醫(yī)教處迎評總結(jié)

醫(yī)教處迎評工作總結(jié)

201*年12月15日，徐州市衛(wèi)生局組織12名專家，分行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理工作、院感工作、醫(yī)院信息、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等9個組，對我院“二級醫(yī)院復(fù)核工作”全面檢查指導(dǎo)，既對成績給與充分肯定，更對存在不足提出了整改建議。下面對醫(yī)教處迎評工作作一個初步總結(jié)：

一、積極行動全面迎評

自201*年8月獲悉二級醫(yī)院復(fù)核工作啟動以來，醫(yī)教處便將迎評工作作為了自己近期工作重點：高度重視，積極行動，全員參與。首先，魏先榮主任、周忠強(qiáng)副主任同時參加了江蘇省醫(yī)院管理協(xié)會在南京舉辦的“江蘇省二級醫(yī)院復(fù)核評價與評審培訓(xùn)班”，充分領(lǐng)會評審工作的重要意義及嚴(yán)格要求，明白其努力方向與具體標(biāo)準(zhǔn)�；卦汉�，及時將相關(guān)材料、驗收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則下發(fā)臨床、醫(yī)技各科室，要求對照細(xì)則找差補(bǔ)缺，及時整改不足之處。

9月3日，醫(yī)院成立“迎等級醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，主管院長、黨委書記親自掛帥，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人列為成員；將“迎等級醫(yī)院復(fù)審工作辦公室”設(shè)在醫(yī)教處，“迎等級醫(yī)院復(fù)審工作考核小組”也由醫(yī)教處魏主任負(fù)責(zé)，各小組分工明確，要求具體。

由于此次評審標(biāo)準(zhǔn)較高，差距較大，醫(yī)教處在本身工作就相當(dāng)繁雜的情況下，白天很難靜下心來準(zhǔn)備材料，于是充分發(fā)揮主觀能動性，動員大家利用晚上、周六、周日加班加點，兩位主任身先士卒，親力

親為，逐條對照評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，精心準(zhǔn)備資料備查，不斷完善應(yīng)有材料，積極聯(lián)系實習(xí)學(xué)校，彌補(bǔ)欠缺。

9月份，嬰幼兒奶粉結(jié)石事件發(fā)生后，醫(yī)教處投入大量時間與精力，但是絲毫不敢放松等級醫(yī)院迎審工作，不斷組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”考試、急救技能講座、應(yīng)急演練

10月18日，參加市衛(wèi)生局組織的科主任培訓(xùn)班，認(rèn)真領(lǐng)會評審細(xì)節(jié)，學(xué)習(xí)四院經(jīng)驗；11月11日，隨姚院長遠(yuǎn)赴邳州取經(jīng)，取長補(bǔ)短。

11月以來，迎評沖刺階段，醫(yī)教處一方面積極處理日常事務(wù)，僅各類大小糾紛談判、協(xié)議解決5-6起，奶粉結(jié)石繼續(xù)每日統(tǒng)計上報，另一方面全力準(zhǔn)備迎審，周忠強(qiáng)、陶春準(zhǔn)備補(bǔ)充了大量迎審資料；蘇明靜、丁敏隨時服務(wù)臨床病案借閱；陳彭配合迎審，認(rèn)真準(zhǔn)備統(tǒng)計資料；圖書館李克剛身體不好，也堅持按要求將圖書館整理妥當(dāng)；就連在醫(yī)教處幫忙的韓培峰、王志剛、張磊也經(jīng)常加班延點，不計得失，毫無怨言。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)

由于工作特殊性，醫(yī)教處不僅要積極認(rèn)真準(zhǔn)備自身迎審資料，而且同時兼有督促各臨床醫(yī)技科室迎評工作職責(zé)。

南京評審培訓(xùn)班回來后，及時將相關(guān)材料、驗收標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則下發(fā)臨床、醫(yī)技各科室，不久針對有些科室覺得迎評工作無從下手，及時整理了“評審中臨床科室任務(wù)”下發(fā)，并經(jīng)常深入科室指導(dǎo)、督查。9月份，要求各科室對照“江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（二級綜合醫(yī)

