環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃及要求

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--監(jiān)測(cè)要求

（一）空氣細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間、編號(hào)）

監(jiān)測(cè)室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科儲(chǔ)血室、手術(shù)室及產(chǎn)房（層流凈化室間按潔凈分級(jí)每月每個(gè)級(jí)別至少抽檢一個(gè)室間）、防保科（接種室）、艙及救護(hù)車。

（二）物體表面細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間）

監(jiān)測(cè)室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科儲(chǔ)血冰柜、手術(shù)室及產(chǎn)房層流空氣室間回風(fēng)口、入風(fēng)口網(wǎng)的物體表面、各科重點(diǎn)室間的空調(diào)網(wǎng)格及空氣消毒機(jī)網(wǎng)格（每季度一次）。

（三）醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，不能固定監(jiān)測(cè)對(duì)象）

監(jiān)測(cè)科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、骨科、兒科、五官科、口腔、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、防�？啤�

（四）醫(yī)務(wù)人員咽試子培養(yǎng)（新生兒、愛嬰?yún)^(qū)（婦產(chǎn)科）、每月取樣2人，不能固定監(jiān)測(cè)對(duì)象，醫(yī)護(hù)工勤人員均要，每年至少輪抽一次）。

（五）使用中消毒液細(xì)菌培養(yǎng)（科室取樣、每季一次，在原有的基礎(chǔ)上增加含氯消毒劑的監(jiān)測(cè)）（注明名稱、生產(chǎn)批號(hào)和開啟時(shí)間）。其中戊二醛每月取樣。

（六）內(nèi)窺鏡細(xì)菌培養(yǎng)（內(nèi)鏡室及手術(shù)室取樣，每月一次）

包括：胃鏡、腸鏡、纖支喉鏡、鼻咽喉鏡、腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、宮腔鏡以及使用中浸泡內(nèi)鏡的戊二醛。注明內(nèi)鏡的編號(hào)，要求每季度各型號(hào)的內(nèi)鏡均有一次采樣監(jiān)測(cè)。

（七）消毒物品（科室取樣、每季一次）

包括：濕化瓶及呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道等，注明消毒時(shí)間。

（八）低溫滅菌器生物監(jiān)測(cè)（手術(shù)室、供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每周一次）。

（九）低溫等離子滅菌器生物監(jiān)測(cè)（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每爐次）。

（十）壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每周一次，有植入型器械每爐次監(jiān)測(cè)）送檢科室：供應(yīng)室、手術(shù)室。

（十一）紫外線燈輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（各科室做、根據(jù)燈管使用情況及累計(jì)使用時(shí)間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次（累計(jì)1000小時(shí)后每3個(gè)月一次），更換燈管時(shí)注明具體時(shí)間，并簽名）

（十二）一次性滅菌物品、器具（檢驗(yàn)科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、產(chǎn)房（1件）、口腔（1件）。（專用箱密封運(yùn)送、注明批號(hào)）。

（十三）滅菌物品檢測(cè)（檢驗(yàn)科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、供應(yīng)室（4件、包括低溫滅菌及壓力蒸汽滅菌器滅菌的物品）、產(chǎn)房（2件）、口腔科（2件、手機(jī)必檢）。（專用箱密封運(yùn)送、注明滅菌日期）。

注明：

1、各科室于每月20號(hào)之前完成上述監(jiān)測(cè)，若有監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，科室應(yīng)即查找原因并提出整改措施，記錄備案反饋一份到院感辦，并在當(dāng)月重新采樣監(jiān)測(cè)至合格。

2、新購(gòu)或（維修后）滅菌器、消毒機(jī)及更換新的消毒劑需按相關(guān)要求監(jiān)測(cè)三次合格后才可以使用。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--時(shí)間安排

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，每月由各科室及檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，具體分工及時(shí)間安排如下：

（一）科室取樣：（到檢驗(yàn)科取物品的時(shí)間是在監(jiān)測(cè)前一天下午到檢驗(yàn)科取用物，以下時(shí)間如有更改以檢驗(yàn)科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證在每月20號(hào)前完成）

