藥品三統(tǒng)一工作匯報(bào)

XX縣藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報(bào)

實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格），是省委、省政府為維護(hù)人民健康，保障群眾的基本用藥，有效解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題作出的重要決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物制度的重要內(nèi)容，也是整頓規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，預(yù)防和糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的重要舉措�，F(xiàn)將我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作匯報(bào)如下:

一、基本情況

XX縣轄7鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1個(gè)街道辦事處，211個(gè)行政村。總?cè)丝?7.16萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口14.65萬(wàn)人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，另有村衛(wèi)生室211所，其中規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)196所。

二、藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況1、領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)

我縣201*年11月13日成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作。201*年4月18日成立縣藥品配送服務(wù)中心，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)配送工作。另外成立了XX縣基本用藥目錄專家組、藥品采購(gòu)競(jìng)價(jià)評(píng)審委員會(huì)及專家組等負(fù)責(zé)藥品目錄及價(jià)格的研究審定工作。

2、配送企業(yè)

根據(jù)《XX市藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的通知》要求，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作由XX醫(yī)藥集團(tuán)有限公司和XX醫(yī)藥有限責(zé)任公司共同承擔(dān)。

3、藥品采購(gòu)目錄

我縣目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄由《201*年XX省基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)目錄》和《XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行過(guò)渡政策的藥品目錄》763個(gè)品規(guī)中遴選了456個(gè)品規(guī)（我縣稱為未中標(biāo)目錄）組成。根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三

統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購(gòu)目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號(hào)）要求，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)目錄調(diào)整工作正在有序進(jìn)行。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄是由XX縣基本用藥目錄專家組按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、統(tǒng)籌兼顧、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求”的原則，結(jié)合《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，通過(guò)對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行用藥目錄分析梳理后確定出來(lái)的，共計(jì)831個(gè)品規(guī)。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品和第一類精神藥品及醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品未納入集中采購(gòu)目錄。藥品價(jià)格通過(guò)對(duì)《縣采購(gòu)目錄》藥品價(jià)格進(jìn)行市場(chǎng)考察，召開縣藥品競(jìng)價(jià)評(píng)審專家組會(huì)議，對(duì)考察結(jié)果分析，擬出我縣參考進(jìn)價(jià)。組織藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品議價(jià)活動(dòng)，議價(jià)結(jié)果報(bào)XX縣藥品采購(gòu)競(jìng)價(jià)評(píng)審委員會(huì)審議通過(guò)并向社會(huì)公布后實(shí)行。

4、藥品“三統(tǒng)一”工作覆蓋面及零差率銷售情況目前我縣藥品“三統(tǒng)一”工作已經(jīng)全部覆蓋3所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄211所村衛(wèi)生室。

根據(jù)我縣《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷有關(guān)問(wèn)題的通知》（X醫(yī)改辦201*01號(hào)）要求，全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年12月20日零時(shí)起率先實(shí)行了藥品零差率銷售，此后全縣村衛(wèi)生室于201*年5月1日起、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于201*年12月20日起均實(shí)現(xiàn)了藥品零差率銷售。由于村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)量普遍較小，我們將采購(gòu)方式定為就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生適量備貨，并做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。截止目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購(gòu)計(jì)劃495份，11079個(gè)品規(guī)，實(shí)際配送10582個(gè)品規(guī)，配送金額359.09萬(wàn)，配送率為95.51%。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送計(jì)劃39份，2088個(gè)品規(guī)，實(shí)際配送201*的品，配送金額969.24萬(wàn)，配送率96.36%。

5、采購(gòu)配送程序

按照規(guī)定時(shí)限由縣藥品配送服務(wù)中心統(tǒng)一收集、審核、報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)配送藥品的審驗(yàn)、結(jié)算工作。

6、藥款結(jié)算

我縣“三統(tǒng)一”藥品實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一按月藥款結(jié)算。每月按時(shí)、規(guī)范開展藥款結(jié)算工作，做到職責(zé)分工明確、規(guī)章制度健全、結(jié)算流程順暢，實(shí)現(xiàn)了藥品貨款結(jié)算“一站式”服務(wù)。

