藥學專業(yè)畢業(yè)實習模式探索與實踐

藥學專業(yè)畢業(yè)實習模式探索與實踐

陳林1，2謝勇1羅冬青1

（1.湖北醫(yī)藥學院藥學院，十堰44201*；2.湖北醫(yī)藥學院附屬太和

醫(yī)院，十堰44201*）

[摘要]文章總結(jié)了我院6年來藥學專業(yè)畢業(yè)實習的經(jīng)驗與體會，就藥學專業(yè)畢業(yè)實習的內(nèi)容、過程及監(jiān)督、論文答辯等方面進行了探討,為藥學專業(yè)畢業(yè)實習工作提供了經(jīng)驗和思考。[關(guān)鍵詞]藥學；畢業(yè)實習；實習模式

湖北醫(yī)藥學院位于我國汽車城--湖北省十堰市，是我國中西結(jié)合部鄂渝陜豫毗鄰地區(qū)8地市2600多萬人口中唯一的國家普通高等本科醫(yī)藥院校，設(shè)有10個本科專業(yè)及與之相應的高等職業(yè)技術(shù)教育專業(yè)。湖北醫(yī)藥學院藥學專業(yè)成立于201*年，屬于大藥學，偏向于醫(yī)院藥學方向。開辦之初，鑒于資源共享，我們以太和醫(yī)院藥學部為基礎(chǔ)，成立藥學系，為部系合一模式，藥學部老師擔任藥學專業(yè)課教學及畢業(yè)實習等相關(guān)教學管理工作。畢業(yè)實習作為教學過程中的重要組成部分和學生培養(yǎng)目標的重要階段，開辦之初我們就做了認真討論、仔細安排，目的是通過實習，鞏固學生所學的專業(yè)知識，提高學生分析問題、解決問題和科學研究的能力。通過6年來的藥學實習實踐，初步探索出適合我院實際的畢業(yè)實習模式。一、立足實際，科學辦學

鑒于我院藥學專業(yè)辦學晚，起點低，以本科教育為主，培養(yǎng)偏向于臨床的應用型藥學專門人才的實際，我們強化以就業(yè)（醫(yī)院藥學、藥品營銷）為導向的實習理念，不斷探索適合自己的實習模式，增強學生應用知識和適應社會的能力，滿足社會對人才的要求。二、合理制定畢業(yè)實習規(guī)劃，優(yōu)化畢業(yè)實習內(nèi)容

根據(jù)我院藥學專業(yè)培養(yǎng)目標及實踐性教學環(huán)節(jié)要求，制定了符合專業(yè)特色的畢業(yè)實習教學大綱，詳細規(guī)定了畢業(yè)實習具體內(nèi)容及要求。畢業(yè)實習共分三部分，總時間25周，在第七學期進行。第一部分為藥廠實習，時間為1周；第二部分為醫(yī)院臨床實習，時間為4周，分別在內(nèi)外婦兒各1周；第三部分為綜合實習，包括藥學專業(yè)實踐實習5周和專題實習(畢業(yè)論文)15周，共20周。藥學實踐實習分為醫(yī)院藥劑科實習、藥品營銷公司實習、制藥企業(yè)實習和食品藥品檢驗所實習四類，根據(jù)學生就業(yè)意向進行安排。專題實習(畢業(yè)論文)原則上與藥學實踐實習在同一實習單位完成。通過三部分畢業(yè)實習實踐，使學生成為既懂藥又懂醫(yī)的復合型人才。

三、分類安排實習地，加強實習全過程的監(jiān)督[1]

