全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會

全科醫(yī)師骨干師資理論培訓(xùn)

學(xué)習(xí)心得體會

-------第二期衢州籍常山學(xué)員王毓光（常山縣天馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

通過近一個月深入的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí)，本人感到確實使全體學(xué)員從理論層面上進(jìn)一步對全科醫(yī)學(xué)有一個更深的認(rèn)識。各科目老師在教學(xué)風(fēng)格上各具特性，憑扎實的理論和風(fēng)趣的講座，不僅增強(qiáng)了老師和同學(xué)之間的友誼，更使大家深深體會到這一次深有收獲。

對于我這個在臨床工作有20多年經(jīng)歷的學(xué)生來說，切實體會到目前全國確有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江等沿海經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，更有承擔(dān)和加強(qiáng)實踐全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）推廣、落實的責(zé)任。通過我省在溫州和杭州地區(qū)培訓(xùn)1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計劃如期展開，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源。

現(xiàn)在我從各科老師教學(xué)風(fēng)格和各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容談起，談一下個人的對本次學(xué)習(xí)的一點心得體會。

首先談一下魏晉才老師（QQ：79619969）教學(xué)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理》特點和學(xué)習(xí)心得。

魏老師對本科的教學(xué)，憑借扎實的理論基礎(chǔ)有針對性地做了當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理通過課堂教學(xué)做出了全面的闡釋。盡管本屆班級的學(xué)員從入學(xué)到現(xiàn)在，本次教學(xué)大綱和培訓(xùn)講義沒有發(fā)到手，但憑魏老師老到的教學(xué)方法，使廣大學(xué)員通過教學(xué)，認(rèn)識了到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制及管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)組建等相關(guān)內(nèi)容（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本原則；綜合性醫(yī)院全科工醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的、質(zhì)量管理等知識。在教學(xué)全科知識的同時，魏老師結(jié)合自己的一些多年來在本專業(yè)的深得體會，向全體學(xué)員解釋了我國全科醫(yī)學(xué)在組建和發(fā)展過程中存在的不足。

魏老師說，全科醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實踐中積累豐富的經(jīng)驗，要掌握熟練的各項技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗；要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動全科事業(yè)的發(fā)

展；要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。聽了魏老師的相關(guān)課后，我深深體會到，作為本次培訓(xùn)的目的，每個學(xué)員不僅要將全科醫(yī)生相關(guān)知識認(rèn)真學(xué)習(xí)，更應(yīng)學(xué)習(xí)各位老師的教學(xué)風(fēng)格優(yōu)點帶到以后的工作中去，最好能在本地區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)時，能得到提高和發(fā)揚。

接著談一下學(xué)習(xí)柯奔老師講授《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》授課特點和心得體會。柯奔老師說，醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命；醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命；醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。

我是一名醫(yī)生，在臨床上工作了20多年，一直在臨床一線工作。本來總以為，作為一名醫(yī)生，必須一切為病人的病情著想，一心只想到給病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的醫(yī)師。但在臨床上，經(jīng)常碰到這樣那樣的問題困惑在心頭。比如我碰到過這樣一個老性男性病人，經(jīng)過多次MRI檢查及多家醫(yī)師會診，作出“晚期肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移”的診斷。病人家屬對醫(yī)師作出不與病人告知的決定。經(jīng)簽字后予以同意。病人在我院繼續(xù)住院治療，并且病情逐漸加重，各種癥狀未得到有效控制。每天查病房時，病人明確要求醫(yī)生告知，如得肺癌，必須與他本人明白告知，不要讓他死不瞑目。如得了“癌癥”，他要出去轉(zhuǎn)一圈，到一些親戚家中走走。但因為病人家屬簽字在先，在病人病情告知同意書中，病人家屬已作了相關(guān)要求，不得告知病人真實情況。結(jié)果病人病情一段時間后變得十分危重，出現(xiàn)昏迷不醒，家屬要求將病人抬到家中送終。經(jīng)簽字后同意。這樣這個病人到死都不知自己得了什么病，留下了終生遺憾。之后我苦苦思索，是不是應(yīng)該在病人病情危重但還清醒時告知病人實情？類似的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在日常醫(yī)療活動中時常出現(xiàn)，如果處理不好，往往會使醫(yī)生感到長久困惑。經(jīng)過本次柯奔老師的幾節(jié)課的授課、短期培訓(xùn)，特別是授課老師深入淺出的講解，使我明白了一些其中道理。

