急診護士實習

我在山大二院急診科的進修期已經(jīng)結(jié)束通過自己的刻苦努力在各位帶教老師的關心及指導下這次進修使我充分認識到了自己的不足以下是我在進修期間的心得體會。首先通過此次培訓學習，我對本院文化發(fā)展歷史管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學習了消防安全等有關知識；其次通過此次培訓學習讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的急診科的護理人員有了深一步的認識我們必須要做到以下幾點:

一、改變護理理念與宗旨

推行新的護理理念"來一個病人交一個朋友"新的護理宗旨"微笑服務、真情服務、友情服務、親情服務"，急診科護士進修心得體會。希望急診護士以新的理念與宗旨去指導每一個護理工作細節(jié)把護患關系轉(zhuǎn)換為親朋關系扭轉(zhuǎn)社會上盛行的"白衣惡狼"的緊張護患關系。常言道:三分治療七分護理堅持以病人為中心以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多實行彈性排班加派夜間上班人數(shù)。要求每一個輸液操作的護士認真落實"輸液換瓶三句話"第一句"您今天總共有X瓶水這是第X瓶水"第二句"這一瓶加的是XX藥作用是XX"第三句"請您核對您的姓名是否正確。"不識字的請陪人看。推行輸液、換瓶三句話制度既滿足了病人對自身疾病知識與治療計劃的掌握要求同時也將病人或陪人納入我們護理風險管理監(jiān)督中來增加了病人的滿意度提高了護士工作中的安全性。

二、加強學習培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍

急診科制定學習制度和計劃加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業(yè)培訓選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管要求急診八大件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風鼓勵護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、加強院前急救管理推行回訪制度改善服務態(tài)度提高服務質(zhì)量

針對院前急救作為新近幾年開展的醫(yī)療業(yè)務服務程序與規(guī)范教科書沒有標示。我們根據(jù)臨床實際情況制訂了規(guī)范的接診程序。從接聽急診電話要及時使用文明禮貌用語到接診途中與病人同坐司機后座仔細觀察病情變化關心體貼病人返院檢查全程陪同并送至病床旁等環(huán)節(jié)都做出了具體的要求。特別強調(diào)送至病床要告知入住科室的名稱、科室主任、護士長及管床醫(yī)生、管床護士姓名并告知有什么東西遺漏在救護車上或有其他事情可以隨時聯(lián)系急診科我們會隨時為您解決。為此我們建立了院前急救收住病人回訪制度、院前急救相關科室回訪制度。進一步完善出院病人電話回訪制度規(guī)范了電話回訪內(nèi)容、基本禮儀及病人意見處理反饋制度等。依據(jù)回訪反饋意見不斷調(diào)整工作中存在的偏差及不足協(xié)調(diào)相關科室鏈接端口實現(xiàn)全程質(zhì)量控制提高服務質(zhì)量滿足病人日益提高的服務要求

四、做好新入科護士及實習生的帶教工作根據(jù)急診科的工作特性制定了新入科護士三個月的培訓計劃要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程院前急救如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用同時加強理論方面的學習與考核。對于實習生做到放手不放眼每周實行小講課。

五、關愛生命爭分奪秒是急診科努力的方向也是做好"急"字文章的承諾。如在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科201*年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者既無陪人而且神志不清躁動不安呼之不應口腔內(nèi)血性液體溢出雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射并果斷采用氣管插管氣管內(nèi)吸痰吸氧等處理同時開通綠色通道為搶救患者贏得寶貴時間。