院）”，逐條分析，落實到科室，責(zé)任到個人。

后來，醫(yī)院專門“迎評辦”成立，醫(yī)教處仍不斷提供建議、出謀劃策，并積極配合“迎評辦”進(jìn)行檢查、監(jiān)督、考核。

另外，醫(yī)教處積極配合其他科室開展迎評工作：1、與政工科合作，制定并完善“科主任管理知識培訓(xùn)計劃”，準(zhǔn)備與之配套的相關(guān)材料；協(xié)助政工科建立醫(yī)療技術(shù)人員科技檔案；2、協(xié)助保衛(wèi)科，完善充實“突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案”，并形成文下發(fā)；3、配合院辦按評審細(xì)則，成立輸血科、感染疾病科、信息科等科室，并按要求聘請相關(guān)人員；4、協(xié)助行風(fēng)辦選聘行風(fēng)監(jiān)督員，并邀請他們來院開展工作

此外，醫(yī)教處主動出擊，積極與衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系溝通，咨詢其他醫(yī)院迎評情況，尋求陪審專家工作支持。

三、熱情接待贏得好評

12月13日，獲悉評審專家組15日來我院，及時匯報院領(lǐng)導(dǎo)，魏先榮主任積極參與組織、協(xié)調(diào)；周忠強(qiáng)副主任提前帶車前往迎接。

15日，市衛(wèi)生局組織12名專家，分9個組，對我院復(fù)評工作進(jìn)行全面檢查，醫(yī)教處魏先榮主任負(fù)責(zé)接待行政管理組；周忠強(qiáng)副主任負(fù)責(zé)接待醫(yī)療質(zhì)量組；干事陶春也參與醫(yī)療技術(shù)組專家的接待工作�？梢哉f，醫(yī)教處傾全部力量，盡心竭力做好接待工作。

分組檢查中，醫(yī)教處同志恪盡職守，有始有終地陪同檢查，并及時有效的提供資料，負(fù)責(zé)檢查行政管理、醫(yī)療技術(shù)的是原市衛(wèi)生局醫(yī)政處梁科長，極富管理經(jīng)驗，而且檢查相當(dāng)認(rèn)真仔細(xì)，也對我們工作

給與肯定，并提出中肯意見；負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療質(zhì)量的是原徐醫(yī)附院靳院長，對醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其對病案質(zhì)量管理極富經(jīng)驗，也對我們提供資料給與了充分肯定。

同時我們也對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、存在的不足，努力做到了必要解釋工作，并將專家們反映的問題、不足之處，作了認(rèn)真詳細(xì)記錄，虛心請教解決辦法，以利于下一步的整改完善。

四、深刻反思嚴(yán)肅整改

送走評審專家，我們迎評工作并沒有結(jié)束，一方面我們將針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，另外一方面，盡管專家沒有提出，但我們自己發(fā)現(xiàn)的問題也要一并整改。

首先是專家組反饋問題：㈠、管理組反饋：1、完善資料收集整理，沒有目錄，缺乏系統(tǒng)性；2、醫(yī)院床位數(shù)變更處理；3、雙向轉(zhuǎn)診登記工作；4、教學(xué)發(fā)文、聘書；5、缺營養(yǎng)師等。㈡、質(zhì)量組反饋：1、貫徹落實醫(yī)療核心制度不嚴(yán)格，如個別危重討論、疑難病人的病情討論不及時；2、入院診斷內(nèi)涵質(zhì)量不高，比如診斷的及時性、準(zhǔn)確度不高；3、個別病歷門診時間與入院時間不吻合，不能反映綠色通道狀況；㈢、技術(shù)組反饋：1、心理咨詢門診、康復(fù)管理資料缺乏；2、沒有重點�？�；3、科研成果整理等等。

對以上問題，醫(yī)教處進(jìn)行認(rèn)真分析、反思，提出以下整改措施：㈠、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：1、根據(jù)醫(yī)院制度征求意見稿，結(jié)合總院、一院經(jīng)驗修訂我院十四項核心制度，并以文件下發(fā)；2、將核心制度及相關(guān)內(nèi)容印制成口袋書，醫(yī)師人手一冊；3、要求科室組織核

心制度學(xué)習(xí)，醫(yī)教處定期檢查、考核，不定期組織考試；㈡、進(jìn)一步完善臺帳資料：1、將醫(yī)教處資料補(bǔ)充完善，增加目錄；2、補(bǔ)充心理咨詢門診、康復(fù)管理資料；3、督查臨床、醫(yī)技科室臺帳記錄情況，及時整改。㈢、主動聯(lián)系實習(xí)醫(yī)學(xué)院校，爭取補(bǔ)辦教師評書等資料；㈣、積極聯(lián)系衛(wèi)生局醫(yī)政處：1、加快重點專科申報工作；2、推進(jìn)床位變更；3、增加急診科、精神科及二級科室注冊工作。㈤、聯(lián)系兄弟醫(yī)院，取人之長，補(bǔ)己之短。