1、兒科、外科：每月10號(hào)2、內(nèi)科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）：每月11號(hào)3、骨科、五官科：每月12號(hào)4、手術(shù)室、供應(yīng)室：每月13號(hào)5、內(nèi)鏡、防保、檢驗(yàn)科：每月14號(hào)6、口腔科、門急診：每月15號(hào)科室取樣后送檢驗(yàn)科時(shí)，必須注明送檢科室、物品名稱、室間等資料。

（二）檢驗(yàn)科做取樣：（具體時(shí)間以檢驗(yàn)科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證每半年一次，在當(dāng)月20號(hào)前完成）社區(qū)服務(wù)站：龍?zhí)叮ê�口腔）�?、7月）、工業(yè)園（1、7月）、金洲（1、7月）。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--結(jié)果判定

（一）、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)（見下表）

標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員手范圍空氣物體表面5）類別2cfu/m3cfu/m2（外科洗手統(tǒng)一≤

cfu/m

I類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

按層流標(biāo)準(zhǔn)不同級(jí)別不同標(biāo)準(zhǔn)≤200

≤5≤5

≤5≤5

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒

II類室、普通隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病

房、重癥監(jiān)護(hù)室

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、

III類換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診

室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間IV類

傳染病科及病房

≤500

≤10≤15

≤10≤15

2、致病性微生物：

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌以及其它致病性微生物。（二）、滅菌的物品：要求無菌生長(zhǎng)。

（三）、使用中的消毒劑：細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。（四）、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不得檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌生長(zhǎng)。

（五）、血液透析：按201*年版要求。（六）、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2、接觸粘膜的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--項(xiàng)目明細(xì)

科室取樣（一）

項(xiàng)目科別科室取樣使用中消毒劑（季）（檢驗(yàn)科取樣）科室于20號(hào)前送以下物品到檢驗(yàn)科空氣培養(yǎng)（月）物體表面（月）咽拭消毒滅菌手子內(nèi)鏡內(nèi)鏡（月）（月）（月）（月）消毒其一次性滅菌物品它滅菌物物品（季）（季）品（月）（月）逢3、6、9、12月抽檢兒科治療室、處室、重病室外科治療室、處室、重病室A、B區(qū)治療室、內(nèi)科處室、重病室、逢3、6、9、12除一般物表外，醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)護(hù)各1外科洗手2人喉鏡每種每月一次1種1種1種1種1種1種1種手液濕化瓶洗濕化瓶洗手液濕化瓶呼吸機(jī)洗手液管道濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶麻醉機(jī)洗手液管道濕化瓶洗手液洗手液常水純水22婦科骨科治療室、處室、重病室月抽一個(gè)重點(diǎn)治療室、處室室間的空調(diào)、空1、2、洗嬰室、重氣消毒機(jī)網(wǎng)格病室、門人流室物表治療室、處室、五官科重病室、眼科檢查室門五官治療室清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間按潔凈分級(jí)手術(shù)室每月每級(jí)別至少抽一個(gè)室，無菌物品室必檢清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間每月抽2間（產(chǎn)房產(chǎn)室1、2、家庭產(chǎn)房、手術(shù)室、敷料無菌室）除一般物表外，每月抽一個(gè)室間空調(diào)及回風(fēng)口、入風(fēng)口、傳遞窗網(wǎng)格物表除一般物表外，每月產(chǎn)房1接生洗手1種22敷料包裝抽一重點(diǎn)室間空調(diào)消毒供無菌室、室、器械包裝室、應(yīng)中心及空氣消毒機(jī)網(wǎng)格低溫滅菌室物表、傳遞窗1人1人1人手消毒劑、含氯消毒劑75%酒精戊二醛必檢4內(nèi)鏡室胃鏡及腸鏡檢查室、儲(chǔ)鏡室口腔科無菌物品儲(chǔ)存室門診輸液室、肌注室、配液室、抽血室急診科檢驗(yàn)室防�？埔话阄锉砦哥R活檢腸鏡鉗（每月）1種1種1種1種滅菌水洗手液洗手液12手機(jī)必檢一般物表除一般物表外，逢3、6、9、12治療室、注射室、月抽1空調(diào)及空搶救室、處室、氣消毒機(jī)網(wǎng)格觀察室、物表救護(hù)車（不做物表）醫(yī)1護(hù)11人1人濕化瓶呼吸機(jī)洗手液管道洗手液血庫(kù)兒童接種室儲(chǔ)血冰箱放疫苗冰箱物表注明：1、使用中的消毒劑包括：75%酒精、雙氧水、0.5%碘伏、安爾碘1、2、3型，手消毒劑、碘酊、安

