揚州市醫(yī)院處方點評工作實施方案

揚州市醫(yī)院處方點評工作實施方案(節(jié)選)

目標任務(wù)：

處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，針對存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和提出改進意見，促進臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。也是對醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，加強藥品臨床應(yīng)用管理，提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。市醫(yī)院處方點評工作組定期或不定期對醫(yī)院門（急）診中（西）藥處方分別進行抽樣檢查和評價。抽樣率不少于總處方量的1‰，每月點評處方絕對數(shù)不少于100張；病房醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不少于1%，每月點評出院病歷相關(guān)內(nèi)容絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。通過點評，達到規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、促進臨床科學(xué)合理用藥，提高不良反應(yīng)主動上報率等目的。

工作內(nèi)容：（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻�患者的用藥�?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大輸液、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑�中藥飲片�?yīng)當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商

品名以示區(qū)別；

4、醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱；

5、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用：醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費用：對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

（六）特殊藥品的使用評價：依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

(七)處方合理用藥評價：根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，評價處方藥品使用的合理性。

評價方法：

（一）各醫(yī)院藥劑科每月隨機抽一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在通報全院同時報送市醫(yī)院處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（二）如果對評價結(jié)果存在異議，由醫(yī)院藥事管理委員會組織專家進行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果報送醫(yī)院醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室。

（三）市醫(yī)院處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)要求每月隨機抽取各醫(yī)院100張門診處方和50份出院病歷，重點評價處方書寫格式、抗菌藥物的合理使用和通用名開具等情況，檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報。

結(jié)果分析：

處方評價分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：

1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3)藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11)單張門急診處方超過五種藥品的；

12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：1）適應(yīng)證不適宜的；2）遴選的藥品不適宜的；

3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4）無正當理由不首選國家基本藥物的；5）用法、用量不適宜的；6）聯(lián)合用藥不適宜的；7）重復(fù)給藥的；

8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：1）無適應(yīng)證用藥；

2）無正當理由開具高價藥的；3）無正當理由超說明書用藥的；

4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。（四）處方點評結(jié)果的應(yīng)用和管理：

1、各醫(yī)院應(yīng)當將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全相關(guān)的獎懲制度。

2、各醫(yī)院對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，報上級衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

3、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，報上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法給予相應(yīng)處罰。

揚州市衛(wèi)生局

二一年十二月十日

擴展閱讀：處方點評方案實施細則

處方點評實施細則

一、組織管理

1.處方評價委員會：由院長、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科、臨床科室主任組成的處方評價委員會。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，開展日常處方點評工作和制定和更新藥品處方集。

處方評價委員會辦公室設(shè)藥劑科，每月對處方進行一次檢查和評價。處方評價數(shù)據(jù)采集，由各藥房負責(zé)人組成處方評價小組的藥師負責(zé)處方采集數(shù)據(jù)。由臨床藥學(xué)室負責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、處方點評通報編寫。

醫(yī)務(wù)科負責(zé)資格管理、對存在的問題進行督導(dǎo)，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行宣教，努力提高合理用藥水平。質(zhì)量科負責(zé)手寫和電子處方的書寫規(guī)范檢查與管理，對存在的問題及時提出改進持續(xù)措施。感染科負責(zé)抗菌藥物合理使用專項督查，對存在的問題及時提出改進持續(xù)措施。臨床科室主任負責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和病區(qū)用藥醫(yī)囑單的管理，落實持續(xù)改進的措施。二、處方基本用藥情況評價

含義：門診處方及病區(qū)用藥醫(yī)囑單用藥情況評價。目的：

（1）通過門診處方及病區(qū)用藥醫(yī)囑單用藥情況抽查、統(tǒng)計值，分別了解門診及病區(qū)基本用藥總體情況；（2）通過將門診處方單科室基本用藥情況與門診基本用藥總體情況比較、單病區(qū)用藥醫(yī)囑單用藥情況與病區(qū)基本用藥總體情況比較、醫(yī)師個人處方與科室基本用藥情況比較，以評價藥品的合理使用。

方法與步驟：1.門診處方

（1）基本用藥情況調(diào)查：由“處方評價組”藥師，每天抽查門診處方10份，進行基本用藥情況調(diào)查，填寫“基本用藥情況調(diào)查表”，并計算每天門診處方基本用藥統(tǒng)計值。每個藥師每個月抽查2天門診處方共20張（固定日期，防止重復(fù)）。

（2）門診處方基本用藥總體情況統(tǒng)計：由“臨床藥學(xué)辦公室”，對每月對各藥師“基本用藥情況調(diào)查表”進行統(tǒng)計，填寫“基本用藥情況統(tǒng)計表1”計算門診處方基本用藥總體情況統(tǒng)計值。

