)民服務(wù)上。這個問題對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。如果醫(yī)療費用控制不住,不斷攀升,將大大消蝕合作醫(yī)療的作用。

第四,切實加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),是一項長期而艱巨的任務(wù)。最近幾年,衛(wèi)生部連續(xù)組織實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,是在當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺的情況下,通過城市支援改善農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)能力。這項制度不是權(quán)宜之計,要長期堅持下去。河北省在這方面做得很好,一個省就組織了二萬名醫(yī)師支援農(nóng)村,力度非常大。希望其他省也要重視這項工作,把城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作制度化、規(guī)范化,長期堅持下去。同時,對現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才要加強(qiáng)培訓(xùn),提高服務(wù)能力。衛(wèi)生部門與教育部門要密切配合,采取有效方式為農(nóng)村定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才。只有增加農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的信任感,才能真正做到小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

第五,重視發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用。在縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡是適宜采用中醫(yī)藥技術(shù),又具備這方面人才的,都應(yīng)該采用中醫(yī)藥技術(shù),充分發(fā)揮其防病治病的作用。吳儀副總理高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展,希望大家給予大力支持。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系到億萬農(nóng)民健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的大事,是黨和人民交給各級政府和有關(guān)部門的一項重大責(zé)任,衛(wèi)生部門肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任。我們必須忠誠履行立黨為公、執(zhí)政為民的根本宗旨,堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,竭忠盡智、開拓創(chuàng)新、扎實工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè),提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)和諧社會建設(shè)繼續(xù)做出不懈的努力,取得更大的成績。

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