醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為核心，以全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維，改變觀念，使科室的各項(xiàng)工作高效有序的進(jìn)行，現(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的主要任務(wù)，201*年醫(yī)務(wù)科始終以《廣西婦幼保健院等級(jí)質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則》、《201*年廣西“三好一滿意”質(zhì)量評(píng)分細(xì)則》和《廣西創(chuàng)建平安醫(yī)院評(píng)價(jià)》為標(biāo)準(zhǔn)，著重從核心制度落實(shí)，病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

201*年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是開展業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、職能科室參與科室交接班、查房工作以來(lái)，每周叁參與科室的交接班、查房、對(duì)科室的實(shí)際情況有了更全面的了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上更加人性化管理，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行一次制度落實(shí)的考核，對(duì)科室存在的問(wèn)題提出整改并進(jìn)行督查，促使核心制度落到實(shí)處。

2、規(guī)范病歷、處方管理，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科每月定期到病房抽查環(huán)節(jié)病歷，重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量，治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病歷的抽查是重點(diǎn)查看病歷書寫的質(zhì)量和完整性，包括大中手術(shù)的術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病歷討論、手術(shù)安全檢查的及時(shí)性、書寫質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行等，在督察、反

饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，使病歷質(zhì)量及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，截至12月30日，醫(yī)務(wù)科共督察了環(huán)節(jié)病歷、終末病歷201*余份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為100%。

3、建立完善院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。并建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作法制化，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量管理體系由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系組成，建立三級(jí)管理及考核、質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

4、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室自身素質(zhì)、才能確保科室各項(xiàng)工作的有效開展，醫(yī)務(wù)科不斷完善、更新自我。重點(diǎn)包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)工作的時(shí)效性，對(duì)科室反應(yīng)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會(huì)診、聯(lián)系院外會(huì)診、規(guī)范會(huì)診邀請(qǐng)函、轉(zhuǎn)診證明，使聯(lián)系工作規(guī)范化。完善和更新各項(xiàng)活動(dòng)及會(huì)議記錄，使各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實(shí)把保障醫(yī)療安全作為我院醫(yī)療工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對(duì)危重患者及有糾紛苗頭的患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，從過(guò)去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者的情況，組織并參與會(huì)診，并在終末病歷中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量，杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時(shí)在總結(jié)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療爭(zhēng)議中，加強(qiáng)對(duì)病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對(duì)填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人

員嚴(yán)格按照“考核獎(jiǎng)懲辦法”實(shí)行處罰。

三、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能

根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競(jìng)賽活動(dòng)，共參加654人次。操作考核485人次，合格率100%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。今年笫4季度成功舉辦了婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血并心跳呼吸驟停，內(nèi)兒科感染性休克并心跳呼吸驟停急救演練。樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練從每一份病歷，每一張?zhí)幏阶テ�，落�?shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展好人才儲(chǔ)備。201*年新招臨床、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共9人，我院派出進(jìn)修9人，比去年多5人；外出短期培訓(xùn)有153人次，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)15次，共有1492人次參加，接收外院進(jìn)修5人。

五、病案工作卓有成效

1、今年截止12月30日出院病人達(dá)4450人次，比去年全年（3905人次）增加545人次，住院率增加13.8%，病案管理人員每周三主動(dòng)下科室收集病歷，確保病歷及時(shí)歸檔和安全性，并能做到及時(shí)逐一登記，整理歸檔管理，無(wú)病歷丟失現(xiàn)象。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

病歷管理規(guī)定》中的病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料申請(qǐng)及記錄，嚴(yán)格規(guī)范病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制管理。全年共接受病人查閱、復(fù)印病歷資料154份。

六、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)機(jī)構(gòu)框架已建立，但仍有待于進(jìn)一步深

5.我院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的氣氛不濃，缺乏自覺(jué)濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，今后的工作仍需創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，使全體醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)每個(gè)人的創(chuàng)造性思維和能力，打造一種善于思考的醫(yī)院文化，從而使醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。

度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等）。

2、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理

“醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院生命”。201*年醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理、監(jiān)督保障體系。

