三級甲等醫(yī)院評審驗收情況匯報
三級甲等醫(yī)院評審驗收情況匯報急診科
201*年6月26日,三級甲等醫(yī)院評審專家組成員一行20人蒞臨我院,開始了對我院為期2天的評審檢查驗收工作。于26日11時,我院護理部主任夏雪,副主任程亞莉、李穎,護理委員會成員姜俊芬、董淑平陪同專家組成員哈醫(yī)大一院護理部副主任吳懷蘭考察我科護理工作情況。
吳老師來我科后,先看搶救室,詳細的檢查我科急救設備及急救藥品,檢查后非常滿意,所以設備在應急備用狀態(tài),藥品均在有效期內,并有詳細的交接記錄,隨后老師來到了醫(yī)護辦公室,檢查我科護理崗位流程及病區(qū)護理單元制度,檢查后老師微笑說:“護理部工作做的非常全面,但我建議急診科應該有?铺厣@是各大醫(yī)院都普遍存在的問題!崩蠋熡謾z查了我科轉入、轉出記錄,檢查后老師問:“你們轉入轉出患者這么少嗎?”護士長回答說“我們因搬遷至板房后,患者量減少!崩蠋熣f:“嗯,我也看了,你們現(xiàn)在條件是挺艱苦的,等大樓建好后,患者量就大很多……”后來老師又給我們講了一下醫(yī)大急診的工作情況,吳老師溫馨的話語,與其說她是一名評審者,不如說她是一名授人以技的老大姐。評審工作又很仔細,很嚴格,細細入微,絲絲如扣,對我們的工作促進很大,心貼心的講解,讓我們收獲豐厚,受益匪淺。在創(chuàng)三甲的這段日子里,我們科護理人員不再是賢妻良母,不再花前月下,沒有下班時間,沒有節(jié)假日,但我們始終斗志昂揚,事實證明,我們的努力是有收獲的,我科順利通過評審,并得到評審老師的贊揚,在以后的工作中,我們一定以這次三甲評審為楔機,強化以“病人為中心”的服務理念,不斷提高護理服務水平,我們急診科將以更矯健的步伐和求實的創(chuàng)新的精神,堅持規(guī)范管理,不斷銳意進取,為促進醫(yī)患和諧,提高患者滿意度,譜寫新的篇章。
擴展閱讀:三級甲等評審
中醫(yī)醫(yī)院
創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作的實施方案
為進一步加強醫(yī)院內涵建設,提升醫(yī)院服務能力和管理水平,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)療效,更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求,根據國家中醫(yī)藥管理局《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(201*年版)》要求,結合我院創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的目標,為確保創(chuàng)建目標的實現(xiàn),特制定本方案。一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導,認真按照《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(201*年版)》及省中醫(yī)藥管理局工作要求,加強醫(yī)院管理,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,改進服務作風,保障醫(yī)療安全。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)療效,促進醫(yī)療質量和社會效益明顯提升,維護群眾利益,構建和諧醫(yī)患關系,逐步建立科學化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)院管理長效機制。
二、組織保障
1.成立以院長為組長的“三甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建領導小組(見附件1),明確一名副院長主抓創(chuàng)建工作,職能部門及各科室按工作職能各負其責。領導小組全面負責創(chuàng)建工作的組織及督查指導,
1做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關單位的請示協(xié)調工作。
2.成立“三甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室(見附件2),負責等級創(chuàng)建的具體工作,制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求,督促、指導、檢查、考核等創(chuàng)建工作,收集整理、匯總分析各類資料信息,做好上下反饋,完成評審達標所需的各種相關資料。
3.全院分為醫(yī)院管理組、醫(yī)療組、護理組、院感質控組、藥事組、功能檢查組、后勤安全組等七個創(chuàng)建工作組(見附件3)。每組由組長負責,實行“誰主管、誰負責”原則,按照《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(201*年版)》要求,認真組織實施、自查整改、評審迎檢工作。
4.各個創(chuàng)建組、各科室要根據醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中各階段的工作安排和要求,及時進行部署、落實,加大督促指導、檢查考核力度,做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡協(xié)調工作。
5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下,成立各科室的等級創(chuàng)建工作小組,在科主任和護士長的具體負責下,責任到人,有計劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。
6.各科室須指定一名文字能力強、反應快、工作勤奮的人員作為部門或科室資料員。
2三、工作目標
