三岔醫(yī)院加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作自查總結(jié)

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院關(guān)于進一步加強

醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作自查總結(jié)

為進一步做好我院的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，并嚴(yán)格按照大衛(wèi)監(jiān)【201*】9號文件《大邑縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作的通知》的通知精神，結(jié)合我院實際，我院衛(wèi)生協(xié)管員對醫(yī)院依法行醫(yī)和規(guī)范執(zhí)業(yè)行為進行了自查，具體情況如下：

一、醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)和范圍

我院現(xiàn)有職工52人，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。二、傳染病防治和醫(yī)院院感

門診與住院均按時上報了傳染病，未發(fā)現(xiàn)法定傳染病未上報情況，對已發(fā)現(xiàn)的法定傳染病，醫(yī)院公共衛(wèi)生科均按時上報，未發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象。

對院感的檢查中發(fā)現(xiàn)，清毒液開封后未注明開封時間和使用有效期，存在部分消毒液已過期還在使用的情況，對此，已及時上報院長，對相關(guān)人員進行了批評和指正。消毒登記本不規(guī)范，已重新制作并使用了新的登記本。醫(yī)廢的登記不完善，已敦促相關(guān)人員做好登記。

三、放射衛(wèi)生管理

我院放射科各項管理制度完善，放射人員資質(zhì)符全要求，定期進行放射檢測，未發(fā)現(xiàn)存在超范圍執(zhí)業(yè)情況。

四、醫(yī)療專項技術(shù)

在對醫(yī)院開展的各項醫(yī)療技術(shù)進行檢查的過程中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有開展超《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍的診療情況。

五、醫(yī)學(xué)文書規(guī)范

醫(yī)院部分處方填寫不完善、不及時，有缺項，疾病名稱書寫不規(guī)范等現(xiàn)象。

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

201*-7-22

擴展閱讀：自查自糾工作總結(jié)

灣溝林區(qū)醫(yī)院加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理

自查自糾工作總結(jié)

為有效控制和規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，保護患者的利益，按照市局下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的文件精神，結(jié)合《醫(yī)院等級復(fù)審》、《“三好一滿意”活動實施方案》等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，積極開展動員工作結(jié)合我院的工作實際，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，成立自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認真上報工作報表，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。

按照我省《關(guān)于加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的要求和工作目標(biāo)，將本次自查自糾工作列入當(dāng)前我院的重點工作之一，在市衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，積極做好全院各方面相關(guān)人員的動員，切實傳達省、市衛(wèi)生局的有關(guān)政策，并把這項工作作為加強和改進作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，作為改善醫(yī)患關(guān)系、加強醫(yī)院管理的重要任務(wù)予以落實。以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全和社會效益第一”為原則，以構(gòu)建“重質(zhì)量、重安全、重績效、重法治”的醫(yī)療服務(wù)保障體系為目標(biāo)，將整治醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)和工作作風(fēng)建設(shè)有機結(jié)合起來。

二、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，開展各項自查工作（一）堅持以誠信、務(wù)實為原則；規(guī)范執(zhí)業(yè)，強化管理醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無

擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象，無非法從事性病診療活動、無非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠手術(shù)的違法行為。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。在重點科室出示警示標(biāo)志，并與重點部門責(zé)任人簽訂目標(biāo)責(zé)任書。全院所有從業(yè)人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。

（二）加強思想教育，增強拒腐防變能力

第一、堅持以思想教育為主，抓好我院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的廉政教育。積極參加市、區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務(wù)犯罪報告會。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯(lián)動。第三、對廣大干部職工進行職業(yè)道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風(fēng)廉政與行風(fēng)建設(shè)大宣教格局，營造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來，進一步規(guī)范了藥品購銷行為，增強了職工的遵紀(jì)守法、嚴(yán)格自律的意識。

在醫(yī)院開展以“誠信服務(wù),拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標(biāo)志，公布了投訴和舉報電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務(wù)人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對人的監(jiān)督，增強職工的自律意識。

（三）建立采購工作制度，落實工作責(zé)任制，加強督查針對目前醫(yī)療用品購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關(guān)口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的新

方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作責(zé)任制，通過一把手親抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作落到實處。成立采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立采購工作制度以及工作責(zé)任制，全面規(guī)范物資采購、驗收、保管等各個環(huán)節(jié)的管理，務(wù)求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購過程中不正之風(fēng)的長效機制，從制度上加以保證。

（四）進一步完善醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作制度

簽定《醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作目標(biāo)責(zé)任書》，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、存放及登記工作。在處理廢物方面，我們積極與上級環(huán)保部門協(xié)商，按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療廢物交由上級專業(yè)公司統(tǒng)一處置，建立醫(yī)療廢物管理工作的長效機制。

（五）建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，增加收費透明度嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握《吉林省醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按省級或市縣級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機統(tǒng)一劃價，取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價權(quán)，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。為更好地規(guī)范各項收費，主管領(lǐng)導(dǎo)定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢查。為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳和各病區(qū)制作了常用醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（六）提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識

為提高我院服務(wù)質(zhì)量，針對全院各個部門的專業(yè)知識和服務(wù)特點進行相關(guān)培訓(xùn)，定期由相關(guān)專業(yè)人員開展講座。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和強化服務(wù)誠信觀念，以打造出一支優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)隊伍為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（七）進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為

組織所有從業(yè)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，以此為基礎(chǔ)，管理人員、醫(yī)師、護士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員和其他人員分別學(xué)習(xí)各自的行為規(guī)范。將《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》作為年終各項考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，并納入到全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，與績效工資直接掛鉤，當(dāng)月兌現(xiàn)，從而調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員遵守《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的積極性。

三、上下齊努力，圓滿完成自查工作

通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認識，增強了職工的職業(yè)道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認識到必須按照法律、法規(guī)以及制度開展采購工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。開展“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”等活動，促進衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)態(tài)發(fā)展。

二一二年八月十日

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