在課堂教學(xué)時，柯奔老師例舉了古今中外、上下歷史中，醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展史，針對時弊批評有加，敢講實話、真話。敢舉實例，在課堂上講解了包括既往發(fā)生全國各地醫(yī)院發(fā)生的有違背醫(yī)患關(guān)系與倫理學(xué)的事件，既使發(fā)生在本地各級醫(yī)院的各位醫(yī)生失誤、醫(yī)療差錯事故，一一同我們學(xué)員作了交流。在課堂教學(xué)時，我聽到有一位龍游學(xué)員說，柯奔老師的個性和教學(xué)風(fēng)格上，有些類似魯迅先生的作風(fēng)。我深有同感。魯迅先生生存在一個半

封建半殖民地時期，能夠針對時弊作出尖銳的批評，以求社會進(jìn)會，是一位深受全國人民愛戴的文學(xué)大師�？卤祭蠋熞詡�人學(xué)識才干，針對時弊，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，聲情并茂的向?qū)W員們講解了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。確實是一位好老師。

接著談一下聽潘景業(yè)老師授課的心得體會。正如潘老師在課堂上說的一樣：了解什么樣的人得了病，比了解一個人得什么病更重要（希波克拉底名言）。做為一名醫(yī)師，應(yīng)對本身職業(yè)價值取向有一個清楚的了解，否則糊涂一生。通過本次潘老師講授《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使我對全科醫(yī)學(xué)這門新興的一級醫(yī)學(xué)科的認(rèn)識更深刻。在課堂上，潘老師結(jié)合本身從事多年的臨床工作經(jīng)驗，對全科醫(yī)學(xué)這門課程作了深入淺出的講解，他認(rèn)為，專業(yè)知識只是解決病人的一些身邊疾病，更多更實在的工作需要我們社區(qū)掌握豐富全科醫(yī)學(xué)知識的全科醫(yī)師去完成。你們今天是浙江省全科骨干師資培訓(xùn)班的成員，明天你們將是我們浙江發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)的中堅力量和基礎(chǔ)。

經(jīng)過近一個月的全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，深切體會到，本次教學(xué)任務(wù)繁重。因為學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)廣泛。各學(xué)員的基礎(chǔ)水平各不相同，好的學(xué)員有浙江大學(xué)畢業(yè)的也有，差的學(xué)習(xí)可能只有高中文化水平。因此要想將這一批學(xué)員帶好、學(xué)好，是相當(dāng)難的事。

