201*年第四季度西藥處方點評分析總結(jié)

201*年第四季度西藥處方點評分析總結(jié)

今處方點評小組對我院第四季度門診西、成藥處方進行處方點評與不合理用藥分析。其旨在加強學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進西、成藥的合理規(guī)范使用。對臨床不合理用藥及時干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確�；颊哂盟幇踩�、有效、經(jīng)濟、合理。下面就我院201*年第四季度西、成藥不合理用藥存在的問題歸納如下：

201*年第四季度門診西成藥處方點評分析表

不合理處方數(shù)量（張）不規(guī)范處方類型1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；1-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的1-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的1-10臨床診斷書寫不全1-11單張門急診超過五種藥品的1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；1-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的（2）1-1適應(yīng)證不適宜的

一、存在問題分析1、syphilis。處方書寫不規(guī)范，臨床診斷使用英文縮寫，如肺TB、末梢N炎、

2、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方，內(nèi)科門診一張開具胃U顛茄鋁鎂片寫復(fù)方維生素U片。

3、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的，如針推科

10月份111111月份11112月份212合計4121222125443111開具甲鈷銨膠囊規(guī)格寫0.5，正確劑量為0.5mg；急診科1張開具維生素E膠丸不寫規(guī)格。

4、處方修改未簽名并注明修改日期，如內(nèi)科1張修改數(shù)量不簽名5、臨床診斷書寫不全，如寫慢支、支炎等

6、單張門急診超過五種藥品的，皮膚科門診所開具處方常出現(xiàn)。

7、門診處方超過7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的，如內(nèi)科門診糖尿病10日量，腹痛15日量，骨科門診腰增生10日量、急診心衰30日量、皮膚科門診皮炎10日量

8、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，多表現(xiàn)在無使用抗菌藥物診斷仍開具抗菌藥物方面，如診斷為腸炎、毛囊炎、慢性支氣管炎、鼻炎牙本質(zhì)過敏、月經(jīng)不調(diào)、唇裂等仍然開具抗菌藥物。

9、適應(yīng)證不適宜，婦產(chǎn)科1張診斷為月經(jīng)不調(diào)開具復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊，復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊適應(yīng)證為]清熱解毒、祛瘀生新。用于濕熱下注所致陰道炎、白帶等癥，月經(jīng)不調(diào)者使用不合理。

二、整改建議

1、各科室主任應(yīng)組織本科室臨床醫(yī)生加強《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》學(xué)習(xí)，提高法律意識和安全意識，并在臨床工作中自覺執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。

2、加強《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)并在臨床工作中落到實處，按照專項整治活動要求，執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)規(guī)章、制度，規(guī)范和合理應(yīng)用抗菌藥物。

3、各科室主任應(yīng)督促本科室臨床醫(yī)生，針對處方書寫和合理用藥尤其是抗菌藥物應(yīng)用存在問題進行認真整改，努力提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

4、繼續(xù)深入開展處方點評工作，藥學(xué)人員加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，嚴格把關(guān)，按照相關(guān)規(guī)定調(diào)配、發(fā)放藥品。

中醫(yī)院處方點評小組

201*年1月10

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201*年10月份處方點評總結(jié)分析

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕28號文件《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，對南院10月份門急診100張?zhí)幏竭M行了點評分析，現(xiàn)將點評的結(jié)果通報如下：所調(diào)查的100張?zhí)幏接盟幤贩N總數(shù)為273種，平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)為2.73種;使用抗菌藥的處方數(shù)為34張,抗菌藥使用百分率34%；使用注射劑的處方數(shù)為28張,注射劑使用百分率28%;處方中基本藥物品種總數(shù)為115種,國家基本藥物占處方用藥的百分率為42.1%；處方中使用藥品通用名總數(shù)為272種,藥品通用名占處方用藥的百分率為99.6%；處方總金額為14211元,平均每張?zhí)幏浇痤~為142.11元;合理處方總數(shù)88張,合理處方百分率為88%。

二、不合理處方分析：

1、門診號為110190201*處方，缺年齡。2、門診號為1110201*533處方，缺診斷。

3、門診號為1110201*465處方，患者3歲,末使用兒科處方、缺科別。4、門診號為11052101001處方，無用法、用量。

5、門診號為1110201*997處方，越級使用“頭孢米諾”2天。6、門診號為1110201*467處方，單張?zhí)幏浇痤~超過300元。

7、門診號為1110201*238處方，診斷為“宮頸炎”無適應(yīng)癥用“維D2磷酸氫鈣片”或診斷不全。

8、門診號為110201*791處方，診斷為“糖尿病、前列腺增生”，使用克拉霉素緩釋片無指征。

9、門診號為1110201*676處方，“阿德福韋酯膠囊10mg一日三次”用法頻次不妥，應(yīng)為“一日一次”。10、門診號為11101901845處方，處方開具“10%氯化鉀4ml+0.9%氯化鈉250ml+頭孢米諾鈉1.0g+地塞米松磷酸鈉4mg”同瓶靜滴，氯化鉀、地塞米松配伍存在相互作用可使藥物療效降低或穩(wěn)定性下降，不宜配伍。11、門診號為1110201*025處方，“奧美拉唑80mg+0.9氯化鈉250mlivgtt”奧美拉唑單次劑量偏大，按說明書用法：奧美拉唑40mg，溶于100ml0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中。

12、門診號為11100801488處方，缺科別、日期，開具“一休口服液一盒用法1支/次分次服”未使用通用名稱“對乙酰氨基酚口服液”、無規(guī)格劑量、用藥頻次不清楚。

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