二、存在問(wèn)題1、配送企業(yè)方面

配送企業(yè)藥品配送率尚未達(dá)到100%，一定程度上影響了臨床診療工作，例如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送時(shí)臨床常用的胰島素制劑、地西泮等二類精神藥品等頻繁缺貨。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄調(diào)整方面

根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購(gòu)目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號(hào)）要求，我縣及時(shí)開展了藥品采購(gòu)目錄整理調(diào)整工作，在目錄整理工作中出現(xiàn)一些問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：

一是本次省三統(tǒng)一辦公室公布的《三統(tǒng)一目錄》共計(jì)763個(gè)品規(guī)，但其中相當(dāng)一部分品規(guī)在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中無(wú)法配送到位，我辦根據(jù)《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”不能正常供應(yīng)品規(guī)名單》和我縣配送企業(yè)反饋信息，將本次公布的《三統(tǒng)一目錄》中不能正常配送品規(guī)進(jìn)行了剔除，整理后《三統(tǒng)一目錄》保留品規(guī)440種，占公布目錄的57.67%�！度�統(tǒng)一目錄》不能正常供貨的323個(gè)品規(guī)中，經(jīng)我們分析后有60個(gè)品規(guī)為臨床必需。二是本次公布的執(zhí)行過(guò)渡政策的藥品目錄（即《省過(guò)渡政策目錄》）共計(jì)850個(gè)品規(guī)，其中重復(fù)品規(guī)占到多數(shù)，我們首先將《過(guò)渡政策目錄》進(jìn)行了梳理和精簡(jiǎn)，形成了一個(gè)273種品規(guī)的基本能夠包括所公布目錄的全部品規(guī)的小目錄后，轉(zhuǎn)發(fā)配送企業(yè)核實(shí)實(shí)際配送情況，企業(yè)反饋為：由于生產(chǎn)企業(yè)不供貨、價(jià)格倒掛等諸多原因，只有其中的91個(gè)品規(guī)能夠正常配送，并且不能配送的品規(guī)在省上公布的目錄中也找不到合適的代替品。能夠配送的品規(guī)數(shù)只占到精簡(jiǎn)后的33.33%�！哆^(guò)渡政策目錄》中不能正常供貨的品規(guī)中也有部分為臨床必需，共計(jì)50種。三是由于現(xiàn)行藥品目錄與原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際用藥差別較大，對(duì)此，基層醫(yī)患雙方反響仍很強(qiáng)烈，時(shí)有醫(yī)患關(guān)系不和諧事件發(fā)生。我們通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見和患者用藥習(xí)慣匯總整理，剔除了能夠在省上公布目錄內(nèi)找到合適代替的品規(guī)，仍有118個(gè)品規(guī)藥品希望能夠納入采購(gòu)范圍內(nèi)。四是目錄內(nèi)的二類精神藥品，我縣配送企業(yè)均無(wú)法正常配送，又無(wú)其他采購(gòu)渠道，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開展帶來(lái)很大困難和隱患。

為了我縣藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展，切實(shí)降低患者就醫(yī)成本，上述問(wèn)題涉及到的藥品品規(guī)，我辦正在積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，以求得到有效解決。

三、今后工作重點(diǎn)

1、加強(qiáng)督辦協(xié)調(diào)工作力度，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。積極向政府做好匯報(bào)請(qǐng)示，解決好工作中的難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門和單位的督查督辦，以確保“三統(tǒng)一”工作全面落實(shí)。

2、加強(qiáng)藥品配送企業(yè)監(jiān)督，確保計(jì)劃采購(gòu)藥品100%配送到位。3、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)做好“三統(tǒng)一”藥品全覆蓋抽驗(yàn)工作，確�！叭�統(tǒng)一”藥品質(zhì)量安全。

4、健全藥品“三統(tǒng)一”工作長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作有序推進(jìn)。

5、加大宣傳工作的力度。采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。

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南鄭縣西河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報(bào)

