婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位碩士研究生實(shí)踐總結(jié)

近一年半的臨床時(shí)間階段即將結(jié)束，回想這段時(shí)光頗令人難忘。面臨各種挑戰(zhàn)，不論結(jié)果是成功還是失敗，過程的酸甜苦辣都是真實(shí)豐富的收獲。進(jìn)入臨床實(shí)踐我才真正了解到自己的不足，漸漸邁向了成熟。

雖然本科階段已有實(shí)習(xí)一年的經(jīng)歷，但作為七年制研究生，要求與標(biāo)準(zhǔn)自然與本科不同。依舊是面對(duì)新的環(huán)境，新的起點(diǎn)，新的考驗(yàn)，總有情不自禁的緊張和害怕以及躍躍欲試的小小激情，尤其是選定了專業(yè)學(xué)科后，對(duì)于究竟是否能適應(yīng)并勝任這門學(xué)科，我的內(nèi)心還是很忐忑的。慶幸的是，我們有老師為我們介紹科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作及醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

在我看來婦產(chǎn)科屬于較特殊的科室，尤其我所在的南京二院以產(chǎn)科為主，所負(fù)責(zé)的對(duì)象通常不僅包括成人，還有她們腹中的胎兒。這就更加要求高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)。另外婦產(chǎn)科屬于手術(shù)科室，每天都免不了和各種手術(shù)打交道。其實(shí)在我本科學(xué)習(xí)階段，我的外科操作并不處于一個(gè)很理想的狀態(tài)，剛開始學(xué)的時(shí)候，經(jīng)常手忙腳亂無所適從，雖然后來慢慢有了進(jìn)步但這仍是我擔(dān)心的一大問題。剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，我存了百分百的決心要干好這一行，因此不論什么都很用心用力的去做，但漸漸的我發(fā)現(xiàn)光有沖勁不行。我把一切想的太簡(jiǎn)單，醫(yī)院的實(shí)際工作與學(xué)校的課堂無法相比，這里的一切都需要絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真和融會(huì)貫通的技巧。許多以前想當(dāng)然的問題在實(shí)際工作中根本就不是同一回事。

首先作一名醫(yī)生需要掌握一些必備的基本技能，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話。如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請(qǐng)單的書寫、處方的書寫、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等，這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。

譬如詢問病史的時(shí)候，我會(huì)發(fā)現(xiàn)完完全全按照書本來其實(shí)非常耗時(shí)，并且有許多信息并不是真正關(guān)鍵需要的，尤其有時(shí)病人往往并沒有此耐心甚至?xí)r間允許你一個(gè)個(gè)的追根究底，而如果問得太簡(jiǎn)單，又經(jīng)常要返工，回過來再問，造成不能一次問完病史的尷尬局面。因此如何簡(jiǎn)潔明了的采集到我所需要的信息就是我上臨床第一個(gè)開始認(rèn)真的課程。我開始在其他老師采集病史時(shí)注意旁聽，仔細(xì)聽好他們所問的重點(diǎn)，并按內(nèi)容做好分類記錄，并且注意詢問問題的邏輯順序，因?yàn)閷�業(yè)不同其實(shí)詢問病史的技巧和順序都是不同的，之后再慢慢自行整理，總結(jié)自己的不足之處，長(zhǎng)此以往我也慢慢摸出了門道，詢問病史也就漸漸難不倒我了。又例如以前臨床上我們因遇見一個(gè)少見病，發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個(gè)少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，而進(jìn)入實(shí)踐工作之后我發(fā)現(xiàn)我們實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。也就是說熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。因此學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(zhǎng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)，又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

