醫(yī)院輸血管理總結(jié)分析201*.07月

醫(yī)院輸血管理總結(jié)分析（201*年9月）

一、輸血科質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況（一）、工作量全血800ml紅細(xì)胞（懸浮、洗滌）420U數(shù)量血漿89000ml機(jī)采血小板2治療量比例(%)冷沉淀20u科室燒傷一科重癥醫(yī)學(xué)科(腦一)骨科一病區(qū)燒傷二科老年病科胸外科急診科普外科腫瘤科三病區(qū)婦產(chǎn)科神經(jīng)外科一病區(qū)(腦二)神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)(腦六)腫瘤科一病區(qū)呼吸內(nèi)科油田分院介入科病區(qū)腫瘤科二病區(qū)心血管內(nèi)科一區(qū)內(nèi)科門(mén)診泌尿外科神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)(腦五)24313346423624232117108886443322237.6720.627.136.515.583.723.563.252.631.551.241.241.240.930.620.620.460.460.310.310.

紅細(xì)胞工作量比較500400數(shù)量300201*0008月月份9月懸浮紅細(xì)胞（單位）201*年懸浮紅細(xì)胞（單位）201*年

血漿工作量比較1000800數(shù)量600400201*8月月份9月冰凍血漿（100ml）201*年冰凍血漿（100ml）201*年

（二）、質(zhì)量管理指標(biāo)檢查結(jié)果：

血型鑒定正確率交叉配血合格率輸血記錄單合格率三基考核合格率輸血申請(qǐng)單合格率大量輸血審核率事故差錯(cuò)發(fā)生率100%100%100%100%100%00三）、分析評(píng)價(jià)：

1、本月工作量與上月相比，紅細(xì)胞用量基本持平，血漿用量明顯上升。綜合分析原因：本月用血量排名靠前的有燒傷一科（37.67%）、重癥醫(yī)學(xué)科（20.62%），前兩位占比58.29%。本月住燒傷重癥患者明顯增多，使血漿用量大幅增長(zhǎng)。紅細(xì)胞和血漿實(shí)際用血分別為計(jì)劃用血的128%、205%。

2、血液供應(yīng)充足，能滿(mǎn)足臨床需要。成分輸血率99.6%。3、本月按照輸血質(zhì)量檢查簡(jiǎn)表檢查為主，對(duì)部分臨床醫(yī)師在輸血治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行了督導(dǎo)。存在問(wèn)題主要臨床備血不及時(shí)，以上問(wèn)題以上問(wèn)題已上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并通過(guò)內(nèi)網(wǎng)告知，督促積極備血。

4、科室持續(xù)改進(jìn)情況：臨床備血不及時(shí)，造成緊急用血時(shí)不能更好開(kāi)展工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)月通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)主動(dòng)積極的向臨床說(shuō)明血液供應(yīng)的情況，使臨床醫(yī)生能及時(shí)為手術(shù)病號(hào)做好提前備血，對(duì)稀有血型或某一段時(shí)間血戰(zhàn)緊缺難以滿(mǎn)足臨床需要的，輸血科工作人員積極主動(dòng)的對(duì)臨床醫(yī)生說(shuō)明情況，必要時(shí)動(dòng)員家屬獻(xiàn)血以解決患者用血需求。二、臨床用血質(zhì)量檢查情況考核標(biāo)準(zhǔn)反饋信息1）輸血同意書(shū)上免八結(jié)果未補(bǔ)填腦一科109680醫(yī)師：章子怡腦一科109988醫(yī)師：劉德華腦一科109990醫(yī)師：劉冬普外科83773醫(yī)師：共和國(guó)腦一科110385111046醫(yī)師：成立腫一科110051醫(yī)師：歸檔2）、輸血病人不符合輸血指征。腦一科111046醫(yī)師：彭兆龍。病人手術(shù)前血紅蛋白149g/l，手術(shù)過(guò)程中出血約600ml,輸注懸浮紅細(xì)胞2U,血漿400ml.3）本次檢查輸血前、后實(shí)驗(yàn)評(píng)估完整。4）輸血記錄內(nèi)容完整、規(guī)范。5）本周輸血申請(qǐng)單全部規(guī)范。6）輸血前檢查報(bào)告單完整。7）護(hù)理記錄單完整。1輸血申請(qǐng)單規(guī)范輸血治療知情同意書(shū)內(nèi)2容完整3輸血適應(yīng)癥合理4整（執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行情況、執(zhí)行人）輸血前檢驗(yàn)報(bào)告單完5整：免疫八項(xiàng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)輸血記錄和護(hù)理記錄完6輸血前、后實(shí)驗(yàn)評(píng)估