多福婦科沖洗液、已開的含氯消毒劑。（科內(nèi)消毒劑輪流抽檢，每月至少抽一種，每種每年一至少一次）。

2、科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，但必須報(bào)院感辦批準(zhǔn)。3、各科室于每月20號(hào)之前完成全部的監(jiān)測(cè)。

（二）院感辦取樣

1、院感辦每月抽檢一個(gè)重點(diǎn)部門，每季度抽檢全院一個(gè)項(xiàng)目。2、抽檢項(xiàng)目參照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度要求。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：細(xì)菌密度；空氣的氣壓差

1、每日通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄。

2、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋�送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀態(tài)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及

時(shí)解決。

3、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記

錄。

4、每年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行1次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測(cè)漏、零

部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。5、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。6、監(jiān)測(cè)分為常規(guī)、靜態(tài)（空態(tài)）、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

二、布點(diǎn)方法及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)布點(diǎn)空氣細(xì)區(qū)布點(diǎn)空氣細(xì)物體表級(jí)別域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)面標(biāo)準(zhǔn)6點(diǎn)千級(jí)/Ⅱ級(jí)3點(diǎn)325個(gè)/m3長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊50個(gè)/m手術(shù)5室單對(duì)角線布點(diǎn)內(nèi)1點(diǎn)萬級(jí)/Ⅲ級(jí)手術(shù)1、2、3、6室十萬級(jí)/Ⅳ級(jí)手術(shù)3A、7室、手術(shù)室的其它室間產(chǎn)房?jī)?nèi)的全部室間3點(diǎn)75個(gè)/m3周手單對(duì)角線布點(diǎn)術(shù)邊區(qū)區(qū)面積＞30M24點(diǎn)避開送風(fēng)175個(gè)/m口34點(diǎn)每邊內(nèi)1點(diǎn)150個(gè)/m35個(gè)/m2面積≤30M22點(diǎn)避開送風(fēng)口175個(gè)/m

三、檢測(cè)注意事項(xiàng)

a)Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和輔助用房檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)行15分鐘，其它潔凈房應(yīng)運(yùn)行40分鐘或以上。

b)此方法監(jiān)測(cè)結(jié)果是直接所測(cè)的結(jié)果，不是換算所得、平皿暴露時(shí)間：30分鐘送檢。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--院感辦抽檢各科紫外線強(qiáng)度時(shí)間安排

一月、七月：手術(shù)室、骨科、五官科二月、八月：婦產(chǎn)科、內(nèi)科三月、九月：外科、兒科

四月、十月：放射科、檢驗(yàn)科、功能科、供應(yīng)室五月、十一月：門診治療區(qū)、發(fā)熱門診、急診科

六月、十二月：門診外科、門診骨科、門診婦科、防�？�、五官科、口腔科、康復(fù)科紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)要求：打開紫外線燈管開關(guān)5分鐘待其穩(wěn)定后，放指示卡于燈管下垂直1米中央處，有圖案面朝向燈管，照射1分鐘，與標(biāo)準(zhǔn)色塊對(duì)比顏色相同或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊者為合格，并在卡上填寫日期、時(shí)間、室間/燈管號(hào)、數(shù)值等。（以上監(jiān)測(cè)要求于201*年1月1日起實(shí)施）

二0一0年十二月三日

擴(kuò)展閱讀：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃及要求(10.12.2日修改)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃及要求

一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--監(jiān)測(cè)要求

（一）空氣細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間、編號(hào)）

監(jiān)測(cè)室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科儲(chǔ)血室、手術(shù)室及產(chǎn)房（層流凈化室間按潔凈分級(jí)每月每個(gè)級(jí)別至少抽檢一個(gè)室間）、防�？疲ń臃N室）、高壓氧艙及救護(hù)車。

