神經(jīng)外科定科護生實習(xí)帶教計劃

神經(jīng)外科定科護生實習(xí)帶教計劃

一、帶教總目標：

通過實習(xí)帶教，使定科護生的護理理念、職業(yè)情感及職業(yè)道德得到升華；所學(xué)的基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理知識得到鞏固和提高，臨床實踐能力得到發(fā)展；“以病人為中心”的護理服務(wù)理念得到強化；臨床觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及運用護理程序?qū)嵤┱�理護理的能力得到提高；對護理科研、教學(xué)、管理有一定的感性認識，自我學(xué)習(xí)意識和專業(yè)探索意識得到啟發(fā)，培養(yǎng)良好護士素質(zhì)，畢業(yè)后能在本科室及各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作。

二、�？平虒W(xué)目標

1．理論目標：

（1）熟悉神經(jīng)外科常見病的病因、癥狀體征、治療原則、實驗室檢查、護理常規(guī)、能運用護理程序?qū)嵤┱�體護理。

（2）掌握科室急危重癥患者的急救措施。

（3）熟悉神經(jīng)外科�？瞥Ｓ盟幬锖图本人幬锏乃幚碜饔谩⑹褂梅椒�及注意事項。（4）熟悉神經(jīng)外科特殊檢查和手術(shù)的護理要點。

（5）熟悉神經(jīng)外科診療技術(shù)的操作程序、配合要點、護理要求。

（6）掌握護理文書的書寫要求，能完成護理計劃、整體護理病歷的書寫。2.技能目標：

（1）熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置及規(guī)章制度。熟悉病人出入院護理程序，熟悉各種疾病術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)。

（3）掌握科室基礎(chǔ)護理操作:床上擦浴、洗頭、翻身扣背、臥床更單、鋪床、口腔護理、會陰護理等。

（4）掌握�？谱o理技術(shù)操作的步驟、注意事項、宣教方法：吸痰、管飼、導(dǎo)尿、清潔灌腸、各種引流管護理（腦室、硬膜外、硬膜下、術(shù)野、腰大池、皮下、胃腸減壓）、呼吸道護理（氣管切開、氣管插管、口咽管、呼吸機）、靜脈置管護理（深靜脈、PICC）、危重病人的搬運和體位轉(zhuǎn)換、軸線翻身法、CVP監(jiān)測。

（5）熟悉�？茩z查、急救護理技術(shù)及其護理配合：數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查、腰椎穿刺術(shù)、氣管切開、椎管內(nèi)置管術(shù)、動態(tài)腦電圖監(jiān)測、高壓氧治療、呼吸機應(yīng)用、復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)。

（6）了解科室常規(guī)及急救儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)及消毒方法、操作步驟和注意事項：床旁監(jiān)護儀、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、中央供氧、中央吸引裝置、冰毯機、呼吸機、靜脈輸液泵、微量泵、氣壓治療儀、經(jīng)皮血氧儀、紅光治療儀、額溫儀、計算機系統(tǒng)、急救車。

（7）掌握科室常見標本的采集方法、注意事項與要求等。（8）具有一定的溝通能力，能開展健康教育與心理護理。3．態(tài)度目標：

（2）熟悉各班工作程序、工作職責(zé)、工作重點，掌握護理問診與護理體檢的方法，（1）培養(yǎng)熱愛護理專業(yè)、嚴謹、慎獨、精益求精、樂于奉獻的執(zhí)業(yè)精神。（2）培養(yǎng)嚴守規(guī)程、主動熱情、平等待人、及時準確的工作作風(fēng)。