理論學(xué)習(xí)是一種相當(dāng)枯燥乏味的事，要想我們這些臨床、公共衛(wèi)生工作一線職工，一天到晚靜坐在課堂上聽老師講課是相當(dāng)不容易的事，而要想將老師講課內(nèi)容認(rèn)真聽進(jìn)去更難。因此只能憑各授課老師的能力發(fā)揮。這一個月來，盡管講課內(nèi)容繁多，學(xué)員又沒有教材的情況下，各位授課老師，八仙過海，各顯神通，沒有一個老師馬虎了事，比如教〈實用衛(wèi)生統(tǒng)計〉的鐘崇洲老師，在課堂上更上盡力和盡心。因為學(xué)員們在聽實用衛(wèi)生統(tǒng)計時，平時實在是沒有多少基礎(chǔ)，聽不懂、聽不明的學(xué)員幾乎占50%，個個學(xué)員一臉迷惑不解，但鐘老師在課堂教學(xué)時，不厭其煩的對內(nèi)容一講再講。其它如教《生命周期保健》的陳素秀老師、教〈康復(fù)醫(yī)學(xué)〉的劉一葦老師、教〈社區(qū)精神衛(wèi)生〉的戴開磊老師及教〈社區(qū)腫瘤學(xué)〉的劉浩凡老師，個個在本身工作業(yè)務(wù)非常繁忙的情況，都能夠在課堂教學(xué)時，一絲不拘的為我們?nèi)�體學(xué)員，認(rèn)真講解。學(xué)習(xí)的時間雖然短暫，但他們對待教學(xué)工作認(rèn)真的態(tài)度，深有感觸。正是在如此情況下，全體學(xué)員幾乎個個在課堂上能認(rèn)真聽課，既使限于個人基礎(chǔ)水平太差，有時聽不懂老師的講課內(nèi)容，仍然不缺勤，做到在課堂上不掏亂。態(tài)度積極的跟隨老師的授課思路。

本次學(xué)習(xí)，確實能為我們這一屆全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)。結(jié)合以后在臨床

科室輪轉(zhuǎn)時再學(xué)習(xí)師資培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，使參加本次培訓(xùn)的學(xué)員，在學(xué)習(xí)完成后能成為一名合格的全科醫(yī)師骨干師資。

有幸參加本次培訓(xùn)，學(xué)習(xí)后更加認(rèn)識到全國有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江通過本次1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計劃如期展開，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源，我們這期學(xué)員，必會成為建設(shè)和發(fā)展浙江全科醫(yī)學(xué)的主力軍。

最后，感謝鄭雅班主任、感謝蔡年高老師、感謝徐天士主任，在本次教學(xué)中，淳淳教誨全體學(xué)員，認(rèn)真學(xué)習(xí)，為確保本次理論和實踐等各項學(xué)習(xí)任務(wù)能如期開展和完成，確實化費了不少心血。

另外提一點個人要求，也是全體學(xué)員的要求。就是能針對每個個體學(xué)員的具體情況，制定出各人不相同的教學(xué)計劃，有利于個人在本次學(xué)習(xí)中，獲取更大收益。

寫作日期：201*-01-12修改日期：201*-8-21

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湖北省全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)

臨床實習(xí)手冊

姓名工作單位實習(xí)單位實習(xí)時間

湖北省衛(wèi)生廳二七年七月

目錄

全科醫(yī)師實習(xí)計劃安排表…………………………………………………………1內(nèi)科實習(xí)大綱…………………………………………………………………………4外科實習(xí)大綱…………………………………………………………………………7婦產(chǎn)科實習(xí)大綱……………………………………………………………………8兒科實習(xí)大綱…………………………………………………………………………9感染科實習(xí)大綱……………………………………………………………………10急診醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱…………………………………………………………………11急救醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱…………………………………………………………………12選修科室（五官科）實習(xí)大綱………………………………………………………13全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（內(nèi)科門診）……………………………………………15全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（內(nèi)科病房）……………………………………………16全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（外科門診）……………………………………………17全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（外科病房）……………………………………………18全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（婦產(chǎn)科門診）…………………………………………19全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（婦產(chǎn)科病房）…………………………………………20全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（兒科門診）……………………………………………21全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（兒科病房）……………………………………………22全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（感染科門診）…………………………………………23全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（感染科病房）…………………………………………24全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（急診內(nèi)科）……………………………………………25全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（急診外科）……………………………………………26全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（急救中心120）………………………………………27全科醫(yī)師實習(xí)考核記錄表（選修科室病房）………………………………………28臨床操作技能考試成績匯總表……………………………………………………29

全科醫(yī)師實習(xí)計劃安排表

實習(xí)時間：8個月

實習(xí)地點：全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地科別內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科感染科急診急救中心選修

