民勤縣201*年上半年醫(yī)療綜合督查工作總結

民勤縣201*年上半年醫(yī)療

機構綜合督查和醫(yī)療機構及醫(yī)務

人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案監(jiān)督檢查工作總結

武威市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

為進一步規(guī)范我縣醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，加強對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理，保障醫(yī)療質量安全，維護廣大人民群眾的健康權益，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳《關于進一步加強醫(yī)療機構綜合監(jiān)督檢查工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管函〔201*〕92號）精神，我所于5月28日6月6日組織執(zhí)法人員對民勤縣人民醫(yī)院、民勤縣中醫(yī)院和民勤縣婦幼保健院進行了綜合監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關情況總結如下：

一、督查依據(jù)和內容依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《消毒管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)和《甘肅省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》等相關文件，重點對依法執(zhí)業(yè)、臨床用血、治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理、中醫(yī)藥服務、院務公開、投訴舉報、公共衛(wèi)生及健康咨詢開展情況、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案等方面進行了綜合監(jiān)督檢查。二、監(jiān)督檢查情況

對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院采取查閱資料、聽取匯報、現(xiàn)場檢查和現(xiàn)場抽查等方式進行了綜合督查，檢查具體情況為：（一）依法執(zhí)業(yè)情況

3家醫(yī)療機構均取得了《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，在有效期內并按期校驗，持證率達100%，并按規(guī)定懸掛在醒目位置；開展放射診療活動的3家醫(yī)療機構均持有有效的《放射診療許可證》并按期校驗；開展母嬰保健技術服務的3家醫(yī)療機構均持有有效的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》；縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家醫(yī)療機構配置使用大型醫(yī)用設備且持有《大型醫(yī)用設備配置許可證》；無院內制劑醫(yī)療機構；經檢查3家醫(yī)療機構均無診療項目超范圍和對外承包、出租科室的行為，無醫(yī)療美容和發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。

共抽查醫(yī)護人員54人，其中：醫(yī)師24人，均持有醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，并能夠按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未發(fā)現(xiàn)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)的行為；護士30名，均持有護士資格證并按期注冊，能夠按照注冊的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)。（二）臨床用血情況除縣婦幼保健院外，其余2家醫(yī)院均成立了輸血管理委員會，制定了臨床用血相關制度并嚴格落實；從事交叉配血的6名醫(yī)務人員均持有全國采供血機構人員《崗位培訓合格證》；能夠嚴格落實交叉配血實驗相互核對和復核制度；共有專用儲血冰箱、冰柜3臺，對儲血設施能夠做到每周消毒一次；共抽查臨床用血病歷6份，用血前五項檢測項目齊全，輸血同意書上均有患者或家屬以及醫(yī)師簽字；臨床用血規(guī)范，血液全部來自武威市中心血站。（三）院務公開和投訴舉報情況

3家醫(yī)療機構均成立了院務公開組織機構并落實相關制度，能夠按照要求對醫(yī)療機構概況、醫(yī)務人員基本信息、醫(yī)療服務基本情況、醫(yī)療服務時間、藥品價格及收費等利用公示欄、電子滾動屏幕等多種載體形式在醫(yī)院醒目處進行了公開，為廣大患者就醫(yī)提供了便捷服務。所查醫(yī)院均有接受投訴舉報的具體執(zhí)行、監(jiān)督和管理部門，但尚未在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門、投訴地點、時間方式，未設置投訴專用場所，設施也不齊全，除縣中醫(yī)院外其他醫(yī)療機構尚未建立投訴管理檔案。

（四）治理過度醫(yī)療和醫(yī)療服務質量管理情況。

3家醫(yī)療機構均開展了醫(yī)生“四排隊”和分析工作，落實了醫(yī)療機構“八排隊”制度。能夠定期對患者進行滿意度調查，建立了醫(yī)療事故重大差錯報告制度，落實了院長行政查房、三級查房和藥劑師查房制度，建立了處方權相關制度，開展了處方權管理工作。上半年3家醫(yī)療機構患者平均住院日為8天，抗生素平均使用比例為8.78%，抗生素中青霉素平均使用比例為11.04%，患者自費藥品平均使用比例為10.8%，平均住院費用為1906.41元，平均住院自費比例為9.07%，平均門診費用為53.50元，輸液患者占門診總人次比例平均為6.59%，輸液兒童占門診兒童總人次比例平均為13.74%，單病種平均費用為2412.50元，大型醫(yī)用設備（CT）檢查陽性率平均為85.30%，彩超檢查陽性率平均為86.28%。上半年縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛1起。

