檢驗科201*年工作計劃

檢驗科201*年工作計劃

本年度為了加強檢驗科的質量管理，以“等級醫(yī)院復審”為中心，把持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷和經濟的醫(yī)療服務。為了保證“等級醫(yī)院復審”的順利通過，我檢驗科將根據(jù)等級醫(yī)院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續(xù)改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。一.嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程

各實驗室嚴格執(zhí)行已編寫的質量手冊、程序文件和作業(yè)指導書。質量小組和各實驗室組長要定期督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視

質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。三.提高人員素質

人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和三基三嚴訓練，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業(yè)務學習、科外培訓、請專家授課的形式。

四.對檢驗全過程進行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環(huán)節(jié)進行管理，使其獨立性得到強化、突出。1檢驗前的質量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科可利用全院的業(yè)務學習、邀請醫(yī)護人員參加科內學習、印制發(fā)放原始標本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果的受影響因素等知識，嚴格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標本或監(jiān)督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質量。

2檢驗中的質量控制。

檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。（1）重視標本的接收。

檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關。

合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。（3）嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行標準化操作規(guī)程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內質控。

通過室內質控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。3檢驗后的質量控制。

檢驗后過程指檢驗結果的審核、發(fā)出、臨床應用、標本保存的過程。（1）檢驗結果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發(fā)出（2）檢驗結果的發(fā)放

檢驗結果的發(fā)放必須及時、保密。經核準后統(tǒng)一發(fā)放檢驗單。（3）已檢標本的保存。

檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為3天。五.積極參加室間質評工作

室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加廣西臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、微生物、尿常規(guī)和細胞形態(tài)，要保證質評成績全部合格，并力爭優(yōu)秀。并對失控項目要進行分析和處理。

201*-12-

擴展閱讀：201*年檢驗科工作總結及201*年工作計劃

檢驗科201*年工作總結

201*年是我院整合后的第一年，在搬遷至新院后，院容院貌煥然一新，各科業(yè)務量大幅增加，在這大好形勢下，我科全體人員團結協(xié)作，群策群力，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，改善服務態(tài)度，提高質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，全面推進科室和醫(yī)院的發(fā)展。各方面的工作取得一定成績�，F(xiàn)將201*年工作總結如下。

一、加強管理，提升檢驗質量

我科嚴格落實“準確及時、公正誠信、優(yōu)質服務、科學管理、持續(xù)改進”的質量方針，全面運行實驗室質量管理體系，進一步強化職工的質量意識和觀念對檢驗前、檢驗中、檢驗后的質量進行全程控制管理，堅持做好標本的采集核對工作和實驗環(huán)境的質量控制；認真做好室內質控和室間比對；認真做好報告單的審核和儀器的維護；認真完善各項記錄，積極聯(lián)系臨床，組織檢查本科的質量和安全情況，對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因后進行改進，穩(wěn)步提高檢驗質量，有效預防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、抓好醫(yī)療安全工作

搬遷后，面對工作量劇增而工作人員較少的形勢，我們?yōu)檫M一步保證質量和安全。認真組織全科人員學習核心制度，強化質

量和服務。每周召開醫(yī)療安全會議，找出安全問題和隱患，每月對醫(yī)療安全工作進行總結，切實有效保障我科業(yè)務的順利開展。特別對于門診檢驗這個我科的窗口部門，要求工作人員文明禮貌服務。同時我們加強和臨床的溝通和交流，主動認真聽取他們的建議，進行快速、準確和高效的工作，節(jié)省病人的時間和間接開支，創(chuàng)造了良好的醫(yī)療、社會與經濟效益。

三、主要工作成績

1、截止11月底，全科業(yè)務收入達到221.5萬元，其中門診業(yè)務收入111.5萬元，住院業(yè)務收入101.0萬元，隨著標本量不斷攀升，檢驗科除生化崗位外，其他崗位實行彈性工作制，以保證每天結果按時發(fā)出。

2、積極配合臨床開展工作，我科開展了結核病診斷治療的結核菌培養(yǎng)、藥敏檢測；精神病患者服用碳酸鋰后血鋰水平監(jiān)測，我科是全市唯一能開展此項目的實驗室。且不斷與臨床科室溝通，努力開展新的檢測項目，以滿足臨床診斷的需求。

