輻射安全防護(hù)和管理制度

克山縣中醫(yī)院

輻射安全防護(hù)和管理制度

一、全體工作人員應(yīng)遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級各級環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、成立輻射安全管理小組，明確輻射防護(hù)工作，并加強(qiáng)對射線裝置的監(jiān)督和管理。

三、在使用射線裝置前，向環(huán)保局申請辦理《輻射安全許可證》，經(jīng)環(huán)保局審批，領(lǐng)取《輻射安全許可證》后，從事許可證范圍內(nèi)的輻射工作，接受環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)；許可證有效期（5年）滿，需要延續(xù)的，于許可證有效期滿30日前，向環(huán)保提出延續(xù)申請；購買新的射線裝置重新做環(huán)境影響評價，并向環(huán)保部門申辦輻射安全許可證，項目投入正式運(yùn)行3個月內(nèi)向環(huán)保部門提出驗(yàn)收申請，經(jīng)驗(yàn)收合格后投入正式運(yùn)行；單位變更（單位名稱、地址、法定代表人）許可登記內(nèi)容或終止放射工作時，應(yīng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向頒發(fā)輻射許可證的環(huán)保局申請辦理許可證變更手續(xù)或注銷手續(xù)；射線裝置退役或在使用期間破損，及時向環(huán)保部門做好射線裝置檔案的注銷登記，不隨意處置。

四、從事輻射工作人員定期參加環(huán)保部門組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護(hù)意識，獲得培訓(xùn)合格證后，方上崗從事輻射相關(guān)工作，并每2年組織復(fù)訓(xùn)。從事輻射安全管理的人員也要定期接受輻射防護(hù)安全知識和法律法規(guī)教育，加強(qiáng)輻

射安全管理。

五、從事輻射工作人員上崗前需進(jìn)行職業(yè)健康體檢，無禁忌癥方可上崗，上崗后每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，必要時可增加體檢次數(shù)，體檢結(jié)果由科主任存檔；輻射工作期間，輻射工作人員應(yīng)佩帶個人劑量計，每季度接受劑量監(jiān)測，盡可能做到“防護(hù)和安全的最優(yōu)化”的原則，監(jiān)測結(jié)果由主任負(fù)責(zé)記錄，并存檔；合理加強(qiáng)輻射工作人員的健康管理，定期發(fā)放相關(guān)津貼、加強(qiáng)營養(yǎng)。

六、射線裝置的使用場所設(shè)置放射性標(biāo)志和防護(hù)警戒線，報警裝置或者工作批示燈；已鑒定委托檢測合同，每年定期對射線裝置的工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測并將監(jiān)測結(jié)果上報當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門；擬配備監(jiān)測儀器以及劑量率儀器。

七、單位每年對輻射工作安全與防護(hù)狀況進(jìn)行一次自我安全評估，安全評估報告對存在安全隱患及時提出整改方案，安全評估報告每年1月20日前報當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門，并抄送省級環(huán)保部門，由主任負(fù)責(zé)。年度評估報告包括射線裝置使用臺帳、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面的內(nèi)容。

八、輻射事故發(fā)生時，嚴(yán)格以《放射事故報告制度及應(yīng)急處理方案》中的方案進(jìn)行處理，必立即采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場，并及時向環(huán)保、公安、衛(wèi)生部門報告；輻射事故發(fā)生后由輻射安全管理小組總結(jié)報告，并提出整改方案加以落實(shí)，以防發(fā)生同類事故。

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輻射安全與防護(hù)管理制度

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號）的規(guī)定，結(jié)合我院輻射工作實(shí)際，制定本制度。

第一章操作規(guī)程

1、每天上崗前做好攝片機(jī)保潔工作，保持機(jī)器良好的工作環(huán)境。2、開機(jī)后應(yīng)注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。

3、操作機(jī)器時應(yīng)該小心仔細(xì)，尤其注意電源電壓，不得超過標(biāo)識的標(biāo)準(zhǔn)電壓。

4、對于隨時出現(xiàn)的液體應(yīng)立即清理，防止流入儀器設(shè)備內(nèi)部。5、嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作，杜絕一切非法操作。6、根據(jù)人體大小，攝片部位，合理選擇參數(shù)。