（二）物體表面細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，注明抽檢室間）

監(jiān)測(cè)室間：治療室、換藥室、檢查室、重病室、搶救室、處室、注射室、輸液室、抽血室、新生兒病房、燒傷病房、無菌物品室、五官科（口腔）、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科儲(chǔ)血冰柜、手術(shù)室及產(chǎn)房層流空氣室間回風(fēng)口、入風(fēng)口網(wǎng)的物體表面、各科重點(diǎn)室間的空調(diào)網(wǎng)格及空氣消毒機(jī)網(wǎng)格（每季度一次）。

（三）醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)（科室每月取樣，不能固定監(jiān)測(cè)對(duì)象）

監(jiān)測(cè)科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）、骨科、兒科、五官科、口腔、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、防�？啤�

（四）醫(yī)務(wù)人員咽試子培養(yǎng)（新生兒、愛嬰?yún)^(qū)（婦產(chǎn)科）、每月取樣2人，不能固定監(jiān)測(cè)對(duì)象，醫(yī)護(hù)工勤人員均要，每年至少輪抽一次）。

（五）使用中消毒液細(xì)菌培養(yǎng)（科室取樣、每季一次，在原有的基礎(chǔ)上增加含氯消毒劑的監(jiān)測(cè)）（注明名稱、生產(chǎn)批號(hào)和開啟時(shí)間）。其中戊二醛每月取樣。

（六）內(nèi)窺鏡細(xì)菌培養(yǎng)（內(nèi)鏡室及手術(shù)室取樣，每月一次）

包括：胃鏡、腸鏡、纖支喉鏡、鼻咽喉鏡、腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、宮腔鏡以及使用中浸泡內(nèi)鏡的戊二醛。注明內(nèi)鏡的編號(hào)，要求每季度各型號(hào)的內(nèi)鏡均有一次采樣監(jiān)測(cè)。

（七）消毒物品（科室取樣、每季一次）

包括：濕化瓶及呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道等，注明消毒時(shí)間。

（八）匯日低溫滅菌爐生物監(jiān)測(cè)（手術(shù)室負(fù)責(zé)、每周一次）。

（九）低溫等離子滅菌爐生物監(jiān)測(cè)（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每爐次）。

（十）壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)（供應(yīng)室負(fù)責(zé)、每周一次，有植入型器械每爐次監(jiān)測(cè)）送檢科室：供應(yīng)室、手術(shù)室。

（十一）紫外線燈輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（各科室做、根據(jù)燈管使用情況及累計(jì)使用時(shí)間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次（累計(jì)1000小時(shí)后每3個(gè)月一次），更換燈管時(shí)注明具體時(shí)間，并簽名）

（十二）一次性滅菌物品、器具（檢驗(yàn)科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、產(chǎn)房（1件）、口腔（1件）。（專用箱密封運(yùn)送、注明批號(hào)）。

（十三）滅菌物品檢測(cè)（檢驗(yàn)科取樣、每月一次）

送檢科室：手術(shù)室（2件）、供應(yīng)室（4件、包括低溫滅菌及壓力蒸汽滅菌爐滅菌的物品）、產(chǎn)房（2件）、口腔科（2件、手機(jī)必檢）。（專用箱密封運(yùn)送、注明滅菌日期）。

注明：

1、各科室于每月20號(hào)之前完成上述監(jiān)測(cè)，若有監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，科室應(yīng)即查找原因并提出整改措施，記錄備案反饋一份到院感辦，并在當(dāng)月重新采樣監(jiān)測(cè)至合格。

2、新購(gòu)或（維修后）滅菌爐、消毒機(jī)及更換新的消毒劑需按相關(guān)要求監(jiān)測(cè)三次合格后才可以使用。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--時(shí)間安排

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，每月由各科室及檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，具體分工及時(shí)間安排如下：

（一）科室取樣：（到檢驗(yàn)科取物品的時(shí)間是在監(jiān)測(cè)前一天下午到檢驗(yàn)科取用物，以下時(shí)間如有更改以檢驗(yàn)科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證在每月20號(hào)前完成）