門診安排8周1周1周1周1周2周2周2周2周病房輪轉(zhuǎn)8周1周1周1周1周備注心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸、血液、內(nèi)分泌、泌尿、風(fēng)濕免疫疾病在門診和病房各1周外科門診1周；外科住院：普外3天、心胸外、泌外、腦外、骨科各1天急診（內(nèi)科）急診（外科）可安排耳鼻喉科、眼科內(nèi)容；在衛(wèi)生行政主管部門同意下，也可以安排學(xué)員專長或感興趣的內(nèi)容。內(nèi)科實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

4個月，其中含內(nèi)科門診和病房。二、目的要求

通過在內(nèi)科病房和內(nèi)科門診的實習(xí)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)及護(hù)理部的協(xié)助下，熟練運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)等知識，掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防治方法，強(qiáng)化臨床操作技能訓(xùn)練。

三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．心血管系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：血壓的測量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其結(jié)果解讀。

2．呼吸系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3．消化系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。

4．內(nèi)分泌及代謝性疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙、尿微量蛋白試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

5．血液系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

6．泌尿系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。

7．風(fēng)濕免疫性疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

8．神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）實習(xí)內(nèi)容：腦血管病，癡呆。

（2）基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。

外科實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

共2周，其中含外科門診和病房。二、目的要求

通過外科實習(xí)，鞏固應(yīng)用解剖的基礎(chǔ)知識，掌握外科常見疾病的診斷和鑒別診斷要點，一般手術(shù)指征及禁忌證。掌握外科無菌觀念、清創(chuàng)、縫合等基本操作。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．實習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。2．基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。3．基本技能。掌握：無菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。

婦產(chǎn)科實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

2周，婦產(chǎn)科門診和病房。二、目的要求

通過實習(xí)，熟練運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，基本掌握生理產(chǎn)科的處理，婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、防治，熟悉婦女保健工作的內(nèi)容與幾種常見計劃生育措施和方法。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．實習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導(dǎo)。

2．基本要求：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

3．基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診、三合診檢查；各種避孕工具使用方法以及吸宮手術(shù)與放節(jié)育器指征與并發(fā)癥的防治。

熟悉：產(chǎn)前檢查，包括四步檢查、胎心聽診、骨盆外測量與骶恥內(nèi)徑測量、畫好妊娠圖

兒科實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

2周，兒科門診和病房。二、目的要求

通過兒科實習(xí)，掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素，掌握小兒急診常見病的診斷、鑒別診斷、治療和用藥原則，熟悉小兒各年齡保健原則和預(yù)防接種工作。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．實習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

2．基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

3．基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)、兒童預(yù)防接種規(guī)程。

感染科實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

2周，感染科門診和病房。二、目的要求

通過在感染科門診的實習(xí)，熟練運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、感染科等知識，掌握常見傳染病的診斷、治療原則和防治方法。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．實習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。

其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。

2．基本要求：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

急診醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

共4周。分急診內(nèi)科和急診外科二、目的要求

通過急診觀察，在急診醫(yī)生的指導(dǎo)和協(xié)助下，運用所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、診斷學(xué)、內(nèi)外科學(xué)及急診醫(yī)學(xué)等知識，通過對急診病人的服務(wù)的具體實踐不斷提高自己的醫(yī)療水平。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

1．實習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

2．基本要求：

掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

3．基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。

了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。

急救醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)時間

共2周，急救中心120。二、目的要求

通過急救中心急診觀察，在急救中心醫(yī)生的指導(dǎo)和協(xié)助下，運用所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、診斷學(xué)、內(nèi)外科學(xué)及急診醫(yī)學(xué)等知識，通過對急診病人的服務(wù)的具體實踐不斷提高自己的醫(yī)療水平。三、具體內(nèi)容及要求