7、隨時觀察照片質(zhì)量，出現(xiàn)異常應(yīng)檢查攝片機(jī)是否正常，如果異常應(yīng)立即報告維修人員。

8、工作結(jié)束后應(yīng)關(guān)閉攝片機(jī)并將電源關(guān)閉。

第二章崗位職責(zé)

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。

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4、從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕非法操作。

5、發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。

第三章輻射防護(hù)制度

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應(yīng)該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進(jìn)行身體檢查。

3、射線裝置應(yīng)設(shè)有專門工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。

4作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報警等，防止無關(guān)人員意外照射。

5嚴(yán)格檢查玻璃破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

第四章臺帳管理制度

1、建立射線裝置臺帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。

2、嚴(yán)格射線裝置進(jìn)出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。

3、對退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。

第五章設(shè)備檢修維護(hù)制度

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1、安全領(lǐng)導(dǎo)小組堅持每月召開一次安全會議，具體工作人員堅持每天檢查一次射線裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

2、嚴(yán)格檢修注意事項，對設(shè)備出現(xiàn)故障要及時上報并立即防止使用。

3、設(shè)備出現(xiàn)事故應(yīng)請專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄，并專人專管。

第六章人員培訓(xùn)制度

1、單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認(rèn)識上高度重視，要把一些思想過硬、能力突出、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職工安排在放射性工作崗位上。

2、堅持組織學(xué)習(xí)，并針對實(shí)際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實(shí)提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的發(fā)生。

3、對操作水平高的職工進(jìn)行通報表彰并給予適當(dāng)獎勵，對達(dá)不到崗位要求的，堅決不得從事此崗位，確保安全。

第七章監(jiān)測方案

在今后的日常工作中單位必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個人劑量監(jiān)測，定期或不定期進(jìn)行放射防護(hù)檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。

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輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案

為提高本單位對突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。一、本預(yù)案適應(yīng)范圍

凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。二、輻射事故的預(yù)防

輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(一)健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎懲要分明。

(二)組織放射防護(hù)知識培訓(xùn)，不準(zhǔn)無證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。(三)定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時檢修。三、組織機(jī)構(gòu)及職能

1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳德邦副組長：康凱汪修文成員：沈玉彩徐尉華汪春玲

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2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。3、應(yīng)急辦公室（設(shè)在醫(yī)教科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保、公安等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報告應(yīng)急處理工作；

（4）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；（5）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；五、輻射事故的報告

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向醫(yī)教科（或總值班）報告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時收集整理相關(guān)處理情況向縣環(huán)保局、縣衛(wèi)生局、縣公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫(yī)教科需在24小時內(nèi)報出《輻射事故報告卡》。四、輻射事故的處理

1．立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

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2．對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。3．對受照人員要及時估算受照劑量。

4．污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

濱�？颠_(dá)醫(yī)院

二一一年一月十一日

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1、射線裝置分類表

依據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局公告201*年第26號

裝置類別醫(yī)用射線裝置非醫(yī)用射線裝置生產(chǎn)放射性同位素的加速器（不含制備PET能量大于100兆電子伏的Ⅰ射線裝置醫(yī)用加速器放射治療用X射線、電子束加速器重離子治療加速器質(zhì)子治療裝置Ⅱ類射線裝制備正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像裝置其它非醫(yī)用加速器置（PET）用放射性藥物的加速器其他醫(yī)用加速器X射線深部治療機(jī)數(shù)字減影血管造影裝置醫(yī)用X射線CT機(jī)放射診斷用普通X射線機(jī)X射線攝影裝置Ⅲ類射線裝牙科X射線機(jī)置乳腺X射線機(jī)放射治療模擬定位機(jī)其它高于豁免水平的X射線機(jī)中子發(fā)生器工業(yè)用X射線CT機(jī)X射線探傷機(jī)X射線行李包檢查裝置X射線衍射儀獸醫(yī)用X射線機(jī)用放射性藥物的加速器）能量大于100兆電子伏的加速器工業(yè)探傷加速器安全檢查用加速器輻照裝置用加速器

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輻射工作單位

放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況

年度評估報告

（年度）

單位名稱：（蓋章）

時間：

遼寧省環(huán)境保護(hù)廳制

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編寫說明

1、年度評估報告由輻射工作單位負(fù)責(zé)編寫，是對本單位一年中放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況的全面評估。