1、兒科、外科：每月10號(hào)2、內(nèi)科、婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）：每月11號(hào)3、骨科、五官科：每月12號(hào)4、手術(shù)室、供應(yīng)室：每月13號(hào)5、內(nèi)鏡、防保、檢驗(yàn)科：每月14號(hào)6、口腔科、門急診：每月15號(hào)科室取樣后送檢驗(yàn)科時(shí)，必須注明送檢科室、物品名稱、室間等資料。

（二）檢驗(yàn)科做取樣：（具體時(shí)間以檢驗(yàn)科及相關(guān)科室自行協(xié)商為準(zhǔn)，要保證每半年一次，在當(dāng)月20號(hào)前完成）社區(qū)服務(wù)站：龍?zhí)叮ê�口腔）�?、7月）、工業(yè)園（1、7月）、金洲（1、7月）。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--結(jié)果判定

（一）、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)（見下表）

標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員手范圍空氣物體表面類別5）

cfu/m3cfu/m2（外科洗手統(tǒng)一≤2

cfu/m

I類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

按層流標(biāo)準(zhǔn)不同級(jí)別不同標(biāo)準(zhǔn)≤200

≤5≤5

≤5≤5

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒

II類室、普通隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病

房、重癥監(jiān)護(hù)室

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、

III類換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診

室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間IV類

傳染病科及病房

≤500

≤10≤15

≤10≤15

2、致病性微生物：

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌以及其它致病性微生物。（二）、滅菌的物品：要求無菌生長(zhǎng)。

（三）、使用中的消毒劑：細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。（四）、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不得檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌生長(zhǎng)。

（五）、血液透析：按201*年版要求。（六）、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

1、進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2、接觸粘膜的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--項(xiàng)目明細(xì)

科室取樣（一）

項(xiàng)目科別科室取樣使用中消毒劑（季）消毒物品（季）（檢驗(yàn)科取樣）科室于20號(hào)前送以下物品到檢驗(yàn)科空氣培養(yǎng)（月）物體表面（月）咽拭消毒滅菌手子內(nèi)鏡內(nèi)鏡（月）（月）（月）（月）其一次性滅菌它滅菌物物品（季）品（月）（月）逢3、6、9、12月抽檢兒科治療室、處室、重病室外科治療室、處室、重病室內(nèi)科婦科骨科五官科手術(shù)室A、B區(qū)治療室、處室、重病室、高壓氧艙（不做物表）治療室、處室1、2、洗嬰室、重病室、門人流室治療室、處室、重病室治療室、處室、重病室、眼科檢查室門五官治療室清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間按潔凈分級(jí)每月每級(jí)別至少抽一個(gè)室，無菌物品室必檢清潔區(qū)每月抽檢1間，凈化室間每月抽2間（產(chǎn)室1、2、家庭產(chǎn)房、手術(shù)室、敷料無菌室）除一般物表外，逢3、6、9、12月抽一個(gè)重點(diǎn)室間的空調(diào)、空氣消毒機(jī)網(wǎng)格物表醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)1護(hù)1醫(yī)護(hù)各1外科洗手2人喉鏡每種每月一次1種1種1種1種1種1種1種濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶呼吸機(jī)洗手液管道濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶洗手液濕化瓶麻醉機(jī)洗手液管道濕化瓶洗手液洗手液常水純水22除一般物表外，每月抽一個(gè)室間空調(diào)及回風(fēng)口、入風(fēng)口、傳遞窗網(wǎng)格物表產(chǎn)房產(chǎn)房1接生洗手1種22敷料包裝抽一消毒供無菌室、重點(diǎn)室間空調(diào)室、器械包裝室、應(yīng)中心及空氣消毒機(jī)網(wǎng)格低溫滅菌室物表、傳遞窗除一般物表外，每月1人1人1人手消毒劑、含氯消毒劑4內(nèi)鏡室胃鏡及腸鏡檢查室、儲(chǔ)鏡室口腔科無菌物品儲(chǔ)存室門診輸液室、肌注室、配液室、抽血室一般物表75%酒精胃鏡活檢戊二醛必檢腸鏡鉗（每月）1種1種1種1種滅菌水洗手液洗手液12手機(jī)必檢一般物表除一般物表外，逢3、6、9、12治療室、注射室、月抽1空調(diào)及空氣消毒機(jī)網(wǎng)格急診科搶救室、處室、觀察室、物表救護(hù)車（不做物表）血庫(kù)檢驗(yàn)室儲(chǔ)血冰箱放疫苗冰箱兒童接種室防�？莆锉磲t(yī)1護(hù)11人1人濕化瓶呼吸機(jī)洗手液管道洗手液注明：1、使用中的消毒劑包括：75%酒精、雙氧水、0.5%碘伏、安爾碘1、2、3型，手消毒劑、碘酊、安