畢業(yè)實習前三月，我們就與實習單位聯(lián)系，初步確定實習人數(shù)、帶教老師研究方向，并向?qū)W生公布，讓學生根據(jù)自身及實習單位實際填報實習志愿，在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周，對全班同學進行一次畢業(yè)實習動員，宣講專業(yè)思想及安全知識，強調(diào)實習紀律及注意事項。下發(fā)《指導老師學生版實習要求》電子版（主要有畢業(yè)設(shè)計（論文）工作管理規(guī)定，畢業(yè)實習計劃，畢業(yè)設(shè)計（論文）規(guī)范化要求，畢業(yè)設(shè)計（論文）答辯程序及其實施辦法，論文評分標準等），詳細規(guī)定了畢業(yè)實習全過程的具體要求，使學生和老師有據(jù)可查，非常有利于實習順利完成，提高論文質(zhì)量。

學生下去實習后，為確保順利完成實習任務，我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關(guān)文獻并做好開題準備工作；中期督導重在了解學生實習紀律、實習態(tài)度、實習進度；后期督導重在了解畢業(yè)論文（設(shè)計）撰寫進度。通過三次

督導，從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。四、嚴格規(guī)范答辯過程，不斷提高論文質(zhì)量

畢業(yè)論文答辯，是對畢業(yè)實習效果的檢驗，是全面考察學生綜合運用所學的基本理論和知識分析問題和解決實際問題的能力,也是對畢業(yè)實習帶教老師的教學水平的考察。畢業(yè)論文答辯前，藥學院成立“畢業(yè)設(shè)計(論文)答辯委員會”，全面負責論文答辯的實施；答辯委員會下設(shè)“畢業(yè)設(shè)計(論文)答辯資料審查小組”，安排科研水平高的老師對學生論文形式及答辯資格進行全面審查，學生可提前通過網(wǎng)絡(luò)將論文材料發(fā)給審核老師審核，審核老師提出修改完善意見，學生及時改進，保證了論文質(zhì)量。提前張貼及網(wǎng)上發(fā)部實習安排及要求，如答辯時間安排，答辯審查資料要求，答辯過程注意事項等，使學生在答辯前心中有數(shù)。答辯委員會根據(jù)審核通過的學生論文內(nèi)容，按照專業(yè)細分方向，如藥理研究、藥品質(zhì)量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組，各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后，以指導老師初評成績占30%，評閱老師評閱成績占20%，答辯成績占40%進行核算匯總，為學生畢業(yè)成績。五、體會與探討

1、部系合一，資源共享。湖北醫(yī)藥學院藥學專業(yè)建立之初，是以湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院藥學部為基礎(chǔ)籌辦，藥學部主任兼任藥學系主任，藥學部老師帶專業(yè)課，這樣充分利用了附屬醫(yī)院的師資、場地、設(shè)備資源，減輕了辦學壓力，開創(chuàng)了辦學新局面。同時，藥學部與省內(nèi)各大醫(yī)院、國內(nèi)相關(guān)大醫(yī)藥公司有普遍聯(lián)系，在實習基地[2]建

設(shè)上比較有利，非常有利于學生實習，有些學生表現(xiàn)好就留在實習單位，表明我們實施的就業(yè)與實習相結(jié)合培養(yǎng)機制取得效果。2、本專業(yè)開設(shè)有內(nèi)外婦兒及診斷專業(yè)課，并安排臨床實習，特別適合于在醫(yī)院工作，符合醫(yī)院全面開展為臨床進行藥學服務的要求，同時對非從事醫(yī)院藥學的同學，增加了他們醫(yī)學知識，在從事藥品營銷的同學中得以明顯體現(xiàn)，知識結(jié)構(gòu)更加合理。

3、通過對畢業(yè)生調(diào)查反饋[3]，大部分從事醫(yī)院藥學、一部分進入藥品營銷企業(yè)、一部分考研深造、少數(shù)進入藥品生產(chǎn)企業(yè)和其它行業(yè)。就業(yè)情況良好。我院畢業(yè)生吃苦耐勞，深受用人單位歡迎。4、通過對我院藥學專業(yè)六年來獲得省級優(yōu)秀論文統(tǒng)計，藥學專業(yè)獲省級優(yōu)秀論文在我校各專業(yè)中占比最高，歷次在學校組織的論文抽查中質(zhì)量最好，表明我們畢業(yè)實習安排及論文質(zhì)量監(jiān)控做的較好�？佳新手鹉晟仙�，獲得省教育廳獎勵。