六、做好急救藥品及急救儀器的管理心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調(diào)試是急診工作的基礎施行每項工作專人負責責任到人做到班班清點、定期檢查不能出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。七、加強院感的預防與控制工作院感的預防與控制工作一直是醫(yī)院也是急診科的工作重點之一以往救護車消毒只是接診傳染病人后才進行且只消毒不記錄。我們改為每天空氣消毒并建立專門的消毒記錄本規(guī)范管理使院感的預防與控制工作做到無縫隙除了上述之外在這次的這次的培訓學習讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象同時也是醫(yī)院整體形象的關鍵之一。微笑服務不僅是禮貌它本身就是一種勞動的方式是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式俗話說"不學禮無以立護士良好的儀表儀容如亭亭玉立的站姿展示護士挺拔俊秀穩(wěn)重端正的坐姿顯示護士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)文雅美觀的蹲姿顯示護士職業(yè)的素養(yǎng)輕盈機敏的步態(tài)走出護士的動態(tài)美這些都能體現(xiàn)出護士良好的禮儀修養(yǎng)。禮儀能表達護理人員的文化素質(zhì)打造護士完美社會形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑。急診科是醫(yī)院的窗口是急、危、重癥搶救的橋頭堡是維系危重病人生命的綠色通道工作突出危、急特點對科室人員素質(zhì)有特殊的要求各種應急事件、突發(fā)公共事件時刻檢驗著急診醫(yī)務人員的素養(yǎng)。

照相要求

一、電子版照片格式要求：

1、藍色背景（輸出值為RGB或CMYK、R51、G143、B178、C80、M13、Y20、K3）2、像素要求：480*6403、燈光要求：三基色柔光燈（冷光源，色溫5600K）4、相機要求：像素不少于500萬，4倍光學變焦。5、按照一人一個圖像文件的方式存儲，圖像文件采用本人身份證號碼（軍人采用士官證號碼）命名，格式為"****.jpg",其中"****"為身份證號碼（18位或15位）或士官證號碼，"jpg"為圖像文件格式。

6、郵件主題以（名字+身份證號命名。如：張三3707**********1234），要以附件方式發(fā)送至wfkjzx12@163.com，（包括12級�？�、專升本：九江學院、濰坊學院、濰坊醫(yī)學院、燕山大學）如提供的名字及身份證號出現(xiàn)錯誤造成不能正常畢業(yè)，后果自負。請學員嚴格按照右側(cè)模板采集，如果圖像模糊不清將不能正常上傳教育部數(shù)據(jù)庫，由此造成的推遲及不能畢業(yè)等后果將由學生本人承擔。

教務電話0536-8215780

二、學費：201*級：九江（文科1590元、理科1790元、醫(yī)學類1990元）、濰坊學院（文科1420元、理科1620元）、濰醫(yī)1940元、燕大（文科1500元、理科1700元）、匯款地址：濰坊市奎文區(qū)院校街15號2號樓110室。姓名：張麗娟。郵編，261041。請到郵局使用普通匯款方式匯款。

備注：已交清三年學費者只需要交畢業(yè)生費用（九江：390元、濰坊學院220元、濰醫(yī)340元、燕大300元、）

財務電話0536-8210195

三、學費、相片必須于201*年4月15日前處理完畢，逾期未辦理者將以退學處理不再上報學籍，請學員認真對待。

201*.1.10濰坊函授站

擴展閱讀：護理實習急診出科參考

一、名詞解釋：

1、消毒:是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減

少到無害程度的過程。

2、滅菌:是指用物理或化學方法清除或殺滅全部微生物。包括致病的和非致病的微生物，

以及細菌芽孢的過程。。3、生命體征：體溫、脈搏、呼吸及血壓是生命維持的基本征候，是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。4、呼吸困難：患者主觀上感到空氣不足，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽

動、端坐呼吸，輔助呼吸機參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。5、清潔灌腸：為了達到清潔灌腸的目的，而反復使用大量不保留灌腸，稱為清潔灌腸。6、導尿術：是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。7、危重患者：是指那些病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者。

8、病情觀察：即醫(yī)務人員在診療和護理工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器

官及輔助工具來獲得患者信息的過程。9、意識：是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意

識清楚，反應敏銳而精確，思維合理，定向力（對時間、地點、人物的判斷力）正常。

10、意識障礙：凡影響大腦功能活動的疾病均會引起不同程度的意識變化，這種狀態(tài)稱

為意識障礙。意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。11、心肺復蘇：是由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼

吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。12、洗胃法：是將胃管插入胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容

