胃鏡室護士工作常規(guī)論文

胃鏡室護士工作常規(guī)

【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1672-3873（201*）03-0285-01

【關鍵詞】電子胃鏡心理護理

詳細了解病史，術前詢問病是醫(yī)生的職責，同時也是胃鏡室護士的重要工作內容，了解病史，可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進行恰當?shù)淖o理。胃鏡檢查是一項傾入性操作，很多患者認為此項操作痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產生恐懼感，對術中如何配合、術后注意事項不清楚，因此在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點。這些工作直接關系到電子胃鏡檢查的成功與否，并能縮短檢查時間，減輕受檢者的痛苦，且能融洽護患關系，減少護患糾紛與護理差錯事故的發(fā)生。

1.電子胃鏡簡介

電子胃鏡是目前世界最先進的消化道內窺鏡儀器之一。從上世紀五十年代就應用于診斷疾病。我國從七十年代開始逐漸在臨床上推廣應用。具有細而軟、易彎曲的優(yōu)點，檢查時病人痛苦少，醫(yī)生可以直接看到食管、胃及部分十二指腸情況，它能發(fā)現(xiàn)病變及其性質，最重要的是能在病變部位取小塊標本做病例檢查，在顯微鏡下看病變細胞是什么樣子，有無癌細胞，連針尖大小的出血點都能看到。對明確診斷、發(fā)現(xiàn)早期胃癌有重要意義。有上消化道癥狀的人都適合做電子胃鏡（如惡心、嘔吐、厭食、吞咽困難、腹痛、不明原因

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胃鏡室護理工作面臨的問題及對策

【關鍵詞】護理管理對策

【摘要】近年來，內鏡技術得到了的迅猛發(fā)展，消化內鏡在消化系疾病的診治中起到了不可替代的作用。隨著人們健康意識的增強，主動要求做胃鏡的人越來越多。為適應現(xiàn)代護理模式，真正做到人性化服務。工作中，針對科室存在的護理問題如病人多、護士工作超負荷；患者及家屬抱怨多；渴望了解有關知識及潛在問題-護理糾紛等實施相應的護理管理對策。調配增加護理人員，購置增加設備；加強整體護理觀念，改變服務意識；加強護理專業(yè)知識及法律知識培訓；實施健康教育指導等。在很大程度上滿足了病人及家屬的需要�！娟P鍵詞】消化內鏡；護理問題；護理管理對策

隨著內鏡技術的不斷成熟和發(fā)展，除了診斷性內境以外，許多消化系統(tǒng)疾病可經內鏡下介入治療起到根治目的。如消化道息肉摘除、消化道異物和膽道結石的取除，還可經內鏡介入治療消化道良、惡性狹窄、食管靜脈曲張等。隨著人們對健康意識的增強，己經由原來的對內鏡恐懼轉向主動要求做胃鏡，使得內鏡診治病人不斷增長。而新的護理模式(整體護理)，強調以病人為中心，在關注病人疾病的同時，也要關注患病的病人，關注病人的家庭和社會環(huán)境，更要關注病人心理需求的滿足和人格、尊嚴的完善［1］。因此，面臨護理模式的轉變，我們針對內鏡護理工作存在的問題實施了相應的對策。1面臨的問題

1.1內鏡診治病人多，護士工作超負荷

隨著人們生活水平的提高、健康意識的增強，到醫(yī)院就診的患者越來越多。目前，內鏡診斷消化道疾病己成為主要的手段，內鏡下介入治療得到突飛猛進的發(fā)展。內鏡診治病人不分性別和年齡段。因此，每日行消化內鏡(胃鏡、結腸鏡、十二指腸鏡等)檢查或治療者達30～40例。醫(yī)護人員編制嚴重不足，護士只有3人，經常加班加點，長時間站立和緊張的工作，使護士患了下肢靜脈曲張，身心顯得疲憊。1.2患者及家屬的抱怨多1.2.1候診時間長