（1）、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織。

在完善院、科、組三級(jí)質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評(píng)體系，醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門嚴(yán)格組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中。

建立多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。加強(qiáng)、完善質(zhì)量管理委員會(huì)組織管理，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等，充分發(fā)揮各類委員會(huì)作用，加大檢查督導(dǎo)力度，

定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題。構(gòu)建良好的質(zhì)控平臺(tái)，客觀、公正、科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。

（2）、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓好病歷質(zhì)量帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療工作。

①、繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《廣西壯族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

②對(duì)新來(lái)院的年輕醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。

③把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會(huì)監(jiān)控措施。

④是加大平時(shí)抽查力度，對(duì)抽查的結(jié)果，及時(shí)公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)罰，使醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平再上新的臺(tái)階。

3、規(guī)范抗菌藥物管理

加強(qiáng)抗菌藥物管理和督查。依據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范》組織實(shí)施與監(jiān)督。定期對(duì)全院各級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織人員定期到病區(qū)進(jìn)行督查，將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析、反饋，考核結(jié)果納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核，與科室和個(gè)人經(jīng)濟(jì)掛鉤。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，促使醫(yī)務(wù)人員合理、有效的使用抗菌藥物。進(jìn)一步開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供重要保障。4、規(guī)范人才管理

并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

②培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干隊(duì)伍，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

在目前形勢(shì)下，解決人才斷層問(wèn)題，應(yīng)以自己培養(yǎng)為主，引進(jìn)為輔的用人原則，建立切實(shí)可行的人才培養(yǎng)與引進(jìn)人才制度，制定更為積極的留住人才政策，建立一支高素質(zhì)的業(yè)務(wù)技術(shù)隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，形成醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)。

用語(yǔ)貫穿于日常護(hù)理操作中,要求做到落實(shí)首問(wèn),首診負(fù)責(zé)制;主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)追蹤;服務(wù)語(yǔ)言有稱謂,有問(wèn)候,有致謝;無(wú)話難聽,無(wú)臉難看,無(wú)事難辦,無(wú)環(huán)境亂.新病人入院后主管護(hù)士及時(shí)評(píng)估病員病情,給病員提供"菜單式"護(hù)理。

②排班流程。排班中體現(xiàn)病人及護(hù)理人員雙需求,實(shí)行"包床到護(hù)"、無(wú)縫連接的彈性排班制度。

③輸液服務(wù)流程。將"心理疏導(dǎo)法"、"健康教育輸液法"融入整個(gè)輸液操作過(guò)程中。

④健康教育流程。參照單病種臨床路徑模式,結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃,從入院至出院根據(jù)不同階段存在的或潛在的健康問(wèn)題,建立一套標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑。

⑤出院親情回訪流程。出院前責(zé)任護(hù)士給予出院指導(dǎo),征求病人住院期間對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。出院后以電話形式詢問(wèn)病人的遵醫(yī)行為,用藥,飲食,功能鍛煉以及自我護(hù)理的能力等情況,根據(jù)病人情況給予指導(dǎo),并督促病人按時(shí)復(fù)診,針對(duì)病人的意見,分析原因,展開討論,列出整改措施,促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn).

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)及201*年年計(jì)劃

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年在上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造民營(yíng)醫(yī)院中規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級(jí)醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。我院的規(guī)范化管理也得到市衛(wèi)生局的肯定，目前我院已經(jīng)順利通過(guò)201*年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與醫(yī)務(wù)科自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