5、現(xiàn)在教育的重要任務是培養(yǎng)適應社會需求的復合型人才，我國開設(shè)大藥學很多，所以我們開辦之初是偏向臨床方向，并對其畢業(yè)實習模式做了有意探索，其結(jié)果令人比較滿意。隨著我院辦學規(guī)模擴大、專業(yè)細分，畢業(yè)實習模式還要根據(jù)實際進行探索，還有大量工作要做。6、存在問題：帶教老師帶教水平參差不齊，特別是沒有進行過教學任務的實習單位老師，如何提高帶教老師帶教水平及責任心，是我們面臨的課題；畢業(yè)論文設(shè)計及撰寫水平參差不齊，特別是在醫(yī)藥營銷企業(yè)實習同學，如何提高其畢業(yè)論文撰寫水平仍然需要探索。極少數(shù)同學本身素質(zhì)、實習紀律較差，特別是沒能正確處理實習與找工作關(guān)系，給實習單位老師留下不良印象。實習單位以本省省級及地市級三甲醫(yī)院為主，外省三甲醫(yī)院較少，有待于開拓。

參考文獻

[1]王小雪.本科生畢業(yè)論文管理質(zhì)量與績效評價[J].教育探索，201*,158（8）:63-64

[2]郭慶梅，周萍，康懷興.新形勢下對藥學類實習基地建設(shè)的思考.西北醫(yī)學教育，201*，16（3）：453-454

[3]陳雁，符崖，王羚酈.藥科類學生質(zhì)量追蹤與畢業(yè)生需求調(diào)查[J].藥學教育，201*，24（2）:60-62

[作者簡介]陳林，男，主任藥師，教授，博士，中藥研發(fā)與質(zhì)量控制。

電話：0719-8801157。手機：13636257717E-mail:taihe0719@163.com

[簡歷]陳林，男，1967年5月生，漢族，主任藥師，教授。湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院藥學部副主任，湖北醫(yī)藥學院藥學院藥學系副主任；十堰市醫(yī)院藥事管理委員會常委；十堰市藥學會理事。

擴展閱讀：藥學專業(yè)《畢業(yè)實習》題庫

教學文件教學文件

廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學院

201*

應用藥學分院

201*-6-20

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級畢業(yè)論文題庫教學文件教學文件

醫(yī)藥健康學院畢業(yè)論文題庫

1、×××藥物臨床療效觀察與信息反饋2、如何指導臨床合理用藥3、處方合理性審核與藥物正確發(fā)放

4、GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）管理的實施5、GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）的實施6、GUP(醫(yī)療機構(gòu)藥劑質(zhì)量管理規(guī)范)的實施7、×××藥物的制備8、×××藥物的質(zhì)量檢測

9、藥品購、銷、存中的質(zhì)量管理措施10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、

藥品信息收集與反饋

向患者（消費者）推介藥品的方法和技巧正確認識處方藥與非處方藥管理上的異同×××藥品生產(chǎn)工藝流程醫(yī)藥專業(yè)文獻資料檢索

×××藥品（劑型）的工藝操作規(guī)程

×××（制藥設(shè)備）的操作方法和使用注意事項×××地區(qū)×××藥物市場調(diào)查推銷藥品的技巧

廣東地區(qū)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)概況廣東地區(qū)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)概況廣東地區(qū)醫(yī)藥醫(yī)療單位概況廣東地區(qū)醫(yī)藥連鎖藥房概況廣東地區(qū)醫(yī)藥社會零售藥房概況淺談藥品集中招標工作特殊藥品監(jiān)控和管理藥物新劑型研究前景和意義劑型改造的目的和意義如何做好零售藥店日常管理工作醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展前景預測正確進行藥品的保管與養(yǎng)護

二、生物制藥組

31、

糖類藥物研究進展

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32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、