2、評估報告一式三份，每年1月31日前上報。省、市環(huán)保部門和輻射工作單位各一份。

３、評估報告編寫內(nèi)容和所附材料應(yīng)為打印、復(fù)印或掃描。表格填寫空間不夠，可根據(jù)情況調(diào)整大小或附頁。

4、“放射性同位素和射線裝置臺賬”只需填寫本單位涉及到的內(nèi)容，沒有的可不要。如：輻射安全許可證中種類和范圍為“使用Ⅱ類射線裝置”，則“放射性同位素和射線裝置臺賬”只需填寫“射線裝置臺賬”，“放射源”和“非密封放射性物質(zhì)”兩個臺賬可不要。

5、評估報告中“十七、輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)測報告”必須附由有資質(zhì)單位出具的監(jiān)測報告。

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一、輻射安全許可證

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輻射安全許可證(正本)復(fù)印件粘貼處一、輻射安全許可證

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輻射安全許可證(副本)復(fù)印件（只需有發(fā)證部門填寫內(nèi)容的頁面）粘貼處-12-

二、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（正本）或事業(yè)單位法人證書（正本）

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企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（正本）或事業(yè)單位法人證書（正本）復(fù)印件粘貼處14

三、法定代表人身份證復(fù)印件

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法定代表人身份證復(fù)印件粘貼處（加蓋本單位公章）16

四、聯(lián)系方式

姓名法定代表人固定電話移動電話傳真機(jī)構(gòu)名稱輻射安全與防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人人傳真姓名所在部門專職輻射安全與防護(hù)管理人員（聯(lián)系人）傳真電子信箱通訊地址郵編移動電話固定電話職務(wù)學(xué)歷負(fù)責(zé)移動電話姓名固定電話職務(wù)職務(wù)

五、放射性同位素和射線裝置、輻射工作人員情況匯總

Ⅰ類放射源數(shù)量非密封放射性物質(zhì)工作場所等級（在相應(yīng)等級下打√）Ⅱ類Ⅲ類乙級Ⅱ類Ⅳ類丙級Ⅲ類Ⅴ類合計丙級以下合計甲級Ⅰ類射線裝置數(shù)量輻射工作人員數(shù)量

總數(shù)輻射安全與防護(hù)管理人員數(shù)六、放射性同位素和射線裝置臺賬

放射源臺帳

序號核素出廠日期出廠活度(Bq)標(biāo)號編碼類別用途場所來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源/去向登記日期登記人18

六、放射性同位素和射線裝置臺賬

非密封放射性物質(zhì)臺賬

序號核素總活度（Bq）頻次用途來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源/去向登記日期登記人19

六、放射性同位素和射線裝置臺賬

射線裝置臺賬

序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源去向來源/去向登記日期登記人20

七、輻射安全和防護(hù)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)情況（包括安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報警設(shè)施、工作指示信號、輻射警示標(biāo)志、監(jiān)測防護(hù)儀器和個人防護(hù)用品等）

八、輻射安全與防護(hù)制度的建立、修訂和執(zhí)行情況

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九、輻射事故應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂和執(zhí)行情況

十、輻射工作人員培訓(xùn)情況

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姓名性年別齡工作崗位學(xué)歷所學(xué)專業(yè)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)培訓(xùn)時間證書編號十一、輻射工作人員個人劑量監(jiān)測情況

姓名性別年齡個人劑量監(jiān)測結(jié)果（mSv）一季度二季度三季度四季度全年

十二、輻射工作人員職業(yè)健康檢查情況

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姓名性別年齡職業(yè)健康檢查情況體檢時間檢查結(jié)果（是否適宜從事輻射工作）十三、放射性廢物情況（包括廢物類型、數(shù)量、貯存和處理處置等。沒有的填無。）

十四、事故記錄（包括事故原因、類型和后果等。沒有的填無。）

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十五、違紀(jì)記錄（包括受到責(zé)令改正、行政處罰情況以及整改結(jié)果。沒有的填無。）

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十六、輻射安全隱患與整改情況

十七、輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)測報告

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（附由有資質(zhì)部門出具的監(jiān)測報告）十八、環(huán)保部門意見

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下一級環(huán)保部門意見：經(jīng)辦人簽字：單位蓋章年月日發(fā)證環(huán)保部門意見：經(jīng)辦人簽字：單位蓋章年月日

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