（3）科室基本用藥情況統(tǒng)計：由“臨床藥學(xué)辦公室”，對1～2個門診科室處方基本用藥情況進行統(tǒng)計，填寫“基本用藥情況統(tǒng)計表1”計算科室基本用藥情況統(tǒng)計值。

（4）科室基本用藥情況綜合指標評價：由“臨床藥學(xué)辦公室”進行，將各科基本用藥情況統(tǒng)計值與門診處方總體統(tǒng)計值比較，填寫“基本用藥情況綜合指標評價表”，從比較結(jié)果考察各科基本用藥的合理性。

（5）醫(yī)師基本用藥情況綜合指標評價：由“臨床藥學(xué)辦公室”，進行該醫(yī)師基本用藥情況抽查表“基本用藥情況調(diào)查表2”進行統(tǒng)計，填寫“基本用藥情況統(tǒng)計表2”一份；將統(tǒng)計值與本科室統(tǒng)計值比較，填寫“基本用藥情況綜合指標評價表”一份，從比較結(jié)果考察該醫(yī)師基本用藥的合理性。

2.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

（1）基本用藥情況調(diào)查：由“處方評價組”藥師，每月對每病區(qū)抽查一天共20份用藥醫(yī)囑單，進行基本用藥情況調(diào)查，填寫“基本用藥情況調(diào)查表”，計算每月每病區(qū)基本用藥統(tǒng)計值。

（2）病區(qū)基本用藥總體情況統(tǒng)計：由“臨床藥學(xué)辦公室”藥師每月對各病區(qū)“基本用藥情況調(diào)查表”進行統(tǒng)計，填寫“基本用藥總體情況統(tǒng)計表”一份計算病區(qū)用藥醫(yī)囑單用藥總體情況統(tǒng)計值。

（3）病區(qū)基本用藥情況綜合指標評價

將各病區(qū)基本用藥情況統(tǒng)計值與病區(qū)總體統(tǒng)計值比較，填寫“基本用藥情況綜合指標評價表”一份，從比較結(jié)果考察各病區(qū)基本用藥的合理性。

（4）醫(yī)師基本用藥情況統(tǒng)計：由“臨床藥學(xué)辦公室”藥師，對1～2個醫(yī)師用藥醫(yī)囑單進行共20份進行基本用藥情況統(tǒng)計，填寫“基本用藥情況統(tǒng)計表2”，計算該醫(yī)師基本用藥情況統(tǒng)計值。

（5）基本用藥情況綜合指標評價：由“臨床藥學(xué)辦公室”藥師，將該醫(yī)師基本用藥情況統(tǒng)計值與本科室基本用藥情況統(tǒng)計值比較，填寫“基本用藥情況綜合指標評價表”，從比較結(jié)果考察該醫(yī)師基本用藥的合理性。

基本用藥情況調(diào)查表處方日期：年月日藥師：患者醫(yī)師處方編號診斷基本通用藥品藥物名品品種品種種A=B=C=E=注射劑抗菌藥處方金額(元)0-∞聯(lián)（0/1）G=I1=K=L=總數(shù)平均％D=F=H=J2=注：有＝1無＝0；結(jié)果保留小數(shù)點后一位。A：用藥品種總數(shù)；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/30；C：使用抗菌藥的處方數(shù)；D：抗菌藥使用百分率=C/30；E：使用注射劑的處方數(shù)；F：注射劑使用百分率=E/30；

G：處方中基本藥物品種總數(shù)；H：基本藥物占處方用藥的百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數(shù)；J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/30。

基本用藥總體情況統(tǒng)計表

統(tǒng)計日期：年月日統(tǒng)計人：藥品品種病總均總區(qū)數(shù)數(shù)數(shù)合計基本藥物品種%通用名品種總數(shù)%注射劑處方數(shù)1聯(lián)總數(shù)%總數(shù)%

抗菌藥處方數(shù)2聯(lián)總數(shù)%金額元≥3聯(lián)平均總%數(shù)數(shù)

基本用藥情況綜合指標評價表

科室名稱評價時間：年月日評價人：評價項目平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥的百分率使用注射劑的百分率基本藥物占處方用藥的百分率平均處方金額

基本用藥情況調(diào)查表2門診科室/病區(qū)統(tǒng)計值門診/病區(qū)總體統(tǒng)計值百分率通用名藥品占處方用藥的百分率處方患者日期處方藥品診斷編號品種A=B=基本通用藥物名品品種種C=D=E=F=抗菌藥處方（0/1）注射劑處2≥3方（0/1）1聯(lián)聯(lián)聯(lián)G=H=I1=J2=金額(元)K=L=總數(shù)平均％I2=I3=J2=J3=醫(yī)師：注：有＝1無＝0；結(jié)果保留小數(shù)點后一位。