脂類藥物研究進展氨基酸類藥物研究進展多肽和蛋白質(zhì)類藥物研究進展維生素類藥物研究進展激素類藥物研究進展酶及輔酶類藥物研究進展核酸類藥物研究進展動植物類藥物的分離提取發(fā)酵類藥物研究進展生物制品類藥物研究進展細胞因子類藥物研究進展基因工程藥物研究生物檢驗制劑盒的研究生物制藥新制劑的研究生物制藥新方法的研究Internet與藥學信息資源的發(fā)展

西藥中藥化中西藥學結(jié)合研究的突破點中藥現(xiàn)代化的必要性與防策抗結(jié)核藥物的研究進展抗乙肝病毒藥物的研究進展治療糖尿病藥物的研究進展、治療高血壓藥物的研究進展減肥藥物的研究進展治療高血脂藥物的研究進展海洋生物藥物研究進展抗腫瘤中草藥的研究進展提高免疫功能中草藥的研究進展多糖類藥物的來源及其應用

DHA、EPA的來源及其在醫(yī)藥上的應用生物芯片及其應用

單克隆抗體的研究及其在生物制藥上的應用微生物發(fā)酵法在生產(chǎn)生化藥物上的應用

比較維生素C的各種生產(chǎn)的利弊（微生物發(fā)酵法、化學合成法、生物提取法）中藥生物技術(shù)研究進展及展望干擾素市場分析

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67、68、69、70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、88、89、90、91、92、93、94、95、96、97、98、99、100、101、

抗愛滋病用藥市場分析抗病毒類藥市場分析帕金森病用藥市場分析中國制藥工業(yè)發(fā)展趨勢抗組胺藥市場分析

中國治療糖尿病用藥市場分析抗血栓藥市場分析抗生素的合理應用生物等效性研究簡介毒理學新技術(shù)及發(fā)展方向研究抗癌藥物的篩選

藥物代謝動力學中生物樣品分析青霉素過敏反應的研究新藥開發(fā)中藥物分析一般程序現(xiàn)代液相色譜技術(shù)進展概述

層析技術(shù)在中草藥化學成分分析中的應用細菌內(nèi)毒素檢查方法概述近代儀器分析基礎(chǔ)與方法

手性固定相在藥物分子拆分上的應用高效毛細管電泳在藥物分析中的應用超臨界流體萃取法在中藥材質(zhì)量控制中的應用中成藥中農(nóng)藥殘留量分析與檢測薄層色譜掃描法在中藥及其制劑中的應用比色法測定鏈霉素滴眼液含量用HPLC法檢測利眠寧中的有關(guān)物質(zhì)口服緩釋制劑中輔料應用

含有明膠處方藥物劑型的溶出性質(zhì)變化中藥滴丸的研究進展軟膠囊生產(chǎn)工藝技術(shù)及設(shè)備分散片制備技術(shù)和工藝特點蛋白質(zhì)藥品冷凍干燥技術(shù)研究進展中藥軟膠囊的崩解時限延遲現(xiàn)象分析緩釋、控釋藥用高分子材料的研究和應用多肽藥物吸收途徑的研究進展基因組、蛋白質(zhì)組與染色體組的研究

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102、103、104、105、106、107、108、109、110、111、112、113、114、115、116、117、118、119、120、

海洋生物藥市場前景分析我國胸腺素市場前景分析干細胞移植研究進展概況微生物發(fā)酵工藝全過程及其原理活性酵母菌生產(chǎn)的全過程廣東省生物制藥的主要方向及產(chǎn)品生物醫(yī)藥產(chǎn)品的特點及銷售市場的研究生物公司銷售產(chǎn)品的方式及特點生物公司產(chǎn)品的種類及用途

單克隆抗體制備的全過程及其在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的應用生物制藥在目前醫(yī)藥市場的作用研究生物制品的發(fā)展前景

廣東省生物藥業(yè)的發(fā)展概況的調(diào)查零售藥房中消費者的心理研究如何提高藥品銷售的業(yè)績對廣州市藥品零售業(yè)的了解與展望生化藥物的概況及其發(fā)展前景抗病毒藥品的種類及其應用細胞因子類藥的市場調(diào)查

