基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴(yán)格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的責(zé)任工程擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。于#月底完成我院醫(yī)務(wù)人員競聘上崗工作�，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。我院高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，為競聘上崗工作的順利推進(jìn)提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，切實把思想認(rèn)識統(tǒng)一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強對政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際，科學(xué)制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、

一體化管理等配套方案和實施細(xì)則。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，實現(xiàn)我院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經(jīng)審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，根據(jù)人事局對我院編制進(jìn)行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位#個。三是堅持公平操作，嚴(yán)把工作人員競聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我院人員結(jié)構(gòu)特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經(jīng)過考核，共有#人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設(shè)，堅持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進(jìn)展情況

我院認(rèn)真落實政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強化工作紀(jì)律，注

重結(jié)合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務(wù)進(jìn)展順利，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例更加合理，其中大專以上學(xué)歷的#人，中級以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)#人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進(jìn)一步增強。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強。

將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為重點工作，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

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縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結(jié)

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴(yán)格按照省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志重要講話和省66號文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。*月*日，藥品實現(xiàn)零差率銷售；*月，完成基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競聘上崗；*月，村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)一體化管理；*月，完成人員分流安置，全面實施績效工資制度。截止*月*日，全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以縣政府主要負(fù)責(zé)人為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)綜合辦公室和*個工作組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅實的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決推進(jìn)中的新情況、

新問題，對重大問題，及時提請黨政聯(lián)席會、縣委常委會、縣政府常務(wù)會研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合力推進(jìn)的工作機(jī)制。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時組織開展了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等三個層次的動員大會，切實把思想認(rèn)識統(tǒng)一到醫(yī)改工作的各項決策部署上來。采取集中學(xué)習(xí)、以會代訓(xùn)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強對醫(yī)改政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見、學(xué)習(xí)借鑒試點縣市成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實際，科學(xué)制定了醫(yī)改工作實施方案以及基本藥物、院長競聘工作、人員競聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細(xì)則，對醫(yī)改的工作范圍、目標(biāo)、主要任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)方法步驟、時間節(jié)點和操作流程等進(jìn)行了明確規(guī)定，確保醫(yī)改工作扎實有序推進(jìn)。

（三）明確責(zé)任，強化督查。為抓好政策指導(dǎo)和任務(wù)落實，我縣建立了由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局組成的“三級聯(lián)動”包保責(zé)任體系；縣紀(jì)檢監(jiān)察部門對改革各項政策執(zhí)行實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督，并會同縣審計、財政部門聯(lián)合制定了《關(guān)于嚴(yán)明醫(yī)改期間紀(jì)律的通知》，明確政治紀(jì)律、工作紀(jì)律和財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格責(zé)任追究；向社會公布舉報電話、舉報信箱，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)苗頭及時糾正，有效預(yù)防違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，整個醫(yī)改工作做到過程公開透明，結(jié)果

公平公正。

（四）宣傳教育，營造氛圍。充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、會議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳醫(yī)改政策精神，建立醫(yī)改新聞發(fā)言人制度，確定專人負(fù)責(zé)釋疑解惑，全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護(hù)改革的良好氛圍。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

（一）實行藥品零差率銷售，推進(jìn)基本藥物制度改革一是全面實行零差率銷售政策。*月底前，對全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫存藥品進(jìn)行盤點清查，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價等登記、造冊。自*月*日起，全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實行藥品零差率銷售，做到價格上墻、對外公示，庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不高于國家指導(dǎo)價和省招標(biāo)采購價格。二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購銷行為。自*月份起，嚴(yán)格執(zhí)行省政府規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購工作均實行報批制度，購藥款通過國庫支付中心統(tǒng)一撥付。*月*日，順利完成基本藥物補充藥品集中配送招標(biāo)采購工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實行網(wǎng)上采購。為確保藥品供應(yīng)不斷檔、滿足醫(yī)療用藥需求，我縣及時啟動藥品采購應(yīng)急預(yù)案，對一些配送沒有到位的急救藥品、亟需藥品實施網(wǎng)上應(yīng)急采購，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品及時供應(yīng)和診療工作的正常有序開展。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項調(diào)查。*月*日完成人員信息初核。*月*日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經(jīng)審查，改革前，全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有工作人員*名，其中符合競聘上崗條件共*名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過程中，嚴(yán)格執(zhí)行省政府66號文件精神，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）*個，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位*個。三是堅持陽光操作，嚴(yán)格競聘上崗。重點是嚴(yán)把“院長公開選聘關(guān)”和“工作人員競聘關(guān)”。嚴(yán)把院長公開選聘�？茖W(xué)制定了《**縣公開選拔競聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人實施辦法》，并于*月*日正式啟動院長選聘工作。經(jīng)公開演說、群眾民主推薦和組織考核考察等規(guī)定程序，從*名符合條件的競聘人員中確定*名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人人選，經(jīng)公示后正式聘任。嚴(yán)把工作人員競聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員采取考核方式競聘，工勤技術(shù)崗位人員采取考試與考核相結(jié)合方式競聘。全縣共有*人報名參加競聘，經(jīng)過考核和考試，共有*人被確定為定

