張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產工作總結、自查報告全面

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產自查報告

為了認真貫徹落實鄒城市安全生產指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負責的態(tài)度，切實加強安全生產的組織領導，認真落實各項安全和保障措施，把醫(yī)療安全、設施安全、防火安全、公共場所安全等工作擺在重要位置，進一步加強我院安全管理，有效防范和化解醫(yī)療服務中不安定因素，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫(yī)院高度重視，在保證日常生產安全的情況下又組織醫(yī)院安全生產領導小組成員重點對我院后勤鍋爐房、氧氣儲藏室、供應室、藥庫、藥房、門診及病房消防設施、水電等進行了一次安全隱患大排查�，F(xiàn)將我院安全生產工作自查情況匯報如下：

（一）加強領導，完善醫(yī)院安全工作制度、職責：為有效開展醫(yī)療安全生產工作，醫(yī)療成立了以院長為第一責任人的醫(yī)療安全管理領導小組，形成了醫(yī)療、職能、臨床科室三級醫(yī)療安全管理體系，分工明確、各司其責，同全院職工層層簽訂了責任書，同時圍繞各醫(yī)療環(huán)節(jié)安全管理工作，制訂了一系列醫(yī)療安全生產管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《消防安全應急預案及演練方案》，定期進行演練。明確了各類安全事故處理程序，實行24小時行政領導帶班制，保證24小時值班及通訊暢通。

（二）制定了醫(yī)療質量安全管理年度工作計劃及考核方案，采取平時抽查、定期檢查的形式每月對醫(yī)療質量及醫(yī)療安全進行檢查考核，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續(xù)改進工作。

（三）開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓工作，不斷強化質量安全意識。

（四）完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患及時排查，及時處理化解醫(yī)患矛盾。

（五）嚴格執(zhí)行并督導落實醫(yī)療核心制度，加強環(huán)節(jié)與終未質量安全管理工作，認真落實新業(yè)務、新技術開展準入工作，加強手術分級管理工作，確保臨床業(yè)務開展安全有效。

（六）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進行

1、維修人員能夠定期（每月一次）檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

2、成立醫(yī)用氧管理領導小組，加強醫(yī)用氧的購進、驗收和使用管理。

3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數，嚴格按使用壽命更新，不可過期使用。

4、所有設備使用中出現(xiàn)任何異常情況，應立即關機，通知醫(yī)院維修，確保安全后再使用。嚴禁異常情況繼續(xù)使用，尤其是直接作用于病人的儀器設備。發(fā)現(xiàn)一次對當事人罰款100元，并通報各科室。

（七）醫(yī)院感染安全管理進一步加強1、每月組織一次大檢查并且和平時抽查相結合，把存在的問題在會上通報并限期整改。并且兌現(xiàn)了績效考核制度，對存在的問題給予相應的經濟處罰。

2、院感監(jiān)測一月一次，重點科室和重點區(qū)域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無菌器械浸泡液等。

3、培訓工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，并且有培訓記錄。

4、檢驗科制訂了制度及醒目標記。

5、我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領導小組，依照衛(wèi)生局規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

（八）護理安全管理措施得到有效落實。

1、加強護理安全二級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析。

2、嚴格執(zhí)行護理核心制度。

3、加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

5、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，院領導經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。6、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重。

7、進一步完善《護理安全管理制度》和《護理風險預案》，定期組織急救演練。

（九）認真落實病原微生物安全管理制度，加強輸血安全管理，強化對毒、麻藥品臨床審批使用管理工作。

嚴格遵守《藥品法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的有關規(guī)定，加強對麻醉藥品和精神藥品的使用管理工作，結合我院工作實際，以及醫(yī)院管理年和優(yōu)秀中醫(yī)院評審相應制訂完善了醫(yī)院《麻醉藥品使用及管理制度》、《住院麻醉藥品及麻醉藥品處方管理規(guī)定》、《精神藥品使用及管理制度》，并組織了醫(yī)院內相關使用、管理人員進行了麻醉藥品和精神藥品有關知識的培訓，同時參加了衛(wèi)生局組織的相關培訓與考核。

在實際工作中從取得麻醉藥品和精神藥品使用處方權醫(yī)師的處方開具到藥房調劑各環(huán)節(jié)做到了嚴格的遵章受制，真正做到了專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記的五專管理。逐日清楚，責任明確。麻醉藥品和第一類精神藥品的處方單獨存放，按月匯總，保存至少三年。麻醉藥品和第一類精神藥品的保管醫(yī)院專門添置了兩個保險柜，二類精神藥品添置了專用鐵柜，實行專用賬冊登記，每日消耗統(tǒng)計做到賬務相符。

藥劑科根據醫(yī)院績效考核方案的規(guī)定，平時不定期對麻醉藥品和精神藥品進行抽查，每月對麻醉精神毒性藥品等特殊管理的藥品進行一次清理盤點，均做到了賬務相符，通過對處方的分析，沒有發(fā)現(xiàn)不合理及超范圍的現(xiàn)象。在每年組織的年終檢查和平時藥檢部門、公安部門的相關檢查中，我院特殊藥品使用管理工作受到了好評。