全面規(guī)范醫(yī)院管理,實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全;順利通過三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。四、實施步驟(一)學習動員階段
召開全院動員大會,傳達貫徹國家中醫(yī)藥管理局關于《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》有關精神,下發(fā)工作方案,全面部署三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。
1、制定《創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作實施方案》,明確目標和任務。
2、成立領導小組,設立創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院辦公室(附件1),負責日常工作組織與協(xié)調,對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進行全面部署,分解細則到人。
3、深入宣傳,全員知曉并參與。組織全院干部、職工認真學習,深刻領會《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(201*年版)》的精神實質和要求,切實做好創(chuàng)建工作。
4、組織部分科室主任、護士長到上級三甲和試評醫(yī)院參觀,學習先進經驗,提升管理水平和能力。并邀請上級專家來到醫(yī)院指導創(chuàng)建工作的開展。
5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計劃和各階段工作措施,按照分解的評審指標任務,逐項抓落實,注重完成質量,做到每月有完成任務的計劃和措施。
3(二)組織實施階段
1、加強細節(jié)管理,全面提高工作質量。全院各職能部門、各科室要大力倡導求真務實、認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,加強基礎醫(yī)療護理質量和安全管理,要把缺陷管理作為最基礎的管理切入點,以查找缺陷為手段,以整改缺陷為目標,強化零缺陷意識,對工作高度負責,全面提高醫(yī)院各項工作質量,強化人人從我做起,從細節(jié)做起,做細、做實、做嚴各項工作。
2、根據《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實施細則(201*年版)》要求,所有評審標準排項分析,逐條落實,責任到人。尤其對難度較大的項目,要有相應的達標措施,科室通過努力能完成的項目,要指派專人負責,限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目,要列出問題或項目的名稱及解決的意見和建議,及時報分管職能部門,職能部門報創(chuàng)建辦。各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值。
3、持續(xù)醫(yī)療質量改進,確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責,嚴格落實各項醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理制度,強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練,實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》;加強醫(yī)護質量管理,保障醫(yī)護安全;加強急診急救工作管理,確!熬G色通道”暢通;加強醫(yī)院感染管理;加強運行病歷、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、臨床用血及用藥安全等環(huán)節(jié)質量管理。4、嚴格費用控制,規(guī)范財務管理。完善惠民措施,健全完善醫(yī)療服務項目、全面落實價格公示制度,規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招
4標采購制度及醫(yī)學裝備管理制度。
5、轉變行業(yè)作風,加強文化建設。加強職業(yè)道德教育,強化醫(yī)院文化建設,改進服務作風,落實醫(yī)德醫(yī)風考評制度。(三)自查自糾階段
1、各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀,有計劃、有步驟地根據《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(201*年版)》逐條進行自查自糾,查漏補缺,力爭做到應得到的分值,就堅決不能丟失。
2、醫(yī)院統(tǒng)一組織,模擬省級評委評審方式,分專業(yè)組進行一次全院達標自查,對醫(yī)院創(chuàng)建工作進行全面考評驗收。根據自查考評得分情況,進一步補漏補缺。(四)整改落實階段
1、各職能部門按照職責分工進行指導、評價和監(jiān)督檢查。2、各科室按照督查結果認真進行改進。
3、邀請上級醫(yī)院管理專家,對醫(yī)院的創(chuàng)建工作進行指導和評價。對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺,迅速全面整改,落實整改責任人,明確整改時間。(五)自評迎檢階段
根據《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(201*年版)》的要求,嚴格按照實施細則進行自查評分。
1、各工作組要深入一線,認真督導,加強溝通,嚴格檢查,狠抓落實。
52、創(chuàng)建辦公室采取多種形式,每月通報各創(chuàng)建組和各科室創(chuàng)建工作開展情況。
3、全院職工以良好的神經面貌、優(yōu)質的服務、過硬的基本功和精湛的技術,迎接省評審委員會的領導和專家的考核評審。4、安排好聯(lián)絡人員和接待人員。五、工作要求