在實(shí)習(xí)中，應(yīng)注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括研究?jī)?nèi)容上的特點(diǎn)，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。在婦產(chǎn)科，最重要的特點(diǎn)就是要考慮對(duì)母兒雙方均有利的診療計(jì)劃，首先要了解孕婦的孕期情況以及胎兒在宮內(nèi)的情況，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后再進(jìn)一步選擇對(duì)母嬰利益最大化的治療方案。保守治療還是剖腹探查，繼續(xù)保胎還是終止妊娠，這每一步往往都關(guān)系到兩個(gè)生命，責(zé)任更是重大。實(shí)踐階段我通過臨床和門診基本接觸到了各種婦產(chǎn)科常見病，掌握在臨床實(shí)踐階段，唯一不缺的是白大衣口袋里的小本子，本子雖小但可是個(gè)寶，所有有用的信息都記錄在里面，首先是所接管的病床號(hào)，每天查房后的這種醫(yī)囑都必須記好；今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單也一樣都不能漏，平時(shí)有了疑問，若能及時(shí)得到解決也就立馬記錄在冊(cè)，若不能立刻得到解釋的也同樣做好記號(hào)，方便之后查閱請(qǐng)教，像各種稀奇古怪的綜合癥、藥名和用法。有時(shí)翻閱小本子，甚至還會(huì)發(fā)現(xiàn)各種各樣的電話及電郵，有的來自老師有的來自病人。這都是實(shí)習(xí)期間的寶貴財(cái)富。婦產(chǎn)科少不了各種手術(shù)，還記得第一次上剖宮產(chǎn)手術(shù)，洗手穿衣都緊張的搞錯(cuò)步驟，手術(shù)過程中也不清楚具體操作，二助都做的手忙腳亂，在看到胎兒娩出的那一刻我莫名的松了口氣并感到十分神奇，而老師催我注意出血我才及時(shí)反應(yīng)過來嬰兒確保安全的同時(shí)也要注意產(chǎn)婦的情況。手術(shù)也是熟能生巧的一門技術(shù)，因此我下班后會(huì)自己準(zhǔn)備材料練習(xí)打結(jié)，縫合及器械的拿持等，加上上級(jí)醫(yī)生的耐心指導(dǎo)及鍛煉機(jī)會(huì)，我漸漸的穩(wěn)定下來，遇到問題也學(xué)會(huì)先不慌張，膽大細(xì)心的去解決，現(xiàn)在我的臨床操作能力也比以前有頗大的進(jìn)步。

在臨床實(shí)踐階段，我還在著重學(xué)習(xí)的一門課程就是處理各種人際關(guān)系�？剖依锩�，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……這些都是在課堂上學(xué)不到的內(nèi)容，都要靠自己慢慢去摸索慢慢去學(xué)習(xí)。而作為一名才進(jìn)入臨床的研究生，我仍是奉行謙虛低調(diào)的原則，別把自己看得太了不起�！叭�人行，必有我?guī)煛保�尊重上�?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，與同級(jí)的實(shí)習(xí)同學(xué)互相幫助和睦共處也是順理成章，而護(hù)士甚至是病人有時(shí)也是你的老師，畢竟我是一名新人，在某些方面一名婦產(chǎn)科的老護(hù)士自然是比我有經(jīng)驗(yàn)，而久病成醫(yī)也不是沒有道理，病人往往會(huì)讓我看到不足之處，甚至碰到一些年長(zhǎng)的患者，與他們溝通時(shí)所領(lǐng)會(huì)到的社會(huì)人生又是一筆不小的財(cái)富。

另一方面，我不僅在婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床工作，也于其他輔助科室進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)。醫(yī)院里的各個(gè)部分都不是能夠獨(dú)立存在的，輔助科室起到了一個(gè)很關(guān)鍵的作用。通過在超聲、CT、病理等科室的輪轉(zhuǎn)，我的各項(xiàng)檢查單的閱讀能力得到了很大提高，這對(duì)疾病的鑒別診斷及治療方案至關(guān)重要。同時(shí)我也豐富了其他臨床科室的相關(guān)知識(shí)，為并發(fā)癥的診斷及處理打下了一定基礎(chǔ)。

作為一名碩士研究生，不僅要做好臨床工作，科研學(xué)習(xí)也不能懈怠。臨床工作期間我積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病例討論等，鞏固了我的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)借鑒各上級(jí)醫(yī)生的診療思維。同時(shí)我也開始了相關(guān)論文綜述的撰寫，并參與協(xié)助了指導(dǎo)老師進(jìn)行的國(guó)家自然科學(xué)基金等課題的申報(bào)以及國(guó)內(nèi)外各雜志的審稿等，熟悉了相關(guān)工作流程，為自己以后的科研工作等奠定了良好的基礎(chǔ)。

今年我們就要畢業(yè)了，雖然現(xiàn)在的我仍像一只雛鳥，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不熟，但這些東西都需要自身努力和時(shí)間的沉淀，在以后正式走上臨床崗位后，我將會(huì)遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，我不能有絲毫的松懈，要繼續(xù)努力，克服不足，要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