自我院參加萬(wàn)里行檢查以來(lái)，醫(yī)務(wù)科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等十三項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。今年雖然上級(jí)部門未來(lái)我院檢查，但我們?nèi)匀唤璐藱C(jī)會(huì)進(jìn)一步完善了各種制度，做好了充足的準(zhǔn)備。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)務(wù)科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。今年參加完山東省新版病歷培訓(xùn)會(huì)后，醫(yī)務(wù)科立即展開了《山東省病歷書寫基本規(guī)范》（201*年版）全院性的學(xué)習(xí)，會(huì)議簽到了80%。全年數(shù)十次的深入科室展開病歷書寫的討論和點(diǎn)評(píng)。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對(duì)病案室終末病歷進(jìn)行抽查、考核。在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、病歷格式的準(zhǔn)確性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性、執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字及時(shí)性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、有無(wú)危重患者討論記錄等。通過(guò)嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。結(jié)合建院以來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了《威海海大醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》，定出制度，便于更好的促進(jìn)病歷質(zhì)量的建設(shè)。醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1200余份、終末病歷500余份。其中返修病歷140余份、乙級(jí)病歷31份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，甲級(jí)率為99%。病歷書寫質(zhì)量較好的科室有：產(chǎn)科、兒科、婦科、內(nèi)科。

3、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高為臨床服務(wù)的水平

醫(yī)務(wù)科工作紛繁復(fù)雜，自身對(duì)于醫(yī)務(wù)科工作熟悉程度不夠，對(duì)于醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)少。今年在迎接各種檢查中不斷加強(qiáng)自身的建設(shè)，努力學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和規(guī)章制度。通過(guò)歷次上級(jí)有關(guān)部門工作檢查中所提出的問(wèn)題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新。重點(diǎn)包括：對(duì)于歷次檢查上級(jí)反饋的不足之處，及時(shí)學(xué)習(xí)、借鑒兄弟醫(yī)院的意見，在院委會(huì)的指導(dǎo)下快速做出解決方案。

4、201*年各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況

我院全年門診量約10萬(wàn)人次，急診4585人次。入院病人4167人次，出院4101人次，手術(shù)1669人次，急診搶救危重病人52例，搶救成功42例，搶救成功率81%。住院危重病人搶救127例，成功97例，搶救成功率76%。死亡30人。全年用血量1004U，全血14800ml，紅細(xì)胞量572U，血漿量71150ml（356U），血小板2U。

三、加強(qiáng)臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)

認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》，堅(jiān)持執(zhí)行處方標(biāo)準(zhǔn)化書寫。建立了臨床藥事管理委員會(huì)，嘗試建立處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。調(diào)劑處方能夠做到“四查十對(duì)”。尤其加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，不定期對(duì)各病區(qū)的特殊藥品管理情況進(jìn)行檢查，建立了病區(qū)使用麻精藥品記錄本。全年共組織學(xué)習(xí)考試2次，其中一期是針對(duì)有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的專門培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科全年共計(jì)辦理門診癌癥病人使用特殊藥品病例12例，未出現(xiàn)差錯(cuò)。在特殊藥品的管理中確保按上級(jí)要求進(jìn)行三級(jí)管理規(guī)定和“五專”管理要求，并按照要求進(jìn)行了年度自查和自查報(bào)告的及時(shí)上報(bào)，以配合麻醉印鑒卡的換發(fā)工作，目前已經(jīng)順利通過(guò)審核。

四、加強(qiáng)醫(yī)保、單病種管理工作，確保醫(yī)保管理的正規(guī)化

今年我們逐步減少了單病種收費(fèi)管理模式，加強(qiáng)了醫(yī)保管理。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科和各個(gè)臨床科室的不斷努力，醫(yī)保管理工作取得了應(yīng)有的成績(jī)。嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)部門的要求，加強(qiáng)醫(yī)保病人的身份審核，發(fā)現(xiàn)一起冒名頂替現(xiàn)象，及時(shí)制止并轉(zhuǎn)為自費(fèi)治療。按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保意外傷害病人，全年上報(bào)意外傷害醫(yī)保病人20多例，其中轉(zhuǎn)為工傷支付3人，無(wú)法納入醫(yī)保管理患者5人，減少了我院醫(yī)保費(fèi)用的支出。嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)于醫(yī)保外用藥能做到知情告知，未出現(xiàn)因此而導(dǎo)致的投訴。對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)保的管理，制訂了詳細(xì)的用藥目錄，確保醫(yī)院和患者雙方的利益。由醫(yī)務(wù)科制定的異地城鎮(zhèn)醫(yī)保就診審批單得到醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年共計(jì)轉(zhuǎn)往外院就醫(yī)定點(diǎn)于我院的患者5人次，均按有關(guān)政策予以結(jié)算。同時(shí)，將有關(guān)費(fèi)用記錄備案，以在適當(dāng)時(shí)候上報(bào)醫(yī)保處，爭(zhēng)取費(fèi)用補(bǔ)助。