三、中藥鑒定組

121、122、123、124、125、126、127、128、129、130、131、132、133、134、

綿馬貫眾廣東地區(qū)代用品的種類及其性狀鑒定；升麻廣東地區(qū)代用品的種類及其性狀鑒定；廣州地區(qū)所銷售秦艽的種類調(diào)查及其性狀鑒定；中藥青葙子里常被摻入的混淆品及其鑒別方法；有關(guān)中藥黃芩合理采收、加工及提取的全過程的探究；中藥采用對抗法保管養(yǎng)護品種的搜集；廣東地區(qū)秋冬季暢銷滋補中藥的排序；廣東地區(qū)常用貴重中藥品種的調(diào)查；

廣州地區(qū)所銷售海馬的種類調(diào)查及其鑒定性狀；

國產(chǎn)（北京產(chǎn)）西洋參與進口西洋參的外觀性狀鑒別方法；廣東地區(qū)常用清熱祛濕中藥的種類及其品種鑒定；

某季度（/月份）某醫(yī)院（/藥店）最暢銷30味中藥的排序；廣州市民對煎煮中藥方劑接受程度的升降調(diào)查；廣州地區(qū)所銷售中藥蘆薈的種類及其鑒定方法；

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135、136、137、

廣州地區(qū)所銷售石決明的基源鑒定；

廣州市面所銷售南杏仁、北杏仁的多寡及其鑒別要點；廣東地區(qū)所銷售中藥麻黃的種類及其鑒定方法。

四、臨床藥學室畢業(yè)實習題庫

1、學會書寫監(jiān)測報告一份。如：報告地高辛、茶堿、苯妥英鈉、三環(huán)類藥、利多卡因、環(huán)孢素A、慶大霉素等需要進行TDM監(jiān)測的藥物監(jiān)測方法。

2、學會書寫一個臨床常用實驗儀器流程。如:比色分析法、HPLC、TDX、RIA、EIA、SLFIA、同位素技術(shù)。書寫常用分析方法(2-3種)的原理，并記錄儀器操作。

3、作一篇關(guān)于生物利用度的測定方法；藥物溶出速率的測定及藥物體內(nèi)外相關(guān)性的研究。如：生物藥劑的質(zhì)量評價。

4、書寫一份臨床藥物不良反應評價報告。如：涉及藥物不良反應的監(jiān)測。

5、書寫一份新藥評價的綜合分析報告。如：報告對新藥的臨床觀察與監(jiān)測，結(jié)合臨床研究合理用藥、新藥臨床試驗和藥品療效評價工作展開。

6、作一個有關(guān)上述三個方面的臨床藥理觀察，并寫成報告。內(nèi)容圍繞醫(yī)院開展的臨床藥學和臨床藥理學工作展開。如：跟隨藥師到臨床為病人提供服務，做好信息咨詢；建立藥歷和開展處方分析；收集藥物安全性信息，并提出需要改進和淘汰藥品品種的意見。

7、用藥物經(jīng)濟學的研究方法，寫一篇對醫(yī)院藥品使用情況進行評價或?qū)δ骋凰幤吩u估的論文，并且分析出臨床用藥趨勢。如：運用藥物經(jīng)濟學的理論與方法，研究醫(yī)院藥物資源利用狀況。

8、利用其中資料，書寫一篇關(guān)于劑型在臨床具體應用的報告。如：圍繞醫(yī)院結(jié)合臨床開展的中、西藥新制劑、新劑型、藥代動力學和生物利用度等的科研工作撰寫。

9、寫一篇調(diào)查報告和一篇藥物綜述，內(nèi)容包括藥物基本理化性質(zhì)，藥理作用及機制，臨床適應癥，毒副作用，配伍禁忌，與其他藥物的相互作用,體內(nèi)藥物動力學特征等，要求查閱10種以上的工具書或文獻。