（3）培養(yǎng)以病人為中心的服務(wù)理念。

（4）培養(yǎng)勤奮刻苦、認真求學(xué)、不恥下問的學(xué)習(xí)態(tài)度

三、臨床帶教方法

1.帶教老師：設(shè)帶教組長，按要求嚴格選拔5-6名帶教老師負責(zé)帶教，在實習(xí)過程

中由護長、帶教組長做好監(jiān)控。帶教組長：周潔/章立立

帶教老師：史佳音、龍健美、肖濤、劉帆、趙曉晨、張慧2.帶教方法

（1）第1-2天由帶教組長或護長集中護生進行入科宣教，使護生了解科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作運行情況，各班上班時間、工作職責(zé)內(nèi)容。

（2）1-12周跟班，一對一帶教，由帶教老師在工作過程中結(jié)合臨床病例鞏固護生神經(jīng)外科�？瞥Ｒ姴〉呐R床癥狀、�？茩z查、治療用藥、病情觀察、術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)、宣教特點、急救技術(shù)與配合，使學(xué)生的理論知識應(yīng)用于臨床；進一步熟練掌握各項護理技能操作；嚴格執(zhí)行查對和消毒隔離等制度，防止差錯事故的發(fā)生，在實習(xí)期間發(fā)生的醫(yī)療護理差錯，應(yīng)由當(dāng)事人與帶教人共同承擔(dān)責(zé)任。

（3）1-4周內(nèi)要求完成床上擦浴、洗頭、翻身扣背、臥床更單、鋪床、會陰抹洗、口腔護理（老師示范正規(guī)操作后）；熟悉各班工作流程和工作職責(zé)，了解各種�？苾x器的使用、保養(yǎng)和消毒；鍛煉學(xué)生交班技巧（床旁小交班晨間大交班，學(xué)生先交班老師補充）。（4）5-8周內(nèi)結(jié)合臨床病例講小課、護理查房；熟悉DSA、腰椎穿刺術(shù)等�？茩z查前后的注意事項；熟悉各種疾病術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)。

（5）9-12周內(nèi)按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分�？谱o理工作，按要求完成病情觀察及護理記錄，參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

（6）每月講課兩次，復(fù)習(xí)鞏固護理的基礎(chǔ)知識，基本理論和基本技能。復(fù)習(xí)鞏固�？频尼t(yī)學(xué)和護理知識、�？萍寄堋⒆o理專業(yè)的理論。

（7）安排出科考試：一項基礎(chǔ)操作、一項�？撇僮�、一份完整護理計劃，理論考核。帶教組長組織學(xué)生總結(jié)實習(xí)情況，收集學(xué)生反饋意見，商討改進帶教的方案。

神經(jīng)外科

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神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科實習(xí)護士帶教計劃

臨床實習(xí)是護理教育的一個重要階段，是護生將學(xué)校所學(xué)知識與臨床實踐有機結(jié)合，順利走上工作崗位的必要途徑。

一、結(jié)合本科室具體情況，制定的帶教計劃如下：

1.熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室?guī)Ы桃?guī)定，介紹科室的人文環(huán)境，使她們迅速進入角色。

2.運用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能、扎實的理論基礎(chǔ)，嚴格執(zhí)行帶教制度，言傳身教，放手不放眼，毫無保留的認真負責(zé)帶教，做到既帶技術(shù)又帶作風(fēng)，使她們既掌握臨床護理的一般技能，又掌握專科護理的特點。

3.經(jīng)常與護生進行溝通交流，了解其思想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，希望學(xué)習(xí)哪些�？萍夹g(shù)，以便有的放矢的開展帶教工作。因為她們不少都是外地人，在關(guān)心她們的工作，學(xué)習(xí)，思想動態(tài)之于，還要關(guān)心她們的生活，解決她們的一些實際問題，讓她們有家的感覺。

4.教會護生操作中如何評估，操作過程中如何體現(xiàn)以病人為中心，強調(diào)無菌技術(shù)原則，嚴格執(zhí)行三查七對原則，嚴防差錯事故的發(fā)生。