南鄭縣醫(yī)改辦：

半年以來(lái)，在上級(jí)主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)下和“三統(tǒng)一”辦公室的關(guān)懷指導(dǎo)下，我院堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的積極性，扎實(shí)推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達(dá)到95%，村衛(wèi)生室達(dá)到100%，切實(shí)緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。現(xiàn)將此項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作責(zé)任。一是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開了院務(wù)擴(kuò)大會(huì)議，研究制定了西河片區(qū)醫(yī)改工作實(shí)施方案，成立了由袁漢江同志任組長(zhǎng)，蘇建山同志任副組長(zhǎng)，古桂芳、張宗德、王少陽(yáng)、吳瑞斌等同志為成員的西河鄉(xiāng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由蘇建山同志具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)；二是多次召開了全院職工及片區(qū)村醫(yī)會(huì)議，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件，傳達(dá)藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)會(huì)議精神，提高了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品“三統(tǒng)一”工作的認(rèn)識(shí)；三是按照縣局（201*）17號(hào)及（201*）18號(hào)文件要求，我院與片區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，進(jìn)一步明確了工作職責(zé)、任務(wù)、獎(jiǎng)懲措施，確保了藥品“三統(tǒng)一”工作良好的運(yùn)行；四是鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室從4月1日起全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，據(jù)統(tǒng)計(jì)我片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”配送以來(lái)，我院共采購(gòu)使用基本藥物25862.30元，轄區(qū)村衛(wèi)生室采購(gòu)使用基本藥物31585.60元。

二、強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍�；�本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，我院采取多種渠道廣泛宣傳實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基本政策、主要內(nèi)容和基本藥物價(jià)格，提高了基本藥物制度的社會(huì)認(rèn)知度，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。一是在衛(wèi)生院、村室均在醒目位置公示基本藥物價(jià)目表；二是在西河街懸掛橫幅1幅，張貼標(biāo)語(yǔ)8幅，出黑板報(bào)1期，全面宣傳藥品“三統(tǒng)一”政策；三是醫(yī)院職工利用自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合實(shí)際情況，向群眾進(jìn)行常見病、多發(fā)病、傳染病的知識(shí)宣傳，同時(shí)宣傳講解藥品“三統(tǒng)一”工作的政策；四是借助“連心攀親”這一平臺(tái)，向幫扶群眾進(jìn)行了深入的宣傳，使黨和政府的惠民政策深入人心，家喻戶曉。

三、強(qiáng)化協(xié)調(diào)培訓(xùn)，規(guī)范合理用藥，確保藥品質(zhì)量安全有效。一是鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室與配送企業(yè)簽訂藥品統(tǒng)一配送合同書。二是協(xié)調(diào)確定我片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的基本藥物及時(shí)配送到位；三是加強(qiáng)了全院職工及片區(qū)村醫(yī)的臨床基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了過(guò)去醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣；四是組織片區(qū)村醫(yī)研究制定了6條嚴(yán)禁自制措施，確保了基本藥物制度在村衛(wèi)生室落到實(shí)處。

四、存在問(wèn)題。一是配送企業(yè)中標(biāo)藥品儲(chǔ)存不足，報(bào)送計(jì)劃的藥品很多沒有庫(kù)存，不能及時(shí)到位；二是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問(wèn)題，財(cái)政補(bǔ)貼資金到位緩慢，很多村醫(yī)無(wú)購(gòu)藥資金，嚴(yán)重影響工作積極性；三是名牌廠商問(wèn)題，中標(biāo)藥品大廠家、名牌產(chǎn)品所占比例較低，山區(qū)群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量和信譽(yù)度信心不足；四是部分藥品價(jià)格差異大，部分中標(biāo)藥品配送價(jià)格與實(shí)行“三統(tǒng)一”以前的采購(gòu)價(jià)格存在較大差異，如：參麥注射液。規(guī)格10ml支，配送價(jià)10.70元支，原采

購(gòu)價(jià)3.40元支。

總之藥品“三統(tǒng)一”工作在我片區(qū)的推進(jìn)取得了一定成績(jī)，但與上級(jí)要求還有很大差距，今后我們將嚴(yán)格按照中、省、市、縣的統(tǒng)一要求和部署，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，在穩(wěn)步中抓推進(jìn)，在規(guī)范上抓落實(shí)，在醫(yī)改工作上有創(chuàng)新，在制度措施上有力度，讓醫(yī)改成果真正惠及片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾。

二一一年十月五日

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