(一)克服松懈思想,切實加強領導。
為加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務質量,確保創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作順利開展,各部門在不斷總結中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經驗的基礎上,克服松懈思想,充分認識開展三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審活動的重大意義,確保三級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建成功。
為使醫(yī)院順利通過三級甲等中醫(yī)院等級評審,醫(yī)院將開展“三甲”創(chuàng)建工作先進科室和先進個人評比活動,被評選出的先進科室和先進個人,按照醫(yī)院有關規(guī)定給予表彰獎勵。(二)突出管理重點,狠抓措施落實。
圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全這個重點,嚴格督導檢查,強化整改責任,做到“六個落實”,即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員。創(chuàng)建過程中嚴格實施責任追究制,各司其職,團結協(xié)作,獎懲分明。
(三)加強督導檢查,保持信息暢通。
各科室根據評審標準,制定計劃,認真落實,做好資料整理與
6收集,保證資料的準確性和完整性,特別是工作中的重點難點問題,認真分析解決,及時向分管領導匯報。創(chuàng)建工作領導小組每月聽取各組工作匯報,了解工作進度,提出指導意見。
中醫(yī)院201*年月日
7附件1:
中醫(yī)院
關于成立創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院領導小組的通知
組長:(院長)副組長:(副院長)
(副院長)(副院長)(副院長)
成員:(創(chuàng)建辦主任)
(辦公室主任)(醫(yī)務科主任)(護理部主任)(院感科主任)(財務科主任)
(藥劑科主任)
8附件2:
中醫(yī)院
創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作辦公室(職責分工)
主任:(負責全面創(chuàng)建工作)
副主任:(主抓創(chuàng)建工作。負責臨床科室建設)
(“治未病”服務、重點?平ㄔO、醫(yī)療質量、安全等
工作)
(負責護理、藥事管理、院感等工作)
專職人員:
(負責等級評審的具體工作,制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求,督促、指導、檢查、考核等級評審工作,收集整理、匯總分析各類資料信息,做好上下反饋,完成評審達標所需的各種相關資料等工作)
9(負責發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊伍建設、醫(yī)院管
理,文化建設,醫(yī)院設置、功能和任務,醫(yī)院服務等工作、“治未病”服務)
(負責發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、隊伍建設、應急管
理、臨床醫(yī)學教育及科研、病歷質量管理等工作)
(負責護理管理等工作)
(負責感染性疾病管理、醫(yī)院感染管理等工作)
附件3:
中醫(yī)院
關于成立三級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作組的通知
為加強三級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展,按照三級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建任務。經院辦公會研究,成立七個創(chuàng)建工作組。
1.醫(yī)院管理組組長:成員:
主要負責:組織機構和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項規(guī)章制度、人力資源和財務管理、應急管理、信息管理。
2.醫(yī)療組組長:副組長:成員:
10主要負責:醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、技術水平、應急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進。
3.護理組組長:副組長:成員:
主要負責:護理管理、護理安全、技術水平、應急管理、護理文書、健康教育。
4.院感質控組組長:副組長:成員:
主要負責:醫(yī)院感染管理、消毒藥械管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染應急管理、傳染病管理。
5.藥事組組長:副組長:成員:
主要負責:藥劑管理、制劑管理、臨床藥學等。6.醫(yī)技檢查組組長:副組長:
主要負責:臨床檢驗、醫(yī)學影像、內窺鏡、輸血管理等。
117.后勤安全組組長:成員:
主要負責:總務后勤管理、物資管理、基建管理、安全生產、基礎設施等。
備注:各督導小組具體職責按照《貴州省三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(201*年版)》執(zhí)行。
12友情提示:本文中關于《三級甲等醫(yī)院評審驗收情況匯報》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,三級甲等醫(yī)院評審驗收情況匯報:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
來源:網絡整理 免責聲明:本文僅限學習分享,如產生版權問題,請聯(lián)系我們及時刪除。