多福婦科沖洗液、已開的含氯消毒劑。（科內(nèi)消毒劑輪流抽檢，每月至少抽一種，每種每年一至少一次）。

2、科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，但必須報(bào)院感辦批準(zhǔn)。3、各科室于每月20號(hào)之前完成全部的監(jiān)測(cè)。

（二）院感辦取樣

1、院感辦每月抽檢一個(gè)重點(diǎn)部門，每季度抽檢全院一個(gè)項(xiàng)目。2、抽檢項(xiàng)目參照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度要求。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：細(xì)菌密度；空氣的氣壓差

1、每日通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄。

2、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋�送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀態(tài)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及

時(shí)解決。

3、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記

錄。

4、每年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行1次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測(cè)漏、零

部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。5、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。6、監(jiān)測(cè)分為常規(guī)、靜態(tài)（空態(tài)）、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

二、布點(diǎn)方法及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)布點(diǎn)空氣細(xì)區(qū)布點(diǎn)空氣細(xì)物體表級(jí)別域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)域30分鐘菌標(biāo)準(zhǔn)面標(biāo)準(zhǔn)6點(diǎn)千級(jí)/Ⅱ級(jí)3點(diǎn)325個(gè)/m3長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊50個(gè)/m手術(shù)5室單對(duì)角線布點(diǎn)內(nèi)1點(diǎn)萬級(jí)/Ⅲ級(jí)手術(shù)1、2、3、6室十萬級(jí)/Ⅳ級(jí)手術(shù)3A、7室、手術(shù)室的其它室間產(chǎn)房?jī)?nèi)的全部室間3點(diǎn)75個(gè)/m3周手單對(duì)角線布點(diǎn)術(shù)邊區(qū)區(qū)面積＞30M24點(diǎn)避開送風(fēng)175個(gè)/m口34點(diǎn)每邊內(nèi)1點(diǎn)150個(gè)/m35個(gè)/m2面積≤30M22點(diǎn)避開送風(fēng)口175個(gè)/m

三、檢測(cè)注意事項(xiàng)

a)Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和輔助用房檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)行15分鐘，其它潔凈房應(yīng)運(yùn)行40分鐘或以上。

b)此方法監(jiān)測(cè)結(jié)果是直接所測(cè)的結(jié)果，不是換算所得、平皿暴露時(shí)間：30分鐘送檢。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)--院感辦抽檢各科紫外線強(qiáng)度時(shí)間安排

一月、七月：手術(shù)室、骨科、五官科二月、八月：婦產(chǎn)科、內(nèi)科三月、九月：外科、兒科

四月、十月：放射科、檢驗(yàn)科、功能科、供應(yīng)室、高壓氧五月、十一月：門診治療區(qū)、發(fā)熱門診、急診科

六月、十二月：門診外科、門診骨科、門診婦科、防�？啤⑽骞倏�、口腔科、康復(fù)科紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)要求：打開紫外線燈管開關(guān)5分鐘待其穩(wěn)定后，放指示卡于燈管下垂直1米中央處，有圖案面朝向燈管，照射1分鐘，與標(biāo)準(zhǔn)色塊對(duì)比顏色相同或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊者為合格，并在卡上填寫日期、時(shí)間、室間/燈管號(hào)、數(shù)值等。（以上監(jiān)測(cè)要求于201*年1月1日起實(shí)施）

二0一0年十二月三日

友情提示：本文中關(guān)于《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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