評(píng)價(jià)指標(biāo)申請(qǐng)用輸血治輸血前輸血治輸血治大量用輸血記病程記血權(quán)限療申請(qǐng)免疫學(xué)療同意療適應(yīng)血審批錄書(shū)寫(xiě)錄（療效管理單檢查書(shū)癥評(píng)價(jià)）醫(yī)師骨一科0/142/23/3總計(jì)5/19劉德華0/13燒一科章子怡5/5成立20/20歸檔15/15范德薩1/1總計(jì)41/54腦一科0/51/12/29/90/10/1311/11總計(jì)23/42介入科腫一科腫三科腫二科婦產(chǎn)科4/4總計(jì)4/41/12/2總計(jì)3/31/16/64/4總計(jì)11/112/2總計(jì)2/21/12/28/80/21/1總計(jì)12/14胸外科

14/142/23/319/1913/135/515/201*/151/148/545/50/12/28/91/112/1311/1139/423/43/41/12/23/31/15/64/410/112/22/21/12/28/82/21/114/147/82/29/1014/142/23/319/1913/135/515/201*/151/153/545/50/12/28/91/112/1311/1139/424/44/41/12/23/31/16/64/411/112/22/21/12/28/82/21/114/148/82/210/1014/142/23/319/1913/135/520/201*/151/154/545/51/12/29/91/113/1311/1142/424/44/41/12/23/31/16/64/411/112/22/21/12/28/82/21/114/148/82/210/1014/142/23/319/1913/135/520/201*/151/154/545/51/12/28/91/113/1311/1141/423/43/41/12/23/31/15/64/410/112/22/21/12/28/82/21/114/147/82/29/100/10/113/131/13/317/1713/134/420/201*/151/153/535/51/12/29/91/110/1010/1038/384/44/41/12/23/31/16/64/411/112/22/21/12/25/51/19/96/66/613/131/13/317/1713/134/420/201*/151/153/535/51/12/29/91/110/1010/1038/384/44/41/12/23/31/16/64/411/112/22/21/12/25/51/19/96/66/60/82/2總計(jì)2/

醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表（201*年9月）醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表（201*年9月）

評(píng)價(jià)指標(biāo)申請(qǐng)用輸血治輸血前輸血治輸血治大量用輸血記病程記血權(quán)限療申請(qǐng)免疫學(xué)療同意療適應(yīng)血審批錄書(shū)寫(xiě)錄（療效管理單檢查書(shū)癥評(píng)價(jià)）醫(yī)師劉德華0/1老年科章子怡2/2成立0/3歸檔2/2范德薩0/3總計(jì)4/11泌尿科急診科腦二科1/10/1總計(jì)1/21/14/40/2總計(jì)5/74/41/10/1總計(jì)5/6腦五科腦六科呼內(nèi)科普外科燒二科心內(nèi)科

1/12/23/32/23/311/111/11/12/21/13/42/26/74/41/11/16/61/11/12/22/23/30/11/24/61/12/22/25/510/106/62/28/81/11/12/21/12/23/32/23/311/111/11/12/21/13/42/26/74/41/11/16/61/11/12/22/23/30/11/24/61/12/22/25/510/106/62/28/81/11/12/21/12/23/32/23/311/111/11/12/21/14/42/27/74/41/11/16/61/11/12/22/23/31/12/26/61/12/22/25/510/106/62/28/81/11/12/21/12/23/32/23/311/111/11/12/21/14/42/27/74/41/11/16/61/11/12/22/23/31/12/26/61/12/22/25/510/106/62/28/81/11/12/20/10/10/10/10/10/10/21/12/23/32/23/311/111/11/11/14/42/27/72/21/11/14/42/22/23/31/12/26/61/12/25/58/86/62/28/81/11/12/21/12/23/32/23/311/111/11/11/14/42/27/72/21/11/14/42/22/23/31/12/26/61/12/25/58/86/62/28/81/11/12/20/1總計(jì)0/10/2總計(jì)0/20/30/10/2總計(jì)0/60/10/20/20/5總計(jì)0/106/62/2總計(jì)8/81/10/1總計(jì)1/