（五）公共衛(wèi)生及健康咨詢開展情況

所查3家醫(yī)療機構均按要求設立了公共衛(wèi)生科，正常開展疾病統(tǒng)計與分析工作，建立了傳染病專病管理機構，設有專職的傳染病疫情報告人員，能夠對傳染病信息進行審核和疫情自查。承擔地段預防接種的醫(yī)療機構設立有預防接種門診，預防接種機構具備資質證書，預防接種人員均持有有效的執(zhí)業(yè)資質證書上崗，疫苗接受、購進記錄真實、完整；醫(yī)院感染預防控制措施到位，定期開展了醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測，醫(yī)療廢物處置符合要求，上半年3家醫(yī)療機構均未發(fā)生醫(yī)院感染事件。

（六）醫(yī)療機構及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況

3家醫(yī)療機構均認真及時開展了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為記錄備案工作，備案有據(jù)可查，備案率為100%，無不良記錄。

上半年3家醫(yī)療機構醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案共5人，其中良好執(zhí)業(yè)行為記錄備案4人，不良執(zhí)業(yè)行為記錄備案1人，不良記錄1分。三、存在的問題

1.因受業(yè)務萎縮等客觀因素限制，縣婦幼保健院無臨床用血相關組織、輸血科及從事交叉配血人員和設施等，近年來未開展過臨床用血業(yè)務。

2.3家醫(yī)療機構均未利用各種載體形式對職工關注事項進行公示或公示不全面。

3.3家醫(yī)院雖然成立了投訴舉報相關部門，但尚未配備專職工作人員和專用場所，未在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門、投訴地點、時間方式，除縣中醫(yī)院外其余2家醫(yī)療機構均未建立投訴管理檔案。

4.縣婦幼保健院未建立中醫(yī)醫(yī)師會診制度，中藥飲片數(shù)量未達到標準要求（400種），未設置中藥煎藥房，未開展“西學中”活動。四、今后打算

在今后的醫(yī)療機構綜合督查工作中我所將進一步提高思想認識，加強領導，明確責任，嚴格按照上級衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)療機構綜合督查工作文件精神要求，通過采取加大對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查頻次和力度等有效措施，認真督促和指導醫(yī)療機構積極整改督查中發(fā)現(xiàn)的問題，確保我縣醫(yī)療機構綜合督查工作取得實效，并通過強化制度建設，形成長效監(jiān)管工作機制。

擴展閱讀：半年督查-工作匯報最終版

礦區(qū)街道工作情況匯報

（201*年7月日）

各位領導：

根據(jù)區(qū)委辦、區(qū)政府辦督查半年工作通知要求，下面就我街道上半年的主要工作和今后的工作打算作以匯報。不妥之處，敬請批評指正。

一、上半年的主要工作

上半年，我街道在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在區(qū)人大、區(qū)政協(xié)的監(jiān)督支持下，堅持用科學發(fā)展觀統(tǒng)攬工作全局，認真貫徹區(qū)委“三增四提升、三抓四戰(zhàn)略”的總體工作思路，全街道上下同心協(xié)力，攻堅克難，較好地完成了各項工作，實現(xiàn)了時間過半、任務過半，為下半年經濟和社會發(fā)展奠定了堅實的基礎。

（一）經濟指標完成情況。完成非公經濟增加值1390萬元，占全年計劃的51.5%，同比增長6.9%；固定資產等各類投資3.24萬元，占全年任務的54%,蘭洽會簽約引進紅古祁連山水泥股份有限公司商砼攪拌站項目，引進資金5000萬元。

（二）項目建設進展良好。我們將重點項目建設作為調結構促發(fā)展的有力抓手，積極謀劃，狠抓落實。一是積極開展沉陷區(qū)搬遷陽光小區(qū)項目建設。派出甲方代表長期入駐工