3、在艾滋病防治方面，由于我院負責全市艾滋病監(jiān)測、治療工作任務，我科在整合以后，馬上進行HIV初篩實驗室申報工作，經過努力，于5月份通過了HIV初篩實驗室驗收。一年來，共進行篩查HIV人次，其中可疑待查人次，占%。并積極配合做好HIV病人的CD4、CD8以及病毒載量的的送檢工作，

共登記送檢CD4、CD8人次，病毒載量人次。HIV標本的檢測及處理是高風險工作，但我科工作人員為做好全市HIV防控工作，毫無怨言，充分發(fā)揚奉獻精神，這體現(xiàn)出作為一名醫(yī)務工作者神圣職責和道德標準。

4、積極配合做好TB病人HIV免費篩查及性病高危人群干預工作，共對TB患者進行免費HIV篩查，其中檢測可疑待查名，占%；共對名性病高危人群免費檢測。

5、認真作好院內感染控制檢測工作，對全院各治療室、換藥室等房間的空氣和物體表面以及消毒液進行定期的培養(yǎng)檢測工作，為我院院內感染控制工作提供了詳實的資料，使這項工作全面走向正規(guī)化。

6、做好各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，認真研究積極應對及時解決，并完善各種登記資料，這既保證了我科各類儀器的正常運行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。

7、全面參加全區(qū)臨床檢驗室間質量評價活動，在血液、體液、生化各項目評價中均取得優(yōu)異成績。充分顯示了我科各實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。為檢驗結果在區(qū)內的互通互認提供了客觀依據(jù)。

8、建立健全科室、個人各項規(guī)章制度及質量控制制度，一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發(fā)生,堅持要求我科

各醫(yī)務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內無醫(yī)療事故發(fā)生。

四、存在問題

1、人員結構不盡合理，人員數(shù)量明顯不足，科學分工難以實現(xiàn)。

2、個別專業(yè)的設備嚴重落后，影響實驗結果的準確性和及時性。如三分類血細胞分析儀、尿十項分析儀等。

3、設備配備不足，部分項目未能開展。如：化學發(fā)光免疫分析儀，PCR分析儀，凝血儀等。

4、未建立LIS系統(tǒng)，檢驗結果不能即時共享。五、未來工作

1、加大人才培養(yǎng)和梯隊建設力度，加大重點科室建設力度，進一步細化專科設置。

2、推行學習制度和學習方式的改革，建設學習型科室。3、進一步加強實驗室建設，完善內部管理。強化安全憂患意識，嚴格質量控制，提高檢驗準確性。

4、進一步加快設備建設和科研力度，提高綜合實力，爭取成為市級重點專科。

5、加速人才培養(yǎng)。

201*年對我們而言，是輝煌的一年。新的醫(yī)院，嶄新的開始，在新的征程中，只要我們振奮精神，團結一心，克難奮進，開拓創(chuàng)新，共同努力，我們科室和醫(yī)院的發(fā)展一定會蒸蒸日上，我們也一定能在新的征程里開創(chuàng)新局面、奪取新成就、鑄就新輝煌

檢驗科201*年12月6日

201*年工作計劃

1、繼續(xù)完善各項規(guī)章制度，按照ISO15189規(guī)范要求，做好各項工作。

2、爭取院領導的理解和支持，引進專業(yè)人員，以彌補科內人員緊缺狀況，達到合理分工,科學發(fā)展。

3、在條件許可的情況下，爭取購置：化學發(fā)光儀、全自動五分類血細胞計數(shù)儀、全自動酶標儀、洗板機、PCR分析儀、全自動凝血儀等設備。

4、完善PCR實驗室評審工作，爭取獨立開展PCR檢測。5、派出1名人員赴上級醫(yī)院進修深造。

6、繼續(xù)參加廣東省臨檢中心的室間質評活動，繼續(xù)做好室內質控。

7、在檢驗科內建立LIS系統(tǒng)，以保證質量管理。

8、努力完成院部制定的業(yè)務指標，做好科室間的溝通工作

檢驗科201*年12月6日

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