淺談口腔內(nèi)科進(jìn)修生的培養(yǎng)體會(huì)

淺談口腔內(nèi)科進(jìn)修生的培養(yǎng)體會(huì)

陳青宇袁桂梅姜志偉（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科內(nèi)蒙古包頭014010）

摘要口腔內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)生的臨床教學(xué)中不僅要提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，還要注重綜合素質(zhì)

的培養(yǎng)，本文闡述了進(jìn)修生從入科到接診病人的教學(xué)過(guò)程中，接收單位和帶教老師應(yīng)高度重視，樹(shù)立責(zé)任感，因材施教，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)等具體的教學(xué)體會(huì)。

關(guān)鍵詞：口腔科；進(jìn)修醫(yī)生；帶教老師

隨著人們生活水平、文化素質(zhì)的提高，對(duì)口腔科專(zhuān)業(yè)人才的需求日益突出。經(jīng)過(guò)正規(guī)、專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)的口腔科進(jìn)修生可充實(shí)到基層醫(yī)院，解決口腔專(zhuān)業(yè)人員匱乏的問(wèn)題。如何能在進(jìn)修期間讓進(jìn)修醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)乃至其他素質(zhì)更好的提高，是擺在我們接收進(jìn)修生單位及帶教教師面前很重要的一個(gè)問(wèn)題�，F(xiàn)就我科培養(yǎng)進(jìn)修生的教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下。

1.重視口腔專(zhuān)業(yè)臨床進(jìn)修教學(xué)

目前，口腔科進(jìn)修生絕大多數(shù)來(lái)自不同地區(qū)基層醫(yī)院。這部分

進(jìn)修醫(yī)生雖有一定的操作實(shí)踐，但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的培訓(xùn)，實(shí)際操作不規(guī)范。甚至，有的是通過(guò)師傅帶徒弟的形式，只學(xué)些較膚淺的“知其然不知其所以然”的操作。基于這種現(xiàn)狀，作為教學(xué)醫(yī)院、教學(xué)科室應(yīng)高度重視，為他們提供良好的深造學(xué)習(xí)的氛圍。我科教學(xué)人員帶教任務(wù)重，門(mén)診工作量大，但仍以科主任主管，教學(xué)組長(zhǎng)重點(diǎn)抓，帶教老師負(fù)責(zé)具體帶教的方式；以滿(mǎn)腔的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，把每一項(xiàng)教學(xué)工作落到實(shí)處，確保進(jìn)修生學(xué)有所獲，知其所以然。2.要樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感

熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感是醫(yī)生必須具備的一種精神。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)放在進(jìn)修教學(xué)的首位，反復(fù)強(qiáng)化。

口腔內(nèi)科進(jìn)修生應(yīng)將患者的牙齒作為其身體的重要組成部分且不可再生的器官來(lái)對(duì)待，急患者所急，痛患者所痛，對(duì)患者負(fù)責(zé)，實(shí)事求是，說(shuō)話(huà)做事一定要誠(chéng)實(shí)自然。我們要求進(jìn)修生以嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待臨床工作，不過(guò)多要求他們完成日常門(mén)診工作為目的，要一絲不茍地完成每一次診治，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一。帶教老師嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真檢查每一重點(diǎn)步驟，確保無(wú)誤，并與進(jìn)修生在病歷上同時(shí)簽字，對(duì)病人負(fù)責(zé)到底。同時(shí)，進(jìn)修生的醫(yī)療質(zhì)量好壞與帶教教師的工作業(yè)績(jī)掛鉤，進(jìn)一步加強(qiáng)其責(zé)任心。3.因材施教，做好接診病人的前期工作

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué),口腔醫(yī)學(xué)尤為突出[1]。進(jìn)修生入科后，不要急于接診，在科室參觀學(xué)習(xí)一周，期間進(jìn)行入科教育和專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)。隨后在帶教老師指導(dǎo)下做離體牙練習(xí)及臨床見(jiàn)習(xí)一個(gè)月。注意適時(shí)掌握進(jìn)修生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，不斷調(diào)整。對(duì)每個(gè)進(jìn)修生應(yīng)因材施教。對(duì)業(yè)務(wù)水平高的進(jìn)修生先接診較簡(jiǎn)單的病人，此時(shí)要注意規(guī)范其臨床操作技術(shù)，嚴(yán)格把關(guān)；對(duì)基礎(chǔ)較差的進(jìn)修生則延長(zhǎng)見(jiàn)習(xí)時(shí)間，重點(diǎn)加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)和基本操作的培訓(xùn)，繼續(xù)在離體牙上練習(xí)，真正掌握臨床操作技巧后再接診。4.專(zhuān)業(yè)技能的提高

通過(guò)接診病人的前期培訓(xùn)工作，進(jìn)修生可逐漸掌握和熟悉各種口腔疾病的病史采集和檢查方法，使自己的動(dòng)手能力得到逐步提高�？谇粌�(nèi)科操作是非常精細(xì)的一項(xiàng)工作，進(jìn)修生剛開(kāi)始是不可能做得很好�！皹I(yè)精于勤”，應(yīng)不斷反復(fù)操作磨練，向帶教老師多請(qǐng)教；帶教老師也要向進(jìn)修醫(yī)生多問(wèn)一些問(wèn)題，從中開(kāi)拓思路，加強(qiáng)記憶，而且可及時(shí)總結(jié)歸納一些疾病的診斷要點(diǎn)、處理方法

