合作醫(yī)療管理辦工作總結(jié)

我叫XX，現(xiàn)年XX歲，中共黨員，大學(xué)文化程度，現(xiàn)任縣合管辦主任職務(wù)。

縣合管辦的主要職責(zé)是：具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理與使用；及時(shí)辦理參合人員醫(yī)療費(fèi)用的審核與報(bào)銷，定期公布基金使用情況，接受社會(huì)各界監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療工作日常管理。

我縣的新農(nóng)合工作自201*年12月份啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府的高度重視下，在衛(wèi)生行政主管部門(mén)的正確指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作均走在全市前列。201*年，在全市率先實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)管理。201*年，被XX省信息產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室評(píng)為《XX農(nóng)村信息技術(shù)應(yīng)用典型》，201*年，被XX省衛(wèi)生廳評(píng)為《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理先進(jìn)單位》。

一是認(rèn)真做好新農(nóng)合基金的管理和使用工作。多年來(lái)，縣合管辦按照上級(jí)要求，認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理，并根據(jù)使用情況，及時(shí)向縣委、縣政府提出調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的建議，全縣從8月10日起，再次提高住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從原來(lái)的75%提高到85%，縣級(jí)及縣城區(qū)醫(yī)院由原來(lái)的60%提高到70%，省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例也在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人年度最高封頂線也由原來(lái)的13萬(wàn)元提高到18萬(wàn)元。

二是及時(shí)辦理參合人員醫(yī)療費(fèi)用的審核和補(bǔ)償工作。幾年來(lái)，縣合管辦結(jié)合新農(nóng)合發(fā)展形勢(shì)，不斷創(chuàng)新管理模式，先后出臺(tái)了《住院病人身份審核確認(rèn)制度》、《縣外住院費(fèi)用報(bào)銷調(diào)查審核制度》，并及時(shí)公示報(bào)銷情況，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支付和主動(dòng)配合下，有效地防止了冒名頂替等違規(guī)套取合作醫(yī)療基金行為的發(fā)生。

三是認(rèn)真做好新農(nóng)合日常管理工作。一方面，通過(guò)協(xié)議等形式不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，同時(shí)，公布咨詢投訴電話，答復(fù)并落實(shí)社會(huì)和群眾的舉報(bào)、投訴；另一方面，認(rèn)真開(kāi)展新農(nóng)合工作調(diào)研和運(yùn)行數(shù)據(jù)分析，提出工作建議。

總結(jié)過(guò)去，取得的成績(jī)來(lái)之不易，展望未來(lái)，面臨的問(wèn)題仍需有清醒的認(rèn)識(shí)。在今后的工作中，我們將立足本職，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

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狠抓管理，強(qiáng)化服務(wù)，做好新農(nóng)合工作

正紅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

二O一O年，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下及縣合管辦的悉心指導(dǎo)下，我中心加強(qiáng)新農(nóng)合工作組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行縣合管委制訂的各項(xiàng)關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)二O一O年度的新農(nóng)合工作總結(jié)如下：一、狠抓管理，加強(qiáng)落實(shí)，合作醫(yī)療工作有序開(kāi)展。

按照縣合管辦的工作要求，我中心結(jié)合實(shí)際，狠抓合作醫(yī)療的管理及落實(shí)工作，確保合作醫(yī)療工作有序開(kāi)展。我們具體從以下幾個(gè)方面做好工作。

㈠成立合療管理組織，明確人員分工職責(zé)。年初根據(jù)工作需要，我們成立了以胡為海主任總負(fù)責(zé)，蔣佳海、陳紹軍兩位副主任具體負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)、醫(yī)療、合管辦等相關(guān)部門(mén)成員的合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將相關(guān)工作任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，從而保證了合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。

㈡嚴(yán)格執(zhí)行合療政策，規(guī)范使用合療資金。我們嚴(yán)格按《濱�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《濱�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的要求來(lái)開(kāi)展診療服務(wù)。中心將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求

各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。同時(shí)，我們嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，并嚴(yán)格控制因同一疾病二次住院在15天以上。在處理入院病人的過(guò)程中，我們嚴(yán)格按照縣合管辦的住院雙控管理辦法進(jìn)行操作。201*年1至12月份，共計(jì)出院1143人次，平均住院日8天，人均住院費(fèi)用1630.40元，檢查費(fèi)用占比4.11%,藥占比51.64%，住院實(shí)際補(bǔ)償比51.64%，目錄內(nèi)藥品使用率95.24%。

㈢加大督查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。中心合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織一次新農(nóng)合工作督查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，在保證廣大參合群眾利益的基礎(chǔ)上，減少單位因政策執(zhí)行出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的扣款。

㈣加強(qiáng)合療政策學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握合療政策。我們利用早會(huì)交班、領(lǐng)導(dǎo)小組集中會(huì)辦的機(jī)會(huì)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療政策的學(xué)習(xí)，讓所有經(jīng)辦人員能及時(shí)了解最新的合作醫(yī)療政策，以做好合作醫(yī)療服務(wù)工作。

二、強(qiáng)化服務(wù)，合理診療，得到廣大參合群眾肯定。新農(nóng)合工作作為一個(gè)面向廣大群眾的服務(wù)工作，我們始終將做好服務(wù)貫穿于整個(gè)工作始終，真正將一惠民工程落實(shí)到實(shí)處。

㈠熱情周到，講究效率，做好服務(wù)工作。對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償工作，我們要求全體經(jīng)辦人員牢記政策，熱情周到的做好解釋服務(wù)工作。合管辦補(bǔ)償我們實(shí)行“三次辦揭制”，即受理初審、完善材料、補(bǔ)償兌現(xiàn)，決不讓老百姓因一筆補(bǔ)償跑腿超過(guò)三次。

㈡合理檢查、合理治療，減輕百姓負(fù)擔(dān)。我們嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，目錄內(nèi)藥品比例達(dá)95%以上，同時(shí)要求廣大醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中做到合理檢查、合理用藥，切實(shí)減輕百姓負(fù)擔(dān)。

㈢廣泛接受監(jiān)督、認(rèn)真對(duì)待投訴。我們?cè)O(shè)立政策宣傳欄、舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱。將新農(nóng)合相關(guān)政策、藥品目錄、藥品價(jià)格公示；同時(shí)按月公示補(bǔ)償情況不，廣泛接受廣大群眾對(duì)合作醫(yī)療政策及服務(wù)行為的監(jiān)督。確保執(zhí)行政策規(guī)范化、透明化。在服務(wù)中，我們堅(jiān)持“病人無(wú)過(guò)錯(cuò)”，只要有投訴，必須有處理結(jié)果的工作原則。通過(guò)上述這一系列的舉措，我中心的合作醫(yī)療工作得到了廣大群眾的肯定。

總結(jié)201*年的工作，我們雖然完成合作醫(yī)療相關(guān)工作任務(wù)，但相對(duì)于縣衛(wèi)生局及縣合管辦的工作要求還存在一定差距。在201*年工作中，我們將進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)工作。真正將新農(nóng)合這一“惠民工程”工作做好、做實(shí)。

二O一一年元月五日

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