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

選修科室（耳鼻喉、眼科）實習(xí)大綱

（各基地按照骨干培訓(xùn)要求可自行制訂實習(xí)大綱供學(xué)員選修其它內(nèi)容用）

一、實習(xí)時間

2周，包括耳鼻喉、眼科門診。二、目的要求

通過在眼科、耳鼻喉科門診的實習(xí)，熟練運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、眼科和耳鼻喉科等知識，掌握五官科常見病的診斷、治療原則和防治方法，基本掌握五官科常用的檢查方法。三、實習(xí)內(nèi)容及要求

（一）掌握下列疾病的診斷和處理

1、各種中耳炎、外耳道疾病、耳聾疾病等。2、各種鼻炎、鼻息肉、鼻出血、鼻咽癌等。3、各種咽喉炎、扁桃體炎、喉梗阻、食管異物等。

4、近視眼、沙眼、各種眼睛炎征、眼睛異物、青光眼、白內(nèi)障等。

（二）掌握下列臨床操作方法眼科、耳鼻咽喉科常用的檢查方法。

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

內(nèi)科門診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

內(nèi)科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

外科門診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

外科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

婦產(chǎn)科門診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

婦產(chǎn)科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

兒科門診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

兒科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

感染科門診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

感染科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

內(nèi)科急診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

外科急診周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表

急救中心周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）項目體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極優(yōu)良中差（12分）（10分）（8分）（6分）

實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

全科醫(yī)師實習(xí)考核、記錄表(選修科室)

______科病房周（實習(xí)時間200年月日到200年月日）考勤記錄：

教師評語（包括業(yè)務(wù)能力，工作態(tài)度等總體評價）優(yōu)良中差項目病史與病程記錄體檢診斷制定治療計劃和醫(yī)囑處方操作語言表達(dá)工作態(tài)度醫(yī)德評價自學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)完整、確切、清晰、及時手法準(zhǔn)確、熟練、有條理能正確分析，作出正確診斷制定合理的治療計劃。醫(yī)囑和常用劑量無誤，處方正確熟悉、正確、細(xì)心、謹(jǐn)慎、無菌概念匯報病例完整、系統(tǒng)、邏輯性強(qiáng)尊師守紀(jì)、服從安排、關(guān)心病員、工作積極求知欲強(qiáng)、經(jīng)常自學(xué)參考資料（12分）（10分）（8分）（6分）實習(xí)考核成績：總評分：教師簽名：

臨床操作技能考試成績匯總表

編號12*3*45678910*111213141516171819202122232425注釋：

1．*心電圖和X線讀片，由影像科室?guī)Ы汤蠋焻f(xié)助內(nèi)科帶教老師完成考試工作。

項目名稱體格檢查心電圖操作與心電圖解讀常見疾病X線讀片快速血糖測定插胃管術(shù)腹腔穿刺術(shù)導(dǎo)尿術(shù)吸痰術(shù)吸氧術(shù)眼底檢查清創(chuàng)與換藥無菌技術(shù)操作穿、脫隔離衣孕婦產(chǎn)前檢查婦科檢查小兒體格檢查操作小兒液體療法洗胃包扎現(xiàn)場急救操作徒手心肺復(fù)蘇上瞼結(jié)膜檢查額鏡對光檢查肌內(nèi)、皮下注射法褥瘡的預(yù)防和護(hù)理考核科室內(nèi)科（門診）內(nèi)科（門診）內(nèi)科（門診）內(nèi)科（門診）內(nèi)科（住院）內(nèi)科（住院）內(nèi)科（住院）內(nèi)科（住院）內(nèi)科（住院）內(nèi)科（住院）外科（門診）外科（住院）外科（住院）考試成績主考老師簽名婦產(chǎn)科（門診）婦產(chǎn)科（住院）兒科（門診）兒科（住院）急診（內(nèi)科）急診（外科）急救中心急救中心眼科耳鼻喉科護(hù)理部護(hù)理部2.*眼底檢查，由眼科帶教老師協(xié)助內(nèi)科帶教老師完成考試工作。3．每個項目考試成績以百分制作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并登記。

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