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近一年半的臨床時(shí)間階段即將結(jié)束，回想這段時(shí)光頗令人難忘。面臨各種挑戰(zhàn)，不論結(jié)果是成功還是失敗，過程的酸甜苦辣都是真實(shí)豐富的收獲。進(jìn)入臨床實(shí)踐我才真正了解到自己的不足，漸漸邁向了成熟。

雖然本科階段已有實(shí)習(xí)一年的經(jīng)歷，但作為七年制研究生，要求與標(biāo)準(zhǔn)自然與本科不同。依舊是面對(duì)新的環(huán)境，新的起點(diǎn)，新的考驗(yàn)，總有情不自禁的緊張和害怕以及躍躍欲試的小小激情，尤其是選定了專業(yè)學(xué)科后，對(duì)于究竟是否能適應(yīng)并勝任這門學(xué)科，我的內(nèi)心還是很忐忑的。慶幸的是，我們有老師為我們介紹科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作及醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

在我看來婦產(chǎn)科屬于較特殊的科室，尤其我所在的南京二院以產(chǎn)科為主，所負(fù)責(zé)的對(duì)象通常不僅包括成人，還有她們腹中的胎兒。這就更加要求高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)。另外婦產(chǎn)科屬于手術(shù)科室，每天都免不了和各種手術(shù)打交道。其實(shí)在我本科學(xué)習(xí)階段，我的外科操作并不處于一個(gè)很理想的狀態(tài)，剛開始學(xué)的時(shí)候，經(jīng)常手忙腳亂無所適從，雖然后來慢慢有了進(jìn)步但這仍是我擔(dān)心的一大問題。剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，我存了百分百的決心要干好這一行，因此不論什么都很用心用力的去做，但漸漸的我發(fā)現(xiàn)光有沖勁不行。我把一切想的太簡(jiǎn)單，醫(yī)院的實(shí)際工作與學(xué)校的課堂無法相比，這里的一切都需要絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真和融會(huì)貫通的技巧。許多以前想當(dāng)然的問題在實(shí)際工作中根本就不是同一回事。

首先作一名醫(yī)生需要掌握一些必備的基本技能，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話。如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請(qǐng)單的書寫、處方的書寫、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等，這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。

譬如詢問病史的時(shí)候，我會(huì)發(fā)現(xiàn)完完全全按照書本來其實(shí)非常耗時(shí)，并且有許多信息并不是真正關(guān)鍵需要的，尤其有時(shí)病人往往并沒有此耐心甚至?xí)r間允許你一個(gè)個(gè)的追根究底，而如果問得太簡(jiǎn)單，又經(jīng)常要返工，回過來再問，造成不能一次問完病史的尷尬局面。因此如何簡(jiǎn)潔明了的采集到我所需要的信息就是我上臨床第一個(gè)開始認(rèn)真的課程。我開始在其他老師采集病史時(shí)注意旁聽，仔細(xì)聽好他們所問的重點(diǎn)，并按內(nèi)容做好分類記錄，并且注意詢問問題的邏輯順序，因?yàn)閷�業(yè)不同其實(shí)詢問病史的技巧和順序都是不同的，之后再慢慢自行整理，總結(jié)自己的不足之處，長(zhǎng)此以往我也慢慢摸出了門道，詢問病史也就漸漸難不倒我了。又例如以前臨床上我們因遇見一個(gè)少見病，發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個(gè)少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，而進(jìn)入實(shí)踐工作之后我發(fā)現(xiàn)我們實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。也就是說熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。因此學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(zhǎng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)，又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