物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

13、注射法：是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。

14、靜脈輸液：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。二、填空題：

1、搬運患者的方法有輪椅運送法和平車運送法兩種。

2、常見的臥位包括九種仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸臥位、截石位。

3、去枕仰臥位的適用范圍昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

4、壓瘡的分期淤血紅潤期，炎性浸潤期，淺度潰瘍期，壞死潰瘍期。

5、人體的散熱方式主要有輻射，傳導，對流，蒸發(fā)。散熱的途徑主要有皮膚,呼吸，排泄。

6、健康成人口腔溫度為36.3~37.2℃；直腸溫度為36.5~37.7℃；腋窩溫度為36.0~37.0℃。7、正常人的體溫在24小時內(nèi)呈周期性的變化，與機體的晝夜活動的節(jié)律有關。一般，清晨（1時至4時活動量最少），體溫較低；下午（4時至7時活動量最多），體溫較高。波動幅度一般不超過0.5~1.0℃。

8、發(fā)熱的過程分三期體溫上升期，高熱持續(xù)期，退熱期。

9、呼吸困哪分三類吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難。

10、一般成人吸引負壓為300~400mmHg，小兒為250~300mmHg。每次吸痰時間小于15s。

11、缺氧按發(fā)病原因不同可分為四種類型低張性缺氧，血液性缺氧，循環(huán)性缺氧，組織性缺氧。12、胃管插入深度一般為45~55cm，或由鼻。成人為45~55cm，嬰幼兒為14~18cm。13、鼻飼流質(zhì)飲食的溫度為38~40℃，鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2h。

14、男女患者導尿管插入深度分別為20~22cm，4~6cm，見尿液流出后再插入1~2cm。15、三查七對包括操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

16、常用的給藥途徑有口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥以及注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等。

17、常見的輸液故障有溶液不滴，茂菲滴管液面過高，茂菲滴管內(nèi)液面過低，輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。

18、常見的輸液反應有發(fā)熱反應，循環(huán)負荷過重反應，靜脈炎，空氣栓塞。

19、常見的輸血反應有發(fā)熱反應，過敏反應，溶血反應，與大量輸血有關的反應及其他反應。

20、一般病情觀察內(nèi)容包括發(fā)育與體型，飲食與營養(yǎng)狀態(tài)，面容與表情，體位，姿勢與步態(tài)，皮膚與黏膜。

21、意識障礙可分為嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷。

22、常見的搶救術有心肺復蘇，氧氣吸入法，吸痰法，洗胃法，人工呼吸器。23、心肺復蘇包括打開氣道，胸外心臟按壓，人工呼吸三個步驟。24、手法開放氣道有三種方法仰頭抬頦法，仰頭抬頸法，托下頜法。25、人工呼吸的頻率成人為13次/分鐘，兒童為16次/分鐘，嬰幼兒為。

26、胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，可用中、示指觸及肋下緣，向上滑動到劍突，再向上移動兩橫指。按壓深度3~5cm，按壓頻率100次/分。

27、醫(yī)囑的處理原則先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；先急后緩；先臨時后長期；醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。三、簡答題：

1.護理工作中如何守法？

法師護理人員的共同行為準則，護理行為不得違反國家法律、法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)

政法中的護理法規(guī)及其他有關的法律規(guī)范對護理工作的行為有決定性意義，它規(guī)定護理行為本身，確定護理行為合法與否，對違法行為追究相應的法律責任。（1）直接規(guī)范行為：醫(yī)政法及其有關的法，如《醫(yī)院護理工作制度》、《醫(yī)院護理

工作人員職責》、《藥品管理法》等，對護理工作的具體事項、方法及標準等直接作出規(guī)定。護理人員有義務直接根據(jù)法的有關規(guī)定進行工作，其工作情況受國家醫(yī)政機構(gòu)的監(jiān)督；

（2）指導行為：法的有關規(guī)定有利于知道護理人員及其他人員學習、掌握并根據(jù)