崗人員。經(jīng)公示無異議后，各用人單位分別與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設(shè)，堅持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。在分流安置過程中，做到逐人見面談心，扎實開展思想教育和正面引導(dǎo)工作，贏得分流對象的理解、支持和配合，確保分流工作穩(wěn)妥推進(jìn)。到*月底，分流安置工作全部完成，共為*人辦理提前退休和病退手續(xù)，為*人辦理三年過渡手續(xù)，向自謀職業(yè)人員和清退的自聘人員發(fā)放補償金*萬元，支付養(yǎng)老保險金*萬元。

（三）建立科學(xué)合理的補償機(jī)制，推進(jìn)運行保障制度改革一是全面實行財務(wù)收支集中管理。撤銷基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有銀行帳戶，所有帳戶余額資金全部劃入縣財政專戶，全面實現(xiàn)國庫集中收支管理。二是保障醫(yī)改經(jīng)費支出。將醫(yī)改所需資金列入財政預(yù)算，確保了醫(yī)改工作的順利實施。醫(yī)改工作全面啟動后，縣財政及時預(yù)撥經(jīng)費，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)需要。目前，醫(yī)療業(yè)務(wù)費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月上報計劃，經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核匯總，由縣財政部門核實后及時撥付；離退休人員經(jīng)費由縣財政安排，縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一委托銀行發(fā)放。三是組織核定政府補助經(jīng)費。

（四）健全公正激勵的績效考核體系，推進(jìn)分配制度改革堅持“突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，做到績效考核與社會效益掛鉤，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點”的基本思路，科學(xué)推進(jìn)績效考核工作。一是科學(xué)設(shè)置考核內(nèi)容和

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學(xué)運用績效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵作用。補助經(jīng)費發(fā)放與績效考核相結(jié)合，考核實行百分制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經(jīng)費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報表彰，并結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超收不繳、超支不補，通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，允許其用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進(jìn)行獎勵。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，按照“進(jìn)得來、留得住、能運轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實施，全縣*個村衛(wèi)生室均全部達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每*名農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用*名的比例配備，每村至少配備2名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報

縣衛(wèi)生局審核。三是扎實開展選聘工作。村衛(wèi)生室工作人員從具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）及以上資質(zhì)或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過本人自愿申請報名、考試等程序擇優(yōu)錄用。競聘對象可以選擇本人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)任何一個村衛(wèi)生室作為競聘單位，每人限報一個村衛(wèi)生室，同時，實行近親屬回避制度，直系親屬不得申報同一個村衛(wèi)生室。通過考試，全縣共聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生*人。村衛(wèi)生室工作人員實行聘任制，聘期兩年，實行聘期目標(biāo)任務(wù)考核。四是民主推薦產(chǎn)生村衛(wèi)生室室長。村衛(wèi)生室實行室長負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生室室長由本衛(wèi)生室工作人員通過民主推薦、協(xié)商產(chǎn)生，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。五是全面推行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。六是實行藥品零差價銷售和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售制度并納入新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)，按照新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行相關(guān)收費政策，并對就診人員開展報銷補償工作。七是實行強制醫(yī)療責(zé)任保險制度。各村衛(wèi)生室統(tǒng)一購買醫(yī)療責(zé)任保險，切實增強村衛(wèi)生室抗風(fēng)險能力。八是加大政府保障力度。在省財政補助基礎(chǔ)上，縣財政每年對每個村衛(wèi)生室補助*元，用于水電、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運行、軟件使用維護(hù)、強制醫(yī)療責(zé)任保險費等日常運行費用補助。同時，縣衛(wèi)生、物價等部門專門下發(fā)文件，嚴(yán)禁各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非經(jīng)政府批準(zhǔn)，以任何理由向村衛(wèi)生室收取任何費用，努力

降低村衛(wèi)生室運行成本，確保村衛(wèi)生室能夠正常運轉(zhuǎn)。

三、進(jìn)展順利，初現(xiàn)成效

此次基層醫(yī)改推進(jìn)過程中，我縣認(rèn)真落實政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強化工作紀(jì)律，注重結(jié)合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務(wù)進(jìn)展順利，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大專以上學(xué)歷的*人，中級以上職稱*人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)*人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占*以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入由改革前的*元提高到*元；離退休人員離退休費用由改革前的*元提高到*元，工作人員工作積極性、主動性進(jìn)一步增強。

三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價格平均下調(diào)*，村衛(wèi)生室藥品價格平均下調(diào)*%為群眾讓利近*萬元。群眾醫(yī)療費用大幅降低，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充

分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到進(jìn)一步明確界定，突出公益性質(zhì)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入降幅較大，基本無償還債務(wù)能力，縣級財政也無力化解。因此，建議參照義務(wù)教育債務(wù)化解方式，上級財政加大投入，通過幾年的時間，統(tǒng)一化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。

二是基本藥物制度改革不能完全滿足群眾醫(yī)療需求�；�本藥物目錄和補充目錄內(nèi)容過少，甚至少于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)乃幬锬夸�，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，適當(dāng)增加藥物品種。

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