由于就診患者多，檢查及治療需要時間；為控制院內交叉感染，清洗消毒內鏡需要時間，使每個病人不得不等待30～60分鐘或更長時間。1.2.2對診治前體檢不滿意

為控制院內感染，內鏡診治前均需行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體和免疫缺陷病毒等相關標志物檢測，部分患者對此表示不理解，認為醫(yī)生濫開化驗單增加醫(yī)院收入，加重病人的經濟負擔而抱怨。1.2.3收費項目多，交費不集中病情復雜及行內鏡下治療者往往需要多次交費。如胃鏡檢查：先交檢查費和體檢費，若需做組織學檢查者再交活檢費、病檢費，還要交藥費等。家屬因既要照顧病人又要忙著交費、送標本而抱怨不止。

1.3患者及家屬渴望了解有關知識

疾病導致的軀體不適、精神壓力等使患者及早恢復健康心切。但由于對疾病病因、治療、用藥注意事項、預后、保健知識以及內鏡檢查或治療等知識的缺乏，渴望了解有關知識，如患者在內鏡檢查或治療術前的準備、術中的配合、術后注意事項及有關疾病知識等。1.4護士從事內鏡工作時間短，業(yè)務不熟練

內鏡護理工作具有不同于病房管理的特殊性，從事內鏡工作者需進行崗前培訓，但由于種種原因，他們都是從病房直接調入內鏡室，致使所提供的護理服務顯得不協(xié)調。如操作中醫(yī)護配合問題，對病人及家屬所提出問題的解答，內鏡室各儀器的正確使用、維護、保養(yǎng)及貯存，實習、見習生的帶教問題等等。均與從事內鏡工作時間短，所學的專業(yè)知識陳舊，接受和適應新的護理觀念慢，不注重本專業(yè)新業(yè)務、新理論學習等因素有關。1．5護理糾紛是潛在問題

由于工作性質的不同，護理人員與患者接觸時間短，加上護理人員少，工作任務重，對整體護理的認識不足，護患間缺乏有效溝通，很難掌握病人的各種信息和資料。護士僅僅是了解一些與本檢查有關方面的問題，忽視病人及家屬的心理需求，使得病人及家屬對醫(yī)院提供的醫(yī)療護理服務很失望，加上工作繁忙，服務態(tài)度簡單、解釋不耐心，病人不投訴則罷，一旦投訴，可能會導致護理糾紛。2護理管理對策

2．1合理調配內鏡室護理人員

內鏡室工作量大、任務重，為減輕護士的工作量，激發(fā)護士的工作熱情，使其以積極的態(tài)度投入工作，有關領導對護士所取得的成績給予肯定，并適當增加內鏡室護理人員，采取2班輪換制，解決護士長時間站立的問題，減輕了工作負荷。2．2解決病人候診時間長的問題

向有關領導匯報一臺機器難以滿足患者需要等問題，院領導根據(jù)內鏡室實際工作情況，購置增加儀器，使多臺機器同時工作，在很大程度上解決了病人候診時間長的問題。2．3加強整體護理觀念，改變服務意識

整體護理是以現(xiàn)代護理觀念為指導，以護理程序為核心，解決病人問題為導向，滿足病人需要為目標，將護理業(yè)務工作和管理工作系統(tǒng)化的新型模式。［2］工作中護士根據(jù)病人的需求建立各項護理服務過程及標準，并易于掌握和操作，培養(yǎng)護士的自律性，不斷提高護理人員整體素質，塑造護士的良好形象，提高護理質量。2．3．1增加滿意度，減少抱怨聲

一切從病人的需要出發(fā)，視病人為一個整體，滿足病人的正當需求。候診環(huán)境整潔舒適并安裝有電視，使病人感到象家一樣的親切，消除病人的緊張心理。工作中護士注意個人儀表、精神面貌和工作態(tài)度。護士說話和藹，待人禮貌、親切大方，神態(tài)自如，令病人及家屬輕松愉悅。注重護患交流，從交談中發(fā)現(xiàn)問題，了解病人所需，全身心地提供護理服務。