手術(shù)室201*.9

3/31/1總計(jì)4/4匯總131/218合格率60%3/31/14/4203/21893%3/31/14/4211/21897%3/31/14/4218/218100%3/31/14/4214/21898%0/10/10/503/31/14/4196/196100%3/31/14/4196/196100%9月輸血管理情況120%100%80%60%40%20%0%合格率8月9月申請(qǐng)用血權(quán)限管理輸血治療申請(qǐng)單輸血前免疫學(xué)檢查輸血治療同意書(shū)輸血治療適應(yīng)癥大量用血審批輸血記錄書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目病程記錄（療效評(píng)價(jià)）

臨床醫(yī)師備血尚待加強(qiáng)，輸血科要嚴(yán)格要求、審核。

擴(kuò)展閱讀：201*醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃

巴中市中心醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃

201*年

今年，我院輸血管理委員會(huì)將根據(jù)工作職能。進(jìn)一步的加強(qiáng)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)，在臨床輸血質(zhì)量管理工作中，開(kāi)展多形式輸血安全和血液保護(hù)措施，保持臨床血液供應(yīng)充足、安全、有效。具體計(jì)劃如下：（一）加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理、監(jiān)督和檢查。

嚴(yán)格按照國(guó)家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立和完善規(guī)范的用血制度，認(rèn)真履行輸血管理委員會(huì)的職能，不斷提高醫(yī)院的臨床用血管理水平，并做好臨床用血的考核、評(píng)價(jià)、檢查工作。（二）提高醫(yī)院的科學(xué)合理用血水平。

加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的臨床用血知識(shí)培訓(xùn)教育，通過(guò)教育培訓(xùn)，合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開(kāi)源節(jié)流工作。全年開(kāi)展全院輸血知識(shí)培訓(xùn)2次。（三）要加強(qiáng)輸血科的建設(shè)。

加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。保證輸血科24小時(shí)為臨床提供血液保障的能力。支持臨床和輸血科開(kāi)展臨床用血的科學(xué)研究，支持相關(guān)的新技術(shù)、新設(shè)備和新方法應(yīng)用于臨床。（四）加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液安全。

加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液和血漿儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的方法維持血液及成份制品的各項(xiàng)水平。培訓(xùn)領(lǐng)取血液的護(hù)士、醫(yī)生、駕駛員，保證血液安全。在工作中推廣血液冷鏈設(shè)備的使用。（五）嚴(yán)格落實(shí)輸血科工作人員備案制度。

要嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神，建立健全輸血科工作人員持證上崗制度，尤其是對(duì)新參加工作的同志要加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)備案，嚴(yán)格管理。（六）成分用血

加大管理力度，保持醫(yī)院臨床輸血95%以上的成分輸血率（三級(jí)醫(yī)院＞85%）。

（七）開(kāi)展自體輸血

進(jìn)一步和臨床溝通、配合、宣傳，積極開(kāi)展自體輸血，提高自體輸血的比例。

（八）認(rèn)真執(zhí)行輸血前的相關(guān)申請(qǐng)、檢測(cè)、審核、不良反應(yīng)報(bào)告等規(guī)定1.輸血前感染性5項(xiàng)檢驗(yàn)100%。2.輸血治療同意書(shū)簽署100%。3.開(kāi)展輸血評(píng)估4.輸血適應(yīng)癥合格率＞95%5.完善輸血記錄力爭(zhēng)95%6.血液有效使用率100%7.不良反應(yīng)報(bào)告100%8..不良反應(yīng)反饋率100%（九）利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作。

充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地，宣傳臨床用血的政策、信息；大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無(wú)損健康的觀念更加深入人心。

巴中市中心醫(yī)院輸血管理委員會(huì)

201*年1月7日

臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議記錄工作總結(jié)計(jì)劃

科室：輸血科

巴中市中心醫(yī)院

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