五、加強(qiáng)急救工作管理，確保病人安全

今年我們繼續(xù)把“120”院前急救做為一項(xiàng)重大工作，除急診科自身不斷加強(qiáng)自身練兵外，全院上下也是急診科的堅(jiān)強(qiáng)后盾。為加強(qiáng)夜間120急診、急救工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，組織了各科室主任輪流值班、聽班。從目前來(lái)看，效果不錯(cuò)。許多危急病人在第一時(shí)間得到救治，極大的提高了急診搶救成功率。

六、加強(qiáng)門診管理，減少醫(yī)療糾紛

經(jīng)過(guò)2年的發(fā)展，我院門診接診質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，尤其是處方書寫。門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都有明顯提高，尤其是急診科。各門診能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫。

七、加強(qiáng)醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量，配合臨床工作

今年隨著人員的不斷充實(shí)，醫(yī)師素質(zhì)的提高，輔助科室運(yùn)行情況較好，未出現(xiàn)較大的糾紛，幾乎做到了零投訴。隨著醫(yī)院的發(fā)展，也開展了很多新項(xiàng)目。核磁共振的引進(jìn)更使我院在醫(yī)技輔助診斷方面有了很大的提高，有力的配合了臨床工作。

八、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。自參加省病歷質(zhì)量培訓(xùn)后，著重加強(qiáng)病歷客觀性的書寫，對(duì)于請(qǐng)假、有事外出、病情告知、手術(shù)醫(yī)師查看患者等方面嚴(yán)格管理。201*年醫(yī)務(wù)科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴15起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定0起，協(xié)商解決1起，待處理的糾紛1起。醫(yī)患溝通不到位，違反操作規(guī)程、術(shù)前檢查、手術(shù)指征掌握不嚴(yán)以及缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭(zhēng)議的主要原因。

九、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

201*年在我院人員緊張的情況下共派出3位護(hù)士長(zhǎng)、一位科主任、一位手術(shù)室護(hù)士到北京進(jìn)修學(xué)習(xí)。我院職工共118名參加我市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并有10名同志參加了成人高考、自學(xué)考試。今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率28%，低于全國(guó)平均水平。

十、繼續(xù)加強(qiáng)疫情管理，做好傳染病防控工作

201*年共計(jì)進(jìn)行傳染病培訓(xùn)2次，分別在腹瀉病門診和發(fā)熱門診開診前集中培訓(xùn)。制訂了相關(guān)的工作制度、應(yīng)急預(yù)案并按要求上報(bào)至疾控中心。逐步安排專人負(fù)責(zé)管理傳染病上報(bào)工作，疫情報(bào)告逐步規(guī)范。

在取得一定成績(jī)的同時(shí)，也存在以下問(wèn)題：

1、目前我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺乏，業(yè)務(wù)量大，存在較大安全隱患。平時(shí)醫(yī)務(wù)科對(duì)于醫(yī)師學(xué)習(xí)督促不夠，致使今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率比去年大幅降低。

2、病歷書寫的規(guī)范化任務(wù)仍然很重。目前住院醫(yī)師存在水平不高、經(jīng)驗(yàn)較少、責(zé)任心不強(qiáng)的實(shí)際情況，科室質(zhì)量控制不嚴(yán)，科主任重視程度不夠，病歷書寫的院級(jí)審核也逐步跟不上步伐，無(wú)法做到每份必審，只能通過(guò)不斷加強(qiáng)的運(yùn)行病歷審核，減少差錯(cuò)。自《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）實(shí)施以來(lái)，病歷上交的速度和質(zhì)量較以前有所提高，但仍存在安全隱患。