地，對工程質量、進度和安全進行巡查。確保了該項目的工程質量和進度。目前已完成8棟樓建筑主體封頂工作，其中60套廉租房已完成2層主體工程，累計完成投資1997萬元。陽光小區(qū)分房方案初步形成，售房工作正在籌備中。二是積極配合窯街大什字棚戶區(qū)改造搬遷項目，組織工作人員采取分片包干的方式，逐戶上門對動遷戶宣傳政策。先后與下街村委會和5院11戶居民簽訂了拆遷協(xié)議，為大什字改造項目盡早開工鋪平了道路。三是認真做好農業(yè)綜合開發(fā)土地復墾項目。上報201*、201*年度投資計劃及實施情況的報告，并與市規(guī)劃院協(xié)調完成農業(yè)綜合開發(fā)土地復墾項目實施計劃、項目區(qū)現(xiàn)狀圖及規(guī)劃圖，一并報送市國土局。四是大力完善農業(yè)基礎設施建設，紅大板坪水利提灌工程項目已完成泵房、管道鋪設等大部工程，目前水泵安裝工程即將結束，項目累計完成投資195萬元。

（三）社會大局持續(xù)穩(wěn)定。今年來，因小煤礦補償資金經濟糾紛和采煤沉陷危房賠償問題等矛盾糾紛，村民多次上訪區(qū)政府，維穩(wěn)形勢嚴峻。在工作中，我們緊緊圍繞“穩(wěn)定壓倒一切”的方針，注重建立矛盾糾紛排查制、領導接訪制、定期督辦制、包案責任制等機制，精心制定工作計劃，統(tǒng)籌安排、務實工作，在解疑釋惑、化解矛盾、理順情緒、保持穩(wěn)定等方面下功夫，杜絕了大規(guī)模越級上訪現(xiàn)象，被評為“市級平安街道”。嚴格落實安全生產責任制，對非法開采露天煤礦

違法行為進行24小時監(jiān)控，配合區(qū)上相關部門進行嚴厲打擊，查獲盜挖車輛6輛。目前盜挖露天煤基本被遏制。

（四）四村民生得到較好改善。今年來，特別是小煤礦關閉以后，村民就業(yè)渠道日趨狹窄，改善民生任務艱巨。我們把改善四村民生作為促進社會和諧的重中之重來抓，重點在擴大就業(yè)和完善社會保障體系等方面下功夫。通過舉辦就業(yè)援助現(xiàn)場招聘會等措施輸出勞務1230人，新增就業(yè)人員416人。完成低保政策性提標工作，發(fā)放低保金和各類補貼928.4萬元，社會扶助救助有效，發(fā)放救助金4.24萬元。進一步推進居民醫(yī)療保險提標和大病醫(yī)療救助工作，醫(yī)保參保率高達97.22%，大病醫(yī)療救助31人。加大了與窯街煤電公司溝通協(xié)調力度，協(xié)調支付了201*年度危房丈量賠償金3804.4萬元。村民的生活質量有了一定程度的提高。

（五）社會事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展。我們高度重視經濟社會協(xié)調發(fā)展，多措并舉，取得了良好成效。一是積極開展文明城市創(chuàng)建活動。組織機關干部、四村群眾參加了慶祝建黨90周年文藝匯演和知識競賽活動，并取得優(yōu)異成績。結合“雷鋒日”、“四二二”、“六五”等宣傳日，開展形式多樣的文明創(chuàng)建宣傳活動，提高了村民參與創(chuàng)建的熱情。二是不斷提高人口計生工作的整體水平。探索完善利益導向機制和工作推進機制，突出重點，強力攻堅，狠抓落實。為確保工作落實有力，今年街道為計生工作投入經費達12萬元。全街道綜合