A：用藥品種總數(shù)；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/30；C：使用抗菌藥的處方數(shù)；D：抗菌藥使用百分率=C/30；E：使用注射劑的處方數(shù)；F：注射劑使用百分率=E/30；

G：處方中基本藥物品種總數(shù)；H：基本藥物占處方用藥的百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數(shù)；J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/30。

基本用藥情況統(tǒng)計表2

醫(yī)師：統(tǒng)計時間：年月統(tǒng)計人：

藥品品種處方日期總數(shù)合計基本藥物品種%通用名品種總數(shù)%注射劑處方數(shù)總數(shù)%金額元1聯(lián)2聯(lián)≥3聯(lián)平均總總數(shù)%總數(shù)%%數(shù)數(shù)

基本用藥情況綜合指標評價表

科室名稱評價時間：年月日評價人：評價項目平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥的百分率使用注射劑的百分率基本藥物占處方用藥的百分率個人統(tǒng)計值科室/病區(qū)總體統(tǒng)計值百分率抗菌藥處方數(shù)

均總數(shù)數(shù)通用名藥品占處方用藥的百分率平均處方金額三、處方合理用藥情況調(diào)查與統(tǒng)計、分析

含義：對處方及其用藥質(zhì)量進行點評，包括形式點評和技術(shù)點評（合理用藥點評）。

目的：通過對處方（門診處方/病區(qū)用藥醫(yī)囑單）合理用藥情況進行調(diào)查、統(tǒng)計，了解門診合理用藥情況，并對不合理用藥典型案例進行分析，公示，以促進合理用藥，提高用藥質(zhì)量。

方法與步驟：

1.處方合理用藥情況抽查

門診處方：每位藥師每月抽查20張門診處方（固定日期：每人2日），進行合理用藥情況調(diào)查，填寫“合理用藥情況調(diào)查表”。

病區(qū)用藥醫(yī)囑單：每個病區(qū)每位藥師每月抽查1日共20份用藥醫(yī)囑單，進行合理用藥情況調(diào)查，填寫“合理用藥情況調(diào)查表”。

2.合理用藥情況統(tǒng)計：由“臨床藥學(xué)辦公室”藥師進行，各藥師的“合理用藥情況調(diào)查表”不合理用藥進行歸類、統(tǒng)計、上報，填寫“處方合理用藥統(tǒng)計表”。

3.不合理用藥處方典型案例分析

合理用藥情況調(diào)查表

處方日期：年月日藥師：

患者姓名性別年齡醫(yī)師處方編號主要臨床診斷形式錯誤類型不合理用藥類型及現(xiàn)象填表說明：

①形式錯誤類型：A.無年齡；B.無性別；C.無科室；D.無臨床診斷或書寫錯誤；E.無皮試；F.用法不規(guī)范；G.涂改處方不簽名；H.無醫(yī)師簽名；I.非法處方

②不合理用藥類型：A.劑量錯誤；B.用法錯誤；C.無指征用藥；D.配伍禁忌；E.其他錯誤；另附具體分析，內(nèi)容包括：不合理用藥名稱、分析內(nèi)容、參考文獻。

③點評分析內(nèi)容包括：案例1（門診處方）處方號：處方日期：【處方】、【患者】、【臨床診斷】、【錯誤類型】、【分析】、【建議】【參考文獻】

處方不合理用藥統(tǒng)計表

科別統(tǒng)計日期：年月日統(tǒng)計人：醫(yī)師

四、藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價

含義：對處方審查、調(diào)配、用藥指導(dǎo)等藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進行評價。

目的：通過對處方藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價、統(tǒng)計及綜合指標評價，確�；颊吣苷�確用藥，確保藥物治療的終端療效，降低藥物不良反應(yīng)。

方法與步驟：

1.藥師藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量抽查及統(tǒng)計：由臨床藥學(xué)辦公室或醫(yī)務(wù)部每月對每個藥師10人次藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進行調(diào)查、統(tǒng)計，填寫“藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量調(diào)查及統(tǒng)計表”。

2.科室藥學(xué)技術(shù)服務(wù)總體質(zhì)量統(tǒng)計：由臨床藥學(xué)辦公室或醫(yī)務(wù)部，將每個藥師藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計值進行統(tǒng)計，填寫“科室藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計表”。

3.藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量綜合指標評價：由臨床藥學(xué)辦公室或醫(yī)務(wù)部將每個藥師的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計值與科室（藥劑科）科室藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計值比較，考察該藥師的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，填寫“藥師技術(shù)服務(wù)質(zhì)量綜合指標評價表”。