3、科室的重大、危急病人搶救記錄缺乏。外科系統(tǒng)搶救很多危重病人，搶救過(guò)程、效果很有提高，但存在科室資料記錄不全的情況，重視臨床搶救輕視科室資料的保存，是普遍現(xiàn)象。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品的管理到位，但目前藥劑科仍舊沒(méi)有正規(guī)開展起處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)于臨床與藥劑的相互促進(jìn)極為不利，也不利于年輕醫(yī)師對(duì)于臨床合理用藥的規(guī)范性培養(yǎng)。

5、在臨床防范醫(yī)療糾紛中壓力仍舊很大。目前因科室人員編制相對(duì)較少，尤其是危重病人搶救時(shí)，人員更顯不足。人員在各科室間不斷抽調(diào)，沒(méi)有科室歸屬感，缺乏長(zhǎng)久的科室管理，有臨時(shí)救火的思想，責(zé)任心不重。在護(hù)理隊(duì)伍中，以上情況尤為突出。201*年醫(yī)療糾紛防范院級(jí)講座開展較少，臨床醫(yī)師對(duì)于防范糾紛經(jīng)驗(yàn)少，方法少，應(yīng)付有一定困難。

6、疫情防控工作雖有一定進(jìn)步，但是對(duì)于傳染病管理缺乏系統(tǒng)了解，人員管理不固定，培訓(xùn)2次不能滿足臨床需要。在今年的腸道門診檢查中，各項(xiàng)工作相對(duì)滿意，但是總體的疫情管理較差，漏報(bào)率較高，對(duì)于疫情診斷標(biāo)準(zhǔn)不清�？傮w，201*年醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在201*年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭(zhēng)取得明顯成績(jī)。

醫(yī)務(wù)科201*年1月

201*年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

201*年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)根據(jù)我院發(fā)展情況、工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題不斷完善醫(yī)療核心制度，繼續(xù)健全其他各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療13項(xiàng)核心的落實(shí)。

一、完善各種規(guī)章制度。隨著醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善。尤其是醫(yī)療核心制度。上下半年各進(jìn)行一次核心制度的集中學(xué)習(xí)、考核。盡量做到每半年舉行一次核心制度執(zhí)行情況的評(píng)比工作，例如查房評(píng)比、交班評(píng)比、病歷評(píng)比等等。

二、做好住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)的考試，穿插進(jìn)行技能操作考核。每月考試擬定題目，緊緊圍繞臨床，實(shí)用為主。6月前著重進(jìn)行技能培訓(xùn)，以應(yīng)付執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的技能操作，9月前強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是無(wú)證醫(yī)師，針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

201*年新入院的醫(yī)師，在科室人力允許的情況下，先輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科一月，系統(tǒng)的對(duì)醫(yī)院的概況、病歷書寫的要求、核心制度的考核有所了解，然后根據(jù)實(shí)際下科室。一方面也可緩解醫(yī)務(wù)科人手不足、工作開展不連續(xù)等情況。

三、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛。每月對(duì)臨床科室的檢查工作寫成總結(jié)，下發(fā)各科室。對(duì)于臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋。定期進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，每季度進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范的講座，每季度協(xié)助院辦進(jìn)行社情民意調(diào)查會(huì)及每月的行風(fēng)會(huì)。

四、強(qiáng)化節(jié)日醫(yī)療安全。每遇節(jié)前召開科主任會(huì)議，強(qiáng)化節(jié)前安全教育，強(qiáng)化節(jié)日期間的病歷書寫，強(qiáng)調(diào)值班、交接班制度，將不定期展開抽查，確保假日期間在崗在位，保證醫(yī)療安全。

五、繼續(xù)加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)2次以上，尤其是我院擁有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師，每月會(huì)同藥劑科對(duì)我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況進(jìn)行督察。逐步建立處方點(diǎn)評(píng)制度，每月在院務(wù)公開欄將處方情況予以公示。

五、促進(jìn)急診急救工作。急診科作為醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)的急先鋒和前沿陣地，做好急診、急救技術(shù)的不斷培訓(xùn)。使氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫等技術(shù)人人過(guò)關(guān)，熟練操作。急診科有學(xué)習(xí)計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科定期檢查、督導(dǎo)，并由此而帶動(dòng)全院性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。努力提高急診及住院病人搶救成功率，力爭(zhēng)85%以上。

