門診輸液室護理安全防范措施

門診輸液室護理安全防范措施

工作總結(jié)輸液大廳張漢琴

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的自我保護意識與法制觀念日益增強對醫(yī)療護理質(zhì)量要求越來越高，因此我們醫(yī)療護理人員要不斷地自我完善嚴格醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行核心制度及查對制度，輸液室護士必須了解輸液室存在的護理安全隱患，有高度的防范意識，掌握其防范措施，才能保證護理安全，提高我們的護理質(zhì)量。確保病人得到良好的護理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一：門診輸液室存在的主要安全隱患

1、我院就一個門診輸液室，大人、小孩在一起輸液，病人多且比較集中，環(huán)境嘈雜，病人未聽清楚是否叫自己的名字，便來應(yīng)答，易引起換錯液體的現(xiàn)象。

2、藥房工作人員也有取錯藥或遺漏現(xiàn)象。

3、病人擅自調(diào)節(jié)輸液速度，出現(xiàn)不適癥狀，（尤其是肺、心、腦病患者）

4,、某些特殊藥物輸液時外滲易引起局部肌肉組織紅、腫、痛。5、實習(xí)學(xué)生多，帶教稍有不慎及新護士情緒有波動的護士，易出現(xiàn)各種疏忽，甚至是護理差錯事故。二：防范措施

1、因門診病人與住院病人不同，沒有規(guī)定的床號，沒有固定的位，因此查對就顯得尤為重要，輸液前與換液體時要反復(fù)核對患者姓名，病人在應(yīng)答之后一定要再反復(fù)問一句：請問你叫什么名字？并讓患者看液體瓶簽上的姓名，讓病人參與到我們的查對工作中來。當(dāng)輸液卡、液體瓶簽與患者姓名一致時方可操作。并在輸液卡相應(yīng)處簽名，以杜絕換錯液體的現(xiàn)象。

2、為防范藥房工作人員的疏忽，我院規(guī)定：凡是門診輸液病人，必須每次攜帶門診病歷輸液，輸液室護士將輸液卡與醫(yī)生書寫的病歷核對無誤后方可執(zhí)行。

3、護士要根據(jù)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，病人的病情與年齡，調(diào)整輸液順序及輸液速度。但有些病人有想快速輸完液的心里，擅自調(diào)快輸液速度，也有些病人因藥物有局部刺激引起疼痛，如：（甘露醇、七葉皂甙）擅自將輸液速度調(diào)慢，因此要求護士在輸液時做好交代用藥指導(dǎo)，尤其是特殊用藥如：（硝酸甘油、氨茶堿、酚妥拉明等）護士一定要交代清楚，囑患者及家屬不要自己調(diào)節(jié)輸液滴速，并向其說明理由及要害。

4、輸液前告知病人及家屬共有幾瓶液體，配好的液體放在治療室應(yīng)粘貼瓶口貼放在其輸液卡上，每更換一組液體應(yīng)反復(fù)核對并簽名，注明更換時間，拔針時應(yīng)詢問病人輸了幾瓶，輸完了沒有，并檢查桌上有無剩余液體，無誤后方可拔針。

5、對輸液不配合，容易反復(fù)腫脹的小兒等病人穿刺時首選：靜脈留針，妥善固定，并向家屬做好解釋工作，并說明留針不能帶出醫(yī)院，在此輸完后應(yīng)拔除留針，以確保護理安全，取得患者同意并配合。

6、護士長要做好人員管理及班次搭配，以動態(tài)調(diào)整滿足病人護理要求為原則，以優(yōu)化組織為原則，依據(jù)各個班次，各個時間段輸液量的情況，隨時調(diào)整好護士人數(shù)及護理人員的搭配。上午輸液高峰期，配備1~2名穿刺技術(shù)過硬的護士專門負責(zé)小兒頭皮靜脈穿刺，每天安排1名巡回護士，專門在輸液大廳更換液體，處理輸液過程中的各種問題。

7、護士長要重視新護士，有情緒波動的教育管理，做好崗前教育與培訓(xùn)，多于護士溝通、談心，及時解除護士的心理障礙，能全身心的投入到工作中，熱愛護理工作。

8、嚴格護生帶教，放手不放眼，加強護生素質(zhì)教育與護理安全防范意識教育，確保護理安全。

201*年7月9日

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淺談門診輸液室護理安全隱患及防范措施

【中圖分類號】r471【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484（201*）10-0583-01

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險性。門診靜脈輸液是門診護理技能操作中最常進行的一項工作之一，其質(zhì)量和安全直接關(guān)系到病人的生命和健康而靜脈輸液給藥可保證藥物吸收的速度和程度，可以快速起效和長時間維持給藥狀態(tài)，又是臨床治療的重要手段。輸液技術(shù)的廣泛應(yīng)用，增加了輸液實踐的風(fēng)險，認識和防范輸液實踐存在的風(fēng)險，解決輸液存在的問題，對于降低輸液相關(guān)糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，都是非常重要的。1輸液隱患安全分析1.1醫(yī)囑因素

醫(yī)囑是否確切是安全輸液的基礎(chǔ)。由于門診輸液作為門診工作的重要組成部分之一，具有環(huán)節(jié)多、工作量大、治療時間集中、患者年齡跨度大、病情復(fù)雜多變、門診治療藥物品種繁多等特點，而部分門診醫(yī)囑不規(guī)范，配伍禁忌不恰當(dāng)，都給護理人員提出更高的要求，也給護理工作帶來更大的風(fēng)險。1.2護理人員因素

因為護理人員是護理措施的實施者，因此護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全與否的首要因素。當(dāng)護理人員素質(zhì)達不到要求，就可能給患者生理、心理帶來不安全的隱患。主要表現(xiàn)有：（1）護士藥理知識欠缺，藥物知識更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)

囑。（2）護士責(zé)任心不強，不按操作規(guī)程要求工作，如三查七對不嚴格，巡視不到位，不了解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個�？�，護士對患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致對患者的病情發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性。（3）查對不科學(xué)。門診輸液患者密度大，同名同姓同齡人員較多，部分患者語言不通、聽力、視力下降等，當(dāng)護士查對稱呼患者姓名時，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯誤，造成相互交叉錯用藥物。（4）護士專業(yè)理論知識淺薄，操作技能差，特別是低年資護士和新分配的護士，說話不夠嚴謹，操作不夠規(guī)范，在突發(fā)事件中應(yīng)對能力差，無法對患者的病情變化作出準(zhǔn)確判斷，從而不能及時報告醫(yī)生、及時處理、延誤了最佳搶救時機。1.3患者因素

護理是一項護患雙方共同參與、共同協(xié)作的工作。護理工作的正確實施有賴于患者的密切配合和支持。有的患者不了解藥物的性能及毒副作用，對護士的宣教不認可，擅自調(diào)節(jié)補液速度，導(dǎo)致病情變化或病情加重。2輸液護理安全防范2.1建立健全的規(guī)章制度

根據(jù)輸液室存在的護理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護理安全防范事件的制度，建立健全護理風(fēng)險管理機制，制定護理風(fēng)險管理計劃，明確護理風(fēng)險管理職責(zé)。針對輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度。如查對制度、交接班制度、輸液患者告知

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