醫(yī)政法及其他法的有關規(guī)定決策工作，將自己的工作、學習、生活納入國家

的法制軌道。

護理人員應無條件的服從國家的法律規(guī)定。當法律規(guī)范與其他行為規(guī)范不一致時，首先服從法律規(guī)范的規(guī)定，低級法律規(guī)范與高級法律規(guī)范相抵觸時，服從高級法律規(guī)范的規(guī)定。

2.護理人員應具備的法律意識包括哪些范圍？

護理人員應具備的法律意識包括:法律觀念（守法、用法觀念）、法律知識（掌握與

之有關的醫(yī)政法中護理法規(guī)和其它有關法）、法律心理（對法的感受及好惡心態(tài)）、法律思想（觀念）等。

3.護理工作中潛在性法律問題有哪些？

每個護士不僅應該熟知國家法律條文，而且應明白護理工作中與法律有關的潛在性問題，以便自覺地遵紀守法，并用法律條文來保護自己的合法權(quán)益，維護法律的尊嚴，提高護理質(zhì)量。護理工作中的潛在性法律問題主要有以下幾個方面：（1）侵權(quán)行為與犯罪；（2）疏忽大意與瀆職；（3）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性；（4）臨床護理記錄的法律意識；（5）病房藥材及物品管理；（6）護生的法律身份。4.如何理解臨床護理記錄的法律性?

病歷時嚴肅的法律文件，而臨床護理記錄則是病歷中不可缺少的一部分。它們不僅

是衡量護理質(zhì)量高低的標準，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的主要依據(jù)，在法律上有其重要的意義。不認真記錄或漏記、錯記等均可造成差錯事故或瀆職罪。5.何為中凹臥位？其適用范圍有哪些？

仰臥中凹臥位是指病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放身體兩側(cè)，兩腿伸直自然放置，

頭胸部抬高約10°~20°，下肢抬高約20°~30°。適用于休克患者。6.為何休克患者要采取中凹臥位？

中凹臥位時，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可助于靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。7.引起壓瘡的原因有哪些？

引起壓瘡的原因主要包括四大方面：（1）力學因素：持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要因素；摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層；剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的相對移位所引起，與體位有密切關系；（2）局部經(jīng)常受潮濕刺激或排泄物的刺激；（3）石膏繃帶和夾板使用不當；（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。

8.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥

位有密切關系。

（1）仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突出、骶尾部、足跟部。（2）：仰臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。

（3）側(cè)臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

（4）坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處、肩胛骨、足跟等處。

9.預防壓瘡的主要措施有哪些？

預防壓瘡的主要措施包括：（1）避免局部組織長期受壓：1）定時翻身，減少組織的壓力；2）保護骨隆突處和支持身體空隙處；3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定（2）

避免摩擦力和剪切力的作用（3）避免局部潮濕和不良刺激（4）促進局部血液循環(huán)（5）改善機體營養(yǎng)狀況（6）健康教育。

10.體溫過高的護理措施有哪些？

體溫過高的護理措施包括：（1）降低體溫：體溫39℃以上，可選用物理降溫或化學

降溫方法，行降溫措施30分鐘后應測量體溫；（2）加強病情觀察：1）生命體征：每日測量4次，高熱時每4h測量1次；2）伴隨癥狀；3）原因及誘因；4）治療效果；5）觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化（3）補充營養(yǎng)和水分（4）保持清潔和舒適：1）休息；2）口腔護理；3）皮膚護理（5）心理護理（6）心理護理（7）健康教育。

11.無菌技術操作原則包括哪些?

無菌技術操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30min須停止清掃工作，

減少人群流動，防止塵埃飛揚；（2）無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣，戴無菌手套（3）無菌物品與非無菌物品必須分開放置，并有明顯標志；無菌物品不可暴露在空氣中，應存放于無菌容器或無菌包內(nèi)；無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌（4）進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)（5）進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)；不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，如用物疑有或已被污染不可使用，應更換并重新滅菌；非無菌物品應遠離無菌區(qū)（6）一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。12.清除呼吸道分泌物的護理措施有哪些？

