201*年醫(yī)保重點工作匯報

201*年醫(yī)保重點工作進展情況匯報

201*年，我市社會醫(yī)療保險以黨的十七大五中、六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強化基礎管理、提升服務水平為中心，緊扣目標，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實工作，服務發(fā)展。實現(xiàn)確保基金平衡和確保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確�！钡慕y(tǒng)一，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，201*年醫(yī)保重點工作進展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元�；�本醫(yī)保年底參保人數(shù)有望達到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎上再增加5000人。

二、下一步工作要點

1、調整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調整到30235元，繳費額由2630元調整到3325元，上漲了約700元。最低繳費由70%調整為60%，最低繳費額由1841元調整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預計多征繳基金3500余萬元，保證了任務的70%。

2、加大擴面力度。近幾年來，**城市化進程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴面上準備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點宣傳發(fā)動，引導農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉保1萬人，吸收基金超201*萬元。

3、以管節(jié)流。定點醫(yī)院、藥店是醫(yī)保基金流出的主要通道，在保障群眾醫(yī)保消費的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過度醫(yī)療，加強對醫(yī)保處方權的管理，成立醫(yī)保處方審核委員會，建立處方權醫(yī)師聘任機制，將醫(yī)保處方權與信息系統(tǒng)銜接，加強監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對定點醫(yī)院、藥店加強督查，建立醫(yī)保費用預警監(jiān)測系統(tǒng)，及時把握動態(tài)信息，加大對不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)�；�金的行為，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點購買，防止虛抬藥價，亂開發(fā)票報銷等問題發(fā)生。四要嚴格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機構簽訂的目標責任狀，超額自理，不足有獎。五要擴大單病種結算范圍，爭取10個醫(yī)療費用高、治療

價格差別大的病種納入單病種結算框架，最大限度削減醫(yī)�；�金支出。

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201*年個人工作總結

一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙

虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責�，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的十八大精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發(fā)展觀引領工作，全面貫徹實施公務員法，認真學習業(yè)務知識，始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習，認真學習法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務。四、一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有公務員單位的人員增減變更、核定征集管理；老系統(tǒng)藥店醫(yī)院結算、卡務管理。

(一)公務員單位的人員增減變更、核定征集管理。（1）督促各單位應及時實時上報人員增減變更，加強單位對醫(yī)保增減變更在思想上的重視，且需做到時有理有據(jù)，準確無誤.認真檢查醫(yī)保變更表及其相關資料、文件。（2）單位核定征集管理做到及時、實際、準確，堅決要作到不影響參保單位人員就醫(yī)看病等問題。

（二）老系統(tǒng)藥店醫(yī)院對賬、卡務管理業(yè)務（1）迅速聯(lián)系醫(yī)院、藥店結算，認真核對，做到實時簽字對賬結算，快速做好對賬結算表（2）認真的及時接待掛失，補卡等參保人員，對有問題的參保人員耐心解答。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。

在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。

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