（十）加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規(guī)定，層層簽訂目標責任狀，認真做好本鎮(zhèn)手足口病等傳染病的防治工作。

鄒城市張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年7月1日

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韓寺衛(wèi)生院安全生產工作自查報告

“安全責任重于泰山”。加強安全生產管理工作，是醫(yī)院管理的基本任務。為深入貫徹落實省、市、縣政府關于進一步加強安全生產工作，落實安全生產責任制，韓寺衛(wèi)生院堅持以人為本和全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展觀，堅持“安全第一，預防為，主綜合治理，全員參與，持續(xù)改進”以及“誰主管，誰負責”的方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全生產標準化建設活動，積極消除事故隱患�，F(xiàn)將韓寺衛(wèi)生院的安全生產工作自查情況匯報如下：

一、高度重視，為了使這次安全生產自查落到實處，通過自查發(fā)現(xiàn)問題，及時排除安全隱患，院領導對安全生產小組成員進行了分工，并由組長姚安峰院長組織有關人員對全院的消防設施、供電線路、防盜設施等進行全面自查；副組長孟增禮副院長、郭國軍

副院長組織相關人員對醫(yī)療質量、醫(yī)療設備、藥品安全、化驗室安全等進行自查，嚴防

醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的發(fā)生。同時，醫(yī)院召開全院安全生產專題會議，院長姚安峰號召各科室要高度重視安全生產自查工作，要迅速行動，在較短的時間內完成一次安全自查。要通過自查發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，確保有效堵塞和消除安全漏洞。二、自查情況：

（一）消防設施方面：醫(yī)院各科室空調設備裝置安全，人員密集的門診輸液室及各科室病房能定時開窗通風換氣，消防通道暢通。在病人入院告知中重點強調，對在有氧氣的病房和走廊內嚴禁吸煙，貴重物品及錢、物謹慎保管，以防丟失。對有吸煙行為的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

（二）醫(yī)療質量方面：醫(yī)院防�？乒ぷ魅藛T嚴格按照相關規(guī)定，填報傳染病、流行病病例，確實做到了發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及不明原因疾病迅速上報，積極調查及處理，對疑似病例的檢測和處置工作也相當到位；分管醫(yī)療工作的副院長郭院長及醫(yī)務科人員到各科室進行預防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的宣傳講解工作，增強醫(yī)務人員的防范意識,同時加強節(jié)假日、急診、夜間病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產行政總值班制度。

（三）藥事醫(yī)技方面：醫(yī)院藥劑科、放射科、檢驗科的毒麻藥品、放射性物品、化驗制劑等的采購、儲存、使用都符合相關規(guī)定。

（四）保衛(wèi)科加強管理，實行24小時值守制度。每天晚上22:00和02:00各巡查病房一次，保證病人財物安全。

（五）院感染辦加強對醫(yī)療廢物的處理，對一次性醫(yī)療廢物定期焚燒、深埋。（六）醫(yī)療糾紛調解小組進一步完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛機制和管理制度，投訴渠道便捷、暢通。能到科室實地了解真實情況，及時化解和消除許多醫(yī)患矛盾及糾紛。

我院通過自查，提高了醫(yī)務人員的安全生產意識，再次明確責任，確�！拔宓轿弧�(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，認真落實責任到每個環(huán)節(jié)、每個崗位、每個人員、清除各個環(huán)節(jié)存在的隱患，為人民群眾提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，共同構建和諧醫(yī)患關系。三、存在不足：

1、家屬院供電線路老化，已及時更換，以免用電負荷加重時發(fā)生火災隱患。鍋爐使用年限即將到期，已通知安檢人員進行檢修，準備更換。

2、各科室部分消防栓及各類消防標致，不同程度的損壞，干粉滅火器部分無效。這些均已安排后勤人員補充和更換落實。

3、無火災自動報警裝置，醫(yī)務人員須密切觀察各病房用電情況。

4、部分醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識薄弱，醫(yī)患之者的溝通仍有待加強；對安全生產責任制和各項規(guī)章制度的學習及理解還不夠深，落實得不夠好。針對這些問題，也有組織相關多次培訓活動，加強醫(yī)務人員主動與患者溝通、服務患者的意識。

4、許多員工安全意識和安全素質有待進一步提高，須繼續(xù)采取多種形式，做好安全生產宣傳工作，特別是強化醫(yī)療安全、消防安全宣傳工作，進一步提高全院職工的安全生產意識。

5、醫(yī)院在應對突發(fā)的群體性事件或惡意擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”等事件方面雖有相關應急預案，但仍然欠缺有效的預警嚴防演習，需要多組織員工進行應急預案演習，不斷完善各項安全生產工作。

韓寺中心衛(wèi)生院

201*-3-29

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