和步驟，通過(guò)實(shí)踐證明理論，鞏固所學(xué)知識(shí)。如根管治療術(shù)是通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。課本上根管治療術(shù)包括根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三部分。但并不意味著凡是根管治療都要經(jīng)過(guò)以上三大步驟，也不是簡(jiǎn)單地依序進(jìn)行，而要根據(jù)病人的病情分析對(duì)待。這就需要進(jìn)修生通過(guò)病例分析給出診斷治療思路，提倡帶教老師啟發(fā)式教學(xué)，充分發(fā)揮進(jìn)修生的主動(dòng)性，注意培養(yǎng)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。另外，通過(guò)征求和整合進(jìn)修生的意見(jiàn)、建議，有針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講座、疑難病例分析討論，努力做到準(zhǔn)備充分，形式多樣，將新理論、新技術(shù)融入其中，開(kāi)拓進(jìn)修生知識(shí)面，同時(shí)，對(duì)帶教老師的業(yè)務(wù)提高是一個(gè)促進(jìn)。5.注重培養(yǎng)進(jìn)修生“以患者為中心”的服務(wù)理念及良好的溝通能力

要真正樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念。要徹底改變見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純技術(shù)服務(wù)理念，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，主動(dòng)與患者進(jìn)行心與心的交流，使患者在接受治療的過(guò)程中感受到理解和尊重。

口腔科醫(yī)生的工作是很專(zhuān)業(yè)化的，不過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)歸根到底是為了服務(wù)患者。牙醫(yī)不是修理工，服務(wù)對(duì)象是人不是機(jī)器�？谇会t(yī)生更應(yīng)樹(shù)立為患者提供包括生理、心理和情感等全方位的服務(wù)理念，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

在整個(gè)診療過(guò)程，應(yīng)重視語(yǔ)言藝術(shù),增強(qiáng)與患者的交流溝通

[2]

。溝通的技巧有多方面，問(wèn)診時(shí)要用尊敬、同情、熱情的態(tài)度，

了解病人就診目的，使患者舒適、放松，根據(jù)患者需要解決的問(wèn)

題來(lái)詳細(xì)采集病史。闡明診斷及治療措施，解釋治療過(guò)程，消除患者恐懼感，得出患者能接受、認(rèn)可的治療方案，配合治療順利進(jìn)行。帶教老師以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化地影響每一位進(jìn)修生。言行的簡(jiǎn)單粗暴，技術(shù)上的失誤可能對(duì)病人造成身心的傷害，要求進(jìn)修生進(jìn)行換位思考，真切關(guān)心患者疾苦，解除其病痛，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，進(jìn)修生的教學(xué)工作是一個(gè)全面系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)程。不僅要提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還要重視職業(yè)道德和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索提高，爭(zhēng)取搞好教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)更多的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的有用人才。

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擴(kuò)展閱讀：口腔科進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃

口腔科實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃

目的要求：樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范化的服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。要求理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)正確的臨床思維方法和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。掌握常見(jiàn)病的檢查方法、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)和防治技能，掌握口腔內(nèi)科的基本操作技能。

一、口內(nèi)，口外

實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)間：7月實(shí)習(xí)內(nèi)容：口內(nèi)部分：

1.齲齒充填80例2.蓋髓20例3.切髓5例

4.根管治療80例5.脫敏治療30例6.楔狀缺損30例7.調(diào)合30例

8.齦上潔治術(shù)30例9.齦下刮治術(shù)20例10.切齦10例

11.小兒乳牙治療40例12.牙漂白2例口外部分：

1、參加病房值班3個(gè)月

2、完成急診手術(shù)10例，其中軟組織外傷4例，頜骨骨折手術(shù)4例，復(fù)雜外傷2例3、完成完整住院病歷書(shū)寫(xiě)5份，其中優(yōu)秀病歷達(dá)到95%以上4、獨(dú)立完成各類(lèi)拔牙術(shù)30例，其中復(fù)雜牙拔除10例

5、完成口腔頜面部良、惡性腫瘤切除術(shù)10例（任第一或第二助手）

二、修復(fù)

實(shí)習(xí)時(shí)間：三個(gè)月實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.取模、灌模（5次/天）600次2.臨時(shí)冠（5個(gè)/天）600個(gè)3.烤瓷冠（20個(gè)/月）120個(gè)4.金瓷冠（1個(gè)/周）24個(gè)5.樁核（樁冠）24個(gè)6.嵌體（1個(gè)/周）24個(gè)7.可摘局部義齒（10個(gè)/月）60個(gè)8.全口義齒（1副/月）6副9.附著體義齒1個(gè)10.套筒冠義齒1個(gè)11.覆蓋義齒1個(gè)

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