藥師藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量調(diào)查及統(tǒng)計表

考察日期：年月日考察者：發(fā)藥日期等待時間(分鐘)發(fā)藥交待時間(秒)C=處方用藥品種數(shù)D=實發(fā)處方藥品數(shù)F=標簽標示完整藥品數(shù)H=患者了解用法種數(shù)處方調(diào)配差錯數(shù)類型J=處方編號處方日期問題處方類型現(xiàn)象結(jié)果及分析藥師總數(shù)平均A=B=%E=G=I=K=A：患者平均就診時間B：患者取藥時藥師平均發(fā)藥交待時間C：處方用藥品種總數(shù)

D：按處方實際調(diào)配藥品數(shù)E：按處方實際調(diào)配藥品的百分率=D/CF：標簽標示完整的藥品數(shù)G：藥品標示完整的百分率=F/DH：能正確回答全部處方藥用法的例數(shù)I：患者了解正確用法的百分率=H/CJ:處方調(diào)配差錯數(shù)K：處方調(diào)配差錯數(shù)＝J/C

科室藥師技術(shù)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計表

統(tǒng)計日期：年月日統(tǒng)計人：藥師平均

3.藥師技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價

藥師技術(shù)服務(wù)質(zhì)量綜合指標評價表

藥師評價時間：評價人：評價項目平均就診時間分鐘平均發(fā)藥交待時間按處方實際調(diào)配藥品的百分率藥品標示完整的百分率患者了解正確用法的百分率處方調(diào)配差錯的百分率藥師統(tǒng)計值科室統(tǒng)計值百分率結(jié)論平均等待發(fā)藥日期時間(分鐘)平均發(fā)藥交待時間(秒)按處方實際調(diào)配藥品的百分率藥品標示完整的百分率患者了解正確用法的百分率處方調(diào)配差錯的百分率附標準：①取藥等候時間參考值：西藥、中成藥＜10分鐘飲片＜30分鐘；②發(fā)藥交待時間：均值30秒/每一病人；③患者了解正確用法者＞95%；④藥品滿足率：西藥、中成藥＞99%、飲片＞97%；⑤出門差錯率＜1/萬。

五、病區(qū)醫(yī)囑單抗菌藥物使用情況檢查及分析

含義：對病區(qū)用藥醫(yī)囑單合理使用抗生素進行評價，評價內(nèi)容包括：抗生素的分級管理、品種、適應(yīng)癥、用途用法、劑量、預(yù)防用藥、圍手術(shù)期用藥、療程、聯(lián)合用藥、用藥分析、用藥依據(jù)（病原學(xué)檢查及藥敏）、療效評價、不良反應(yīng)監(jiān)測、耐藥性及其他特殊情況。

目的：加強抗生素的使用管理，以促進合理使用抗生素。方法與步驟：

1.合理使用抗生素抽查：由醫(yī)院感染辦和臨床藥學(xué)辦公室每月分別某個病區(qū)抽查住院病歷5份，填寫“病區(qū)醫(yī)囑單抗菌藥物使用情況抽查記錄表”

2.合理使用抗生素情況統(tǒng)計：將各病區(qū)的“病區(qū)醫(yī)囑單抗菌藥物使用情況抽查記錄表”不合理使用抗生素的類型現(xiàn)象進行歸類、統(tǒng)計、上報，填寫“不合理使用抗生素統(tǒng)計表”。

3.不合理用藥處方分析

不合理使用抗生素統(tǒng)計表

統(tǒng)計日期：年月日統(tǒng)計人：

醫(yī)師合計住院號主要臨床診斷不合理類型及現(xiàn)象結(jié)果及分析不合理用藥案例點評分析內(nèi)容包括：案例1（門診處方）處方號：處方日期：【處方】【患者】【臨床診斷】【錯誤類型】【分析】【建議】【參考文獻】六、綜合評價指標

處方基本用藥情況綜合指標評價表

科室名稱評價時間：年月日評價人：評價項目平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥的百分率使用注射劑的百分率基本藥物占處方用藥的百分率平均處方金額

病區(qū)醫(yī)囑單用藥情況綜合指標評價表

科室名稱評價時間：年月日評價人：評價項目平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥的百分率使用注射劑的百分率基本藥物占處方用藥的百分率通用名藥品占處方用藥的百分率平均處方金額藥師技術(shù)服務(wù)質(zhì)量綜合指標評價表

藥師評價時間：年月日評價人：評價項目平均就診時間分鐘平均發(fā)藥交待時間按處方實際調(diào)配藥品的百分率藥品標示完整的百分率患者了解正確用法的百分率處方調(diào)配差錯的百分率結(jié)論：

處方評價標準、獎罰措施、公示辦法按照《處方管理辦法》、《醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理細則》（余醫(yī)字（201*）號）和《》等規(guī)定執(zhí)行。

藥師統(tǒng)計值科室統(tǒng)計值百分率病區(qū)統(tǒng)計值全院統(tǒng)計值百分率門診科室/病區(qū)統(tǒng)計值門診/統(tǒng)計值百分率通用名藥品占處方用藥的百分率

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