工作中，護理人員針對病人對診治前的體檢不理解，給予耐心的解釋：病毒性肝炎、艾滋病、梅毒屬乙類傳染病，為嚴格管理傳染病，內鏡診治前對其相關標志物檢測的目的是控制疾病在人群中傳播，對人、對己、對社會有益，使病人或家屬充分理解體檢的目的，不再為此抱怨。

關于多次交費的問題，我們與有關科室反復討論商定：醫(yī)生對那些有可能做組織學檢查、內鏡下治療者實行檢查前先不交費，待操作結束后再集中交費。從而減少了病人“看病難”的說法。

2．3．2加強專業(yè)知識培訓，提高護理人員素質

護理人員是醫(yī)院里的弱勢群體，往往受學歷低、社會偏見、病人對醫(yī)療護理服務需求期望值過高引發(fā)的護患關系緊張等因素影響，承受著極大的心理壓力。因此，積極要求通過參加專業(yè)知識培訓、繼續(xù)教育等轉變護理管理意識，樹立新的管理思想；提高自己的學歷和自身修養(yǎng)；認識護理服務的價值；認識護理服務價值的核心是“態(tài)度”；認識親切的語言，體貼的服務，使病人感到這是一種完美的服務。［3］將以任務為中心的管理思想轉向以病人為中心，從重視護理工作的完成轉向病人需要的滿足。2．3．3實施健康教育指導

在未來的醫(yī)院中，有無艸卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個標志。護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)的一個分支，是主要由護士進行的、針對病人或健康人群所開展的、具有護理特點的健康教育活動，是實施整體護理的重要措施；［4］是幫助病人和家屬實現(xiàn)健康促進的良好載體。護士明確了護理健康教育的目的，幫助病人或家屬確立健康信念和健康行為。［5］根據(jù)病人及家屬經常碰到的相關疾病常識、保健知識以及患者在內鏡檢查或治療術前的準備、術中的配合以及術后注意事項等提供一些淺顯易懂、簡明扼要的宣傳資料，滿足了病人和家屬渴望了解有關知識的需要。2．3．4進行規(guī)范化培訓，提高法律意識

護士有責任護理每個病人，且護理行為要符合國家標準，不使病人軀體及精神受到創(chuàng)傷，護理人員承擔了較大的法律責任。隨著社會的進步，醫(yī)護人員有告知病人實情權、尊重病人意愿的服務。內鏡操作屬侵入性操作，如工作中稍有疏忽，很有可能觸犯法律，護理人員必須重視這方面的問題，保護自己的合法權益。我們參加了醫(yī)院組織的“有關法制知識規(guī)范化培訓”，以提高法律意識，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，現(xiàn)代的護理工作僅憑經驗去應對，遠不能滿足服務對象和時代的要求。因此，必須堅持以人為本的護理服務體系，完善護理服務，滿足不同層次人群對健康的需求。［6］因此要求內鏡室的護理人員要不斷學習新知識，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，正確實施管理對策，不斷改進工作，真正做到人性化服務。參考文獻

［1］昊渭虹，鄭玲．護理管理中體現(xiàn)專業(yè)價值的分析與思考.中國醫(yī)院管理，201*，21(6)：37-38．

［2］江志君，張曼玲，孫麗波．整體護理模式在臨床應用的前瞻性探討．中國醫(yī)院管理，1998，18(3)：47．

［3］張曼玲，逢冰潔，孫麗波．在整體護理工作中充分發(fā)揮三級護理管理體系的作用．中華護理雜志，201*，37

［4］包家明，霍杰．護理健康教育臨床問題.北京：中國科學技術出版社，1999.4-137．［5］鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫(yī)院健康教育服務部作用的探索與實踐．中華護理雜志，201*，37(1)：37-39．

［6］陳京立．21世紀的臨床護理管理者.中華護理雜志，201*，37(3)：204-205．

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