5.帶教老師對實習(xí)過程中出現(xiàn)的不正規(guī)操作現(xiàn)象及表現(xiàn)出色者應(yīng)及時與護士長交流，以便護長及時了解護生情況，對帶教工作作出指導(dǎo)及評價。6.認真對�？评碚撝�識帶教講座進行備課、熟記授課內(nèi)容，結(jié)合臨床實際病例，時間不少與30分鐘，講完后給出問題和提問時間，既有利于加深大家對講課內(nèi)容理解，又實現(xiàn)互動，調(diào)動大家積極性。7.認真完成對護生的實際操作和理論考核，盡量不與其他科室重復(fù)，并將成績記錄在實習(xí)生手冊上，實事求是的寫上出科評語，交由護士長審閱簽名。8.著重加強護生對�？谱o理常規(guī)的學(xué)習(xí)，使護生了解和掌握一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的操作和使用。通過實踐，加強對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，提高護理技能，以達到德才兼?zhèn)涞淖o理人員的要求。

二、目標：熟悉病區(qū)環(huán)境，布局，了解本病區(qū)的各項規(guī)章制度、工作人員職責(zé)，掌握各班次護士的工作流程、無菌物品與非無菌物品的放置、醫(yī)療垃圾的分類；了解搶救設(shè)備與器械的使用；了解各項院感管理制度、護理文件的書寫、專科護理常規(guī)。強調(diào)“三查、八對”制度及無菌操作原則，樹立嚴格的無菌觀念等。

實習(xí)生入科第一天：對實習(xí)生進行宣教

內(nèi)容為：講解帶教計劃；介紹病房環(huán)境；了解醫(yī)院及病房相關(guān)制度；出科考試內(nèi)容。

第一周：由專人帶教掌握病房環(huán)境與搶救設(shè)備、物品擺放位置；老師指導(dǎo)正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第一周教學(xué)小講課的內(nèi)容為各類搶救設(shè)備的認識和使用。）

第二周：由專人帶教了解各班次護士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進行護理工作。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第二周教學(xué)小講課的內(nèi)容為各項護理技術(shù)操作中無菌操作原則和護理技術(shù)操作中的方法及要點、護理文件的書寫方法。）

第三周：由專人帶教在老師的指導(dǎo)下進行各項常用護理技術(shù)操作、護理文件的書寫。由老師嚴格把關(guān)，并隨時講解方法及要點。逐步掌握各班次護士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進行護理工作。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第三周教學(xué)小講課的內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的�？谱o理常規(guī)。）

第四周：由專人帶教了解�？谱o理常規(guī)及搶救流程并在老師的指導(dǎo)下應(yīng)用于臨床。掌握各班次護士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進行護理工作。在老師的指導(dǎo)下進行各項常用護理技術(shù)操作、護理文件的書寫。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對制度；無菌技術(shù)等基本操作。本周進行實習(xí)生出科前的理論和實際操作考試。（第四周教學(xué)小講課的內(nèi)容為常見危重疾病的搶救流程及呼吸機使用的適應(yīng)癥。）

做為帶教老師首先要嚴格要求自己，處處以身作則，以高度的責(zé)任感和精湛的護理技術(shù)去影響教育實習(xí)生。幫助學(xué)生樹立獻身護理事業(yè)的崇高理想，養(yǎng)成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風(fēng)。在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的實習(xí)帶教過程中，更要重視培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴格無菌技術(shù)操作，提高學(xué)生的實際操作能力，在實習(xí)結(jié)束前進行理論和操作考試。

操作考試必考內(nèi)容：七步洗手法、靜脈輸液、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

理論考試必考內(nèi)容：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科疾病護理常規(guī)、心跳鄹停搶救流程

抽考項目：口腔護理操作、危重患者護理記錄單及交班報告的書寫以檢查實習(xí)生的實習(xí)結(jié)果和不足之處并作出正確的鑒定。

臨床實習(xí)是護生順利走上工作崗位的重要階段。這個階段是承前啟后的階段。通過臨床實習(xí)，可提高護生的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，為成為一名合格的白衣天使而奠定堅實的基礎(chǔ)。

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