總之，醫(yī)院管理永無止境，沒有最好，只有更好，我們會不斷努力，不斷完善，確保我院醫(yī)療管理水平不斷進(jìn)步，為醫(yī)院安全、快速發(fā)展作貢獻(xiàn)。

醫(yī)教處201*-12-23

擴(kuò)展閱讀：201*年迎評促建工作總結(jié)及201*年工作計劃

201*年迎評促建工作總結(jié)及201*年工作計劃

一、201*年評建工作總結(jié)

1、全校動員，狠抓規(guī)范

在校迎評促建工作領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署下，201*年底完成了各部門的評建工作計劃，201*年4月召開了全校性的迎評促建動員大會，標(biāo)志著我校評建工作正式啟動。學(xué)校黨政根據(jù)我校的實際，強(qiáng)調(diào)我校201*年是我校評建工作的關(guān)鍵一年，并要求在具體工作中應(yīng)努力圍繞“以評促建，以評促改，以評促管，評建結(jié)合，重在建設(shè)”的方針，重點在長效機(jī)制方面加大建設(shè)力度，使評建過程成為推動學(xué)校本科教學(xué)水平整體提升的重要契機(jī)，以此使我校教育教學(xué)水平在全國中醫(yī)院校中始終處于領(lǐng)先地位。全校各職能部門、教學(xué)單位進(jìn)一步明確了工作目標(biāo)，各項評建工作得以全面展開。為加快推動評建工作，評建辦先后在全校范圍內(nèi)分階段、分層次組織了20余次各類教學(xué)評估培訓(xùn)活動，接受培訓(xùn)的教師及管理人員累計1500人次。為提高培訓(xùn)工作的水平，評建辦邀請了10余名國內(nèi)知名教學(xué)評估專家來校講座，取得較好的反響，受訓(xùn)人員普遍反映不僅提高了對評建工作的認(rèn)識，而且也引發(fā)了對今后教育教學(xué)改革工作的深入思考。

為加強(qiáng)基礎(chǔ)性工作，校評建辦開展了各二級學(xué)院及教研室規(guī)范化建設(shè)工作，圍繞影響教學(xué)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)，制訂、完善了各項規(guī)范化工作細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，并對教師日常教研活動提出了基本要求。教學(xué)管理部門根據(jù)各方面意見，重點在穩(wěn)定教學(xué)秩序方面落實各項措施，從教學(xué)計劃的制定與實施、課程排課及選課、課程考試及成績管理、課程的開設(shè)及調(diào)整、學(xué)籍管理與獎懲等各方面，對原有教學(xué)管理規(guī)章制度做了全面梳理和完善，201*年中先后調(diào)整、補(bǔ)充了有關(guān)教學(xué)規(guī)章制度近30項，并進(jìn)一步規(guī)范了各項日常教學(xué)管理流程，年內(nèi)各類教務(wù)發(fā)文累計達(dá)200余次，接受及回復(fù)各項學(xué)生、教師教學(xué)請示亦達(dá)150余次，教學(xué)的規(guī)范性有了極大的提升，促進(jìn)了教學(xué)秩序的穩(wěn)定。

2、措施到位，推動有序

為進(jìn)一步體現(xiàn)辦學(xué)特色和教學(xué)優(yōu)勢，我校始終將深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量作為評建工作的核心。為此，評建辦會同教學(xué)主管部門找準(zhǔn)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，積極落實各項教改措施，并結(jié)合本科教育高地和示范實驗教學(xué)中心等建設(shè)工作，以項目為帶動，鼓勵各教學(xué)單位和廣大教師參與各項教學(xué)改革和人才創(chuàng)新教育工程，年內(nèi)以課程教學(xué)內(nèi)容改革、討論式教學(xué)模式改革、綜合實驗改革、雙語及網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)、臨床實踐教學(xué)改革質(zhì)量保證等為重點，先后設(shè)立各級、各類教學(xué)改革項目80余項，落實教改專項經(jīng)費(fèi)500余萬元，并提高了教學(xué)成果獎勵的范圍和力度，同時也嚴(yán)格了各項項目的準(zhǔn)入和評價機(jī)制，各項項目完成水平較前有大幅度提升，激發(fā)了廣大師生參與教學(xué)改革的積極性，教師的新思路，新做法不斷涌現(xiàn)，并得到了廣泛的認(rèn)同。201*年度共接受優(yōu)秀教學(xué)成果獎申請項目50余項，優(yōu)秀教學(xué)論文申請180余篇，申報校級精品課程15門，已開設(shè)了綜合實驗課程占全部實驗課程數(shù)的85％，各有20余門必修課程開展課程內(nèi)PBL教學(xué)法和雙語教學(xué)；能用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的課程總數(shù)達(dá)到40門次，各臨床醫(yī)學(xué)院也全面落實了臨床實習(xí)導(dǎo)師制，強(qiáng)化了中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床基本技能和理論知識強(qiáng)化訓(xùn)練。訓(xùn)練環(huán)境、實踐能力等均有較大幅度提高，使得我�！霸缗R床、多臨床”教學(xué)特色更趨完善。