10、獨立編寫一期臨床藥學簡訊。涉及內(nèi)容：新藥介紹、老藥新用、藥物不良反應、某藥研究進展、消息報道、信息交流等，篇幅A4紙三張。

五、藥事管理畢業(yè)實習題庫

任選一篇內(nèi)容涉及下述各方面，與醫(yī)藥公司銷售、管理有關(guān)的論文綜述。字數(shù)在4000字左右。1、現(xiàn)代藥品營銷工作的制度及要求。

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2、藥品的市場需求概況，并作出統(tǒng)計分析。3、藥品的經(jīng)營及各種促銷方法。

4、醫(yī)院處方特點分析，醫(yī)生用藥心理分析。5、全國各大醫(yī)藥公司營銷藥品藥理學比較。6、醫(yī)藥企業(yè)在中國當前現(xiàn)有政策下應如何運作。

7、如何進行醫(yī)藥市場的開發(fā)和發(fā)展，學會市場信息收集與處理。

六、藥房畢業(yè)實習題庫

1、調(diào)劑：

⑴在深入挖掘和比較之后，可以以藥房調(diào)劑的工作規(guī)律、制度特點為內(nèi)容寫一篇論文，要有深度。如：

①醫(yī)院科室設(shè)置、病房數(shù)、門診處方量與藥房調(diào)劑關(guān)系調(diào)查；②藥房的工作范圍以及在醫(yī)院中所處地位；③醫(yī)院如何建立規(guī)章制度，尤其是藥房規(guī)章制度；

④普通藥品、貴重藥品、特殊管理藥品的管理及其相關(guān)法規(guī)實施情況。

⑵可以翻譯出一張進口藥品英文說明書當做畢業(yè)論文，或者以處方特點、配伍寫一篇畢業(yè)論文。包括普通處方、急癥處方、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品處方、制劑處方。內(nèi)容涉及藥物的名稱、處方縮寫名、別名、形狀、計量、公用、配伍及藥理作用。

2、制劑：

實習結(jié)束后，能夠根據(jù)指定條件獨立完成制劑處方、制備工作的設(shè)計并掌握其操作方法，并以此寫一篇畢業(yè)論文，題目自擬。涉及以下內(nèi)容：

⑴液體藥劑、片劑、浸出制劑、軟膏、散劑等常用制劑溶媒及賦行劑的選擇原則、制備方法和質(zhì)量要求；

⑵滅菌或無菌制劑（注射液、大輸液、滴眼劑、軟膏等）對原料和質(zhì)量的要求、制備方法、PH值、滲透壓的計算和調(diào)整方法；

⑶熱原的監(jiān)測方法；

⑷某些中藥有效成分提取物的提取分離方法；⑸液體藥劑配置、稀釋的計算方法；

⑹常用器具的選擇、洗滌、清毒干燥和清潔用具的保存方法；⑺蒸餾器、備用注射用水的制備原理、操作和制備方法。

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七、專題畢業(yè)實習題庫

可以根據(jù)實驗條件，讓學生作一篇有關(guān)藥理學（包括藥動學、藥效學）方面的專題內(nèi)容的畢業(yè)論文。

具體研究課題由教研室或教學實習基地根據(jù)實際情況提出，學生可以參加教師科研工作某一階段，也可以單獨為學生設(shè)置比較小的科研課題。充分尊重學生對專題實習內(nèi)容的興趣和愛好，安排學生分別從事藥理、藥事管理學等方面的科研課題研究。

要求：學生在指導教師指導下，視具體情況，設(shè)計切實可行的、與藥理有關(guān)的論文題目，經(jīng)過查閱文獻資料，進行試驗設(shè)計、試驗操作與觀察、記錄總結(jié)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理、論文的書面表達等工作，最后進行論文答辯并寫出專題實習小結(jié)。

通過專題實習，熟悉或了解科學研究的方法、步驟，初步具備一定的科學研究能力，為今后從事科研工作打下基礎(chǔ)。

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