節(jié)育率達為96.66%，較好地完成了前半年的工作任務。三是村容村貌得到進一步改善。著力加大窯街地區(qū)“臟、亂、差”現(xiàn)象治理力度，投資30萬元啟動了以“清潔家園、美化環(huán)境”為主題的集中整治活動，對沿街墻面進行清洗、修補及粉刷，達2600多平米，同時充分發(fā)動村民清理各村巷道內的“三堆”及違章亂占行為。四是認真做好防汛工作，完善了街道防汛預案及值班制度，設立了獨立的值班室和值班電話。出動人力和機械對炭洞溝堵塞的排洪渠進行了清理，疏通排洪渠1000多米。五是食品藥品安全監(jiān)管有力。建立了“一專三員”監(jiān)管網(wǎng)絡體系，建立健全了各類工作檔案資料。積極配合業(yè)務指導部門開展專項檢查活動，半年內，未出現(xiàn)非法違規(guī)食品藥品生產、加工、銷售行為，切實保障了轄區(qū)群眾食藥安全。

（五）黨建工作成效顯著。一是全面落實黨建工作責任制。在年初工作會上，黨工委與各支部簽訂了《黨建工作年度目標責任書》，支部書記與全體黨員簽訂了黨員目標管理責任書，進一步明確了支部和黨員的責任。二是強化干部隊伍建設。修訂完善了周工作例會制度、值班制度、考勤制度等8項制度，以此規(guī)范機關干部的行為，確保機關高效運轉。開展了以“黨員先鋒崗”評比為龍頭的“先進黨支部”、“先進科室”和“先進工作者”的評比活動，以點帶面，帶動了群眾創(chuàng)先爭優(yōu)，促進了街道各項工作的落實。三是加強村級組織建設。

始終把加強村級組織建設、充分發(fā)揮其戰(zhàn)斗堡壘作用作為改革發(fā)展穩(wěn)定的重中之重來抓。每年為各村補助1萬元，較好解決了各村辦公經費不足的問題。積極推行“四簽兩審”和會計代理服務制度，深入推進黨、政、村、財“四公開”工作，定期向四村群眾公布重要事項。高度重視對村干部的培訓工作，村干部每月第一周參加機關集中學習培訓。特別是針對近期區(qū)上發(fā)生的村干部經濟案件，為加強警示教育，我們在全區(qū)率先組織舉辦了加強村級財務管理培訓班，收到了很好的效果。四是創(chuàng)先爭優(yōu)活動不斷深入。制定了201*年度創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案和全年創(chuàng)先爭優(yōu)活動任務分解表。嚴格按照實施方案和任務分解表，責任到人。扎實推進履諾評諾踐諾，全街道各級黨組織確定的承諾43件事項，目前完成承諾事項25件。

總之，上半年各項工作有序開展，扎實扎實推進效果明顯。今后的工作還面臨諸多矛盾和問題：隨著小煤礦的全面關閉，工業(yè)增加值、固定資產投資等經濟指標完成困難，三產發(fā)展受到沖擊嚴重，經濟發(fā)展結構性矛盾更加突出，居民就業(yè)渠道日趨狹窄，改善民生的任務十分繁重；個別小煤礦補償資金經濟糾紛和轄區(qū)企業(yè)采煤造成的危房賠償問題等等不穩(wěn)定因素還存在，維護社會穩(wěn)定的形勢依然不容樂觀。

二、今后的工作打算

針對以上這些問題和矛盾，下半年我們將認真貫徹區(qū)委九屆十次全委擴大會議和全區(qū)工作會議精神，按照年初工作會既定的目標，緊緊圍繞黨建統(tǒng)攬工作，突出抓好維護穩(wěn)定、改善民生和項目攻堅等各項重點工作，銳意進取，扎實工作，確保各項經濟指標全面完成或超額完成全年奮斗目標任務。

（一）以黨建統(tǒng)攬工作全局，為科學發(fā)展提供組織保證。繼續(xù)深化拓展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅持把活動向面上拓展、向縱深推進，以黨員爭優(yōu)帶動群眾爭優(yōu)秀、以黨組織創(chuàng)先進帶動全街道創(chuàng)先進。以建黨90周年為契機，選樹先進典型，大力營造學先烈、爭先進、當先鋒的濃厚氛圍。不斷加強領導班子和干部隊伍建設，著力打造學習型、服務型、實干型干部隊伍。全面提高基層黨組織的建設水平，認真貫徹全區(qū)基層黨建工作“541”工作思路，完善工作措施、健全工作機制，改進工作作風，整體提升黨建工作水平。深入開展“三爭一促”活動，努力提高村黨支部引領農村發(fā)展的能力，同時注重加強農村民情服務工作，提高基層黨組織服務村民的能力。