3、及時總結(jié)，重視整改

為及時總結(jié)評建成果，發(fā)現(xiàn)存在的問題，校評建辦組織校內(nèi)外專家于201*年5月進(jìn)行了檢查，在此基礎(chǔ)上于201*年7月又對二級學(xué)院教研室規(guī)范化建設(shè)、職能部門及二級學(xué)院整體評建工作進(jìn)行了第1次迎評檢查。通過檢查，一方面有力地推進(jìn)了評建工作進(jìn)程，同時也能發(fā)現(xiàn)亟待解決的關(guān)鍵問題，并及時調(diào)整評建計劃，落實整改措施。各部門也高度重視自評檢查，做到了態(tài)度認(rèn)真、發(fā)動全面、統(tǒng)一思想、整體推進(jìn)的預(yù)期效果，并及時整改專家提出的薄弱環(huán)節(jié)。教風(fēng)、學(xué)風(fēng)有了明顯改善，各教學(xué)單位也籍此凝煉了工作特色。從201*年1月的第2次自評檢查結(jié)果看，學(xué)校評建工作已取得了階段性的成果，課堂教學(xué)、試卷質(zhì)量、學(xué)生基本理論及臨床技能等有了明顯提高，形成良好的發(fā)展態(tài)勢，為迎接201*年6月份教育部專家組進(jìn)校評估打下了堅實的基礎(chǔ)。與此同時，結(jié)合50周年校慶慶典活動，又于201*年8月召開了教學(xué)工作會議，暨教育教學(xué)思想大討論活動，初步總結(jié)了50年來，尤其是10多年來我校教育教學(xué)的特色，同時通過各類展示活動，也使學(xué)校辦學(xué)特色和取得成果逐步深入人心、形成共識。評建辦還用每月教學(xué)例會和評建網(wǎng)站，及時發(fā)布評建簡報，并與各部門充分溝通評建信息，學(xué)校評建氣氛不斷濃厚。

二、目前教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的主要問題：1、科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)的內(nèi)容等工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、教學(xué)改革的特色尤其是圍繞提高本科教學(xué)質(zhì)量方面尚需深入凝練，同時通過有效途徑的宣傳有待進(jìn)一步拓展，尤其是校園網(wǎng)上的宣傳力度需加強(qiáng)。

3、對新進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生在基本技能和基本知識的訓(xùn)練和強(qiáng)化上還需按照計劃抓緊實施。

4、課程資源與創(chuàng)新人才培養(yǎng)總體要求還存在差距。5、青年教師的培養(yǎng)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

6、教研室資料中教書育人體現(xiàn)較少，集體備課記錄比較簡單，同時在落實學(xué)校聽課制度過程中，教師聽課的范圍需要進(jìn)一步擴(kuò)大。

7、課堂教學(xué)中上課教師對學(xué)生的引導(dǎo)性、啟發(fā)性，教學(xué)感染力，課堂氣氛，與學(xué)生的互動等方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)，同時要避免教師在上課中念PPT的現(xiàn)象。

8、試卷核分有錯誤的現(xiàn)象，同一門課程考試試卷在批改中采用給分制或扣分制需統(tǒng)一。試卷分析不夠透徹，不能反映學(xué)生對教學(xué)重點難點的掌握程度，缺少對薄弱的環(huán)節(jié)出現(xiàn)可能原因的分析及改進(jìn)措施。