清除呼吸道分泌物可采用以下護理措施（1）有效咳嗽（2）叩擊與震顫（3）體位引流（4）濕化和霧化（5）吸痰。13.促進有效咳嗽的措施有哪些？

（1）改變患者姿勢，使分泌物流入大氣道內(nèi)便于咳出（2）鼓勵患者做縮唇呼吸，即鼻吸氣，口縮唇呼氣，以引發(fā)咳嗽反射（3）在病情許可情況下，增加患者活動量，有利于談夜的松動（4）雙手穩(wěn)定的按壓胸壁下側(cè)，提供一個堅實的力量，有助于咳嗽。

14.便秘的護理措施有哪些？

（1）提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境（2）選取適宜的排便姿勢（3）腹部環(huán)形按摩（4）遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物（5）使用簡易通便劑（6）以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌

腸（7）健康教育（8）幫助患者重建正常的排便習慣（9）合理安排膳食（10）鼓勵患者適當運動

15.皮內(nèi)注射前應注意什么?

皮試前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族史，如病人對需要注射的藥物有過

敏史則不可作皮試，應與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。16.如何判斷青霉素實驗的結(jié)果？

注射20min后觀察皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀為陰性，可以使用青霉素。如局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈、硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感，則為陽性反應，說明不能使用青霉素，嚴重時可發(fā)生過敏性休克。17.青霉素實驗結(jié)果為陽性時應怎樣處理?

如實驗結(jié)果為陽性，則禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目的注明“青霉素陽性”，同時告知患者及家屬。18.青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)主要有三大系統(tǒng)的改變：（1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感；（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張，導致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細數(shù)、血壓下降、煩躁不安等；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。19.青霉素過敏性休克如何處理？

（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救；

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每

隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期；（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；

（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢�珀酸鈉氫化可的松200~400mg

加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg；

（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)

囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注；

（6）若發(fā)生呼吸心跳衰竭，立即進行復蘇搶救；

（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄�；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。

20.如何預防青霉素過敏性休克？

（1）用藥前須詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過

敏試驗。對已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再使用此藥時，或使用中

更換藥物批號是，須重新做過敏試驗；

（2）正確實施過敏試驗，準確判斷實驗結(jié)果；

（3）做過敏試驗和用藥過程中，嚴密觀察患者反應，并備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者須觀察30min；

（4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價降低外，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配；

（5）配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應專用。。

21.如何進行TAT脫敏注射？

將1mlTAT抗毒血清分4次注射，每隔20min注射1次。第一次取抗毒血清0.1ml，加生理鹽水0.9ml行肌肉注射；第二次取抗毒血清0.2ml，加生理鹽水0.8ml行肌肉

注射；第三次取抗毒血清0.3ml，加生理鹽水0.7ml行肌肉注射；第四次將余下的抗毒血清加生理鹽水稀釋至1ml做肌肉注射。在注射過程中需密切觀察患者反應，如發(fā)現(xiàn)患者有氣促、紫紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生過敏性休克時應立即停止注射，并迅速處理。如反應輕微，待反應消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少每次注射量，以達到順利注射余量的目的。

22.正常瞳孔是怎樣的？應從哪些方面觀察？

正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，邊緣整齊，在自然光線下，直徑為2~6mm，平均為2.5~4mm.生理情況下，嬰幼兒、老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔放大。

瞳孔的變化是人體病歷狀態(tài)的一種重要指征。應注意觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、大小、邊緣、對稱性及對光反射是否存在。

23.心臟驟停的判斷標準是什么？

心臟驟停的判斷標準是：（1）突然意識喪失；（2）大動脈搏動消失（選用頸動脈、

股動脈）；（3）呼吸停止；（4）瞳孔散大；（5）皮膚蒼白或紫紺；（6）心尖搏動及心音消失；（7）傷口不出血。24.心肺復蘇的目標及評價標準是什么？心肺復蘇的目標及評價標準是：（1）患者心跳及呼吸恢復；（2））能捫及大動脈（股、

頸動脈）搏動，收縮壓在60mmHg以上；（3）面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤；（4）散大的瞳孔隨之縮��；（5）意識逐漸恢復，昏迷變淺，可出現(xiàn)反應和掙扎；（6）有尿；（7）心電圖波形有改變。

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