在實(shí)習(xí)中，應(yīng)注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括研究?jī)?nèi)容上的特點(diǎn)，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。在婦產(chǎn)科，最重要的特點(diǎn)就是要考慮對(duì)母兒雙方均有利的診療計(jì)劃，首先要了解孕婦的孕期情況以及胎兒在宮內(nèi)的情況，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后再進(jìn)一步選擇對(duì)母嬰利益最大化的治療方案。保守治療還是剖腹探查，繼續(xù)保胎還是終止妊娠，這每一步往往都關(guān)系到兩個(gè)生命，責(zé)任更是重大。實(shí)踐階段我通過臨床和門診基本接觸到了各種婦產(chǎn)科常見病，掌握在臨床實(shí)踐階段，唯一不缺的是白大衣口袋里的小本子，本子雖小但可是個(gè)寶，所有有用的信息都記錄在里面，首先是所接管的病床號(hào)，每天查房后的這種醫(yī)囑都必須記好；今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單也一樣都不能漏，平時(shí)有了疑問，若能及時(shí)得到解決也就立馬記錄在冊(cè)，若不能立刻得到解釋的也同樣做好記號(hào)，方便之后查閱請(qǐng)教，像各種稀奇古怪的綜合癥、藥名和用法。有時(shí)翻閱小本子，甚至還會(huì)發(fā)現(xiàn)各種各樣的電話及電郵，有的來自老師有的來自病人。這都是實(shí)習(xí)期間的寶貴財(cái)富。婦產(chǎn)科少不了各種手術(shù)，還記得第一次上剖宮產(chǎn)手術(shù)，洗手穿衣都緊張的搞錯(cuò)步驟，手術(shù)過程中也不清楚具體操作，二助都做的手忙腳亂，在看到胎兒娩出的那一刻我莫名的松了口氣并感到十分神奇，而老師催我注意出血我才及時(shí)反應(yīng)過來嬰兒確保安全的同時(shí)也要注意產(chǎn)婦的情況。手術(shù)也是熟能生巧的一門技術(shù)，因此我下班后會(huì)自己準(zhǔn)備材料練習(xí)打結(jié)，縫合及器械的拿持等，加上上級(jí)醫(yī)生的耐心指導(dǎo)及鍛煉機(jī)會(huì)，我漸漸的穩(wěn)定下來，遇到問題也學(xué)會(huì)先不慌張，膽大細(xì)心的去解決，現(xiàn)在我的臨床操作能力也比以前有頗大的進(jìn)步。

在臨床實(shí)踐階段，我還在著重學(xué)習(xí)的一門課程就是處理各種人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……這些都是在課堂上學(xué)不到的內(nèi)容，都要靠自己慢慢去摸索慢慢去學(xué)習(xí)。而作為一名才進(jìn)入臨床的研究生，我仍是奉行謙虛低調(diào)的原則，別把自己看得太了不起�！叭�人行，必有我?guī)煛�，尊重上�?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，與同級(jí)的實(shí)習(xí)同學(xué)互相幫助和睦共處也是順理成章，而護(hù)士甚至是病人有時(shí)也是你的老師，畢竟我是一名新人，在某些方面一名婦產(chǎn)科的老護(hù)士自然是比我有經(jīng)驗(yàn)，而久病成醫(yī)也不是沒有道理，病人往往會(huì)讓我看到不足之處，甚至碰到一些年長(zhǎng)的患者，與他們溝通時(shí)所領(lǐng)會(huì)到的社會(huì)人生又是一筆不小的財(cái)富。

另一方面，我不僅在婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床工作，也于其他輔助科室進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)。醫(yī)院里的各個(gè)部分都不是能夠獨(dú)立存在的，輔助科室起到了一個(gè)很關(guān)鍵的作用。通過在超聲、CT、病理等科室的輪轉(zhuǎn)，我的各項(xiàng)檢查單的閱讀能力得到了很大提高，這對(duì)疾病的鑒別診斷及治療方案至關(guān)重要。同時(shí)我也豐富了其他臨床科室的相關(guān)知識(shí)，為并發(fā)癥的診斷及處理打下了一定基礎(chǔ)。

作為一名碩士研究生，不僅要做好臨床工作，科研學(xué)習(xí)也不能懈怠。臨床工作期間我積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病例討論等，鞏固了我的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)借鑒各上級(jí)醫(yī)生的診療思維。同時(shí)我也開始了相關(guān)論文綜述的撰寫，并參與協(xié)助了指導(dǎo)老師進(jìn)行的國(guó)家自然科學(xué)基金等課題的申報(bào)以及國(guó)內(nèi)外各雜志的審稿等，熟悉了相關(guān)工作流程，為自己以后的科研工作等奠定了良好的基礎(chǔ)。

今年我們就要畢業(yè)了，雖然現(xiàn)在的我仍像一只雛鳥，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技能不熟，但這些東西都需要自身努力和時(shí)間的沉淀，在以后正式走上臨床崗位后，我將會(huì)遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，我不能有絲毫的松懈，要繼續(xù)努力，克服不足，要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

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