9、實驗報告缺少教師的評價。

10、有的畢業(yè)論文的選題欠合理，題目不能太大或太小，外文摘要需要規(guī)范，評分的權(quán)重分配欠合理，畢業(yè)論文評分、優(yōu)秀率偏高。

11、技能考核：學(xué)生病史采集順序有反復(fù)，對某些陽性體征檢查方法尚不十分準(zhǔn)確，部分體檢有遺漏。部分學(xué)生對陽性體征的判斷、人文關(guān)懷、專業(yè)知識尚存在不足。

12、教學(xué)查房：學(xué)生對病史熟悉程度不夠，老師與學(xué)生的互動不夠，體檢中人文關(guān)懷體現(xiàn)不明顯。

三、201*年上半年評建工作計劃

1、201*年1月2月

目前已按計劃組織并完成第2次學(xué)校自評檢查工作，以校外資深評估專家為主對校評建辦及各職能部門整理完成了校級評估支撐材料、各學(xué)院評建情況、教師課堂教學(xué)水平，試卷及實驗報告、畢業(yè)論文質(zhì)量、學(xué)生基本理論知識、畢業(yè)實習(xí)生臨床技能、臨床實習(xí)環(huán)節(jié)及部分教學(xué)原始材料等進(jìn)行了全面、深入的自評檢查，并分別于1月29日、2月9日、2月12日召開了校本部各教學(xué)單位、各臨床醫(yī)學(xué)院、評建辦各工作組的總結(jié)會議，對專家組提出的問題逐一落實整改措施。同時于2月15日前，修改完成學(xué)校辦學(xué)特色報告討論稿，并提交校黨委常委會討論；2月28日前完成自評報告框架文件。已完成對下階段推進(jìn)討論式教學(xué)、雙語教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、綜合實驗、預(yù)防醫(yī)學(xué)溝通技能及循證醫(yī)學(xué)教育等工作布置。

2、201*年3月

（1）計劃完成自評報告和校長報告討論稿，并交月底迎評促建領(lǐng)導(dǎo)小組會議討論；

（2）計劃完成校級評估支撐材料的第2次整理工作，完成評估指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總核對工作，并邀請上海市內(nèi)專家現(xiàn)場指導(dǎo)檢查；

（3）計劃初步完成評估網(wǎng)上專家系統(tǒng)的資料上傳和整理工作；

（4）全面啟動各類深化教學(xué)改革項目，并完成對學(xué)分制教學(xué)改革、綜合實驗改革、體育俱樂部制度、學(xué)生科技創(chuàng)新及文化素質(zhì)教育、畢業(yè)后社會聲譽(yù)的調(diào)查，形成分析報告。

（5）配合和諧校園建設(shè)，開展學(xué)風(fēng)建設(shè)大討論，啟動學(xué)生人文素質(zhì)類競賽展示活動。

（6）各部門基本完善門戶網(wǎng)站的建設(shè)工作，并完成檢查整改工作，完成201*－201*學(xué)年各類試卷、實驗報告、畢業(yè)論文的再次整理調(diào)查工作。

3、201*年4月

（1）計劃開展教育教學(xué)思想大討論展示活動；

（2）計劃開展知校情、迎評估競賽，深化宣傳學(xué)校辦學(xué)特色；

（3）完成校園迎評建設(shè)，重點對各教學(xué)單位文化上墻，校園教學(xué)、生活區(qū)域環(huán)境治理、后勤服務(wù)規(guī)范情況檢查、評比；

（4）完成學(xué)生文化素質(zhì)展示演出方案；

（5）完成對201*－201*年第1學(xué)期各類試卷、實驗報告、畢業(yè)論文開題報告及中期檢查材料等的整理檢查工作；

（6）完成預(yù)評估專家進(jìn)校工作方案，并于4月15日前完成自評報告、特色報告、校長報告定稿和相關(guān)PPT制作；

（7）計劃4月22日－27日迎接上海市教委組織的預(yù)評估。4、201*年5月

（1）針對預(yù)評估專家意見進(jìn)一步落實整改措施；

（2）完成對201*－201*年第3學(xué)期各項教學(xué)任務(wù)的落實工作，并組織相關(guān)培訓(xùn)事宜；

（3）完成對201*年學(xué)年畢業(yè)論文的答辯工作，并對相關(guān)過程進(jìn)行督導(dǎo)檢查。5、201*年6月

（1）6月1日－15日，最后檢查迎接專家組進(jìn)校評估的各項工作流程；（2）6月17日－22日，迎接專家組進(jìn)校評估。

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