（二）以維護礦區(qū)穩(wěn)定為前提，為和諧發(fā)展提供保障。在第十次黨代會期間，街道干部全面落實信訪包案督辦制度和矛盾糾紛排查調處機制，領導干部主動排查調處矛盾糾紛，強化輿情收集，充分發(fā)揮村黨支部、村委會在排查調處矛盾糾紛、維護社會穩(wěn)定中第一道防線的作用，加強排查梳理、歸類上報、包案處理和協(xié)調解決工作，杜絕群體和越級

上訪事件發(fā)生。不斷強化綜治禁毒基層基礎工作，鞏固“無毒街道”和“平安街道”創(chuàng)建成果。嚴格落實安全生產責任制，完善各類突發(fā)事件應急救援預案，切實做好食品藥品安全、防汛抗旱、森林防火工作，切實維護社會穩(wěn)定。

（三）以加快項目建設為重點，為快速發(fā)展奠定基礎。重點抓好由街道承辦的區(qū)政府十件實事之一（沉陷區(qū)棚戶區(qū)改造陽光小區(qū)建設項目），確保年內完成建設任務，解決542戶沉陷區(qū)居民搬遷安置問題；爭取實施紅大板坪土地綜合開發(fā)項目，積極發(fā)展特色農業(yè)，改變四村農業(yè)發(fā)展薄弱的局面。加快礦區(qū)生態(tài)環(huán)境綜合治理規(guī)劃、沉陷區(qū)地址災害治理規(guī)劃的編制工作。整合國家專項資金，組織實施塌陷區(qū)土地復墾工程，搞好復墾土地的土壤改良工作，加大向省上的協(xié)調力度，爭取將該項目列入環(huán)境綜合治理項目。

（四）以改變發(fā)展方式為主線，為可持續(xù)發(fā)展添動力。堅持把向上爭取和對外招商作為加快發(fā)展的重要措施，加大爭取引進力度。利用小煤礦廢棄礦山土地，科學謀劃，進一步加強與國家有關部委、省市區(qū)的匯報銜接、聯(lián)系溝通，加快已關閉小煤礦區(qū)域規(guī)劃整治和開發(fā)建設。加大向上爭取資金力度，爭取國家、省市資金250萬元。引導使用小煤礦主手中的補償資金，在發(fā)展轄區(qū)經濟的同時解決四村就業(yè)。

（五）以改善民生問題為目的，為全面發(fā)展構筑支撐。認真落實就業(yè)再就業(yè)政策，強化創(chuàng)業(yè)培訓和服務，就業(yè)培訓

550人，城鎮(zhèn)新增就業(yè)660人，全面落實小額擔保貸款和就業(yè)服務補貼等政策，小額擔保貸款400萬元，增強四村群眾自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)能力。年內確保創(chuàng)勞務收入1415萬元。加快公共服務體系建設，落實城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，提高保障水平，多渠道開展社會救助活動，實現(xiàn)各類救助的全覆蓋。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達6757人，參保率達到97%以上。

（六）以統(tǒng)籌社會事業(yè)為關鍵，為協(xié)調發(fā)展打好根基。鞏固市區(qū)兩級文明街道創(chuàng)建成果，不斷提高創(chuàng)建水平。有針對性地開展群眾性精神文明活動，提高群眾文化素質。加強城市精細化管理，建立整治村容村貌長效機制，努力改變轄區(qū)部分路段和四村村道內臟亂差現(xiàn)象。加強文化體育基礎建設，建立完善活動室、閱覽室、“農家書屋”，不斷滿足群眾精神文化生活需求。繼續(xù)鞏固計劃生育工作成果，完成區(qū)上下達的計劃生育指標和計生任務。進一步做好統(tǒng)計、檔案、老齡、關心下一代、工會、共青團、婦聯(lián)等工作。促進礦區(qū)社會全面進步。

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