六、加強(qiáng)疫情管理。201*年?duì)幦∨鋫?名以上專兼職疫情管理人員，成立規(guī)范的防疫科，以配合爭(zhēng)取計(jì)劃免疫門診。計(jì)劃免疫門診成立后，再配備2-3名防疫人員，以滿足工作需要。5月份派1-2名人員到區(qū)疾控中心學(xué)習(xí)疫情管理工作，使疫情管理有較大提高，名列中上游。組織開展疫情知識(shí)的學(xué)習(xí)。有學(xué)習(xí)記錄、考試題，并要求考試過(guò)關(guān)。加強(qiáng)腹瀉病門診的管理，完善、健全腹瀉病門診的各種規(guī)章制度。

七、加強(qiáng)手術(shù)安全管理。尤其是加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理。堅(jiān)持執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，術(shù)前對(duì)病人各項(xiàng)生命體征做嚴(yán)格檢查，完善術(shù)前檢查，減少糾紛。

八、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，繼續(xù)不斷加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。每月上旬深入科室督導(dǎo)病歷書寫，每月末進(jìn)行運(yùn)行病歷考核和終末病歷審核工作。按照《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）的要求進(jìn)行病歷書寫的考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。年內(nèi)舉行病歷書寫的評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。嚴(yán)格診斷證明的開具規(guī)定，不得跨科室、超時(shí)間開具診斷證明。

九、加強(qiáng)合作醫(yī)療、醫(yī)保管理。201*年時(shí)新農(nóng)合進(jìn)行即時(shí)結(jié)算的第一年，按上級(jí)要求成立新農(nóng)合管理辦公室，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)科室做好新農(nóng)合的報(bào)銷工作。根據(jù)醫(yī)保處下達(dá)至我院的醫(yī)保指標(biāo)，合理制定各科室的醫(yī)保工作任務(wù)，制定措施，嚴(yán)防冒名頂替、搭車開藥、亂開檢查現(xiàn)象。聯(lián)合財(cái)務(wù)科定期對(duì)我院的醫(yī)保住院病人進(jìn)行身份核查。

十、強(qiáng)化繼續(xù)教育的工作的重要性。繼續(xù)教育是保持醫(yī)師持續(xù)進(jìn)步的重要工作和方法。今年繼續(xù)要求取得證件的醫(yī)護(hù)人員每年至少取得25學(xué)分，保證職稱晉升的順利性。一方面加強(qiáng)科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)，每位醫(yī)師建立學(xué)習(xí)筆記。醫(yī)務(wù)科定期審查。

十一、做好社會(huì)工作。按要求在規(guī)定時(shí)間成立2個(gè)社區(qū)站，并派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐。做好社區(qū)站六位一體的社區(qū)服務(wù)，按要求建立健康檔案，督促社區(qū)定期進(jìn)行健康教育工作。規(guī)范矯形定點(diǎn)醫(yī)院的工作管理，要求矯形骨科做好資料的保存工作，以備上級(jí)部門的檢查。制定三進(jìn)醫(yī)務(wù)室工作制度，促進(jìn)與三進(jìn)船廠的友好合作，對(duì)于進(jìn)入三進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廠前教育。

十二、不斷做好母嬰保健工作。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，做好產(chǎn)兒科聯(lián)合查房工作。對(duì)于產(chǎn)科早產(chǎn)、難產(chǎn)病歷做好充足準(zhǔn)備，做好多科會(huì)診工作，保證母嬰安全。在規(guī)定月份進(jìn)行母嬰保健法的宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)喂養(yǎng)，聯(lián)合社區(qū)站做好產(chǎn)后訪視工作。

除上述工作計(jì)劃外，醫(yī)務(wù)科還將在一定月份做好準(zhǔn)備，迎接上級(jí)有關(guān)部門的檢查。此項(xiàng)工作將穿插于上述工作之中。

醫(yī)務(wù)科201*年1月

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